儿科护理学重点Word文档格式.docx

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13.缺乏维生素D，婴儿佝偻病，成人骨软化症；

肺炎球菌，婴儿支气管肺炎，成人大叶性肺炎。

14.起病急、来势凶、缺乏局限能力易发败血症，后遗症较成人少。

第二章

1.小儿生长发育规律：

⑴生长发育的连续性和阶段性：

出生后头三个月出现第一个生长高峰，至青春期又出现第二个高峰；

⑵各系统器官发育的不平衡性：

神经系统发育的较早，生殖系统最晚，淋巴系统则先快后回缩；

⑶生长发育的顺序性：

由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂；

⑷生长发育的个体差异。

2.影响生长发育的因素：

①遗传②性别③孕母情况④营养⑤生活环境⑥疾病和药物。

3.追赶生长：

通常2岁以内的小儿，疾病痊愈后，如营养充足，会出现“追赶生长”，即小儿身高、体重等短期内加快增长，以弥补患病期间造成的损失。

生长：

一般指小儿各器官系统的长大和形态变化；

发育：

指细胞组织器官的分化改善和功能上的成熟。

4.生理性体重下降：

出生后第一周内由于摄入不足、水分丧失及派出胎粪，体重可下降3%-9%，约在生后3-4日达到最低点，以后逐渐回升，常于第7-10日恢复到出生时水平。

5.新生儿平均体重3kg体重公式：

1-6月：

体重kg=出生时体重+月龄*0.7kg。

7-12月：

体重kg=6kg+月龄*0.25kg。

2-12岁：

体重kg=年龄*2+8kg

体重：

为各器官、组织及液体的总重量。

小儿年龄越小、体重增长越快。

6.身高：

指从头顶到足底的全身长度。

新生儿出生时身长平均为50cm，到2岁时约85cm2-12岁身长公式：

身高cm=年龄*7+70cm

坐高：

从头顶到坐骨结节的高度。

中点：

出生，脐上。

两岁，脐下。

6岁，脐与耻骨联合之间。

15岁，耻骨联合上缘

7.头围：

指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，与脑和颅骨发育密切相关。

出生时相对较大约33-34cm，1岁时46cm，2岁时约为48cm。

较小头围提示脑发育不良，头围增长过快则提示脑积水。

8.胸围：

沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，胸围大小与肺、胸廓发育密切相关。

出生时32cm，1岁时头围胸围相等。

1岁至青春前期胸围超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1.

9.上臂围：

指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一圈的长度，代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平。

＞13.5cm，营养良好。

小于12.5cm，营养不良。

10.头颅骨的发育：

颅骨缝出生时尚分离，约3-4个月时闭合。

前囟约1.5*2.0cm，1-1.5岁时闭合。

前囟早闭或过小见于小头畸形。

前囟迟闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症。

前囟饱满提示颅内压增高、见于脑积水、脑炎等。

凹陷则见于极度消瘦或脱水者。

后囟至迟约生后6-8周闭合。

11.脊柱：

3个月，颈椎前凸。

6个月，胸椎后凸。

1岁，腰椎前凸。

6-7岁，韧带发育

12.长骨的发育：

1~9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数+1。

骨龄落后见于生长激素缺乏症，甲状腺功能减低症，肾小管酸中毒等；

骨龄超前见于中枢性性早熟，先天性肾上腺皮质增生症。

13.牙齿的发育：

乳牙共20个，出生后4~10个月乳牙开始萌出，最晚2.5岁出齐，2岁以内乳牙的数目为月龄减4~6，12个月未出牙视为异常，6岁左右开始出第1颗恒牙即第一磨牙。

12岁左右出第2磨牙。

14.神经系统的发育：

胎儿时发育最早，出生时脑重1500g，成人的25%，7岁时接近成人。

4岁时神经纤维鞘化完成。

脊髓下端胎儿时位于第2腰椎下缘，4岁时移至第一腰椎，出生时小儿即有觅食、吸允、吞咽、拥抱、握持等一些先天性反射和对强光、寒冷、疼痛的反应，小儿出生后2周左右即可形成第一个条件反射。

第三章

1.计划免疫：

是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。

2.主动免疫：

是指给易感患者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。

3.被动免疫：

未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。

主动免疫制剂在接种后经过一定期限产生的抗体，在持续1~5年后逐渐减少。

4.我国实行的计划免疫有：

①结核②脊髓灰质炎③麻疹④百日咳⑤白喉⑥破伤风⑦乙型脑炎

5.预防接种的注意事项：

接种后剩余药液应废弃，活疫苗应烧毁；

一般接种活疫苗后需隔4周，接种死疫苗后需隔2周再接种其他活疫苗或死疫苗；

接种活疫苗、菌苗时，只用75%乙醇消毒；

应及时记录，避免重接、漏接，未接种者必要时进行补种。

6.常用疫苗接种方法及时间

结核病

脊髓灰质炎

麻疹

白、百、破

乙肝

接种方法

皮内

口服

皮下

肌肉

初种年龄

出生后2-3天到2个月内

2个月以上：

第1次2个月

第2次3个月

第3次4个月

8个月以上易感儿

3-12个月以上

第1次3个月

第2次4个月

第3次5个月

第1次出生时

第2次1个月

第3次6个月

7.预防接种需严格掌握禁忌症：

急性传染病、慢病急发作，过敏和免疫皆为禁忌症；

发热和腹泻，禁服脊灰症；

神经家族史，忌打百日咳。

8.预防接种的反应：

一般反应：

⑴局部反应：

注射部位红肿热痛，有时伴局部淋巴结肿大或淋巴管炎，2.5cm以下为弱反应，5cm以上为强反应，一般持续2∽3天。

⑵全身反应：

24小时内出现不同程度的体温升高。

37.5℃以下弱反应，37.5-38.5℃中等反应，38.6℃以上强反应。

潜伏期（5-7天）后体温上升。

头晕、恶心呕吐、腹泻。

9.异常反应：

①超敏反应。

过敏性休克（1:

1000肾上腺素）、过敏性皮疹（抗组胺药）②晕厥③全身感染。

第四章

1.能量的需要：

基础代谢（1岁以内55kcal/kg。

7岁，44kcal/kg。

12岁，30kcal/kg）、食物的特殊动力作用、活动、生长、排泄

总能量：

1岁以内110kcal/kg，每增加3岁减去10kcal/kg。

15岁，60kcal/kg1kcal≈4.2kj

2..三大产能营养物质：

蛋白质、脂肪、碳水化合物

3.脂溶性维生素可储存于体内，易造成中毒。

人体的微量元素：

铁、铜、碘、氟。

4.水：

婴儿每日150ml/kg，每3岁减少25ml/kg。

成人40-45ml/kg。

5.乳汁成分:

蛋白质，乳清蛋白为主，与酪蛋白比4:

1

脂肪：

多为不饱和脂肪酸，婴儿髓鞘形成及中枢神经系统的发育。

初乳：

产后4~5天以内的乳汁，内含脂肪少而以含有免疫球蛋白的蛋白质为主，维生素、牛磺酸和矿物质的含量丰富。

过渡乳：

6～10天的乳汁，总量增多，脂肪含量高，蛋白质和矿物质逐渐减少。

成熟乳：

11天～9个月的乳汁，总量达到高峰每天可达700～1000ml，但蛋白质更少。

晚乳：

10个月以后。

6.母乳喂养的特点：

①营养物质比例合适，满足婴儿的营养需求②获得免疫因子，增加小儿身体健康，增强免疫③喂哺方便易行，母乳温度适宜，不易污染、省时方便经济④增加母婴的情感交流，有利于促进婴儿心理健康与社会适应性⑤利于母体子宫的恢复、抑制排卵有利于计划生育、减少乳腺癌和卵巢癌的发病率。

7.婴儿乳量充足的表现：

每次哺乳时能听到咽乳声，喂后能安静入睡，每天有1次量多或少量多次的软便，十余次小便，体重按正常速度增加。

8.糖4kcal婴儿能量110kcal/kg需水量150ml/kg

人工喂养的注意事项：

选用合适的奶嘴，测试乳液的温度，避免空气的吸入，加强食具卫生，及时调整乳量。

鲜牛乳需经稀释、加糖、煮沸。

酪蛋白为主、甲型乳糖、矿物质较多

9..一般生后4～6个月开始添加辅食，4个月以上的婴儿在每天乳量达1000ml或每次哺乳量超过200ml时应添加辅食，断奶时间一般在生后10～12个月，不超过1岁半。

添加原则：

1.添加方式：

从少到多从稀到稠从粗到细从一种到多种逐步过渡到固体食物。

2.添加时机：

应是小儿身体健康时。

3.食物质量：

食物应单独制作。

4.注意观察：

小儿的大便有无异常，掌握其消化情况。

添加目的：

补充乳类营养的不足，利于食物性状的转换，促进小儿生长发育。

第五章

1.等渗性脱水表现：

轻度：

精神状态无明显改变，皮肤弹性差，口腔黏膜稍干燥，眼窝前囟轻度凹陷，有眼泪，尿量略减少，无周微循环衰竭，代谢性酸中毒，占体重5%以下

中度：

烦躁或萎靡，皮肤弹性差，口腔黏膜干燥，眼窝前囟明显凹陷，眼泪少，尿量明显减少，周围循环衰竭不明显，有代谢性酸中毒，占体重5%-10%

重度：

昏睡或昏迷，皮肤弹性极差，口腔黏膜极干燥，眼窝前囟凹陷极明显，无眼泪，少尿或无尿，周围循环衰竭明显，严重代谢性酸中毒，占体重10%以上

2.等张液：

生理盐水、复方氯化钠溶液。

等渗液：

1.4%碳酸氢钠溶液，1.87%乳酸钠溶液。

3.补液的原则：

三定:

定量、定性、定时。

三先：

先盐后糖、先浓后淡、先快后慢。

三见：

见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙（镁）

4.补钾的注意事项：

①不宜过早：

见尿补钾，轻度缺钾可进食含钾丰富的食物，每日口服氯化钾，严重缺钾可静脉补钾②不宜过浓：

不超过0.3％③不宜过快：

全日总量不超过300-450mg/kg均匀分配于全日静脉补液中，时间不短于8小时④不宜过久：

患儿能经口进食，尽快停止静脉输液，改为口服，一般补钾连续4～6天。

5.静脉补钙的注意事项：

用10％葡萄糖酸钙5-10ml用葡萄糖注射液稀释1-3倍缓慢泵入或滴注，时间不少于10分钟，注意观察心率，当婴儿心率小于每分90次，年长儿小于70次需暂停使用。

1.新生儿适宜的室温：

22~24℃，婴幼儿为20~22℃，相对湿度为55~65%，儿童病室为18~20℃，相对湿度50~60%

2..小儿用药的特点：

①年龄不同，药物在组织内分布及对药物的反应不同，②肝肾功能不足，增加了药物的毒副作用，③乳儿可受母亲用药的影响，④先天性遗传因素对小儿用药的影响。

3.婴儿盆浴的水温冬季为38～39℃，夏季为37～38℃，沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行。

4.婴儿灌肠的插入深度：

婴儿2.5～4cm,儿童5～7.5cm.

5.婴儿肌肉注射的部位：

2岁以下注射部位为臀中肌、臀小肌、上臂三角肌服药法：

滴入、吸吮、喂入、鼻饲

6.温箱使用的注意事项：

⑴严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证绝对安全，⑵使用过程中随时观察效果，如温箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理，⑶严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果，⑷工作人员进行操作前应洗手，避免交叉感染，⑸保持温箱清洁，每天消毒，每周更换，定期进行细菌培养，湿化器水箱每天更换，患儿出暖箱后应进行终未消毒，对体重低于1000g的早产儿，箱内一切物品均应经过高压灭菌。

7.照光时的护理：

均匀照光床透明，温度湿度变化轻，水分营养及时给，环境患儿均安静，病情观察不可少，低于10mg即可停⑴使患儿皮肤均匀受光，⑵监测体温和箱温，保持兰光床温湿度，观察体温变化，温度保持在36～37℃、相对湿度55％⑶保证水分营养的及时供给，尤其是哭闹、出汗较多的腹泻患儿⑷保持环境安静，各项操作集中进行，（低血钙）特别烦躁的患儿可予鲁米那镇静⑸严密观察病情，注意患儿精神、反应、呼吸、脉搏、黄疸程度的变化⑹光疗的时间按医嘱执行，做好交接班，一般血清胆红素<

10mg/dl时可停止光疗。

光照疗法：

是一种通过荧光照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。

波长425-475nm，蓝光最有效，单面光160W，双面光320W，距离33-50cm。

光疗时灯管使用1000h必须更换。

8.光疗的指征：

⑴患儿总胆红素>

12-15mg/dl⑵出生后24h出现黄疸并进展较快者，早产儿出现黄疸指征可放宽⑶产前已知胎儿为RH溶血病，出生后黄疸一旦出现即可进行光疗⑷换血前后的辅助疗法。

9.光疗的副作用：

发热、不显性失水增加、腹泻、低血钙、皮疹、青铜症、核黄素缺乏与溶血。

第六章

1.新生儿的分类：

⑴根据胎龄分类：

①足月儿：

胎龄满37足周至未满42足周的新生儿，②早产儿：

胎龄满28足周至未满37足周的新生儿，③过期产儿：

胎龄超过42周以上的新生儿。

⑵根据出生体重分类：

①正常体重儿：

出生体重为2500～3999g的新生儿②低体重儿：

出生1h内体重小于2500g,其中小于1500g者称极低体重儿③巨大儿：

指出生体重＞4000g⑶根据体重和胎龄关系分类：

足月小样儿：

将胎龄已足月而体重小于2500g的新生儿⑷高危儿。

指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。

2.正常足月儿：

指胎龄满37～42周出生，体重在2500g以上，无任何畸形和疾病的活产婴儿。

外观特点：

四肢屈曲，皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨直挺，皮下脂肪丰富，足纹较深，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。

呼吸系统特点：

由于呼吸系统发育不成熟，呼吸浅快不规则，约40～50次/分，主要靠膈肌运动而以腹式呼吸为主，鼻腔狭窄、血管丰富，易出现炎症及堵塞。

肺内液，30-35ml/kg。

足月儿周期性呼吸：

生后数天，呼吸停止小于15秒，无紫绀、心率减慢。

循环系统特点：

心率快、波动范围大，平均每分120-140次，血压平均70/50mmHg.消化系统特点：

消化道面积相对较大，肠管壁薄、通透性高，有利于吸收母乳中的免疫球蛋白。

新生儿胃呈水平位，喷们括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。

一般生后12-24h开始排泄，约3-4天排完。

易患呼吸道及胃肠道感染，和大肠杆菌、金葡菌败血症。

3.脱水热：

新生儿体温调节功能差，室内温度过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如果体内水分不足，血液浓缩而发热称为脱水热。

4.适中温度：

又称中性温度，指能维持正常体核温度和皮肤温度的最适宜环境温度，在此温度下，人耗氧量最少，新陈代谢率最低，蒸发散热亦少。

5.足月儿几种常见的特殊生理状态：

①生理性体重下降②生理性黄疸③乳腺肿大④马牙和螳螂嘴⑤假月经⑥粟粒肿⑦新生儿红斑

6.足月儿的护理：

①保持呼吸道通畅②维持体温稳定③预防感染④合理喂养，按需哺乳⑤确保安全⑥健康教育

7.新生儿脐部护理：

①脐带脱落前应注意脐部纱布有无渗血，保持敷料不被尿液污染；

脐带脱落后应注意脐窝有无分泌物及肉芽，保持干燥。

②脐部创面有少量澄清渗液者先用75％酒精擦拭再用95％酒精涂抹创面③局部有脓性、血性分泌物可用3％过氧化氢溶液清洗后再用碘伏涂抹并保持干燥④有肉芽形成者，可用硝酸银溶液点灼。

出生后3-7日脱落。

新生儿用2％苏打水每日两次口腔护理。

8.新生儿筛查的内容：

听力筛查、先天性甲状腺功能减低症、苯甲酮尿症、肾上腺皮质增生症。

9.早产儿外观特点：

四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎儿多，耳壳软，足底纹少，男婴睾丸未降或未完全下降，女婴大阴唇不能覆盖小阴唇。

早产儿体温调节：

散热>

产热。

呼吸系统：

肺表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病。

消化系统：

易发生胃食道返流和溢乳。

缺血缺氧喂养不当时，易发生坏死性小肠炎。

易发生胎粪延迟排出。

泌尿系统：

排钠分数高，产生低钠血症，糖阈值低，易发生糖尿，酪蛋白含量高，晚期代谢性酸中毒。

体温调节：

棕色脂肪少，基础代谢低，产热量少，体温随环境温度变化而变化，常因寒冷发生硬肿症。

循环系统：

心率快、血压低、部分可伴动脉导管未闭。

护理措施：

尽早开奶，以防低血糖，室温24-26℃，湿度55~65%，早产儿的护理原则：

保暖、喂养、预防感染。

补充维生素k

早产儿维持有效呼吸的措施:

①保持呼吸道通畅②监测血氧饱和度、心率、呼吸、观察皮肤颜色③有缺氧症状者给予氧气吸入，一般主张间断低流量给氧④呼吸暂停者给予拍打足底、托背、吸氧处理⑤必要时给予呼吸兴奋剂⑥长时间吸入高浓度氧气，易导致晶体后纤维增生、支气管肺发育不良。

早产儿最好予以母乳喂养，或配方乳为宜，每天增长10～30g为宜。

10.稀释奶的配制方法:

奶粉5g：

30ml水＝全奶。

早产儿不吃全奶，按以下配：

1：

1＝全奶30＋30水，2：

1＝全奶30＋15水，3：

1＝全奶30＋10水

新生儿心脏监护应予24～48h更换电极，体温监护时传感器应紧贴皮肤。

11.新生儿窒息：

是因胎儿缺氧发生宫内窘迫或分娩过程中引起的呼吸、循环衰竭，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。

病因：

孕母因素、胎盘和脐带因素、分娩因素，胎儿因素。

临床表现：

早期心率＞160次/分，晚期＜100次/分。

羊水黄绿色或墨绿色。

心衰，呼吸暂停，肉眼血尿，颅内出血，低钙血症。

治疗要点：

预防及积极治疗孕母疾病、早期预测、及时复苏、复苏后处理

1复苏步骤:

A通畅气道。

B建立呼吸，增加通气。

触觉刺激。

C维持正常循环，保证足够心搏量。

D药物治疗，1:

10000肾上腺素01-03ml/kg，静脉或气管注入。

对其母在婴儿出生前6小时内曾用过麻醉药者，可用纳洛酮静脉或气管注入E评价。

2保温维持肛温36.5-37℃3.家庭支持

12.新生儿缺氧缺血性脑病

1.轻度：

兴奋、激惹、拥抱反射活跃、肌张力正常，一般不出现惊厥，预后良好。

2.中度：

嗜睡、反应迟钝、肌张力减低、可出现惊厥、拥抱反射和吸吮反射减弱。

3.重度：

常处于昏迷状态，肌张力低下、肢体自发动作消失，惊厥频繁，拥抱反射吸吮反射消失

13.新生儿肺透明膜病：

新生儿呼吸窘迫征，肺表面活性物质缺乏（PS）。

18-20周开始出现，35-36周迅速增加。

生后2-6小时出现呼吸困难。

X线检查出现支气管充气征。

肤温36-36.5℃，相对湿度55%-65%，减少水分消耗

14.新生儿败血症：

指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染

病原菌：

表皮葡萄球菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌。

感染途径：

产前，与孕妇有关、产时，与胎儿通过产道时呗细菌感染有关、或产后，与细菌从脐部、皮肤黏膜损伤及呼吸道、消化道等侵入有关

精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常、病理性黄疸、呼吸异常②局部感染灶：

脐炎、脓疱疮、疖肿、蜂窝组织炎、眼部炎症等③特殊表现：

黄疸、肝脾肿大、出血倾向、休克征象、中毒性肠麻痹，脑膜炎等。

潜在并发症：

休克、DIC、脑膜炎、中毒性肠麻痹。

治疗要点：

选用合适的抗菌药物、对症、支持治疗

维持体温温度、保证抗菌药物有效进入体内、及时处理局部病灶、保证营养供给、观察病情、健康教育

15.新生儿黄疸：

是胆红素在体内积聚而引起的

代谢特点：

1.胆红素生成较多：

红细胞破坏多、血红蛋白半衰期短、来源多

2.运转胆红素能力不足：

白蛋白少

3.肝功能发育未完善：

形成结合胆红素能力差，肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶含量低活力不足。

摄取胆红素必需的Y、Z蛋白少。

排泄结合胆红素能力差

4.肝肠循环的特性：

肠道内细菌少，肠腔内葡萄糖醛酸酶活性高

分类：

足月儿＞12mg/dl，早产儿＜15mg/dl

1.生理性黄疸：

新生儿由于胆红素代谢的特点，约50-60％的足月儿和80％早产儿于出生后2-3天内出现黄疸。

新生儿黄疸特别在缺氧、便秘、脱水、酸中毒等情况下会加重。

界限12.9mg/dl

2.病理性黄疸：

黄疸在出生后24h内出现，黄疸程度重，血清胆红素大于205.2-256.5μmol/L，或每日上升超过85μmol/L；

黄疸持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周；

黄疸退而复现；

血清结合胆红素大于26μmol/L。

原因：

1.感染性：

新生儿肝炎、新生儿败血症（加快红细胞破坏）。

2.非感染性：

新生儿溶血症、胆道闭锁、母乳性黄疸（停止母乳喂养后3天，黄疸下降，即可确诊。

）、遗传性疾病（6-l磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷）、药物性黄疸

16.新生儿溶血：

是指母婴血型不合，母血中血型抗体通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。

1.ABO血型不合：

多为母亲O型，新生儿A型或B型，50％的ABO溶血可发生在第一胎；

2.RH血型不合：

主要发生在RH阴性孕妇和RH阳性胎儿，一般不会发生在第一胎。

黄疸、贫血、肝脾肿大、胆红素脑病（苯比巴妥）核黄疸：

当黄疸严重时，未结合胆红素会通过血脑屏障，达到脑部，使脑细胞变性，受损坏死，出现严重的神经系统症状。

脑基底核处最明显。

胆红素脑病4个分期：

①警告期，反应低下、肌张力下降、吸吮力弱②痉挛期，肌张力增高、发热、抽搐、呼吸不规则③恢复期，肌张力恢复，体温正常、抽搐减少④后遗症期，听力下降、眼球运动障碍、手足徐动、牙釉质发育不良、智力落后

新生儿溶血产后治疗：

①降低血清胆红素：

采用光照疗法和换血疗法②防止胆红素脑病：

供给白蛋白，应用5％碳酸氢钠纠正酸中毒，应用肝药酶诱导剂及对症治疗。

新生儿黄疸的健康教育：

①交待病情：

治疗效果及预后，取得家长配合②对于新生儿溶血症做好产前咨询及监测③对可能有后遗症者，指导家长早期进行功能锻炼④若为葡萄糖6磷酸缺陷者，需忌食蚕豆及其制品⑤母乳性黄疸者，嘱可由隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养，如黄疸严重、患儿一般情况差，可改为人工喂养，待黄疸消退后再恢复母乳喂养。

17.新生儿寒冷损伤综合征：

主要由于受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，又称新生儿硬肿症。

寒冷、早产、感染和窒息。

肺出血、DIC。

低体温、硬肿、多器官功能损害、病情分度（轻度：

肛温≥35℃，硬肿＜20%中度：

小于35℃、25%-50%重度：

＜30℃，＞50%）

硬肿发生的顺序：

小腿－大腿外测—整个下肢—臀部—面颊—上肢—全身；

硬肿的特点：

红、肿、硬、亮。

护理措施⑴积极复温：

①肛温＞30℃，中性温度保温箱，6-12h内恢复正常体温。

②＜30℃，箱温比肛温高1-2℃，每小时提高1-1.5℃，不超过34℃，12-24小时内恢复⑵合理喂养