电力报审表样.docx

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电力报审表样

工程报审表使用表式

电力工程建设项目

（第一版）

目录

1.工程变更申请单1

2.预埋通知单2

3.隐蔽工程报验申请单3

4.隐蔽工程检验签证4

5.土建交付安装中间验收交接表5

6.安装交付土建中间验收交接表6

7.安装交付调试中间验收交接表7

8.单位工程质量报验单8

9.设备开箱验收单9

10.设备缺陷通知单10

11.设备缺陷处理报验单11

12.设备缺陷处理完工单12

13.分包单位资格报审表13

14.作业指导书报审表14

15.调试方案报审表15

16.工程开工报审表17

17.施工图会审及交底记录18

18.变更工期申请表20

19.工程材料报审表21

20.特殊工种和试验人员资质核查表22

21.焊接和试验人员统计报表23

22.施工计量器具、检测仪表检验核查表24

23.施工计量器具、检测仪表检验统计表25

24.施工质量验评范围报审表26

25.分项工程质量报验单27

26.工程质量事故报告单28

27.质量事故处理方案报审表29

28.质量事故处理结果报验表30

29.工程款支付申请表31

30.混凝土浇筑通知单32

31.混凝土浇筑条件考核表33

32.工程竣工报验单34

33.工程竣工验收证书35

34.整改通知单36

35.监理工程师通知回复单37

36.工程验评记录季度汇总呈报表38

37.监理实施细则交底记录39

38.整改通知单39

39.整改回复单41

工程变更申请单

表号：

编号：

报审单位

工程编号

卷册名称

卷册号

主送

抄送

承包商意见：

承包商（章）

经办人：

项目负责人：

年月日

项目监理部意见：

项目监理部（章）

监理工程师:

总监理工程师：

年月日

建设单位意见：

建设单位（章）

专业工程师：

技术负责人：

年月日

设计院意见：

设计承包商（章）

设计代表：

年月日

1、表一式六份由承包商填写，建设单位、项目监理部、设计单位各存一份，承包商存三份。

2、本申请单经设计院确认后，应出相应的设计修改通知单。

预埋通知单

表号：

编号：

项目名称

结构部位

主送

抄送

我单位负责施工的准备浇砼，请贵部通知安装单位对予埋件进行检查、埋入，以便土建及时进行砼浇灌。

交付单位（章）

经办人：

项目负责人：

年月日

承包商意见：

承包商（章）

专业工程师：

项目负责人：

年月日

监理意见：

监理单位（章）

监理工程师：

负责人：

年月日

接受单位意见：

接受单位（章）

经办人：

项目负责人：

年月日

该表仅限限于大型机械、设备基础的预埋件的通知。

本表一式七份，由交付单位填报，查验后，交付方存三份，建设单位、监理单位各存一份接受单位存二份。

隐蔽工程报验申请单

表号：

编号：

项目名称

主送

抄送

致工程项目监理：

分项工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为合格，现报请查验。

附件：

1.隐蔽工程验收签证

承包商（章）

经办人：

负责人：

年月日

项目监理部查验意见：

项目监理部（章）

监理工程师：

年月日

本表一式五份，由承包商填报，查验后，连同附件，建设单位、项目监理部各存一份，承包商存三份单项工程竣工报验时，也可用本表。

隐蔽工程检验签证

表号：

编号：

隐蔽工程项目名称

施工单位

隐蔽工程终结日期

检查内容及自检结果

班组检查人：

年月日

检

查

结

论

施工队复查意见：

检查人：

年月日

承包商意见：

验收人：

年月日

监理单位意见：

监理工程师：

年月日

建设单位意见：

专业工程师：

年月日

本表一式五份，由承包商填报，查验后，连同附件，建设单位、项目监理部各存一份，承包商存三份.

土建交付安装中间验收交接表

表号：

编号：

项目名称

工程编号

主送

抄送

我单位负责施工的土建工程，经检查，质量符合

交付安装条件，请组织查验。

附件：

自检记录和测量记录

交付单位（章）

经办人：

负责人：

年月日

承包商意见：

承包商（章）

专业工程师：

负责人：

年月日

监理单位意见：

监理单位（章）

专业工程师：

总监理工程师：

年月日

接受单位意见：

接受单位（章）

经办人：

负责人:

年月日

本表一式六份由交付单位填报，查验后，交付方存三份、项目监理各存一份，接受方存二份。

安装交付土建中间验收交接表

表号：

编号：

报审单位

工程编号

主送

抄送

致：

我单位负责施工的已就位并调整安装完毕，经检查质量符合交付土建条件，现交付土建进行的二次灌浆。

交付单位（章）

经办人：

负责人：

年月日

承包商意见：

承包商（章）

专业工程师：

负责人：

年月日

监理单位意见：

监理单位（章）

专业工程师：

总监理工程师：

年月日

接受单位意见：

接受单位（章）

经办人：

负责人：

年月日

本表一式四份，由交付单位填报，查验后，交付方存二份，承包商存一份,接受方存一份。

安装交付调试中间验收交接表

表号：

编号：

报审单位

工程编号

主送

抄送

我单位负责施工的安装工程，经检查，质

量符合交付安装工程施工及验收规范、设计图纸，具备调试条件，请组织查验。

附件：

1、自检记录和测量记录

2、查验系统图

3、未完成工作清单（不影响系统调试）

交付单位（章）

经办人：

负责人：

年月日

调试单位查验意见：

调试单位（章）

经办人：

负责人：

年月日

承包商意见：

承包商（章）

专业工程师：

负责人：

年月日

监理单位意见：

监理单位（章）

专业工程师：

总监理工程师：

年月日

本表一式六份由交付单位填报，查验后，项目监理部各存一份，交付单位存三份，接受方存二份。

单位工程质量报验单

表号：

编号：

报审单位

工程编号

主送

抄送

单位工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为（合格或优良），现报请查验。

附件：

承包商（章）

经办人：

负责人：

年月日

项目监理部查验意见：

项目监理部（章）

监理工程师：

总监理工程师：

年月日

建设单位查验意见：

建设单位（章）

经办人：

主管：

年月日

本表一式五份由承包商填报，查验后，连同附件交建设单位、项目监理部各存一份，承包商存三份。

设备开箱验收单

表号：

编号：

报审单位

工程编号

主送

抄送

现计划于年月日时，在地方，对设备进行开箱检验，请予审批。

附件：

设备保管措施要点。

承包商（章）

经办人：

负责人：

年月日

项目监理部审查意见：

项目监理部（章）

监理工程师：

年月日

建设单位审意见：

建设单位（章）

工程部：

物资部：

年月日

供货商复核意见：

供货商代表：

年月日

本表由承包商填写一式六份，签署意见后，建设单位、项目监理部、供货商（制造厂）、承包商存三份

设备缺陷通知单

表号：

HBWH-A-10

编号：

SRHB-01-01

项目名称

工程编号

主送

抄送

在过程中，发现机组设备部位存在问题，请协调处理。

附件：

分包单位（章）

经办人:

负责人：

年月日

承包方意见：

承包单位（章）

专业工程师：

年月日

供货商意见:

供货商代表：

年月日

监理意见：

监理单位（章）

专业工程师：

年月日

本表一式四份，由分包单位填写，监理单位、承包单位、供货商（制造厂）各存一份。

承包商存

三份，涉及设计变更时，本表抄送设计单位一份，并由设计单位出相应的设计变更通知书。

设备缺陷处理报验单

表号：

编号：

报审单位

工程编号

主送

抄送

年月日，我单位对号机组设备部位的缺陷发出“设备缺陷通知单”，（通知单编号:

）,并按要求（标准）消除完毕，特此报验。

附件：

设备缺陷处理完工单号。

承包商（章）

经办人：

负责人：

年月日

供货商意见：

供货商代表:

年月日

项目监理部复核意见：

项目监理部（章）

监理工程师:

总监理工程师:

年月日

建设单位复核意见：

建设单位（章）

专业工程师：

年月日

本表一式六份，由承包商填写，建设单位、项目监理部、供货商各存一份、承包商存三份.

设备缺陷处理完工单

表号：

编号：

设备名称：

设备缺陷描述：

缺陷处理方案：

处理依据：

处理结论：

相关单位签字

处理单位：

印（章）

厂家工代：

年月日

监理公司：

印（章）

专业监理工程师

年月日

建设单位：

印（章）

专业工程师：

年月日

本表一式六份由承包商填写，建设单位、项目监理部、供货商各存一份、承包商存三份。

分包单位资格报审表

表号：

编号：

报审单位

工程编号

主送

抄送

致：

经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

附：

1.分包单位资质材料

2.分包单位业绩材料

分包工程名称（部位）

工程数量

拟分包工程合同额

分包工程占全部工程

承包单位（章）

项目经理：

年月日

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：

年月日

总监理工程师审核意见：

项目监理机构：

（章）

总监理工程师：

年月日

本表一式六份，由承包商填报并存三份，建设单位、项目监理部、分包商各存一份

施工组织设计/作业指导书报审表

表号：

编号：

报审单位

工程编号

主送

抄送

致：

项目监理部

我方已根据施工合同的有关规定完成了工程的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

附件：

施工组织设计

承包商（章）

项目经理：

年月日

项目监理部审查意见：

项目监理机构（章）

专业监理工程师：

年月日

本表一式五份，由承包商填报，建设单位、项目监理部各存一份。

承包商存三份。

调试方案报审表

表号：

编号：

报审单位

工程编号

主送

抄送

现报上调试方案，请审核。

附件：

承包商（章）

经办人：

负责人：

年月日

项目监理部审查意见：

项目监理机构（章）

监理工程师：

总监理工程师：

年月日

审批意见：

建设单位（章）

专业工程师：

总工程师：

年月日

试生产办公室意见：

试生产办公室（章）

专业工程师：

负责人：

年月日

本表一式六份，由承包商填报，启委会、建设单位、项目监理部各存一份、承包商存三份。

工程开工报审表

表号：

编号：

报审单位

工程编号

主送

抄送

致：

我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。

附件：

1.单位工程开工条件考核表

承包单位（章）

项目经理

年月日

监理部意见：

项目监理机构（章）

总监理工程师：

年月日

表一式五份，由承包商填报，建设单位、监理部各存一份、承包商存三份。

施工图会审及交底记录

表号：

共页第页编号：

图纸卷册名称

图纸卷册编号

主持人

地点

序号

提出的图纸问题

处理意见

会

审

人

员

签

字

建设单位

监理单位

设计单位

施工单位

本表由监理单位整理、汇总，各与会单位会签，相关单位各存一份

变更工期申请表

表号：

编号：

报审单位

工程编号

主送

抄送

致：

根据施工合同条款条的规定，由于

原因，我方申请工程延期，使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。

请予批准。

附件：

工程延期的原因

承包商（章）

项目经理：

年月日

项目监理机构审核意见：

项目监理机构（章）

总监理工程师：

年月日

建设单位意见：

建设单位（章）

负责人：

年月日

本表一式五份，由承包商填报，建设单位、监理部各存一份、承包商存三份。

工程材料报审表

表号：

编号：

报审单位

主送

抄送

致：

我方于年月日进场的甲供应工程使用材料数量如下（见附件）现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

请予以审核。

承包商（章）

项目经理：

年月日

项目监理部审查意见：

项目监理部（章）

监理工程师：

年月日

1.本表也适用于非标件承制单位的资质审报；2.其他单位采购时，则由采购单位填报；

3.本表一式五份，由承包商（采购单位）填报，建设单位、项目监理部各存一份，承包商（或采购单位）存三份。

特殊工种和试验人员资质核查表

表号：

编号：

报审单位

工程编号

主送

抄送

现报上进驻本工程的焊接人员名单，请查验。

今后，有人员中途调动，我单位将及时重新统计，并上报。

附：

焊接人员统计报表及证件（复印件）

承包商（章）

经办人：

技术负责人：

年月日

监理审验意见：

项目监理部（章）

监理工程师：

年月日

本表一式四份，由承包商填报，项目监理部各存一份。

承包商存三份。

焊接和试验人员统计报表

表号：

编号：

姓名

代号

有效日期

允许施焊（试验）项目

本表一式四份，由承包商填报，项目监理部各存一份，承包商存三份。

施工计量器具、检测仪表检验核查表

表号：

编号：

报审单位

工程编号

主送

抄送

现报上本工程使用的主要施工计量器具、检测仪表检验结果统计表，以供查对。

附件：

主要施工计量器具、检测仪表检验统计表及检验合格证（复印件）

承包商（章）

经办人：

负责人：

年月日

监理审核意见：

项目监理部（章）

监理工程师：

年月日

本表一式五份，由承包商填报，建设单位、项目监理部各存一份，承包商存三份。

施工计量器具、检测仪表检验统计表

表号：

编号：

仪器、仪表名称

规格

编号

检验单位

有效日期

检验结论

本表一式五份，由承包商填报，建设单位、项目监理部各存一份，承包商存三份。

施工质量验评范围报审表

表号：

编号：

报审单位

工程编号

主送

抄送

我单位依据质量检查验收标准篇和本工程的设计，已完成专业工程项目的施工质量检验项目划分表，现报上，请审定。

审定后，我单位即予正式出版。

附件：

《施工质量检验项目划分表》

承包商（章）

经办人：

技术负责人：

年月日

项目监理部审查意见：

项目监理部（章）

监理工程师：

总监理工程师：

年月日

建设单位审核意见：

建设单位（章）

经办人：

主管：

年月日

本表一式五份，由承包商填报，建设单位、项目监理部各存一份，承包商存三份。

附件在承包商修改、出版后，分发有关单位。

分部工程质量报验单

表号：

编号：

报审单位

工程编号

主送

抄送

分部工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为优良，现报请查验。

附件：

分部工程质量检验评定表

承包商（章）

负责人：

经办人：

年月日

项目监理部查验意见：

项目监理部（章）

　　　　　　　　　　　　　　　总/专业监理工程师：

年月日

本表一式五份，由承包商填报，查验后连同附件交建设单位、项目监理部各存一份，承包商存三份。

检验批/分项工程质量报验单总监不需签字。

工程质量事故报告单

表号：

编号：

报审单位

工程编号

主送

抄送

年月日时在（工程部位）发生工程质量事故，现报告如下：

事故概况：

事故原因（初步调查结果或现场报告情况）：

造成损失：

损失金额（估算）万元。

应急措施：

初步处理意见：

（详情待现场调查后另报）

承包商（章）

经办人：

　　　　　　　项目负责人：

年月日

本表一式六份，由承包商填写，建设单位、项目监理部、质量监督联络站各存一份，承包商存三份。

凡属于重大质量事故，应按政府有关规定报告。

质量事故处理方案报审表

表号：

编号：

报审单位

工程编号

主送

抄送

年月日时（工程部位）发生工程质量事故，已于月日号质量事故报告单报告你处，经组织对该事故详细调查和研究，现将详情及处理方案报上，请审查。

附件：

事故调查报告及处理方案

承包商（章）

经办人：

项目负责人：

年月日

监理部审查意见：

项目监理部（章）

监理工程师：

总监理工程师：

年月日

建设单位意见：

建设单位（章）

经办人：

负责人：

年月日

本表一式五份，由承包商填报，建设单位、项目监理部各存一份，承包商存三份。

涉及设计变更时抄送设计单位一份。

质量事故处理结果报验表

表号：

编号：

报审单位

工程编号

主送

抄送

年月日发生的（工程部位）的质量事故，我单位已按批准的号质量事故处理方案处理完毕，请予查验。

附件：

自查记录和试验记录

承包商（章）

经办人：

项目负责人：

年月日

项目监理部查验意见：

项目监理部（章）

监理工程师：

总监理工程师：

年月日

建设单位意见：

建设单位（章）

经办人：

主管：

年月日

本表一式五份。

由承包商填报，建设单位、项目监理部各存一份，承包商存三份.

工程款支付申请表

表号：

编号：

报审单位

工程编号

主送

抄送

致：

我方已完成了

工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）

（小写：

），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：

1.工程量清单

2.计算方法

承包商（章）

经办人：

项目负责人：

年月日

监理单位意见：

监理单位（章）

专业监理师：

总监理师：

建设意见：

建设单位（章）

经办人：

负责人：

年月日

本表一式六份，由承包商填报，建设单位、项目监理部各存一份，承包商存三份。

抄送各有关部门。

混凝土浇筑通知单

表号：

编号：

浇筑部位或构件名称

浇筑日期

混凝土

强度等级

混凝土

浇筑量

混凝土配合比及报告

水灰比

混凝土

坍落度

混凝土

用水量

水泥厂家

及品牌

水泥标号

水泥复试

报告编号

水泥用量及进场日期

石子规格及试验报告

砂子规格及试验报告

外加剂名称及用量

外加剂复试报告编号

施工单位意见：

承包商（章）

施工员：

质检员：

项目主管：

年月日

试验单位意见：

试验单位（章）

主管：

年月日

项目监理机构意见：

监理机构（章）

监理工程师：

年月日

注：

本表一式五份，由施工单位填报，施工单位存三份，业主、项目监