护士核心能力.docx

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护士核心能力

护士核心能力

培训手册

*******

科室：

感染性疾病科

层级：

N2

《护士核心能力培训手册》使用说明

1.护士长结合本科特点制定各层级护士核心能力手册培训目标及考核内容。

护士长及其带教老师必须掌握晋级目标及要求，做好学习计划，按要求学习、考核、及时填写相应表格。

2.个人基本情况表：

由本人负责填写，护士长审核。

3.轮转表：

入科7天由本人及时填写。

4.核心能力晋级评价表：

护士长组织相关人员根据考核标准组织考评并填写，个人晋级综合考核90分以上。

5.培训内容和评价：

（1）各层级培训内容：

应体现专科性，根据护士核心能力晋级目标及要求来设定，具有可操作性。

（2）评价要求：

带教老师/护士长应根据培训周期及培训计划、量表完成情况等及时给予评价，评价应客观、项目具体、标准一致；N0级每月每个模块至少评价1—2项，N1级每季度每个模块至少评价1—2项，N24级每半年每个模块至少评价1—2项。

（3）评价结果：

由带教老师在相应框内打“√”，并签名及写上评价日期。

6.培训量表：

（1）每周由本人如实填写。

（2）操作等项目以画“正”字填写数量，个案培训量表案例需画“正”字或填写患者住院号，以供查询。

（3）N0每月由上级老师、护士长在下月10号前确认签名，N1每季度由上级老师、护士长在下月10号前确认签名，N2、N3、N4每半年由上级老师、护士长在下月10号前确认签名；每年及晋级前汇总。

（4）量表已达设定例数时，带教老师应1周内给予考核评价。

带教老师/护士长考核主要询问护士从中学习到的知识点。

7.护士综合评估表：

（1）N0级：

每月由上级老师/护士长负责评估一次，根据每月绩效考核分数及平时技能考核情况等进行综合评价，护理文书包括5年内护士规范化培训手册填写的及时性，次月10号前本人、护士长、科护士长评价签名。

（2）N1级：

每季度由上级老师/护士长负责评估1次，次月10号前本人、护士长评价签名。

（3）N24级：

每半年评估1次，10天内本人、护士长核实签名；护士长每半年由科护士长评价1次。

8.护士岗前理论及技能培训登记：

由本人负责填写；内容为上岗前医院及护理部培训课程。

9.集中及技能培训登记表：

（1）各层级每月学习频率要求：

N0级≥4个课程，N1≥3个课程，N2—N4≥2个课程。

（2）科内培训后由本人及时填写学习内容，授课老师确认签名；如为全院业务学习，由科室护士长确认后代为签名；学术会议、外出学习以学分卡录入为准，护士按顺序等记载空白表中，每年由科教科或护士长核对。

（3）培训类型请在相应框内打“√”。

（4）每个层级需完成规定的培训课程60%以上。

10.规章制度/流程学习考核表：

（1）由本人自学后及时填写。

（2）N0级前3个月按要求优先完成核心制度及应急预案的学习及考核。

（3）学习规章制度及流程内容要求：

《护理规章制度》、《医疗法律法规文件汇编》、《护士条例》、《护士礼仪及行为规范》、《护理应急预案汇编》、《护理工作流程汇编》、《护理文书书写规范》等。

填写时请写上具体制度名称。

（4）考核方法：

带教老师/护士长应结合临床实际工作考核，通过提问或观察执行情况给予评价。

（5）学习及考核频率：

N0级4个/月；N1级3个/每季度；N2—N4级1个/每季度。

医院/科内新增核心制度及流程1个月内学习并考核。

（6）考核评价标准：

全部掌握为100分，核心内容掌握为80分及以上，核心内容不掌握为不及格。

11.基础及专科技能考核表：

（1）N0级每月2项，N1级每月1项，N2级每季度1项，N3级每半年1项。

以50项基础护理操作为主，可考专科操作。

（2）每次考核项目不能重复，心肺复苏、简易呼吸器使用、静脉留置针必考。

（3）考核时必须提问相关的理论知识，并注意观察病情，应变能力及整体质量。

（4）由带教老师、责任组长、护士长或科护士长组织考核，并及时填写签名。

12.理论考核表：

（1）各科室每季度组织考核一次，由上级老师/护士长负责及时填写。

全院每半年组织考核一次，由护理部培训中心负责及时填写。

（2）上级老师或护士长按照【N0级培训内容和评价】的要求，通过提问或笔试的形式进行相应知识点（疾病知识、药物知识、专科仪器操作、新知识和新技术）的考核，考核可多次进行，直到护士完全掌握为止。

13.读书报告/护理个案/护理查房/讲课登记表：

N0级每季度、N1、N2、N3级每半年，完成1篇（次）读书报告/护理个案/护理查房/讲课（四选一），7天内由上级老师/护士长阅读签名。

14.工作体会或文章上交情况登记表：

N0级每季度结束10天内上交工作体会1篇，指导老师/护士长阅读签名。

15.带教实习学生/进修护士量表：

带教老师每带教1名学生结束后1周内填写，护士长每季度确认签名。

16.个人总结及科室评价：

评价包括政治思想、职业道德、工作能力及表现、理论知识、临床技能等，转科之前由病区护士长评估后交科护士长签名。

每年或每轮转1个科室填写1次。

个人基本情况表

姓名

张银花

性别

女

出生

年月

1984.12

政治

面貌

党员

第一学历

大专

毕业

时间

2005.7

现学历

毕业

时间

八颗子弹

职称

护师

职务

无

参加工作时间

2005.10

职称聘任情况

职称

护士

护师

主管护师

副主任护师

主任护师

职称聘任时间

2006.6

2008.5

审核人签名

核心能力晋级时间

层级

N1

N2

N3

N4

晋级时间

审核人签名

填写要求：

本人填写，护士长审核

轮转表

科室

轮入时间

轮出时间

带教老师

急诊

2005.10

2005.12

儿科

2005.12

2013.4

整形外科

2013.4

2014.7

门诊

2014.7

2015.7

感染性疾病科

2015.7

至今

填表要求：

入科7天内由本人及时填写。

N2级核心能力晋级评价表

层级

项目

考评内容

分值

评分标准

扣分及分析

N3

N2

执业

资质

10分

具有国家承认的高等或中等医学院校护理专业学历

并取得主管护师资格

4分

不符合标准此项不得分

取得护士资格后工作≥6年

3分

不符合标准此项不得分

定期进行执业注册，无异地、超范围执业

3分

不符合标准此项不得分

基本

素质

5分

仪表规范，佩戴胸卡，穿着整齐、清洁，着装、发型符合要求

1分

不符合标准此项不得分

爱岗敬业，良好的职业道德与慎独修养

礼貌待人，仔细倾听，有较好的交流技巧

1分

服务不到位及无主动服务意识，此项不得分

遵守各项规章制度与劳动纪律、服从组织安排

2分

违反一次扣1分，累计二次不得分

病假≤3个月，事假≤10天

1分

病假>3个月或事假>10天，此项不得分

临床

护理

25分

知晓并落实相关法律法规、制度、流程、岗位职责

5分

一项不知晓扣1分，累计超过五项不得分

独立实施危重或特级护理患者的整体护理，临床护理质量达标（≥90分）

5分

不知晓分管患者情况扣3分，基础护理质量不达标扣2分

风险管理质量达标，具备处理各种突发事件的能力

5分

有突发事情发生处理不及时扣2分，发生不良后果此项不得分

从事夜班岗位≥10个/年

5分

少一次扣0.5分

发生任何非正常事件，能自觉填写“护理安全（不良）事件上报表”及时上报

5分

隐瞒一次此项不得分，不知晓上报流程扣2分

专科

护理

10分

组织护理查房、会诊≥2次/年

5分

知晓护理查房、会诊流程，不了解扣2分，少组织一次扣1.5分

参与科室查房、会诊、疑难病例讨论等≥2次/年

5分

一次不参加扣2.5分

护理

管理

10分

规范、合理记账，参与科室与病房管理

2分

做不到不得分

具备良好的沟通与协调能力

2分

沟通或协调无效一次扣0.5分

组织工休座谈会≥3次/年

3分

一次不组织扣1分

参与科室护理质量控制≥6次/年

3分

一次不参与扣0.5分

护理

教育

5分

参与临床带教，带教学生考核合格

2分

未参与带教或学生考核不合格一项扣1分

为科室或医院培训授课≥2次/年

3分

一次不授课扣1.5分

继续

教育

20分

参加分层培训，40学时/年

5分

少一个学时扣0.1分

完成继续教育学分≥25分/年

5分

未完成不得分

理论考核合格（合格≥80分）

不合格者需及时补考

5分

75-79分扣1分

70-74分扣2分

65-69分扣3分

60-64分扣4分

＜60分扣5分

未补考或补考仍不合格，此项不得分

技能考核合格（合格≥90分）

不合格者需及时补考

5分

85-89分扣1分

80-84分扣2分

75-79分扣3分

70-74分扣4分

＜70分扣5分

未补考或补考仍不合格，此项不得分

护理

科研

5分

在省级以上期刊发表论文≥1篇

5分

未发表不得分

患者满意度

5分

患者满意，无投诉

5分

投诉一次扣3分，≥二次此项不得分

同行

评议

5分

为人正直，尊重上级，关心同事，情绪稳定，维护自身形象，能为他人考虑

2分

同事之间发生争吵每次每人扣1分

热爱集体，自觉合作，乐于助人，有良好的团队协作精神

2分

不符合标准此项不得分；因工作需要加班一次不到者扣1分，≥2次此项不得分

关心医院及科室的发展，积极参加医院及科室组织的各项活动　

1分

全年一次不参加者此项不得分

注：

满分100分，≥90分可晋级

考核人考核日期年月日

（考核部门签章）

填写要求：

1.核心能力晋级考核由考评小组考评并填写，个人晋级综合考核90分以上；2.科室根据实际指标进行调整。

护士分层级培训总原则

职级

N0级

N1级

N2级

N3级

N4级

岗位

新毕业护士

初级责任护士

责任护士

高级责任护士

专科护士

职称

新毕业护士

护士

护师

主管护师

副主任护师

一、

专业

基础

能力

1.了解病区布局、环境与物品（药品、仪器、其他物品）的放置及使用要求。

学习病区的消毒隔离要求：

医疗废物的分类，消毒物品的检查与更换，针刺伤的应急预案

2.学习病区工作制度，抢救、仪器管理、探视、查对、交接班、消毒隔离、制度及护理不良事件、纠纷报告制度等

3.学习病区常见仪器的使用：

心电监护仪、微量泵、血糖仪等。

准确测定电脑血糖，了解血糖值的临床意义。

4.在带教老师指导下能履行各班岗位职责。

5.在带教老师指导下能按工作流程对患者的收治、外出检查、转出、出院、死亡进行一般处理，正确执

行医嘱。

6.了解护理病历书写规范与要求，在带教老师指导下能完成护理病历书写。

7.学习常规标本的采集、了解专科特殊标木的采集及送检。

8.了解病区常用药物的配置方法、不良反应及药物配伍禁忌。

了解毒麻药的管理。

9.熟悉责任护士工作流程，在带教老师指导下完成所管患者的一般治疗护理。

10.学习危重患者的病情观察及急救要点，能正确执行护理常规。

1.掌握病区的布局、环境与物品（药品、仪器、其他物品）的放置及使用要求。

熟悉病区的消毒隔离要求：

医疗垃圾的分类、消毒液的配置及检测、消毒物品的检查与更换，针刺伤的应急预案等。

2.熟悉病区常见仪器的使用：

心电监护仪、微量泵、血糖仪等。

准确测定电脑血糖，分析了解血糖值的临床意义。

3.熟悉护理工作流程、岗位职责、核心制度。

4.在上级老师指导下独立完成所管患者的治疗护理。

5.能学习患者的安全护理及意外的应急处理：

（1）患者安全护理措施：

健康教育、使用床挡、约束、镇静等。

（2）意外的应急处理：

坠床、脱管、拔管、气源、电源、抢救仪器故障等。

6.能配合完成基本生命支持急救技术（如：

单人徒手心肺复苏术、

使用、简易呼吸气囊使用技术、吸痰、吸氧方法及快速建立外周静脉通道等）。

7.熟悉病区护理病历书写规范与要求。

掌握出入院流程及病历复印手续健康宣教知识。

8.熟悉常规标木的采集、专科特殊标本的采集。

9.掌握常用药物的不良反应及药物配伍禁忌，毒麻药药物的管理。

能学习使用常见抢救药物。

1.掌握病区的布局、环境与物品（药品、仪器、其他物品）的放置及使用要求，能迅速取用各种物品。

掌握病区的消毒隔离要求：

医疗废物的分类、消毒液的配置及检测、消毒物品的检查与更换，针刺伤的应急预案等。

2.参与制订核心制度及岗位职责，对工作流程提出修改意见。

3.能评估危重患者的病情并采取正确的护理措施。

4.独立完成危重患者的评估并书写危重护理记录单。

5.独立分析常见实验室化验、检查结果，并制定相应的护理措施。

6.熟悉新药及专科特殊药物的药理作用及不良反应并能正确使用。

1.分析病区环境布局和物品配置、放置、使用要求的合理性，参与改进并督促落实。

2.检查督促、指导岗位职责、质量评价及工作流程。

3.熟悉护理病历书写规范、管理规范常见存在问题及处理原则的相关知识，能检查、指导、质控、修改危重患者护理记

录。

4.对异常检验结果进行分析，并指导护士进行护理。

5.正确指导护士使用各类药物。

1.正确评估环境安全及物品配置的合理性，并进行检查、监督、指导。

2.了解危重患者基础护理工作的最新进展，并提供技术指导，进一步修订完善。

3.了解国内外专科护理新进展；能制订和完善危重患者疾病护理常规。

4.评价并完善核心制度及岗位职责、工作流程及护理质量评价标准。

5.对护士进行药物使用培训。

二、

专科技能

能力

1.能掌握本科室常用基础护理操作技术：

双人/单人徒手、卧床患者更换床单、床上洗头、会阴擦洗、吸痰、口腔护理等。

在带教老师

指导下完成专科一般护理操作。

2.学习病区常用仪器的便用，如心电监护仪、除颤器、微量泵、血糖仪、呼吸囊的功能和使用方法。

3.掌握病区接收危重患者的准备及流程。

4.掌握危重患者的各种管道常规护理。

5.学习机械通气患者的观察及护理要点。

6.学习危重患者液体管理。

1.掌握专科护理操作：

吸痰、气管切开护理、气道护理操作等。

2.正确使用常用仪器、设备。

3.熟悉专科疾病治疗护理常规和疾病的健康教育知识。

4.掌握常用急救药物的剂量、用法、作用以及注意事项。

正确执行专科用药流程，并且具备观察和处理能力。

5.熟悉常规标本的采集程序，能独立为患者采集特殊标木。

6.正确处理输液的相关问题。

1.执行临床护理技术前，能独立评估患者病情及判断实施操作的可行性，根据评估结果调整操作流程。

2.独立排除各种仪器常见故障，并进行有效的维护和保养。

3.正确评估危重患者基础护理工作中存在的安全隐患因素，并进行有效的预防及处理。

4.独立完成基本监测技术（生命体征、有创压力监测）。

能进行中心静脉置管、人工气道建立、呼吸机准备、床边心电图、除颤、安装临时心脏起搏器等急救技术的配合。

5.指导护士完成基本生命支持急救技术（徒手心肺复苏术、简易呼吸囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周静脉通道等）。

1.指导下级护士正确执行常见临床护理操作技术，评估护理技术操作的质量。

2.完善和优化仪器使用流程，并熟练处理仪器的报警。

3.掌握患者常见的并发症及预防处理措施的相关知识，具备正确评估患者并发症的能力、并采取预防及初步处理措施的能力。

4.熟练掌握高级生命支持急救技术的相关知识（徒手心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧及快

速建立外周静脉通道等）。

能具备检查、指导、督促高级生命支持技术的执行。

指导护士完成以上技术。

1.规范完成专科护理技术，根据相应的专科问题提出针对性的措施。

2.全面掌握危重患者各系统病情变化特点，并对各级护士进行培训。

3.独立完成疑难

复杂病例的护理以及熟练指挥和协调护理工作的能力。

三、应急

处理

与抢救能力

1.掌握抢救车的药品和急救物品的放置及药物的名称、剂量及用途。

2.服从医生、上级

护士指挥，配合抢

救。

3.掌握危急值及处理流程。

4.能说出各种应急预案和流程（如坠床、停电、火灾、针刺伤、输液反应等），并按处理流程应对紧急情况。

5.遇到突发事件、

难处理的或投诉事件时，能根据指引应对并懂得寻求帮助和汇报。

1.明确抢救车、急

救物品的放置及药物的名称、剂量及用途。

2.能配合医生完成急症患者及手术患者的抢救工作。

3.正确使用简易呼吸囊，协助气管插管。

4.熟悉各应急处理流程。

5.对突发事件、难处理的或投诉事件做出初步分析与处理，对自己无法解决的问题能及时求助。

1.组织进行抢救，并在上级护士指导下完成大型抢救工作。

2.协助处理各种突发事件、难处理事件或投诉事件。

1.组织协调大型抢救工作。

2.具备处理突发事件、难处理事件或投诉事件的能力；能预见性的发现问题，并及时干预。

1.合理调度人力资源，保证抢救工作顺利完成。

2.处理好突发事

件、难处理事件或

投诉事件，并分析

问题所在。

四、教育与培训能力

1.接受三基规范化培训及相关业务培训。

2.了解危重患者健康教育的内容，在带教老师指导下能对患者及其家属进行健康宣教。

3.每月考核操作2项，每季度书写工作心得体会1篇。

1.了解科室、护理

部及医院组织的业务学习、查房、病例讨论等要求。

2.掌握培训内容，

继续教育学分达标。

3.独立进行护理查房。

4.独立完成护理个案。

5.独立完成护理体格检查及病例资料的收集。

协助上级护士完成危重患者的护理查房和疑难病例讨论。

1.能以基本信息获取技术，追踪新技术与新业务。

2.独立完成疾病相关专科知识（治疗、用药、检查等）的健康教育；满足患者及家属对专科疾病知识的健康咨询及对护理工作的咨询与疑问。

3.独立进行危重患者的护理查房和疑难病例讨论。

4.完成基础护理操作示范。

5.承担护生的实习带教；组织护生的护理业务学习。

1.组织、协调培训工作。

2.对患者或家属的不健康行为进行有效地护理干预。

指导护士进行健康教育并检查其质量。

3.组织危重患者护理查房和疑难病例讨论。

4.进行专科知识的讲授。

5.完成专科护理操作示范。

6.全面承担护生、进修生、下级护士的带教任务，参与制定培训计划，并督促实施；组织科室的业务学习。

1.熟悉新技术、新

业务进展并培训。

具有良好的授课能力。

2.培训护士健康教育水平和能力。

3.能进行院内危重患者的护理会诊。

4.参与在校学生理论授课。

5.参与护理科研。

五、综合管理能力

1.在上级护士指导下维持病区环境和秩序，做好探视人员的管理。

2.整理、清洁各种

仪器、设备和用物。

3.按照职业安全防护指引做好自我防护工作。

1.熟悉病房管理制度、抢救制度、消毒隔离制度、查对制度、交接班制度、探视制度、仪器管理制度等，熟悉本阶段工作岗位职责。

2.严格遵守和执行患者安全目标的管理要求，确保患者安全。

3.参与急救药品、

物品、设备环境管

理。

1.保持病区整洁、

安静，能做好探视

人员的管理。

2.参与急救药品、

物品、设备环境管

理。

3.参与制订核心制度及岗位职责，对工作流程提出改进意见。

4.评价危重患者收治、转出、出院及死亡的风险，并指导下一级护士对危重患者的处

理。

1.评估环境安全并进行检查、督促、指导。

2.正确评估本班各岗位护士的工作能力，合理调配人力资源。

3.检查、监督、指导岗位职责、质量评价标准及工作流程。

4.沟通、协调并安排危重患者收治、转出、出院及死亡的处理。

1.熟悉各项管理制度，了解护理管理新进展，并提出前瞻性意见。

2.评价并完善管理制度、岗位职责、工作流程及护理质量评价标准。

3.修订、改进危重患者收治、转出、

出院及死亡的处理流程。

【核心能力评估内容和方法】

【培训内容和评价】

一、N2级培训内容、评价、培训量表

（1）N2级培训内容和评价

科

核心

能力

培训内容

评价标准

培训

形式

评价

评价

时间

带教老师/

护士长签名

本人

签名

专业

基础

能力

1.预检门诊的布局、环境与物品（药品、仪器、其他物品）的放置及使用要求

具备分管急救药品、物品、设备、环境的技能。

正确处理及指导下级护士执行相关的医院感染防范及隔离的技能

一对一

或集中

了解

熟悉

掌握

2.感染性疾病科各班工作职责和内容、岗位职责

具备指导病情较重患者收治、转出、自动出院及死亡等复杂处理的技能

一对一

或集中

了解

熟悉

3.感染性疾病科门诊工作制度：

分诊护士工作制度、急危重症优先处置制度、消毒隔离制度、不良事件上报制度、急救车管理制度、高危药品管理制度

掌握核心制度

一对一或集中

了解

熟悉

掌握

4.感染性疾病科专科分诊原则

正确掌握各科常见病、多发病的症状及体征，正确引导病人到相关诊室

一对一

或自学

了解

熟悉

掌握

5.检验结果的发放

正确安全的发放各类检查结果

一对一

或自学

了解

熟悉

掌握

6.完成各种登记、物品交接的登记规范

正确规范进行各种登记，及时准确进行物品交接

一对一

或自学

了解

熟悉

掌握

填表要求：

1.各层级培训内容：

应体现专科性，根据护士核心能力晋级目标及要求来设定，具有可操作性。

2.评价要求：

带教老师/护士长应根据培训周期及培训计划、量表完成情况等及时给予评价，评价应客观、项目具体、标准一致；N0级每月每个模块至少评价1—2项，N1级每季度每个模块至少评价1—2项，N24级每半年每个模块至少评价1—2项。

3.评价结果：

由带教老师在相应框内打“√”，并签名及写上评价日期。

（1）N2级培训内容和评价

核心

能力

培训内容

评价标准

培训

形式

评价

评价

时间

带教老师/

护士长签名

本人

签名

专业

基础

能力

7.接诊病人规范用语

掌握接诊病人时的规范用语

一对一

或集中

了解

熟悉

掌握

8.了解河南省卫生系统全员全岗全程优质服务规范60条

河南省卫生系统全员全岗全程优质服务规范60条

一对一

或集中

了解

熟悉

掌握

9.了解郑州市卫生系统全员全岗全程优质服务规范100条

郑州市卫生系统全员全岗全程优质服务规范100条

一对一

或