院感病例报告卡(新版本).wps资料文档下载

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住院号：

年龄：

床号：

性别：

男女入院日期：

年月日医院感染日期：

年月日入院诊断：

1、2、3、医院感染诊断：

1、2、3、侵入性操作泌尿道插管动静脉插管使用呼吸机气管插管气管切开引流手术其他随访情况*随访日期：

年月日*侵入性操作结束日期：

年月日*医院感染：

是否*医院感染诊断：

*医院感染日期:

年月日标本送检标本名称血液切口分泌物痰液咽拭子尿液粪便腹水其它送检时间：

年月日病原学结果：

1、2、易感因素糖尿病肝硬化抗生素放疗化疗免疫抑制剂WBC计数1.5109/L营养不良其它发生院内感染后的处理使用敏感抗菌药物拔除插管床旁隔离单间隔离继续观察其它*疾病转归治愈好转未愈死亡其它报告科室：

报告人：

填表说明；

1、医院感染病例发生24小时内，由医生填写医院感染报告卡上报医院感染管理科。

2、医院感染病例报告卡填写字迹工整、内容详实，不缺项、漏项。

3、医院感染病例力求做出病原学诊断，病原学检查结果出具后，应由经治医生及时将结果电话上报医院感染管理科，由医院感染管理科专职人员补填。

4、标注“”符号的项目由医院感染管理科专职人员填写。