心血管疾病四文档格式.docx
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∙E．静滴硝酸甘油
B.
4.（假设信息）：
如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现
∙A．胸左3～4肋间收缩期杂音
∙B．心尖部S1减弱，舒张期杂音
∙C．心尖部S1正常，收缩期杂音
∙D．心尖部S1亢进，收缩期杂音
∙E．出现奔马律
C.
三、男性，78岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音
2，分数：
1.00）
5.治疗上应首选
∙A．静注阿托品
∙B．静点异丙基肾上腺素
∙C．静点氨茶碱
∙D．植入心脏起搏器
∙E．植入埋藏式心脏复律除颤器
6.首先考虑的诊断
∙A．病态窦房结综合征
∙B．窦房传导阻滞
∙C．二度Ⅱ型传导阻滞
∙D．完全性房室传导阻滞
∙E．房室分离
四、女性，34岁，反复胸闷，心悸3年，下肢水肿8个月，体格检查：
血压13．3/9．33kPa（100/70mmHg），口唇发绀，颈静脉充盈，心界略大，心尖区舒张期杂音，肺底中小水泡音少许，肝肋下2cm，脾不大，下肢轻度水肿
7.（假设信息）如果该病人近1个月有不规则发热（37.5℃～39℃），面色苍白，乏力，偏瘫，失语，心尖区又出现3/6级收缩期杂音，最可能的诊断是
∙A．风湿活动
∙B．肺部感染
∙C．肾盂肾炎
∙D．感染性心内膜炎
∙E．伤寒病
8.估计该患者二尖瓣面积最可能为
∙A．4～6cm2
∙B．2～4cm2
∙C．1.5～2.0cm2
∙D．0.5～1.5cm2
∙E．＜0.5cm2
9.对该病人可采取的治疗原则不包括
∙A．休息
∙B．限制钠盐
∙C．强心，利尿
∙D．扩血管药物
∙E．提高血压
10.以下病史哪一项最有意义
∙A．午后低热，咳嗽，盗汗史
∙B．腰痛，血尿史
∙C．发热，游走性关节痛史
∙D．家族成员中心脏性猝死史
∙E．高血压史
五、男性，31岁，就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛，咳嗽，呼吸时加重，体检：
体温37℃，可闻及心包摩擦音。
ECG示多数导联ST段抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史
3，分数：
1.50）
11.进一步处理不应是
∙A．抗生素治疗
∙B．强心、利尿、扩血管
∙C．心包切除
∙D．卧床休息、对症处理
∙E．继续降压治疗
12.下一步将最有可能出现的是
∙A．疼痛逐渐加剧
∙B．显著性呼吸困难
∙C．心律失常
∙D．脓毒血症
∙E．心包积液
13.此时应考虑最可能的诊断为
∙A．结核性心包炎
∙B．急性非特异性心包炎
∙C．风湿性心包炎
∙D．急性化脓性心包炎
∙E．急性心肌梗死
六、男性，36岁，心悸、气短5年，半年来腹胀、下肢水肿。
体检：
心界扩大，心尖搏动向左下移位，搏动弱，心尖部有S3，S4及Ⅱ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，下肢水肿Ⅱ度，临床拟诊扩张型心肌病
14.超声心动图应示
∙A．"
城垛样"
图形
∙B．室间隔非对称性肥厚
∙C．心室腔扩大，以左心室扩大为主，并呈弥漫性搏动减弱
∙D．二尖瓣上有团块回声
∙E．左室前壁局部心缘突出
15.入院后二天，患者发生左侧肢体软瘫，其原因最可能为
∙A．心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞
∙B．脑出血
∙C．脑血栓形成
∙D．蛛网膜下腔出血
∙E．脑血管痉挛
A.
七、女，22岁，发现高血压半年，常于运动时或情绪激动时血压明显增高，且伴剧烈头痛，大汗淋漓，恶心、呕吐。
体检发现血压180/100mmHg（24/13kPa）
16.为明确高血压的原因，最适宜的检测是
∙A．血脂
∙B．肾功能
∙C．肾血管造影
∙D．24小时尿液中的VMA及儿茶酚胺
∙E．尿常规（晨尿）
17.若进一步诊治，最适宜的治疗手段是
∙A．卡托普利（巯甲丙脯酸）
∙B．苄胺唑啉
∙C．手术切除原发病灶
∙D．避免情绪激动和运动
∙E．钙拮抗剂
18.此时下列处理哪一项最不适宜
∙A．溶栓治疗
∙B．静脉注射地西泮
∙C．分别测量四肢血压
∙D．门诊密切随访
∙E．口服降压药物
八、男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难3天。
查体：
血压130/100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣，双下肢无水肿，心电图阵发室上性心动过速
19.最适宜治疗为
∙A．缓慢静脉注射氨茶碱
∙B．缓慢静脉注射西地兰
∙C．缓慢静脉注射普萘洛尔（心得安）
∙D．缓慢静脉注射美西律
∙E．缓慢静脉注射维拉帕米（异搏定）
20.如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好
∙A．硝普钠+异丙肾上腺素
∙B．多巴胺+多巴酚丁胺
∙C．氨利农+利尿剂
∙D．洋地黄+利尿剂
∙E．主动脉球囊反搏术+硝普钠
21.该患者出院后最应注意下列哪一项以预防心功能不全的发生
∙A．限钠
∙B．肺梗死
∙C．呼吸道感染
∙D．严重贫血
∙E．情绪激动
22.该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率84次/分，二度房室传导阻滞，应该
∙A．停用地高辛，补钾
∙B．临时起搏器
∙C．应用阿托品
∙D．停用地高辛，应用苯妥英钠
∙E．应用甲氧胺
九、女，24岁，常有胸痛及晕厥，心脏听诊胸骨左缘有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图示：
Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。
5，分数：
2.50）
23.下列病史，哪项最重要
∙A．有无外伤史
∙B．有无风湿活动史
∙C．是否有甲亢
∙D．是否有家族史
∙E．是否有长期发热史
24.下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病的特征
∙A．用钙拮抗剂可使杂音加重
∙B．用β受体阻滞剂可使杂音减轻
∙C．心尖部第一心音减弱
∙D．主动脉瓣第二心音逆分裂
∙E．用硝酸甘油可使杂音减轻
25.对肥厚梗阻型原发性肌病，下列哪项检查是主要的
∙A．同位素检查
∙B．静脉压测定
∙C．心电图
∙D．胸片
∙E．超声心动图
26.初步拟诊为
∙B．缩窄性心包炎
∙C．先天性二叶主动脉瓣
∙D．二尖瓣狭窄并三尖瓣关闭不全
∙E．肥厚型梗阻型心肌病
27.肥厚型梗阻性心肌病最适宜的治疗是
∙A．钙拮抗剂
∙B．洋地黄
∙C．硝酸酯类
∙D．血小板抑制剂
∙E．多巴酚丁胺
十、一青年女性，平日活动后心悸，气短，近日诉症状加重，行心脏M型超声心动图检查示：
二尖瓣曲线EF斜率减慢，A峰消失，前叶M样双峰曲线转为"
城垛"
样曲线，舒张期二尖瓣前后运动同向
28.下列何种情况是球囊扩张的适应证
∙A．心功能良好，无心衰表现
∙B．二尖瓣开瓣音
∙C．患者心功能进行性恶化，药物无效
∙D．Austin Flint杂音
∙E．Graham Steell杂音
29.最可能的诊断是
∙A．心衰
∙B．心肌梗死
∙C．主动脉瓣关闭不全
∙D．二尖瓣狭窄
∙E．左房粘液瘤
30.下列哪种心音不可闻及
∙A．心尖区隆隆样舒张中晚期杂音
∙C．Graham Steell杂音
∙D．第一心音增强
∙E．Austin Flint杂音
十一、女性，65岁，头晕恶心呕吐1周来诊，既往史高血压2年，血压右上肢170/100mmHg，左上肢160/100mmHg，双下肢血压测不清，HR80次/分
31.哪项检查对该患者的诊断最合适
∙A．血清胆固醇测定
∙B．选择性动脉造影
∙C．双下肢动脉彩超
∙D．MRI
∙E．心脏超声多普勒
32.体检最可能的发现是
∙A．腹部血管杂音
∙B．心脏增大
∙C．视网膜正常
∙D．足背动脉搏动减弱
∙E．肝大
十二、农妇，26岁。
产后一周，心悸，气短，水肿。
经强心，利尿治疗，不见好转，由县医院转来。
心界大，心率70次/分，心律不齐，两肺底湿性啰音。
心电图：
室性期前收缩呈二联律
33.该患者住院后第5天，突然左胸痛，痰中带血丝，心率110次/分，可闻及胸膜摩擦音。
Ⅱ，Ⅲ导联可见异常Q波。
此时最可能的诊断是
∙A．胸膜炎
∙B．肺炎
∙C．气胸
∙D．肺栓塞
∙E．心包炎
34.诊断已确立，此时病人一般状态尚好，血压正常。
最适宜的初步治疗是
∙A．口服华法令
∙B．口服阿司匹林
∙C．静脉给肝素
∙D．静脉给青霉素
∙E．静脉给右旋糖酐
35.此时的治疗，除了哪一项，都是恰当的
∙A．静注西地兰
∙B．静滴硝普钠
∙C．口服开搏通
∙D．口服硝酸异山梨酯（硝心痛）
∙E．口服美西律（慢心律）
36.为了证实诊断，此时最适宜的诊断性试验是
∙A．心脏超声
∙B．冠状动脉造影
∙C．心功能测定
∙D．通气-灌注扫描
∙E．24小时动态心电图
十三、女性，32岁，因半年来胸闷不适，近1周昏厥发作3次来门诊
37.心电图检查正常，为进一步明确昏厥原因，首选下列哪项检查
∙A．脑电图
∙B．24小时动态心电图监测
∙C．脑CT
∙D．超声心动图
∙E．心脏电生理检查
38.最后确诊为病态窦房结综合征，其心电图特征是
∙A．P-R间期0.32秒
∙B．持续性快速室性心动过速达6秒
∙C．发作性心室颤动
∙D．频发窦性静止达6秒
∙E．三度房室传导阻滞
39.（假设信息）：
如果心电图结论是频发多源性室性期前收缩，推测其昏厥的原因最可能是
∙A．RonT型期前收缩
∙B．室性心动过速
∙C．心房颤动
∙D．房室折返性心动过速
∙E．加速性心室自主心律
40.治疗应选择
∙A．异丙基肾上腺素
∙B．阿托品
∙C．心脏起搏器治疗
∙D．极化液
∙E．激素
十四、女，35岁，心慌气急8年，反复咯血，查体：
心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发心悸，心电图示：
快速房颤，x线呈梨形心。
41.快速房颤的治疗为
∙A．利尿剂
∙B．慢心律
∙C．西地兰
∙D．口服维拉帕米
∙E．β受体阻滞剂
42.患者二尖瓣口为1.0cm，二尖瓣呈"
图形，无二尖瓣反流，最适宜的治疗是
∙A．抗心律失常药物
∙B．经皮球囊扩张术
∙C．补充镁盐与钾盐
∙D．洋地黄治疗
∙E．利尿剂治疗
43.检测瓣膜病变与口径大小，最佳检查是
∙A．右心导管检查
∙B．X线摄片
∙D．同位素扫描
十五、男，60岁，劳累性心绞痛史4年，近10天来心绞痛发作次数增多，血压增高达160/95mmHg，并伴有夜间阵发性呼吸困难，不能平卧。
44.最可能的诊断为
∙A．肺炎
∙C．左心衰竭
∙D．右心衰竭
∙E．冠心病
45.体检最可能的发现是
∙A．下肢浮肿
∙B．巩膜黄染
∙C．两肺底闻及湿罗音
∙D．颈静脉怒张
∙E．心尖区有收缩期喀喇音
46.最适宜的治疗是
∙A．胺碘酮
∙B．抗生素+β受体阻滞剂
∙C．奎尼丁
∙D．洋地黄+扩血管药物
∙E．糖皮质激素
十六、女性，25岁。
活动后心悸气短2年，反复咯血1周入院。
体检发现心浊音界呈梨形
47.听诊可能发现的体征不包括
∙A．第一心音减弱
∙B．心尖区舒张期杂音
∙C．肺动脉瓣区第二心音亢进
∙D．二尖瓣开放拍击音
∙E．心律不齐
48.在使用洋地黄过程中突然神志不清，左侧偏瘫，其诊断最大可能是
∙A．阿-斯综合征
∙B．风心病脑栓塞
∙C．肺动脉栓塞
∙D．亚急性细菌性心内膜炎脑栓塞
∙E．风心病合并脑肿瘤
49.超声心动图可出现的征象，除了
∙A．EF斜率减慢
∙B．左房增大
∙C．左室增大
∙D．"
∙E．瓣膜增厚
50.如果这个病人，今天大咯血，暗红色，约80ml。
血压20/12kPa（150/90mmHg），心率88次/分。
偶闻期前收缩1～3次/分。
处理首先
∙B．肌注阿托品
∙C．静注呋噻米
∙D．静注血管加压素
∙E．肌注酚磺乙胺（止血敏）
51.如患者未积极诊治，可能最严重而紧急的并发症是
∙A．充血性心力衰竭
∙B．急性肺水肿
∙D．亚急性感染性心内膜炎
∙E．肺部感染
十七、男，42岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累后呼吸困难10天人院。
心脏向左下扩大，胸骨左缘第4肋间有舒张期哈气样递减性杂音，心尖部有Austin-Flint杂音。
52.急性左心衰的治疗，下列哪项是最主要的
∙A．排钾利尿剂+氯化钾
∙B．强心利尿扩血管
∙C．双嘧达莫+阿司匹林
∙D．休息、吸氧、低盐饮食
∙E．平喘、止咳、化痰
53.治疗2个月后病情稳定，查体同前，此时最合适的治疗是
∙A．继续原治疗
∙B．测定心功能
∙C．测定血钠、钾、氯化物
∙D．中断上述药物治疗
∙E．减小剂量
54.确定此病人是否曾有急性心衰、肺水肿，下列哪项是最主要的
∙A．有无交替脉
∙B．肺部有无哮鸣音
∙C．心电图示：
左室高压及T波倒置
∙D．有无夜间突然发作端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰病史
∙E．心脏听诊有无奔马律
十八、女性，26岁，售货员，经常头晕3个月，左上肢易乏力，发麻，门诊检查：
右上肢血压23/13kPa（190/100mmHg），左上肢13/7kPa（100/50mmHg）。
左侧颈部闻及血管性杂音。
局部血管触痛，中上腹及背部闻及血管性杂音
55.住院期间强的松治疗30mg/d，4周后血沉由70mm/h逐渐减至20mm/h，药物剂量也渐减至15mg/d，拟出院，以后的治疗应该
∙A．症状缓解即可停用
∙B．间隔3个月用一疗程激素
∙C．用最小维持量，坚持至少一年
∙D．有症状时用
∙E．换用其他制剂如地塞米松
56.多次复查血压，右上肢舒张压＞13.3kPa（100mmHg），常伴心悸，心率快，既往有糖尿病史，决定选用降压药，从病理生理看，下述何种不应选用
∙A．硝苯地平（钙拮抗剂）
∙B．氯噻嗪（利尿药）
∙C．卡托普利（ACE抑制剂）
∙D．美托普利（β-受体阻滞剂）
∙E．哌唑嗪（α-受体阻滞剂）
57.下述何项检查对明确诊断最有帮助
∙A．24小时动态血压监测
∙B．血尿肌酐及肌酐清除率
∙C．血肾上腺素，去甲肾上腺素水平
∙D．X线血管造影
∙E．酚妥拉明试验
十九、男性，20岁，一年来低热伴疲乏无力，心界扩大，心音低钝遥远，心电图：
Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V2～V6导联ST段抬高
58.其可能的病因是
∙A．病毒感染
∙B．链球菌感染
∙C．结核菌感染
∙D．革兰阴性细菌感染
∙E．支原体感染
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