全科医学主治医师相关专业知识15Word文档格式.docx

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5.患者，3岁。

平时体弱，经常感冒发热。

曾多次因患“肺炎”住院。

化验：

血IgG、IgM、IgA总量为300mg/L。

E玫瑰花环形成试验、淋巴母细胞转化试验分别为0.60、0.65。

为减少反复感染，给患儿下列哪项处理最为需要

A.胸腺肽按每次1mg/kg，每周1次，肌肉注射，长期治疗

B.按时进行各种计划免疫

C.给予丙种球蛋白20ml，肌注，每月1次，连用3次 

D.口服左旋咪唑25mg，每周服3天，停4天，连用3～6个月

E.经常服用足量、敏感的抗生素，防治感染

6.患者4岁，发热、咳嗽2天，昨天去某医院检查发现有心脏杂音，疑有心脏病。

查体：

发育、营养状态良好，胸骨左缘第3、4肋间有3级全收缩期杂音。

心脏彩色二维多普勒超声显像示室间隔有0.4cm大小回声失落，过膈征（+）。

对此患者以下哪项处理为恰当

A.不能做预防注射

B.应严格限制活动

C.需尽快手术矫治畸形

D.定期随诊观察 

E.应用抗生素防治感染

7.患者，男，2岁，从生后2周开始，面色及手足甲床出现青紫，并逐渐加重。

1.5岁会走后，常有蹲踞现象。

心前区隆凸，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，P2减弱。

下述哪项病史对本例诊断最有参考价值

A.有时双膝关节痛

B.哭闹时常有昏厥和抽搐 

C.经常发热、咳嗽

D.食欲差、逐渐?

肖瘦

E.剧烈活动受限，喜静

8.7个月女孩，近2个月腹泻，有异食癖，因皮肤苍白，厌食来诊。

体温正常，心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下0.5cm，血象：

RBC3.9×

1012/L，Hb64g/L，MCV64fl，MCH25pg，WBC8.0×

109/L，血小板250×

109/L。

预防该患儿的贫血应强调

A.及时添加富含B族维生素辅食

B.牛乳喂养

C.及时添加蛋黄、肉类辅食 

D.母乳喂养

E.及时添加水果，蔬菜类辅食

9.6个月女孩，母乳喂养，未加辅食，近1个月食欲差，欠活泼，面色苍白，能反映此患儿贫血原因的最早实验室检查指标是

A.红细胞游离原卟啉

B.血清铁蛋白 

C.血清铁

D.红细胞计数

E.血红蛋白量

10.男性5天早产儿，因不吃奶、哭声弱、周身凉2天入院。

体温不升，呼吸不规则，面色发绀，皮肤冷并呈紫红色，双下肢、臀部、下腹部及面颊部皮肤发硬，压之微凹陷，双肺可闻及少量湿啰音，最可能的诊断是

A.新生儿败血症

B.新生儿硬肿症并肺炎 

C.新生儿水肿并肺炎

D.新生儿皮下坏疽

E.新生儿呼吸窘迫综合征（肺透明膜病）

11.患者两岁，平日体弱，易“感冒”，此次发热咳嗽5天，胸片示：

两肺中、下野见大小不等点片状阴影，经治痊愈，准备出院。

其母补充病史：

患儿姑姑患浸润型结核半年，平口接触较密切。

医生给作1:

2000的OT试验，未作交待，次日通知出院，下列哪项处理是恰当的

A.电话通知家长，届时请单位医生协助看“OT”结果

B.电话通知家长，届时来院看“OT”结果

C.有结核接触则投抗结核药 

D.肺炎已愈，可以出院，不需处理

E.电话告诉家长“OT”判断标准，清家长自己看结果

12.5岁男孩，反复水肿一年余，入院后查：

尿蛋白（++～+++），红细胞（0～10）个/HP，血尿素氮11.5mmol/L，血浆总蛋白为42g/L，白蛋白15g/L，

本例患儿诊断首先考虑

A.单纯性肾病

B.急进性肾炎

C.急性链球菌感染后肾炎

D.肾炎性肾病 

E.病毒性肾炎

13.出生5天新生儿，2天来拒奶，不哭、少动。

皮温低（重度低体温），面颊、四肢皮肤暗红色，儒硬。

为使患儿复温，最适宜的方法是

A.放入30℃～32℃温箱复发温

B.放入37℃～38℃的温水中行温水浴

C.立即放入37℃～38℃的暖箱中

D.立即放入比其体温高1℃～2℃的暖箱中，每小时提高0.5℃～1℃ 

E.在一般病室中，自然复温

14.1岁男婴，腹胀、便秘、反应低下、少哭多睡11个月来诊。

T36.2℃，四肢稍凉，皮肤粗糙。

毛发枯黄稀疏。

心率68次/分，心音低钝。

眼距宽，唇厚舌大，身长70cm，表情呆滞，哭声嘶哑，有脐疝。

最可能的诊断是

A.苯丙酮酸尿症

B.黏多糖病

C.软骨发育不良

D.甲状腺功能减低症 

E.染色体病

15.4个月婴儿因表情较呆滞，舌大而厚，喜伸舌来门诊，经甲状腺功能测定和甲状腺显像，诊断为先天性甲状腺功能减低症，病因为异位甲状腺。

医生分析该患儿预后何者是不正确的

A.治疗开始越早，效果越好

B.诊断后立即给予突击量甲状腺素，预后较好 

C.新生儿期开始治疗，智能和体格发育基本正常

D.生后3个月开始治疗，智力可能有一定程度异常

E.异位甲状腺所致者预后最好

16.6个月女婴，4月份入院，2日来发热37.5℃，咳嗽有痰，1日来惊厥4～5次，抽后神志清，一般情况好，枕部有乒乓球感，双肺有中水泡音。

以下哪项化验结果是直接导致婴儿惊厥的原因

A.血镁0.82mmol/L（2mg/dl）

B.血钙1.85mmol/L（7.5mg/dl）

C.血磷0.97mmol/L（3mg/dl）

D.碱性磷酸酶30U（布氏）/L

E.血钙离子0.87mmol/L（3.5mg/dl） 

17.女，1岁半，咳嗽4天，发烧2天，气喘1天，门诊诊断支气管肺炎。

确诊最主要的体征为

A.呼吸加速，肺部不固定湿啰音及喘鸣音

B.呼气性呼吸困难，肺部喘鸣音

C.呼吸加速及肢端发绀

D.鼻扇及三凹征，肺部中小型湿啰音 

E.口周发绀，肺部干啰音

18.一郊区诊所接生的32周孕龄男婴，出生时轻度窒息，生后第二天不吃不动，呼吸不规则，面色发绀，前囟紧张，四肢肌张力差，拥抱反射消失，以颅内出血收住院治疗。

其颅内出血部位最可能为

A.蛛网膜下隙出血

B.硬脑膜下出血

C.硬脑膜外出血

D.脑室内和脑室管膜下出血 

E.大脑镰撕裂出血

19.儿保医生为一个8个月女婴进行健康检查时发现患儿为Ⅱ度营养不良，下列哪项体格检查对诊断最有帮助

A.体重5kg 

B.面色苍白，肌肉松弛

C.皮肤弹性较差

D.双下肢微肿

E.腹部皮下脂肪厚度0.8cm

20.5岁女孩，门诊诊断为Down综合征（21-三体综合征），其核型分析为46，XX，t（14q21q），最可能属于下列哪种染色体畸变所致

A.染色体缺失

B.染色体重叠

C.染色体倒位

D.染色体重复

E.染色体易位 

21.2个月健康男婴，由母亲抱来门诊保健。

因记不清是否接种过卡介苗，要求医生给予补种。

医生应做的是

A.询问是否有结核病人接触史

B.先做1:

2000OT试验

C.予以补种

D.检查双上臂有无卡介苗瘢痕 

E.告诉家长到半岁时可以补种

22.某医生值班，凌晨2时接到电话被告知有一名住院的新生儿（日龄3天）突然出现呼吸困难，面色发绀，吐奶两次，该医生应该

A.立即去床边查看 

B.先去翻看患儿病历

C.电话中详细询问病情

D.电话中指导护士进行处理

E.立即向上级医生汇报

23.男性1岁小儿，因阵发性咳嗽半月就诊，咳嗽为痉挛性，无百日咳接触史，胸片：

右肺门密度增高之结节阴影伴右肺中叶肺不张，1:

2000结核菌素试验硬结直径12mm，血沉35mm/h，对本病人最适合的处理

A.支气管镜下取异物治疗

B.抗生素治疗

C.抗结核治疗 

D.红霉素治疗

E.肺门部断层显像

24.男性18个月，因低热咳嗽2天，气喘1天入院。

体格检查：

T37.7℃，咽充血，两肺满布哮鸣音，及中小水泡音，心率110次/分，未闻杂音。

对本例诊断最可能是

A.支气管哮喘

B.支气管肺炎 

C.急性支气管炎

D.上呼吸道感染

E.急性咽喉炎

25.2岁女孩因肺炎住院已一周，血培养有金黄色葡萄球菌生长。

一直使用抗生素治疗。

近2口呼吸困难较入院初加剧。

T38.9℃，双肺仍可闻及水泡音，左腋下及背部呼吸音减弱，心率120次/分，律整无杂音，肝右肋下1.5cm。

剑下3cm。

下一步最适宜的处理是

A.机械通气辅助治疗

B.加用洋地黄制剂

C.加用支气管解痉剂

D.胸部X线检查 

E.不用特殊处置，继续原治疗

26.预防营养不良最主要的措施是

A.大力宣传科学育儿知识

B.强调合理喂养 

C.预防各种感染性疾病

D.安排良好的生活制度

E.及早纠正先天畸形

27.缺铁性贫血患儿服用铁剂至血红蛋白正常后应

A.停用铁剂

B.改用维生素C

C.补充蛋白

D.注射铁剂

E.继续服铁剂1～2个月 

28.患者，男，6岁。

一个月前曾感冒，3天后面部开始水肿，并逐渐波及全身，伴尿少。

近3天发热39℃，腹痛，吐1次。

BP16/9kPa（120/90mmHg），面部明显水肿，两肺有干鸣音，心音有力，律齐，腹部膨满，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。

尿蛋白（+++），RBC2～3/HP，血WBC19.6×

109/L，N87%，L13%。

下列诊断哪项可能性最大

A.肾病综合征合并阑尾炎穿孔

B.肾病综合征合并支气管炎

C.肾病综合征合并原发性腹膜炎 

D.急性肾小球肾炎合并腹膜炎

E.肾病综合征合并结核性腹膜炎

29.一新生儿出生时窒息1分钟，Apgar评分为2分，无呼吸，皮肤苍白，心率80次/分，四肢活动少，张力低下，此时最首要的处理措施是

A.心腔注射三联针

B.皮下注射呼吸兴奋剂

C.拍打足底或臀部引起啼哭

D.气管插管，吸出上气道黏液 

E.建立静脉通道

30.3岁女孩，因经常反复发生细菌感染来诊治，体检：

精神状态好，心肺听诊正常，肝、脾及淋巴结不大，扁桃体很小，为确诊下列哪项检查最重要

A.结核菌素试验

B.血清免疫球蛋白测定 

C.胸部X线摄片

D.白细胞总分数

E.血培养

31.患者1岁，因生长缓慢，智力低下，便秘，食量少，来门诊。

面容臃肿，伸舌，皮肤粗糙，心音低钝，心率78次/分，手足凉，腹胀。

此患儿最可能的诊断是

A.Down综合征（21-三体综合征）

B.苯丙酮尿症

C.甲状腺功能减低症 

D.脑发育不良

E.黏多糖病

32.4个月男孩，2周前始发热，T38.7℃～39.8℃，偶有轻咳，10天前出现嗜睡伴阵阵烦躁不安，时有呕吐。

曾在院外按“脑膜炎”治疗，静点青霉素200万U/d，连用一周，热未退，近2天出现抽搐，（2～3）次/日。

查体发现最有助于诊断的体征是

A.前囟膨隆+克氏征阳性

B.前囟膨隆+布氏征阳性

C.前囟膨隆+颅骨透照阳性 

D.前囟膨隆+颈强直

E.前囟膨隆+巴氏征阳性

33.14个月患儿，面色发绀半年，哭闹后加重入院，1小时前剧烈哭闹后，突然四肢抖动，意识丧失，约1分钟后自行缓解，体检：

神志清，颜面轻度发绀，胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，四肢活动正常，双膝反射（++），该患儿抽搐原因考虑为

A.病毒性脑炎

B.癫痫

C.维生素D缺乏性手足搐搦症

D.缺氧发作 

E.脑血栓

34.一个体重2950g的男婴，在农村家里足月产，生后36小时来诊时全身苍白，查体正常，实验室检查：

母亲血型：

A型，Rh（+），婴儿血型：

O型。

Rh（+），HCT38%，网织红细胞5%，下面哪一项最可能是贫血的原因

A.新生儿生理性贫血

B.胎儿母体输血 

C.ABO血型不合

D.镰形细胞性贫血

E.缺铁性贫血

35.一个13岁女孩，咳嗽，发热两天，胸部X线可见右肺上野有一2cm×

2cm暗区，内有液平及透光区，最适合的治疗是

A.肺叶切除

B.青霉素100000U/（kg·

d） 

C.乙酰半胱氨酸口服

D.超声雾化吸入

E.胸腔穿刺和胸腔引流

36.4岁女孩。

低热，咽痛，1天后全身出现弥漫性斑丘疹，颈后和枕部淋巴结明显肿大和轻度触痛，第4天皮疹消失。

本例最可能的诊断是

A.风疹 

B.玫瑰疹

C.麻疹

D.感染性红斑

E.多形性红斑

37.10个月婴儿因面色苍白，食欲不振，懒动，多汗1个月住院。

皮肤黏膜苍白，心率130次/分，肝肋下3cm，脾肋下可触及。

验血：

Hb70g/L，RBC3.5×

109/L，MCV74fl，MCHC30%。

以下治疗方案最恰当的是

A.硫酸亚铁+叶酸：

3周

B.葡萄糖亚铁+维生素B1：

1个月

C.铁剂注射+高蛋白饮食：

D.硫酸业铁+维生素C：

2个月 

E.硫酸亚铁+维生素B1：

4周

38.一周岁女孩，生后牛奶喂养，4个月前因迁延性腹泻改为米粉喂养。

因食欲差来诊，体检：

体重6.4kg，心肺听诊无异常，腹软，腹壁脂肪0.3cm，肌肉松弛，无脱水征。

A.营养不良Ⅰ度

B.生理性腹泻

C.营养不良Ⅱ度

D.营养不良Ⅲ度

E.病毒性肠炎 

39.14天足月顺产新生儿，出生体重4.4kg，生后2天发现巩膜、皮肤黄疸，三日来拒奶，呕吐3次，查体：

体温不升，前囟平，全身皮肤黄染，肺清，心率160次/分，心音尚有力，腹稍胀，脐部有脓性分泌物，肝肋下2.5cm，下列检查哪项对诊断最有帮助

A.全血常规

B.胸部X线摄片

C.母子血型检查

D.血清间接胆红素测定

E.血培养 

40.男婴6个月，发热，腹泻两天来门诊，体温38.5℃～40%（肛表），大便（10～15）次/天，为黄色稀水样，量中等，有时有呕吐。

患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少，下面哪组检查最合理和急需

A.大便常规+血常规+大便病毒分离

B.大便常规+尿常规+大便培养

C.大便常规+血气分析+电解质测定 

D.尿常规+血常规+电解质测定

E.大便常规+电解质测定+血培养

41.6个月男孩，母乳喂养，一个月来经常腹泻，近三天呼吸急促，精神不振。

血红蛋白40g/L，红细胞1.4×

1012/L。

诊断为营养性缺铁性贫血，应首先采取的治疗措施是

A.给予含铁丰富食品

B.10%枸橼酸铁铵口服

C.肌注右旋糖酐

D.输新鲜血液 

E.大剂量注射维生素B12

42.女性，5岁，身高85cm，表情呆滞，智力差，甲状腺不大，诊断为先天性甲状腺功能低下。

用甲状腺素治疗，下列方法哪一项最恰当

A.在儿童期定期调整剂量，终生用药 

B.治疗半年至1年后停药

C.治疗使症状好转后逐渐减量至停药

D.治疗至成年后停药

E.治疗停用后有症状时再用药

43.10个月患儿，生后三个月头发渐黄，皮肤白嫩，尿味大，近一个月间断性抽搐5～6次，尚不会独坐，不认母。

为确诊，初步筛查检查，应选择

A.血常规

B.脑电图

C.尿三氯化铁试验 

D.头部CT

E.苯丙氨酸耐量试验

44.生后8天男婴，因皮肤黄染伴发热4天，拒乳一天入院。

查体T38.9℃，精神差，皮肤黄染明显，心肺正常，肝右肋下3.5cm，脾左肋下1cm，脐部少量渗液伴脐周红肿，其有助于确诊的检查方法是

A.C反应蛋白测定

B.做血培养 

C.查全血象

D.肝脾B超检查

E.测血清胆红素

45.5岁患儿，发热、头痛、呕吐10天，病后易激惹。

消瘦、颈强，心肺听诊未见异常。

克氏征、布氏征及双侧巴氏征阴性。

脑脊液检查：

外观较清亮，白细胞200×

106/L，蛋白增高，糖及氯化物降低。

首先考虑的诊断

A.脑脓肿

B.病毒性脑膜炎

C.结核性脑膜炎 

D.细菌性脑膜炎

E.中毒性脑病

46.2岁，男孩，生后4个月逐渐出现智力低下，毛发颜色变浅，皮肤白皙，抽搐三次来诊。

本病可能的病因是

A.过氧化酶缺乏

B.二氨蝶啶还原酶缺乏

C.苯丙氨酸羟化酶缺乏 

D.酪氨酸羟化酶缺乏

E.碘化酶缺乏

47.患者15个月，近一个月食欲下降，渐瘦，一周来发热、咳嗽、结核菌素试验（++），胸部X线见右肺有淡薄阴影伴肺门淋巴结肿大，给予异烟肼、利福平各150mg/d，估计三个月后复查胸片可能是

A.病灶开始吸收 

B.病灶扩大出现空洞

C.肺野有小脓肿形成

D.有均匀大小一致粟粒影

E.病灶钙化

48.患者出生24小时，体重3200g，血清总胆红素307μmol/L（18mg/dl），未结合胆红素156.5μmol/L（15mg/dl），首选治疗方案是

1.00）

A.光疗 

B.口服苯巴比妥

C.补充白蛋白

D.换血

E.输鲜血

49.一早产儿，冬季出生，补充维生素D的恰当方法是

A.生后2周加服维生素D400IU/d，服至2岁

B.生后1个月加服维生素D400IU/d，3月后加至800IU/d

C.生后1周加服维生素D800IU/d，3月后减至维生素D400IU/d

D.生后2周加服维生素D800IU/d，服至2岁

E.生后2周加服维生素D800IU/d，3月后减至400IU/d 

50.2岁男性，以低热，轻咳20多天入院，诊断为支气管淋巴结结核，以异烟肼为主规则治疗，其转归最大可能是

A.大多在1年内可完全吸收愈合

B.3～6个月后开始吸收 

C.预后多数不佳

D.病灶扩大，多由支气管道播散

E.病灶愈合主要为纤维化

51.6月男婴，一小时前突然发生四肢抽动，两眼上翻，面色发绀，持续约1分钟后自行缓解，前来急诊。

近一月有睡眠欠佳，多汗史。

急诊时刚测完体温（37℃），又发生上述情况，医生应给予的最佳处理是

A.10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸钙10ml静推 

B.苯巴比妥钠33mg肌注+钙剂口服

C.安定1.5mg肌注+钙剂静滴

D.维生素D，30万U肌注

E.维生素D，40万U肌注加10%水合氯醛3ml灌肠

52.患者，男，2岁。

因身材矮小就诊，10个月会坐，近1岁10个月会走，平时少哭多睡，食欲差，常便秘。

头大，前囟未闭，乳齿二个，反应较迟钝，喜伸舌，皮肤较粗糙，有脐疝。

心肺无特殊发现。

对该病例，首先应做的检查是

A.智商测定

B.T3、T4、TSH测定 

C.血钙、血磷测定

D.染色体检查

E.脑CT检查

53.10月女婴，腹泻1周，大便初为黄绿稀便，近2天大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量红白细胞，病后发热，精神差，该患儿腹泻主要机制是

A.肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少

B.各种消化酶分泌少，活性低

C.cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加

D.双糖酶活性减低导致高渗性腹泻

E.细菌侵袭肠黏膜