规培资料大全急诊内科24Word文档下载推荐.docx

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B.直肠盲端低于耻骨直肠肌的为低位闭锁

C.直肠盲端低于耻骨直肠肌的为高位闭锁

D.直肠盲端高于耻骨直肠肌的为中位闭锁

11．患者，男，16岁。

高热，呼吸急促，HR120次/分，BP80/60mmHg，血培养示：

金黄色葡萄球菌生长，拟“脓毒性休克”，给予亚冬眠疗法的常用剂量是

A.氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，哌替啶100mg

B.氯丙嗪100mg

C.异丙嗪50mg

D.哌替啶100mg

E.异丙嗪100mg，哌替啶100mg

12．胸部损伤后咯血或痰中带血提示

A.气胸

B.血胸

C.肺或支气管损伤

D.食管损伤

E.损伤性窒息

13．体温每升高1℃，脑代谢率增加多少

A.1%

B.2%

C.4%

D.6%

E.8%

14．不完全性肠梗阻的主要症状不包括：

A.腹痛

B.呕吐

C.腹胀

D.肛门停止排便排气

15．最常引起过敏性休克的药物是

A.青霉素

B.庆大霉素

C.磺胺

D.红霉素

E.四环素

16．下列哪种情况不是使用洋地黄的禁忌证

A.低钾引起的室性心律失常

B.Ⅰ度房室传导阻滞伴心力衰竭

C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞伴心力衰竭，无心脏起搏条件

D.肥厚性主动脉瓣狭窄

E.预激综合征并房颤

17．诊断室速最有力的心电图证据是

A.心率140～200次／min

B.R-R＞P-P（房室分离）

C.QRS波群增宽＞0.12秒

D.出现心室夺获或室性融合波

E.节律整齐或轻度不齐

18．经大量输液后，休克病人应用强心剂的指征是

A.中心静脉压低，动脉压低

B.中心静脉压低，动脉压正常

C.中心静脉压高，动脉压低

D.中心静脉压高，动脉压正常

E.中心静脉压正常，动脉压低

19．尼可刹米用于呼吸衰竭的作用机制是：

A.提高肺泡通气量，促进CO2排出

B.降低机体耗氧量

C.使氧离曲线左移

D.纠正弥散功能障碍

20．对怀疑有结核患者进行了口对口呼吸的急救人员，检查是否感染结核应在多少周以后进行

A.4周

B.8周

C.12周

D.16周

E.20周

21．关于复苏有效的体征，以下哪项错误：

A.瞳孔对光反射恢复

B.有吞咽动作

C.自主呼吸恢复

D.心电监护可见自主心率

E.胸外按压时，心电图可见心电活动

22．从病理生理角度看，休克的本质是

A.低血压

B.交感-肾上腺系统兴奋

C.氧供给不足和需求增加

D.酸中毒

E.心血管功能紊乱

23．口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃

A.昏迷

B.误服腐蚀性毒物（强酸、强碱）

C.吞服有机磷农药

D.误服过量安眠药

E.发病初曾有惊厥

24．急性出血坏死型胰腺炎的主要表现，以下哪项是错误的

B.腹胀

C.腹膜炎

D.低血糖

E.休克

25．重度支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是

A.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

B.发作性带哮鸣音的吸气性呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音

D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯粉红色泡沫痰

E.带哮鸣音的混合性呼吸出难及咯血

26．伴有血压下降的疾病是：

A.热痉挛

B.热衰竭

C.热射病

D.日射病

27．有机磷杀虫药对人体的毒性主要是

A.增加乙酰胆碱酯酶活力

B.增加乙酰胆碱酯酶产生

C.减少乙酰胆碱酯酶产生

D.增加缓激肽的产生

E.抑制乙酰胆碱酯酶活力

28．如果患儿在复苏后1小时出现呼吸不规则和呼吸暂停，应采用

A.使用呼吸兴奋剂

B.静脉注射利尿剂

C.机械通气

D.持续气道正压

E.多巴胺静脉滴注

29．慢性支气管炎，肺气肿病人，今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率120次／min，节律有不齐。

应考虑出现了哪种情况？

A.心绞痛

B.肺栓塞

C.胸膜炎

D.自发性气胸

E.急性左心衰竭

30．提示外周微血管收缩，皮肤循环血流灌注不足的指标是

A.肛温与腋温差0.5～1℃

B.肛温与腋温差1～1.5℃

C.肛温与腋温差1.5～2℃

D.肛温与腋温差<

0.5℃

E.肛温与腋温差>

2～3℃

31．下列关于海绵窦血栓形成的表现，错误的是：

A.多数患者有面部疥肿挤压史

B.可伴发脑膜炎、脑脓肿等

C.症状与体征仅局限于一侧

D.周围血象及脑脊液均呈炎症性改变

32．腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确

A.给予蛋清或牛乳口服

B.强碱所致者用酸中和

C.保持呼吸道通畅

D.剧痛时慎用吗啡

E.静脉营养

33．抢救过敏导致的心搏骤停最重要的治疗措施为

A.大剂量静注肾上腺素

B.大剂量静注去甲肾上腺素

C.立即心肺复苏

D.提供足够的血容量和通气

E.氢化可的松治疗

34．室性心动过速的心电图诊断是：

A.连续三个或三个以上的室早；

QRS波宽大畸形，时限＞0.12s，QRS主波与T波方向相反

B.心室夺获，室性融合波

C.P波与QRS波无固定关系（房室分离），通常心房频率低于室速的频率

D.以上都是

35．急性病毒性心肌炎时，并发何种心律失常，可以使用大剂量肾上腺皮质激素：

A.高度房室传导阻滞

B.右束支传导阻滞

C.阵发性室上速

D.室性早搏

36．心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是

A.降温，脱水治疗

B.维持循环，呼吸功能稳定

C.纠正酸中毒

D.抗感染治疗

E.激素治疗

37．急性心肌梗死最早期的心电图改变是

A.ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线

B.出现异常Q波和ST段抬高

C.出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置

D.T波高耸

E.以R波为主的导联ST段呈水平型下降

38．胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是

A.2根以上肋骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.胸骨骨折

D.反常呼吸

E.二氧化碳潴留

39．以下不是中毒性细菌性痢疾的临床类型的是：

A.休克型

B.脑型

C.腹型

D.混合型

40．急性上颌窦炎时，头痛表现为：

A.上午轻，下午重

B.上午重，下午轻

C.上午下午一样重

D.无规律

41．老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用：

A.吗啡皮下注射

B.口服可待因

C.肋间神经阻滞

D.肋骨牵引固定

42．在无禁忌证的情况下，心肌梗死发生后多少小时内可开始应用β受体阻滞剂

A.1小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

E.48小时

43．感染性休克最根本的治疗措施是

A.补充血容量

B.血管活性药的应用

C.酸碱失衡的治疗

D.处理感染性病灶

E.应用皮质类固醇激素

44．男性，25岁，腹部被汽车撞伤5h腹痛明显，查Bp6.4／3.2kPa（50／25mmHg），P120次／分，急性病容，腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，腹穿抽出血液，考虑有脾破裂可能。

其最首要的处置应是：

A.剖腹手术

B.吸氧

C.抗休克

D.腹腔灌洗

45．非酮症高渗性糖尿病昏迷的临床表现为：

A.重度水肿

B.高热

C.脱水貌

D.呼出气中有酮味

46．导致心源性休克的决定性因素是

A.剧烈的疼痛

B.过多使用止痛镇静剂

C.心律失常

D.血容量不足

E.心肌收缩力减退

47．甲状腺功能减退危象的患者，首选治疗为：

A.甲状腺素口服

B.甲状腺素静脉给药

C.三碘甲腺原氨酸

D.糖皮质激素

48．闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管有损伤：

A.伤侧肺呼吸音减低

B.伤侧肺内有啰音

C.伤侧皮下气肿

D.伤侧胸膜腔积液

49．下列哪种情况禁用硝酸盐类药物

A.右室心肌梗死

B.下壁心肌梗死

C.与心梗相关的充血性心衰

D.急性冠状动脉综合征

E.高血压急症

50．休克时，最根本的环节是

B.心功能不全

C.代谢性酸中毒

D.组织细胞缺血缺氧

E.低血容量

51．二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是

A.左室衰竭

B.右室衰竭

C.全心衰竭

D.左房衰竭

E.右房衰竭

52．全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗程、诊断和预后估计极为重要。

以正常人血胆碱酯酶活力作为100%，急性重度有机磷杀虫药中毒时，胆碱酯酶活力值是多少

A.50%～70%

B.30%～50%

C.30%以下

D.10%～20%

E.<

10%

53．盐酸肾上腺素适用于心脏停搏患者，主要因为其具有

A.β肾上腺素能受体激动剂的特性

B.兴奋多巴胺受体1

C.α肾上腺素能受体激动剂的特性

D.兴奋多巴胺受体2

E.M受体作用

54．甲亢危象患者在被确诊后，应立即并首先采用的治疗方法是：

A.复方碘溶液

B.PTU

C.糖皮质激素

D.β－受体阻滞剂

55．有效循环血容量指的是

A.维持正常代谢的血容量

B.单位时间内通过心血管系统的循环血量

C.全身总血容量

D.包括储存在造血器官内的总血容量

E.包括停滞在毛细血管内的总血容量

56．无尿为24小时尿量低于：

A.400ml

B.300ml

C.200ml

D.100ml

57．女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。

查体：

左下肢外旋45°

；

髋部无肿胀及淤血；

有纵轴叩击痛；

膝关节无肿胀、压痛。

最应考虑的诊断是：

A.粗隆间骨折

B.髋关节后脱位

C.股骨颈骨折

D.股骨干骨折

58．下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓

A.前间壁心肌梗

C.后壁心急梗

D.高侧壁心肌梗死

E.局限前壁心肌梗死

59．属于扩血管活性药的是

A.去甲肾上腺素

B.阿拉明

C.新福林

D.多巴酚丁胺

E.酚妥拉明

60．多巴胺主要起B受体激动作用时的用药剂量是

A.1～5μg/（kg·

min）

B.5～10μg/（kg·

C.10～15μg/（kg·

D.15～20μg/（kg·

E.20～25μg/（kg·

61．女性，30岁，农民，2h前劳动中无明显诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为

A.阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎

B.宫外孕破裂

C.溃疡病穿孔

D.绞窄性肠梗阻

E.急性出血性腹膜炎

62．开放性胸外伤的诊断主要依据是：

A.胸壁有开放性伤口

B.食管破裂

C.肋骨骨折刺破胸膜

D.胸壁有创口与胸膜腔相通

63．海（水）产品或盐渍品常引起下列哪一类食物中毒

A.沙门氏菌食物中毒

B.嗜盐菌食物中毒

C.变形杆菌食物中毒

D.葡萄球菌食物中毒

E.肉毒杆菌食物中毒

64．心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的

A.迅速开始人工呼吸

B.待心电图确诊后开始胸外按压

C.立即开放静脉输液通道

D.立即开始胸外按压

E.准备好电击除颤

65．休克时患者中心静脉压不足4cmH2O，提示

A.严重酸中毒

C.血容量过多

D.容量血管收缩

E.血容量不足

66．休克时血管扩张剂使用于

A.输液量已足够，中心静脉压高于正常，但血压、脉搏仍未改善

B.血容量已补足，血压仍低，中心静脉压不高

C.治疗休克不能及时补足血容量

D.各种药物治疗无效，又有心功能不全时

E.在蛛网膜下腔阻滞麻醉下，血压明显下降时

67．肾上腺素发挥最佳效应的剂量范围为

A.0.01～0.05mg／kg

B.0.05～0.1mg／kg

C.0.045～0.2mgkg

D.0.145～0.25mg／kg

E.0.05～0.2mg／kg

68．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最适宜的检查是：

A.腰穿脑脊液检查

B.脑电图检查

C.脑血管造影

D.MRI

69．对于创伤病人，美国Freeland等建议，急诊医师应牢记“CRASHPLAN”，其中S代表：

A.气道

B.腹部

C.脊柱

D.头颅

70．表现为心动过缓-心动过速综合征的病人，最好选用

A.阿托品

B.去乙酰毛花苷（西地兰）

C.麻黄素

D.异丙肾上腺素

E.安装按需型人工心脏起搏器

71．男，48岁。

胸骨后痛2h，来院检查：

血压90／60mmHg，双肺湿啰音，心电图提示胸前导联ST段普遍抬高、偶发室早，在送入病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡。

死亡原因最可能为

A.心源性休克

B.急性左心衰竭

C.心脏破裂

D.室颤

E.脑栓塞

72．毒鼠强中毒时主要表现为：

A.肺水肿

B.剧烈抽搐

C.出汗，流涎

D.昏迷

73．患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP73mmHg，ECG示：

窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是

A.1～2ug/（kg·

B.2～6ug/（kg·

C.1～5ug/（kg·

D.3～10ug/（kg·

E.6～10ug/（kg·

74．下列哪项是导致肺栓塞的最常见病因

A.空气

B.脂肪

C.瘤栓

D.羊水

E.血栓

75．预激综合征最主要的特征是

A.P-R间期＜0.12秒，P波不正常

B.QRS波群宽度＞0.11秒

C.QRS波群开始部粗钝

D.继发ST-T改变

E.以上都不是

76．急性肾衰竭少尿期，可使用的抗生素为：

A.红霉素

B.林可霉素

C.卡那霉素

D.左氧氟沙星

77．急性有机磷农药中毒时，抢救中不应考虑

B.解磷定

C.输液

D.灌肠

E.洗胃

78．眶上裂骨折或颅中窝内侧面骨折，可损伤动眼、滑车、外展和三叉神经第一支，不会出现：

A.眶上裂综合征

B.眼球运动受限

C.同侧瞳孔缩小

D.前额部感觉障碍

79．下列不是左心衰竭症状体征的是

A.夜间阵发性呼吸困难

B.咯血

C.劳力性呼吸困难

D.心源性哮喘

E.肝颈静脉回流征阳性

80．抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是根据

A.有机磷农药的毒性高低而定

B.有机磷农药中毒的途径而定

C.有机磷农药中毒的剂量而定

D.有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定

E.全血胆碱酯酶活力降低程度而定

81．下列哪项不是心肌梗死的并发症

A.心脏破裂

B.乳头肌功能不全

C.栓塞

D.室壁瘤

E.左房粘液瘤

82．少尿期一般持续的时间为：

A.1周

B.1～2周

C.1个月

D.1～2个月

83．口服杀虫剂敌百虫中毒后，不可用哪种洗胃液

A.生理盐水

B.清水

C.2%碳酸氢钠

D.1：

5000高锰酸钾

E.口服液体石蜡

84．下列哪一项不是呼吸监测的主要指征

A.神志不清

B.少尿

C.血气状况进行性恶化

D.心肺复苏术后

85．患儿12岁，心肺复苏术已持续20分钟，需气管插管，选用的无囊气管导管插管内径最好是

A.7mm

B.6mm

C.6.5mm

D.7.5mm

E.5.5mm

86．纠正休克的扩血管药物是：

A.多巴胺

B.多巴酚丁胺

C.山莨菪碱

D.肾上腺素

87．以下非ST段抬高心梗的治疗措施，错误的是：

A.抗凝

B.β－受体阻滞剂

C.溶栓治疗

D.硝酸甘油

88．过3次连续除颤后即可达到多少的除颤成功率

A.80%

B.85%

C.90%

D.95%

E.99%

89．急性肾衰竭首先要做的是：

A.输血

B.扩容

C.停用伤肾药物

D.抗感染

90．关于休克晚期的临床表现错误的是

A.顽固性低血压

B.出现脏器功能衰竭

C.严重的酸中毒

D.弥散性血管内凝血（DIC）

E.经治疗后血压仍为84/56mmHg

二 

多选题（共10题，每题1分）

1．CO中毒时最易受损害的脏器除外

A．心脏

B．肺

C．脑

D．肾

E．胰腺

正确答案：

B,E,D考生答案：

2．溶栓的禁忌证

A．胸痛超过24小时

B．颅内出血

C．低血压

D．血压＞24kPa

E．心动过速

A,B,D考生答案：

3．现场保持气道通畅的措施错误的

A．拉直气道

B．俯卧位

C．清除口腔异物

D．排出气管内异物

E．头颈屈曲

B,E考生答案：

4．男性，54岁，医师，因候车时被弹下的电车“辫子”击伤头和腹部，当即送入急症室。

发现病人对呼叫无反应，无明显呼吸难，桡动脉搏动快速，微弱，头及腹部外观无流血。

急诊医生首先应作：

A．详细了解病史

B．导尿查尿液

C．测血压

D．腹腔穿刺

E．头颅CT

C,D考生答案：

5．符合感染性休克低排高阻型特点下列哪些是正确的

A．常由G-杆菌感染

B．回心血量减少

C．内毒素和代谢产物抑制心肌，心排量减少

D．微动、静脉收缩，动静脉短路开放

E．释放类脂多糖蛋白复合体，刺激机体分泌儿茶酚胺

A,B,C,D,E考生答案：

6．异丙肾上腺素的适应证

A．低血压

B．心动过缓

C．心脏停搏

D．尖端扭转型室速

E．左心功能衰竭

B,D考生答案：

7．心源性休克的机制是

A．心肌收缩力锐减

B．心肌抑制因子

C．心肌自体抗原作用

D．血容量不足

E．心律失常

8．肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制

A．增加心搏量

B．维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性

C．抑制垂体β-内啡肽的分泌

D．抑制花生四烯酸代谢

E．稳定补体系统

9．急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为

A．尿量<

400ml/24h或正常

B．尿比重低而固定，多在1.015以下

C．尿渗透压（mOsm/L）>

400

D．尿钠含量降低，多在40mmol/L

E．尿肌酐与血肌酐之比常＜20

A,B,E考生答案：

10．低血容量性休克代偿期表现有

A．血压正常或稍高

B．低中心静脉压

C．神志淡漠

D．高心排出量

E．皮肤黏膜发绀

A,B,C,E考生答案：