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协议书工伤事故赔偿协议书

工伤事故赔偿协议书

XXXXX有限公司，地址：

法定代表人：

XX，男，XX岁，住成都市XXXXXXXX，身份证号：

乙方于

年

月

日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计

元（大写：

人民币

），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币

）。

3、本协议签订后

日内，甲方向乙方支付人民币

），余款人民币

）于

付清。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。

乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。

同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。

乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签章：

乙方签字：

时间：

见证人：

附:

乙方身份证复印件

第3篇：

工伤事故赔偿协议书

【篇1：

工伤赔偿协议书范文】

用人单位：

_____

劳动者：

姓名：

_____，身份证号：

_____，电话：

_____根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅关于实施〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。

第一条_____年_____月_____日____时左右，_____在__________，做______________________________工作时，发生_______________。

_____年_____月_____日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。

第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。

第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇：

（1）医疗费及后续治疗费用为：

__________；

（2）误工费（含医疗期间及出院之后的康复期）为：

（3）其他费用（含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等）为：

_______________；

（4）前述费用计人民币：

_______________。

对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者，不得拖延；

劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权委托书。

第四条自_____年_____月_____日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。

劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续（如工作交接等）。

第五条劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。

第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。

第七条本协议自双方签章之日起生效。

第八条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。

第九条因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。

第十条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。

用人单位（盖章）：

_____劳动者（签字）：

经办人（签字）：

【篇2：

工伤事故一次性赔偿协议书】

浙江**有限公司地址：

****2号

***

***身份证号：

****

乙方于20XX年05月18日在甲方无纺布车间发生左手指压伤的工伤事故，经治疗后复查，现已康复。

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费共计17000元（大写：

人民币壹万柒仟圆整）一次性结清。

2、付款期限：

甲方应在20XX年8月31日之前通过现金方式支付上述款项。

乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，

同时应向甲方支付一次性补助金20%的违约金。

本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。

乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关，双方自愿恪守本协议，承诺今后互不相涉。

乙方签字：

XX年XX月XX日XX年XX月XX日

附：

【篇3：

工伤赔偿协议书】

贵州青酒集团扩建项目部

乙方（雇员）：

_____姓别_____年龄_____岁身份证号：

_____乙方于_____年_____月_____日在工作期间不慎发生伤害事故，脚指骨折。

事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。

_____年_____月_____日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议：

1、甲乙双方此日签订的赔偿协议为工伤赔偿协议。

2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计12000元（大写：

人民币壹万贰仟元），已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。

3、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币12000元（大写：

壹万贰仟元整），由甲方在协议双方签字时一次性付完。

5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。

乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。

甲方（盖章）签字：

乙方（手印）签字：

日期：

XX年XX月XX日日期：

XX年XX月XX日

【篇4：

赔偿协议书范文】

甲方：

昌宁—翁堵公路王德胜施工队（以下简称甲方）

乙方：

李向忠：

户籍地址：

昌宁县温泉乡下六甲村沙坝河村民小组，（以下简称乙方）

甲方在昌宁至翁堵水泥路建设施工中，于20XX年_____月_____日，雇佣乙方进行水泥路面施工，甲乙双方发生劳动雇佣关系。

20XX年7月17日下午，乙方在工作期间发生意外事故，导致乙方小腿受伤，经及时送往医院治疗后康复，但膝盖下10厘米左右被迫截肢，经伤残鉴定为五级伤残。

为解决乙方在治疗、生活等方面赔偿的相关问题，甲乙双方在平等自愿的基础上友好、一致协商，并参照昌宁县人民法院类似案件判决结果，双方就乙方伤残赔偿达成如下一致条款，并签订本协议，以共同信守。

一、甲方负责支付7月17日至8月5日乙方住院期间一切费用（乙方已确认，在签订本协议前，甲方已全部付清）。

二、甲方于本协议签订之日起_____内，应向乙方支付一次性赔偿人民币_____元。

三、乙方同意甲方分_____次支付本协议“第二条”规定的款项。

乙方收到相应款项后应签署收款凭据，否则甲方有权拒绝支付。

四、本次赔偿属一次性解决，已包括乙方所有的赔偿和要求。

协

议签订后，除本协议规定的赔偿外，乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇，双方之间无其它纠葛，乙方发生任何事情与甲方无关。

五、本协议自双方代表签字之日起生效。

本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向有关部门备案一份。

六、如任何一方违约，须于违约之日起一月内支付对方贰拾万元（￥：

200000。

00元）的违约金，并另行司法程序。

施工队（甲方）：

甲方代表（签字）：

劳动者（乙方签字）：

见证人（签字）：

签署日期：

【篇5：

工伤赔偿怎么算】

工伤赔偿标准，又称工伤保险待遇标准。

是指工伤职工、工亡职工亲属依法应当享受的赔偿项目和标准。

未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

第一：

1、当事人为公民的，应提交身份证明资料，法定代理人：

户口簿、身份证、公安部门的户籍关系证明；

2、当事人为法人或其他组织的，应提交主体登记资料，如《工商营业执照》副本或工商登记机关出具的工商注册登记资料、社团法人登记证等；

3、当事人为道路交通事故损害赔偿纠纷中死者亲属的，应提交死者第一顺序继承人的证明及继承人基本情况的证明；

4、提交肇事车辆的所有人、实际支配人、驾驶人的证明及其相互关系的证明；

5、提交受损车辆的所有人、实际支配人、驾驶人的证明及其相互关系的证明。

第二：

1、提交公安交管部门制作的《道路交通事故损害赔偿责任认定书》。

因交通事故认定书是公安交管部门在查明交通事故原因后，根据当事人的违章行为与交通事故之间的因果关系，以及违章行为在交通事故中的作用，对当事人责任加以认定而制作的法律文书。

它能证实事故发生的时间、地点，且关系到当事人承担责任的轻重。

2、提交公安交管部门出具的《道路交通事故损害赔偿调解终结书》。

因调解终结书是公安交管部门在法定期限内根据当事人的申请，对损害赔偿事宜经调解后无法达成协议而制作的法律文书。

当事人收到调解终结书后，可以直接到人民法院提起道路交通事故损害赔偿诉讼，以维护其合法权益。

第三：

1、医疗费。

它包括医药费、治疗费和住院费等。

证明医疗费的证据主要有：

门诊病历、住院病历、门诊收据、住院费收据、住院费用明细清单、诊断证明书；

2、误工费。

它是当事人因治疗、伤残鉴定、处理交通事故等原

因而导致收入的减少。

证明误工费的证据主要有：

出院通知单、医院出具的病休证明、法医鉴定书、所在单位的误工证明及出事前三个月工资表。

若误工人员的工资超过了国家规定的纳税的起征点，还应当提交税务部门出具的完税凭证。

治疗医院出具的住院治疗与休治时间或法医鉴定确定的休治时间但评定伤残等级的，评定伤残之日前为误工日期。

当事人有固定收入的，由单位出具因为交通事故误工减少收入的证明。

其收入包括：

工资、奖金及国家规定的补贴、津贴。

奖金以交通事故发生时上一年度本单位人均奖金计算。

超出奖金税计征点的，以计征起点为限。

农业人口中有固定收入的从事农、林、牧、渔业的在业人员，其收入按照交通事故发生地劳动力人均年纯收入计算。

无固定收入的。

交通事故发生前从事某种劳动，包括城乡个体工伤户，家庭劳动服务人员等，应有街道办事处或乡镇人民政府的证明。

3、护理费。

它是由于受害人无法自理必须护理而支付给护理人员的工资。

证明护理费的证据主要有：

医疗机构出具的需要护理的证明（包括护理时间和护理人数）；

护工从事同等级护理证明的劳务报酬标准或者护理人员收入减少的证明；

若是家属护理的，应当按照家属的误工费提供证据。

护理人员的收入证明。

有收入的按照误工费的赔偿办法计算；

无固定收入的，按照事故发生地平均生活费标准予以赔偿。

4、住院伙食补助费。

它仅是针对受害人在住院期间而言，其主要证据包括住院费收据、出院小结和住院病历，2009年按每天50

元。

5、死亡赔偿金和丧葬费。

具有死亡证明、公安部门出具的户籍注销证明、殡葬部门出具的火化证明三者之一项即可，并提供受诉法院所在地上一年度的相关统计数据。

6、残疾赔偿金。

它是受害人因劳动能力的丧失致使需给予收入的减少。

其证据包括：

法医鉴定结论、法医鉴定费收据。

7、残疾用具费。

它是受害人因伤致残需配置残疾用具所花去的费用。

其证据应当有县级以上医疗机构对受害人需要残疾辅助器具的证明；

国产普及型器具的价格标准；

配置机构出具的更换周期和维护费用的证明。

8、被扶养人生活费。

其证据包括扶养人、被扶养人身份证明及家庭情况证明，包括被扶养人有无生活来源。

9、后续治疗费。

通常依据法医鉴定结论并参考病例证明。

10、营养费。

主要是医疗机构开出的诊断证明，并应在诊断证明中注明加强营养。

医疗机构的意见。

11、住宿费。

其证据表现为住宿费收据，据实结算。

12、交通费。

它是受害人及其必要陪护人员因就医或者转院治疗以及受害人亲属办理丧事而支出的必要的车、船费。

通常就是交通票据。

13、法医鉴定费。

它是受害人在法医鉴定机构进行伤情鉴定或者伤残鉴定而用去的费用。

有医院病力、诊断证明书、法医鉴定书即可相互印证。

14、精神损害抚慰金。

精神损害指民事主体依法享有的人格权和身份权受到不法侵害、遭受到精神上的痛苦。

关于具体的赔偿数额，法律对此未作出明确的规定，这涉及到法官的自由裁量权。

15、财产损失。

它是因交通事故的发生造成财物所收到的损失，通常为财物受损的评估报告（如：

价格部门的鉴定结论）和修车发票。

第4篇：

甲方（法定代表人）：

雷锦宏

王怀胜，男，XX岁，住XXXXXXXX，身份证号：

xxx

乙方于年月日在浙江省杭州市钱江通道南接县十标干承台施工中摔落2.5米基坑，腰部受伤，经治疗后复查，现已康复。

1、乙方在医院的全部医药费用由甲方承担。

共计元（大写：

人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和误工费等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币3.2万元（大写：

叁萬贰仟圆）。

现已全部付清。

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。

4、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。

5、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

7、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，见证人一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

8、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。

乙方身份证复印件

第5篇：

地址：

性别：

年龄：

住址：

身份证号码：

乙方于年月日在甲方上班期间发生模具压手伤害事故。

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所发生的医疗费、伙食费、交通费用共计人民币元（大写：

），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索赔之前发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方支付一次性补助金，合计人民币元（大写：

3、本协议签订后日内，甲方向乙方付清补助金，人民币元（大写：

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，其分配、处理补助金的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

同时承诺日后可能发生的后续治疗、康复、生活等费用均由乙方承担，与甲方无关。

5、甲乙双方签订本协议后，劳动关系即行终止。

同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与工伤和劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的30%作为违约金。

7、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即具有法律效力。

10、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行协议条款，不得再以任何理由纠缠。

时间：

见证人签字：

第6篇：

甲方（班组长）：

身份证号：

乙方于年月日在工地上施工中不幸受伤，我及时送往医院治疗，经住院40天治疗后检查，康复效果明显，医院建议回家疗养。

为妥善解决乙方受伤事宜，经甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的医疗费用共计元（大写：

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残补偿所有补偿费用，并解除劳动合同关系，一次性医疗补助金、伤残就业补助金和后续治疗费用等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币元（大写：

3、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元（大写：

同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜再向甲方（或甲方所在公司、甲方业主单位）要求其他任何费用或承担任何责任。

6、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

10、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。

乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲