常见异常心电图的鉴别与诊断技巧ppt课件.ppt

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异常心电图的鉴别与诊断技巧,+中心医院2013年8月,心脏特殊传导系统示意图,与其六轴关系肢体导联的导联轴,胸前导联探查电极的位置,R,心脏除、复极与心电图关系示意图,心电图纸,定标电压1cm1mV，纵坐标每一小格0.1mV横坐标每1大格分为5小格，每小格0.04sec每1大格0.2sec,心率的检测,R-R间距为3个大格，心率3003100次/分,心率100次/min,心率300大格个数,R-R间距为2个大格，心率3002150次/分,第一步:

找“P”波,找有没有“P”波,即是否存在?

如有“P”波-是否按规律出现?

频率?

“P”波波型特点是否正常：

、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。

时间:

0.12s振幅：

肢导联0.25mv胸导联0.20mvPtfv1-0.04mms,IsThis12LeadECGnormalorabnormal?

“P”波波型特点是否正常：

、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。

第二步:

看PR间期正常值：

0.120.20Sec,IsThis12LeadECGnormalorabnormal?

PR间期正常值：

0.120.20Sec,1.qRs波有没有,是否存在?

如有qRs波-是否按规律出现?

P波与qRs波关系如何,是否恒定?

2.看qRs波波型特点是否符合正常：

肢导联特点，看心电轴是否正常,有无左偏或右偏胸导联特点，V1V2rS型,V5V6qRs型有无异常Q波。

3.时间:

正常为0.060.10s，最宽不超过0.11s振幅：

aVR的R波一般不超过0.5mV。

aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。

I导联的R波小于1.5mV，aVL的R波小于1.2mV，aVF的R波小于2.0mV。

第三步:

看qRs波,IsThis12LeadECGnormalorabnormal?

肢导联特点，看心电轴是否正常,有无左偏或右偏胸导联特点，V1V2rS型,V5V6qRs型有无异常Q波。

第四步:

看ST段,有否偏移？

正常多为一等电位线ST抬高：

V1、V20.3mvV30.5mv其余0.1mvST压低：

0.05mv,IsThis12LeadECGnormalorabnormal?

ST段,ST抬高：

V1、V20.3mvV30.5mv其余0.1mvST压低：

0.05mv,第五步:

看T波,方向：

多与QRS波群主波方向一致，、V4V6导联向上，aVR向下，若V1T波向上，则V2V6导联就不应再向下振幅：

多1/10R,第六步:

看QT间期,从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程所需时间正常：

0.320.44s,正常窦性心律,窦性静止,窦性静止,窦性静止,正常窦性心律,房性早搏,房性早搏,正常窦性心律,房性早搏,房速,正常窦性心律,房颤,房扑,正常窦性心律,房性早搏,房室交界性早搏,正常窦性心律,房室交界性早搏,阵发性室上性心动过速,正常窦性心律,房性早搏,房室交界性早搏,I度房室传导阻滞,II度房室传导阻滞,正常窦性心律,房性早搏,房室交界性早搏,II度房室传导阻滞（I型）,II度房室传导阻滞（II型）,正常窦性心律,III度房室传导阻滞,III度房室传导阻滞,正常窦性心律,阵发性室性心动过速,室速,室性早搏,室性早搏,正常窦性心律,窦性静止,扭转性室速,室速,正常窦性心律,窦性静止,室速,正常窦性心律,阵发性室性心动过速,室性早搏,恶性室性早搏RonT,恶性室性早搏,1右束支传导阻滞（rightbundlebranchblock，RBBB）由于右束支细长，单侧冠脉分支供血，不应期比左束支长，故较左束支更容易发生阻滞。

可以发生在各种器质性心脏病，也可见于健康人。

心电图表现：

（1）QRS时间增宽0.12s。

（2）V1导联呈rsR型，V5、V6导联呈qRS形，S波宽阔。

（3）V1、V2导联ST-T方向与主波方向相反。

【异常心电图】右束支传导阻滞,完全右束支传导阻滞心电图特点：

V1、V2导联呈rSR型或宽大而有切迹的R波。

V5、V6导联呈qRS或RS型，S波深宽。

QRS时限大于0.12秒。

继发性STT改变,谢谢您的观看！