11傅景华《倡火热论的刘完素》三文档格式.docx
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因此，只有“朝勤夕思”，才能顿然神悟，融会贯通。
完素钻研理论，不是一时一事，而是“终身诵读”，他对理论的勤奋探索，不懈追求，至今仍是治学者的典范。
（2）因时因地制宜
理论联系实际
完素读经，不是死读，而是“详参其理”，重在应用。
他25岁开始行医，从未脱离过医疗实践，积累了丰富的治疗经验。
医者贵在因时、因地、因人制宜，而不盲目照搬成规俗套。
河间治学信古而不迷古，理论必验于实践，“夫善言天者必验于人，善言古者必合于今”（《宣明论方·
诸证总论》转引《内经》）。
河间治疾，顺乎自然，“法天之纪，地之理”，灵活达变，因人而施。
他有着广博的天文地理知识，对人体和自然界的千变万化有深刻的认识。
他对运气之道的发展就是理论联系实际的产物。
自刘温舒《素问入式运气论奥》和寇宗奭《本草衍义》问世以后，运气之学竟成一时风尚，许多医家，言必称运气，但“终未备其体用”。
完素既反对唯理推论的神秘主义，也反对某年主气必然发生某病的机械程式。
他论运气，着重探讨自然界与疾病发生的相应关系和规律，把疾病按五运主病、六气主病的方法归类，使运气之道从杂学和俗套中解脱出来，成为指导临床实践的应用理论。
刘完素在《伤寒标本心法类萃》中说：
“万物之生也，人之最灵；
四时有变兮，百疾兆生。
欲辨阴阳之证，必明天地之情。
”反映了完素因时、因地制宜的治学思想。
后世赞之曰：
“其作是书（指《素问玄机原病式》），亦因地、因时,各明一义，补前人所未及耳。
”（《四库全书提要》）。
（3）天人相应的大道观
自然大道对中华文化有着直接的影响。
以整个中国古代传统文化作背景的中医，更是大道的传承。
河间禀承《内经》，在他的著作中进一步发挥了《内经》之大道，并将其具体应用于病机分析。
“天人相应”：
完素认为，人与自然合一，人的生命过程与宇宙万物的生化之理相对应。
比如，五藏与其五行的自然属性保持一致，“胃属土，土为万物之母，故胃为一身之本。
”即使人体小小的汗孔，作为升降出入的通路，也与自然界的普遍规律相对应，是万物所共具的结构。
“然皮肤之汗孔者……一名玄府者……无物不有，人之藏府、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于世之万物，尽皆有之，乃气出入升降之道路门户也。
”至于疾病的产生，也是由于自然界各种不利因素作用于人体的结果。
比如，人患水肿，“如六月湿热太甚，而庶物隆盛，水肿之象，明可见矣”。
夏天气候炎热，多生热疾，“夏月心火生而热，则其脉滑数洪大而长，烦热多渴。
”故在治疗上，应把握天人相应的整体观，顺应自然规律，适合四时变更，“必先岁气，无伐天和”，“化不可代，时不可违”（《素问玄机原病式·
六气为病》转引《内经》）。
.
“平调阴阳，全备五行”：
完素倡言火热，力主寒凉，后世有批评其失于偏颇者。
其实完素对阴阳盛衰、寒热水火的调整是格守中庸之道的，他说：
“殊不知一阴一阳之谓道，偏阴偏阳之谓疾。
阴阳以平为和，而偏为疾，万物皆以负阴抱阳而生，故孤阴不长，独阳不成。
”他认为人体阴阳和平，五行生克制化符合节度，就能保持正常的健康状态，反之则诸疾丛生。
“夫五行之理，阴中有阳，阳中有阴。
孤阴不长，独阳不成。
但有一物，全备五行，递相济养，是谓和平。
交互克伐，是谓兴衰。
变乱失常，灾害由生,是以水少火多，为阳实阴虚而病热也。
”基于这种认识，完素反复告诫，治病必须调合阴阳，抑盛扶衰，“夫岂知水火之阴阳，心肾之寒热，荣卫之盛衰，犹权衡也，一上则必一下。
是故高者抑之，下者举之，此平治之道也。
”由此观之，完素是主张“平治”的，并非仅言火热而不及其余。
重视生命运动方式之间的普遍联系，善于从生命的全过程去推演人之常态和病态的无穷变化，虽然给人以高深莫测之感，但可显示出超越时代的认识能力。
这一认识方法，是中医的特点之一，完素也不例外。
如他在《素问病机气宜保命集·
原脉论》中对脉的认识，就充满了大道之神气。
他认为脉者“大象无形”，其“玄机奥妙，圣意幽微，虽英俊明哲之士，非轻易可得而悟也”。
完素把脉的无形比作道的无形，并借用老子《道德经》之言谓：
“吾不知名，字之曰道，强为之名曰大，斯立脉之名本意也。
”他还认为，脉非气非血，“视之不见，听之不闻，搏之不得，迎之不见其首，随之不见其后”。
此与《素问·
保命全形论》所述经脉之气，“从见其飞，不知其谁”同义。
完素对脉的抽象认识，至今仍有重要的指导意义。
这里揭示出中医脉理与西医脉管的根本分别，因此，绝非能用机械的描述概括其貌，也难以将其纳人西医“客观化”、“标准化”的规范之中。
完素所描述的脉象，应理解为生命过程的外部气象。
寻三部九候者，则取某“动而不息”之象。
完素视脉为“命之本”、“气之神”、“形之道”，并认为“非立象无以测其奥”，传授后学者，需要用形象的语言，来描述无形的气象，然后通过洞察气象而悟出深奥的自然之道，此即所谓“医者意也，在人思虑”。
《素问·
平人气象论》曾用大量形象的语言来描述脉之气象，如“累累如连珠，如循琅玕”、“发如夺索，辟辟如弹石”等等,一应皆是。
又该论通篇言脉，而为何其篇名不称“脉象”或“形象”，却称“气象”？
千古以来几乎无人问津。
其实，《内经》作者虑后人曲解歧黄原旨者，故只此一字，点破其中奥妙，蕴意无穷。
“气正则物和，气乱则物病”，脉亦从气之盛衰而变化，和则为常，乱则为病。
春弦、夏洪、秋毛、冬石，见平和之“胃气”为常脉，反之则为病脉，这反映了自然界变化的基本规律，完素称之为“天和”。
正因为完素能把生命置于天地自然的道统中去认识，他才能突破“按证索方”的陋习而独倡火热病机的理论。
（4）比物立象的分析法
完素善用比物立象的分析方法，阐述深奥玄妙的自然之理和复杂多变的人体病机。
他在《素问玄机原病式·
序》中指出：
以往医家对“造化玄奥之理，未有比物立象以详说者也。
”故其“独为一本，名曰《素问玄机原病式》，遂以比物立象，详论天地造化自然之理二万余言，仍以改证世俗谬说。
”正如完素所言，他的《素问玄机原病式》，用日常生活中所熟知的事物和现象，推论尚不能明确解释的病机，既富于想象力，又形象生动，深入浅出，使人易于接受。
比如，他论述疮疡化脓的病机时说：
“或疑疮疡皆属火热，而反腐烂出脓水者，何也？
犹骨肉果菜，至于热极，则腐烂而溃为污水也。
溃而腐烂者，水之化也……故火热过极，则反兼水化。
”在解释寒热病机“性异而兼化”的道理时，他是这样比喻的：
“又如以火炼金，热极反化为水。
虽化为水，止为热极而为金汁，实非寒水也。
”指出这种兼化只是一种假象，犹如金虽化为液，但亦为金属之汁，而非寒水。
这样的例子比比皆是，这种以类相求的认识方法扩大了人们的视野，对于揭开自然之谜和指导疾病治疗无疑具有重要意义。
2.道术思想特点
（1）指导思想
在《内经》“病机十九条”和五运六气基础上发展起来的“火热论”是完素道术思想的主导。
他的全部医疗实践和诸多杰出的理论建树，都与“火热论”密切相关。
①
五运六气与自然之理
五运六气是天地变化的节律，也是人体变化的规律，所以刘完素在《素问玄机原病式》序中说：
“且运气者得于道同，盖明大道之一也。
观夫医者，唯以别阴阳虚实，最为枢要。
识病之法，以其病气归于五运六气之化，明可见矣。
”
完素提出了以五运六气的节律来考察疾病的变化，反映了他对运气理论的深刻理解。
《内经》说：
“夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。
可不通乎?
”五运阴阳是天地变化的节律，万事万物的纲领，人之生、长、壮、老、已的过程与疾病的发生、发展、痊愈过程都离不开这一节律。
如完素所引《仙经》之言：
“大道不可以筹筭，道不在数故也。
可以筹筭者,天地之数也。
若得天地之数，则大道在其中矣。
”古人常用数道演变的方法来表示天地间自然变化的节律，这就是“天地之数”。
太极元气为一，两仪阴阳为二，五运阴阳为五，三阴三阳为六，此为自然变化的基本序列。
它们反映了一种自然过程，包括生命过程的基本节律，因而可以作为认识疾病发展变化的理论纲纪。
而五运六气中已包含了太极阴阳，所以刘完素说：
“昜教体乎五行八卦,儒教存乎三纲五常，医教要乎五运六气，其门三,其道一，故相须以用，而无相失，盖本教一而已矣。
若忘其根本，以求其华实之茂者，未之有也。
由上可知，完素所谓“五运六气”，实指“五运阴阳”、“六气阴阳”这些天地变化的基本节律，或基本数列。
其中当然包括《素问》“七篇大论”以六十年干支纪年为周期的“运气之道”。
这一周期也是天地变化的节律，特别是其中所反映的基本原理，以及所揭示的治疗疾病的法则，乃是中医的精华。
如完素在《素问病机气宜保命集·
气宜论》中说治病必明六化分治，五味五色所主，五藏所宜，五行之运行数，六气之临御化，然后明阴阳三才之数……始终之六气所司之高下，在泉浅深之胜复，左右之间同与不同，三纪太过不及之理，故可分天地之化产，民病之气宜矣。
”这里分明是既论述五运、六气作为自然序列而给予医理的指导，又涉及天地气候变化与人之疾病的关系。
二者均融于河间道术思想体系之中，相须而不相失。
以六十甲子周期为特色，以大运、小运、客气、主气纵横胜复为主要内容的运气之道，至北宋时已很盛行，如刘温舒撰《素问入式运气论奥》，凡三卷，三十一论，二十九图，主要论述五运六气枢要、六十年纪运、十干起运、十二支司天、五行生死顺逆等。
寇宗奭的《本草衍义》，则以运气之道求索本草。
但当时主要的运气书籍，却多为“歌颂钤图”一类初级粗浅的东西，而且还有墨守成规、按图索骥的倾向，致使患者深受其害。
所以刘完素说：
“夫别医之得失者，但以类推运气造化之理，而明可知矣。
观夫世传运气之书多矣，盖举大纲，乃学之门户，皆歌颂钤图而已，终未备其体用，及互有得失，而感人志者也。
况非其人，百未得于经之一二，而妄撰运气之书,传于世者，是以矜己惑人，而莫能彰验，致使学人不知其美,俾圣经妙典，日远日疏，而习之者鲜矣。
”（《素问玄机原病式》序）
完素虽然推崇运气之道，但其重点在于“类推运气造化之理”，所论五运、六气，既非“运气学说”中之大运、客气，也非单指小运、主气，而是紧紧抓住自然过程的基本规律，并进一步灵活变通，随证施治。
如他在《素问病机气宜保命集》中叙双解之义说：
“余自制双解、通圣辛凉之剂，不遵仲景法，桂枝麻黄发表，然余自衒，理在其中矣！
故此一时，彼一时，本五运六气有所更，世态居民有所变，天以常为火，人以常为动。
”可见，完素与固守运气格局者不同，而主张随天时、地理、人情的变化而变化。
后人有据薛时平注《素问玄机原病式·
五运主病》之“读者能知守真独取小运主气之所以然，则知大运客气之不足取”语,认为刘完素只讲小运而不及大运，只讲主气而不及客气。
其实，完素是首重五运、六气自然之理，同时既讲大运、客气，又讲小运、主气。
即所谓：
“五运六气，千变万化，冲荡击搏，推之无穷，安得失时，而便谓之无也”（《素问玄机原病式·
五运主病》）。
完素全面论述运气的著作是《素问要旨论》，其中不仅阐述了《素问》的运气内容，而且于《天元玉册》等运气专著亦多相互补充发挥。
故比刘温舒《素问入式运气论奥》更为系统、详尽。
马宗素《图解素问要旨论》中，列五行生成数、五运正邪二化、六气司天司地、推天符岁会、六气正对比、入宫等三十五图，对于阐发运气学说要旨，描述大运小运、客气主气之加临胜复变化颇为得体。
说明完素运气之道尚有传人。
完素的其它著作也多有涉及运气之道，已如前述。
但《素问玄机原病式》、《伤寒直格》等，则在于重点阐发五运、六气亢害承制之理，并由此而倡火热为害之说。
所以，应该认为完素所论五运、六气，在《素问》运气的基础上，又有发展，天地气宜的变化实寓自然节律之中。
完素的思想境界如果不能高出常俗，则很难跃然成为金元医家之先驱、河间医论之开山。
②
“火热论”是河间道术的主线
火热论是河间学术的主线，它十分清晰地贯穿在刘完素的多种著作之中。
在中医理论中，火热具有病因、病机、证候三重涵义。
火热论的思想源于《内经》，《素问·
热论篇》对外感热病的成因、主证、传变规律、治疗大法以及预后和禁忌等，都进行了概括性的论述。
其后，张仲景著成《伤寒论》，确立了伤寒六病的诊疗体系。
但是二者对于外感病的寒、温两端均未进行较为明确的辨析，致使寒温之争历两千年而不休。
在这场漫长的历史争论中，刘河间异军突起，独树一帜，以火热论别开生面，成为金元各家论辨之先驱。
1）对《素问》火热病机的发挥
刘完素在《素问·
至真要大论》的求索中，探奥发微，精辟独到。
他的指导思想和学术成就，是与这一中医理论的名篇分不开的。
他的代表著作《素问玄机原病式》，就是以《素问·
至真要大论》提出的病机19条为基础，并加以深入地阐发和补充而成，扩大了病机19条中属于火热病症的范围，使火热病症的广泛性成为他主火论的理论支柱之一。
“病机19条”中，属于火的有5条，属于热的有4条，属于五藏的各1条，属于寒、湿、风及上、下的各1条，共概括了36个病症，其中属火的有：
瞀、瘈、禁、鼓栗、如丧神守、逆、躁、狂、胕肿、疼酸、惊骇11种；
属热的有：
腹胀大、病有声、反戾、水混浊、呕吐酸、暴注、下迫7种。
由此可见，火热病证在“病机十九条”中所占的比重，相当于其它一切病证的总和。
在《原病式》中，刘完素列举的病证有91种（其中少数病证在各类中互见），比“病机十九条”多出50多种，其中“诸病喘、呕、吐酸、暴注、下迫、转筋、小便浑浊、腹胀大鼓之如鼓、痈、疽、疡、疹、瘤气、结核、吐下霍乱、瞀、郁、肿胀、鼻塞、鼽、衄、血溢、血泄、淋、閟、身热恶寒、战慄、惊、惑、悲、笑、谵妄、衄衊、血汗、皆属于热”；
“诸热瞀瘈、暴喑、冒昧、躁扰、狂越、骂詈、惊骇、胕肿、疼痠、气逆冲上、禁栗如丧神守、嚏、呕、疮疡、喉痹、耳鸣及聋、呕涌、溢食不下、目昧不明、暴注，瞤瘈、暴病暴死、皆属于火”。
共计56种，比“病机十九条”多出38种，可见完素所补充的，绝大多数是属于火热的病证。
此外，还把“病机十九条”中属于肺或上的喘；
属于脾的腹胀、呕吐；
属于心的疮疡等，也一并归于火热。
《素问玄机原病式·
六气为病》中，热类、火类两篇竟占了全文8-9/10的篇幅。
其余部分，作者则又认为，燥本火化；
风为阳邪，能胜湿而化燥；
即使寒、湿也与火有关，因此，该书非火而致的病证就所剩无几了。
刘河间对火热病机的发挥是多方面的，决不仅限于对“病机十九条”的注释和补充，在《原病式》中，他以具体病证为例子，对火热病机进行了多层次的探讨。
《内经》“病机十九条”，由于叙证简略，在论述火热和其它各种病机时，只做了纲领性的提示，对所列病证的具体发病过程和机理，并未详尽阐发。
所以历代医家曾在“有者求之，无者求之”上大作文章。
刘完素所列举的90多症中，对其中76症设专题进行讨论，弥补了《内经》之不足，特别是对56种火热病症的分析，更是详尽而中肯。
如身热恶寒，“病机十九条”中所无。
完素认为：
其一，“身热恶寒，此热在表也。
邪热在表而浅，邪畏其正，故热病而反恶寒也。
或言恶寒为寒在表；
或言身热恶寒为热在皮肤，寒在骨髓者，皆误也。
”完素首先分析了在外感病初期，寒热两种证候的辨证关系，指出虽然两者同时出现，但热邪在表是本质，怕冷是正邪斗争的结果，是假象。
而那种把怕冷看成是寒邪在表的反映，发热、怕冷是热在皮肤，寒在骨髄的观点是错误的。
其二，“亦有亢则害，承乃制之，则病热甚则反觉其冷者也。
虽觉其冷，而病为热，实非寒也。
”此用亢害承制的理论，进一步解释为什么“怕冷”反是热甚的表现。
因为五行之中，火为水所克，当火热之气亢盛时，必然激发寒水之气去制约它，所以表现出“寒”的假象。
这一认识，在热性病出现“热深厥亦深”时，能够提醒我们，谨慎审证，把握本质。
其三，“其寒则腠理闭密，阳气怫郁而热甚，故病加尔”。
完素把怫热郁结看成是外感热病的主要病机，寒邪实质上是腠理闭密，阳气郁积不得发泄，怫热郁结在表，故见身热恶寒,所以热是本，寒是标。
其四，此病服热药有效，是因为热药可使腠理稍稍疏通，郁热暂时得到发散，病情则缓解，但当药力消失以后，病情却反而会加重，这是因为热药所治为标，而不是本。
俗医执迷不悟，把病情加重的原因，归结为药力不足，一味地加服热药，遂使各种热病相继而生，其危害性是可想而知的。
其五，针对以上病机，洽疗身热恶寒之证，应在发散药中加入寒凉之品，或直接用辛凉药物宣郁散热，这就是治病必求其本。
又如转筋一证，即《内经》所谓“诸转反戾”。
“病机十九条”仅提示“诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。
”河间则对此证作了具体生动地描述:
“热气燥烁于筋，则挛瘈而痛，火主燔灼，燥动故也。
或以为寒客于筋者，误也。
”转筋，俗称抽筋。
河间认为这是由于热气化燥伤筋，以致痉挛作痛，抽动不止。
寒气虽主收引，但它仅能导致手足厥冷和关节屈伸不利等证，不会导致转筋。
“转”就是“动”的意思，阳主动，阴主静，故转筋属于阳热证。
此病病机，一是因“霍乱吐泻所致，以脾胃土衰，则肝木自甚，而热燥于筋”；
或是因“外感于寒，而腠理闭密，阳气郁结，怫热内作，热燥于筋”，二者均可导致热灼筋燥而转筋。
从上例可以看出，完素对火热病证的病机分析，比《内经》“病机十九条”要详尽得多，在理论上也有所深化，提出“怫热郁结”为热证主要病机的独特见解。
他不仅能认真地辨别这些火热病证的表里、虚实、真假，用水火、阴阳、亢害承制的理论去解释它们的发病机理和证候表现，而且能够从反面加以佐证，力矫俗医不分寒热真假、妄投辛燥的流弊。
他的很多论述都是当时惨痛的临床教训和个人经验的总结。
2）六气皆从火化。
五行之中，木、土、金、水各一，唯火可析为君、相二火。
六气（厥阴风木、少阴君火、少阳相火、太阴湿土、阴明燥金、太阳寒水）之中，热为君火之气，火为相火之气。
因此，火之为病，自本多于其它四气，这是由“天地造化之机”所决定的。
完素认为，“六气不必一气独为病”，“六气互相干而为病也”。
六气间存在着同化和兼化的关系，即四气皆能与热相兼而为病，六气皆能化火,进一步突出了火在六气中的主导地位。
风：
《素问玄机原病式》载：
“风属木，木能生火”，“火本不燔,遇风冽乃焰”；
“风本生于热，以热为本，以风为标，凡言风者，热也，热则风动”。
这里揭示了风与火的相生、相化关系：
风能生火，而掉眩一类风证又每因火热而生。
“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转”。
肢体动摇,头目眩晕一证，可分为外风引动内热和肝肾阴虚、水亏火旺两种类型。
前者是实证，外风为标，内热是本，风火相搏，则使人震颤、眩晕,“焰得风而自然旋转”，是风与火相兼化的结果；
后者属虚，完素认为是风与燥相兼化而引起，“风能胜湿而为燥”，“诸风甚者皆兼于燥”，燥气本易火化，风燥化火，火盛灼津炼液，致使肝肾阴虚，水亏火旺，肝阳上亢。
又阳明燥金伐伤脾土，脾虚筋脉失养，土薄木摇而见眩晕、动摇之象。
刘完素从五行生克关系出发，揭示了风与火、热、燥三气的密切关系。
在风的发病机制上，从虚实二端突出了火热病机。
湿：
湿与火热的关系极为密切，不仅是因“积湿成热”，更重要的是五行之中，火与土是相生关系，“湿为土气，火热能生土湿”。
完素说：
“湿病本不自生，因于火热怫郁，水液不能宣通，即停滞而生水湿也。
”这种水湿，多自内生，在临床上，往往表现为水肿，“诸水肿者，湿热之相兼也”，“湿热相搏则怫郁痞隔，小便不利而水肿也”。
此类水肿，当热指湿热水肿。
另外，湿土属阴，易遏阳气，当外湿浸淫，失于运化，水湿内停，则阳气闭郁，化火生热。
因此，无论是内湿、外湿，还是湿生热、热生湿，湿热兼化的现象在湿气引起的病证中是极为普遍的。
燥：
完素认为，燥为秋令主气，其性质同于火热而异于寒湿，“金燥虽属秋阴，而其性异于寒湿，反同于风火也”。
故燥多与热同化，常与风火相兼为病，因“风能胜湿，热能耗液”。
象皮肤皴裂粗糙，肢体麻木不仁等燥证，就是因为“风热耗损水液，气行壅滞，不得滑泽通利”而引起。
大便干涩之证，其病机亦为“大肠受热，化成燥涩”。
即便是凉燥的病证，也往往与火有关。
虽然完素也提到燥证尚有非火化之寒凉收敛，气血不通，中寒吐泻，脱津亡液等情况，但燥与火热同化的病机，在燥证中仍占绝大部分。
寒：
寒虽与热相反，但两者有互相承制的关系。
寒为北方寒水，水中寓火，水虚则火实。
当寒凝气滞，阳气闭郁，不得宣散，则久而化热，此时寒证就转化成热证了。
故“热甚而成阳厥者，不可仅以为寒病也”，也就是说，当疾病初起为寒证，寒气郁久而化热时，如果出现手足逆冷的厥证时，不可再当成寒病来治疗。
“人之伤于寒也，则为热病”，凡感冒寒邪，或内伤生冷，“冷热相并”，均能使“阳气怫郁，不得宣散”而化生火热。
在完素看来，即使寒这种与热截然相反的病气，转化为热或与热相兼为病的机会也是很多的。
因此，完素强调对于痞闷、胀满、拘急作痛、白带、白痢一般认为是寒证的疾病，不能一概说成是因寒引起。
临床所见也有郁热的情况，“或热郁于内，而腹满坚结者，不可言为寒也”。
对于真热假寒，他更是反复提醒人们，千万不可误以为是阴证。
《原病式》中虽然列了寒类十证，但也多从热化或真热假寒来论治。
“六气皆从火化”是后人对河间学术思想的概括，也是他火热论的重要组成部分。
完素在探讨火热与其余四气的关系时,不是简单机械地认为火热派生其余四气，四气必然化成火热，而是根据机体的具体条件，以及六气的盛衰，谨守病机，灵活辨析。
他重在抽出四气中与火热有内联系的部分病证，加以强化，目的在于引起人们对于火热为病的重视。
而那些与火热无关的病证，或未涉及，或所涉不深，难免给人以偏颇之感。
3）五志过极皆能化火
因情志活动过度而影响藏府气血，即所谓“五志过极”。
“五藏之志者，怒、喜、悲、思、恐也，悲一作忧。
若五志过度则劳，劳则伤本藏，凡五志所伤皆热也。
喜为心志，喜极而精神失常，大笑不能自己，这是心火太甚；
怒为肝志，火实制金不能平木，则肝实而多怒多狂；
悲为肺志，肺金本燥，然能令燥者火，所以其人悲哀苦恼而痛哭；
恐为肾志，劳伤本藏，肾水衰而心火自甚，则又为惊恐，为战栗；
思为脾志，思则气结，气属阳，阳气结则胃肠怫热郁结，而心脾不悦。
五志之中，心火甚则多喜而为癫，肝火甚则多怒而为狂。
心为火藏，肝为风藏，伤则阳亢化火，这是易于被人们理解的。
至于思、悲、恐之化火的机理，刘河间认为是由于藏府失于调摄，或久病不解，而致素有虚损，当情志过度，则伐伤本藏，因而斡旋无力，气机不得条达，郁结积滞久而化火，火热反过来又灼伤藏府，藏府更虚，可见悲、思、恐所化之火多为阴虚阳亢之虚火，故喜、怒多实，而悲、思、恐多虚。
在分析五志过极皆可化火的病机时，完素特别注重水火、心肾关系。
如他在《原病式·
火类》“狂越”一证中指出：
“肾水主志，而水火相反，故心火旺则肾水衰，乃失志而狂越也。
”即人的理智、信念由肾水所主宰，所以当心火旺盛，肾水衰少时，就会神失自主，而发狂越。
以水火而论，水象征着和平、宁静、正常的精神状态；
火象征着动乱、躁扰、失常的精神状态，如果火上有水制之，水火既济，则表现为神清气和，智聪理明；
水在下不能制火，水火未济，
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