妇产科护理工作制度及职责Word格式.docx

妇产科护理工作制度及职责Word格式.docx

《妇产科护理工作制度及职责Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科护理工作制度及职责Word格式.docx（26页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

4、负责落实对产妇的母乳喂养宣教，进行技术指导，做到按需喂哺。

5、向产妇及家属宣传母乳喂养的好处，争取产后4—6个月纯乳喂养率达80％以上。

6、使新人室婴儿到病室内就得到护理、帮助喂养成功。

7、做好病区内一切特殊护理及治疗。

二、主班护士

1、认真听取夜班交班，床头接病情，全面掌握病区情况。

2、做好晨间护理。

3、处理医嘱，查对医嘱。

接待新人室及手术后回病室产妇，将病情、医嘱、护理工作交责任护士执行。

整理出院病历送至出院处理室。

4、写日间交班报告，向中班交班，到床边交病情。

5、做好医嘱的联络，回答热线电话咨询。

三、连班护士

l、测婴儿8Am体温，测产妇8Am体温、脉搏、呼吸。

2、做晨间护理。

3、准备注射药品，执行婴儿8Am医嘱。

4、查对医嘱，取药，将婴儿体重，全身情况记录在病历上。

5、指导新人室产妇母乳喂养。

帮助剖宫术后产妇早吸吮。

6、做午间护理，执行午间医嘱，协助卫生员发热水、开水。

四、中夜班护士

l、认真听交班，床头接病情，了解喂哺情况。

2、执行夜班医嘱及护理工作。

3、查婴儿体温，产妇发烧及手术后3天者中班测体温1次有异常者加测体温1次。

4、治疗室，换药室进行紫外线消毒，并登记。

5、中班抄擦洗、拆线床号名单，夜班晨间执行，填写工作日志。

6、指导帮助产妇母乳喂养成功，特别是手术产后帮助早吸吮成功。

7、于8pm、2Am、5Am分别换婴儿尿片各一次。

8、对乳汁分泌不足的婴儿按需补充母乳。

9、做好交班工作。

孕产妇及围产儿死亡评审制度

一、评审目的：

为提高妇女、儿童健康水平，正确收集，定期分析危害孕产妇及围产儿生命安全的主要及相关因素，认真总结经验教训，提供真实、科学的统计分析资料，以利有关部门采取相应对策，制定有效的干预措施，以降低孕产妇及5岁以下儿童死亡率。

二、组织单位：

宜昌市妇幼保健院。

三、评审小组：

保健院分管保健业务院长担任组长由有关专业人员组成。

四、评审时间：

每年组织全市评审组成员进行死亡病案讨论。

围产儿死亡评审半年一次，孕产妇死亡评审每年一次。

五、质量控制：

每年对监测县（市）的监测质量进行检查和评审，未达要求的县（市）全面进行补漏检查。

六、质量要求：

漏报率≤15％，活产漏报率≤10％，卡片质量、项目错误率≤1％，项目完整率100％，计算机输入错码率<

1％。

七、院内孕产妇及围产儿死亡，每发生一例，由本院评审小组组织有关专家进行死亡病例讨论，明确死因，并将评审结果填入死亡报告卡上报有关部门。

八、反馈，评审及分析结果以文字向有关部门反馈并在有关会议、刊物上传播。

围产保健工作制度

一、负责城区各地段医院围产保健工作的指导，资料收集、整理、分析、反馈工作。

二、指导、督促各地段医院建立围保手册，加强高危孕产妇的筛查、监护、管理工作，帮助建立高危孕妇登记册（卡）。

三、加强围产保健、母乳喂养知识的宣传工作，提高孕产妇的自我保健意识和能力。

四、定期召开例会，总结成绩，找出问题，提出措施与对策。

五、做好产妇产后访视及母乳喂养的指导工作。

六、定期进行围产保健质量评价并及时向院领导汇报。

产前保健工作制度

一、认真、热情接待每位孕妇，做到早检查、早建册、早诊断、早预防。

二、孕妇初诊进行全面系统的基础检查，了解胎儿宫内生长发育状况，对孕妇进行营养膳食指导。

三、在检查中认真筛查高危孕妇，对筛选出的高危孕妇做好填卡、评分、登记工作，并进行专案管理。

四、对孕28周以上的孕妇及家属，进行母乳喂养、优生优育、优教知识培训。

五、在产检中认真做好各种项目的登记，填写完整产后休养地址，以便产后及时进行社区服务工作。

乳腺保健工作制度

一、熟悉乳腺保健常规，对乳腺疾病做到早发现、早诊断、早治疗、早预防。

二、负责妇保门诊、地段、工厂女工乳腺保健的管理，疾病治疗工作。

三、定期深入到工矿企业单位开展乳腺保健知识宣传咨询活动。

四、对治疗中的患者进行随访（预防门诊、信访、电话）。

五、认真作好登记和资料整理，每年进行一次资料统计分析，找出离危因素，提出预防措施。

婚姻保健工作制度

一、根据《婚前保健工作规范》要求，对即将婚配的男女进行保健指导和健康检查。

二、对婚前检查对象进行婚育知识的教育及咨询。

．三、对婚前检查对象逐项进行检查，对正常者出据“合格证明”，对异常者根据“异常情况的分类指导标准”给予相应的指导和治疗。

四、对婚前体检中发现异常情况进行专册登记，并做好随访工作。

五、认真填写体检记录、案例记录，妥善管理，并作好登记统计工作。

护理差错

第十三条临床护理凡有下列情形之一的为小差错：

l、错、漏做医嘱，核对医嘱时又未发现；

错误地执行医嘱；

延误四小时以上才执行医嘱；

抢救病人的临时医嘱超过15分钟以后才执行；

2、做皮试未看反应而致重复皮试；

治疗性药物（如抗菌素、激素类药）发错药量、漏服或漏注射一次：

3、违反查对制度，抽错血液交叉配合，使病人再次抽血检查；

4、未遵照医嘱执行输液，输错药液，输错病员，输液漏人软组织面积超过10平方厘米；

5、各种标本错留、丢失、抽错血，急诊重要标本未及时送检；

6、危重伤病员、高热病员体温测一次或错划I。

以上；

7、将体温计折断在口腔或肛门内，造成粘膜轻度损伤；

8、因操作不当引起病人烫伤，面积在3平方厘米以下，深度为Ⅱ。

以下，因护理不当病员产生褥疮，面积在3平方厘米以下：

9、备皮不净而重新处理，备皮损伤皮肤，手术时间延长；

10、术前应通知病人禁忌而未通知；

造成病人未禁者，延误了手术及检查时间；

ll、手术接错病人，将病人推进手术室才发现；

12、不符合无菌要求的器械、敷料、溶液，已用于病人身上。

第十四条I临床护理凡有下列情形之一的为大差错：

1、错做、漏做各种皮试而进行注射的；

2、因护理不当而引起病人烫伤，面积大于3平方厘米，深度为Ⅱ。

以是；

因护理不当让病员发生褥疮，面积大于3平方厘米；

输液、输血漏人软组织内，致皮肤出现坏死；

3、抢救危重病人时，少用、多用或未用特殊药物影响抢救效果；

4、输血时造成污染尚未发生严重后果，无故浪费血液100毫升以上；

5、发错毒剧药品、麻醉药或其经药物引起病人头晕、呕吐、腹泻，或全病房漏发一次药物（包括超过规定发药时间2小时以上）；

6、术后伤口缝线或伤口、体腔内遗留引流药物未按医嘱取出，或将纱布、棉球遗留在伤口内；

7、对危重病员观察不仔细，发现问题不及时向医生报告，耽误治疗；

危重昏迷伤病员及病儿由于护理不当，发生坠床、跌倒摔伤；

8、因责任心不强，操作不正规、无菌观念差，致各种注射发生局部红肿、感染以及注射折针而引起病员短时痛苦；

9、全麻术后不准备氧气、吸引器或有吸引器不能使用造成严重后果。

第十五条消毒供应室凡有下列情形之一，造成病人痛苦，按情节轻重定小差错或大差错。

1、计划不周或擅离职守，使抢救物品供应不及时，器械消毒物品供应不上，而影响科室使用；

2、倒装莫非氏球、接头、针头接合不良，皮管破漏，各种导管裂损，三腔二囊管球囊漏气，已用于病房；

3、输液器、代用皮管以及其它橡皮管冲洗不净、阻塞，已发往科室；

4、过期的消毒器械，未再用消毒又发出供应室；

5、已消毒器械使用时发现有血迹、污垢；

6、贵重药品抽吸后发现空针、流管内有脏物；

7、各种治疗包错装、漏装或将不能用的主要器械装进，操作时发现治疗盘内缺少主要器械物品；

8、科室事先预约的器械材料没有按要求准备，影响诊疗过程；

9、针头倒钩，用于病人身上或已用开病人身上的穿刺针头发现不合格；

10、已用于病人身上的敷料中发现有头发、渣子。

抢救室工作制度

一、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。

二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。

三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

四、每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。

五、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。

六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。

七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。

八、每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。

护理查对制度

一、临床科室查对制度

l、进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号等。

2、执行医嘱时要进行“三查七对”：

摆药后查；

服药、注射、处置前查；

服药、注射处置后查。

对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。

3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

4、给药前，注意询问有无过敏史；

使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；

静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；

给多种药物时，要注意配伍禁忌。

5、输血前，需经两人查对，无误后，方可输人；

输血时须注意观察，保证安全。

二、手术室查对制度

l、麻醉师接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。

2、术前检查各种仪器、设备是否完好，查对术前手术包、无菌物品的有效期，消毒是否合格。

3、术中用药（含麻醉师用药、手术医师的口头医嘱用药）均需与巡回护士核对清楚后方可用用，并记录完整，所有安瓿均须保留术后至24小时。

4、麻醉前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。

5、凡进入体腔或深部组织手术，要在术前、关闭体腔前及术后由二人清点所有敷料和器械数，并如实记录。

三、输血查对制度

1、查采血日期，血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无渗漏。

2、查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集或溶血。

3、查病人床号、姓名、住院号及血型。

4、输血交叉配血报告必须经二人核对无误后方可执行。

5、输血完毕，应保留血袋，以备必要时送检。

四、供应室查对制度

1、准备器械包时，要查对品名、数量、质量及清洁度。

2、发器械包时，要查对名称、消毒日期及灭菌指示剂。

3、回收器械包时，要查对数量、质量及清洁处理情况。

分娩室工作制度

一、分娩室每日二十四小时应有人值班。

值班人员不得擅自离开分娩室。

二、分娩室应设有产程中必需的用品、药品和急救设备，做到专人保管，定期检查、补充和更换。

三、工作人员进入分娩室，必须穿戴分娩室专用帽子、口罩，鞋和工作服。

接产和手术时应严格执行无菌操作规程。

四、值班人员应热情接待产妇，严密观察产程。

产妇在待产和分娩过程中，如有异常情况不能处理时，应及时报告上级医师。

五、严格交接班制度，接班者要测血压、听胎心，并做记录。

六、分娩室应保持清洁，定期搞好卫生和消毒，定期做细菌培养。

有传染病的产妇，分娩时应采取隔离措施，分娩后及时消毒。

七、接产后，接产人员应及时、准确填写产程、临产、新生儿和出生证等记录。

八、产妇在产后留分娩室观察二小时，无特殊情况送回病房。

送回病房前须测血压．查宫底按压官底，并如实记录，新生儿须在出分娩室前抱给产妇辨认性别，全身检查，测验脚印、手圈、点眼等，填写新生儿有关记录。

治疗室工作制度

一、经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。

每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。

二、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。

三、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

四、毒、限、剧药，贵重药应加锁保管，严格交接班。

五、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。

六、无菌持物钳罐及浸泡液每周更换一次。

七、已用过的注射用具要随手清理、清点，每日同供应室对换。

八、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。

医院感染管理制度

一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。

二、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。

三、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行核查。

四、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。

五、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。

六、医院须建立特殊区域（如手术室、消毒供应室、产房、新生儿病房、治疗室）保洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查。

七、建立合理使用抗菌药物的管理办法。

八、发现感染暴发流行时，进行流行病学调查，并制定对策。

九、对使用各种消毒剂和一次性物品进行监测，发现问题及时报告防疫监测部门。

十、接受上级部门对院内感染工作检查和指导。

十一、定期向全院通报院内感染工作，并把院内感染工作作为评先的条件之一。

院内感染管理实施办法

院内感染管理是医院管理的重要内容，为使住院病人、职工和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护职工和人民群众健康，根据1988年卫生部下达的《建立健全医院感染管理组织的暂行办法》的规定，结合我院实际情况，特制定本方案。

一、目标：

建立健全医疗质量管理体系，落实全员岗位责任制，抓好院内感染控制的在职教育，强化无菌观念，严格执行无菌操作，使常规器械、物品消毒灭菌合格率达100％；

一人一针一管执行率达100％；

力争在院内不出现交叉感染，将院内感染率控制在8％以下，产褥感染率≤O．5％，无菌手术切口感染率≤0．5％。

二、措施

1、加强领导，建立建全组织管理机构，建立以分管院长为主任委员会的医院感染管理委员会，各科室建立以主任、护士长为组长的管理小组，做到成员分工明确，专人负责。

2、建立院内感染控制的教育制度，强化无菌观念，使每个医务人员严格遵守无菌操作规程。

三、加强对特殊区域的管理

1、手术室、临产室除有控制感染的常规制度外，还要有定期的监测制度，有完整的各种浸泡液的定期监测、更换记录。

2、供应室应达到卫生部《医院消毒供应室验收标准》要求；

做到污染区、清洁区划分清楚，路线不逆行；

消毒物品与未消毒物品分开放置，无菌物品应注明消毒日期并有签名；

消毒物品要做到定期监测。

各种器皿、物品、从洗涤到高压灭菌都要严格执行操作规程，每次高压灭菌均要使用指示卡监测，不合格的消毒物品绝不发放。

3、治疗室有消毒管理制度，每日紫外线照射一次，污染物品与消毒物品严格分开放置。

4、各科室配制的浸泡液要保证浓度、PH值、定期更换。

四、母婴同室、温馨病房、特护婴儿室，要严格陪伴制度、探视制度和消毒隔离制度。

婴儿洗浴池每天清洗，定期空气消毒，防止交叉感染。

五、评价考核：

1、院委员会定期召开会议一次，科室管理小组每月召开会议一次，定期对院内感染控制进行效果评价，对存在的问题做到及时解决处理，每次会议均要有记录。

2、将感染控制纳入年度综合目标责任制考核内容，进行奖惩兑现。

院内感染管理在职教育及培训制度。

一、新上岗医务人员培训

1、新分配来院工作的医护人员在人事科报到后，院内感染管理作为岗前教育内容之一．由院内感染办公室负责。

2、实习医师、进修医师岗前培训由医务科负责安排学习，实习护士、进修护士岗前培训由护理部负责安排实习。

学习内容包括：

院内感染的概念、诊断标准、预防及监控措施、消毒灭菌技术、抗生素合理使用等。

3、新上岗工人，临时工的培训由护理部专人负责，学习预防院内感染的规章制度，着重进行与他们从事的工作有关的消毒、隔离知识和技术等方面的培训。

二、院内感染管理员培训

各科室感染管理员（兼职）由感染办对他们进行定期业务培训，包括院内感染流行病学、微生物学、消毒及各种隔离技术等。

每半年组织座谈，并由感染办反馈监控资料及有关进展。

三、住院医师培训

凡临床科室住院医师均由感染办进行培训，重点学习院内感染的诊断标准和监控措施，学习合理使用抗生素等。

四、医院感染专职人员的在职教育

掌握当前院内感染控制的发展动态，包括微生物学、临床疾病学、抗生素学、消毒等方面的发展，按全院规定的时间组织业务学习，进行知识更新。

五、有针对性举办各种院内感染知识培训班

如医师的抗生素学习班、护士的消毒灭菌学习班、清洁工的保洁培训及行管人员的医院感染管理学习班等。

院内感染报告登记制度

为了更好地控制院内感染，预防和杜绝传染病的传播和扩散，有效保护医务工作者和病人身体健康，减轻疾病痛苦和经济负担，特作如下规定：

一、医院成立院内感染管理委员会，院感染办为其常设办事机构，负责全院的院内感染报告和登记工作。

二、各科有一名相对稳定的对工作负责、业务技术较强的同志负责各科院内感染报告和登记工作。

三、对发生的院内感染，各科必须及时上报感染办，感染办接到报告后，迅速赶赴现场进行认真调查，并将调查结果和处理意见及时向院内感染管理委员会作好书面报告。

重大的院内感染由感染办立即向院内感染管理委员会主要领导汇报。

四、院内感染管理委员会在接到书面汇报后，立即召集全体成员，具体研究解决措施，做出处理决定。

五、院内感染管理委员会和感染办定期或不定期检查院内感染报告登记工作。

六、发现院内感染隐瞒不报者，视其情节轻重和认识态度，分别给予扣罚奖金直至行政处分。

发现一次漏登者，扣当事人奖金2元；

项目登记不全者，每缺一项扣O．50元。

护理差错事故登记报告及定期分析讨论制度

一、各护理单位（病房、门诊、手术室、供应室）均应建立差错事故登记本。

对差错事故发生的原因、经过、后果及当事人均须详细登记。

护士长及时组织讨论、总结、提出改进措施，并上报护理部。

二、凡发生差错、事故的当事人应立即如实写出书面检查，待后处理。

三、一般差错每月由护士长在月报表上详细填报，严重差错与事故及时（24小时）上报护理部，由护理部向主管院长汇报。

四、发生差错事故后应立即向科主任、护士长报告，并组织抢救，以减轻或消除由于差错事故造成的不良后果。

同时应妥善保管好原始资料，严禁隐匿事实、涂改病历和销毁证据。

五、护理部每月对全院的护理差错进行讨论，提出处理意见，并定期在护士会议公布。

1、进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号等。

5、输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；

1、麻醉师接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。

3、术中用药（含麻醉师用药、手术医师的口头医嘱用药）均需与巡回护士核对清楚后方可用药，并记录完整，所有安瓿均须保留术后至24小时。

4、麻醉前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。

5、凡进入体腔或深部组织手术，要在术前、关闭体腔前及术后由二人清点所有敷料和器械数．并如实记录。

3、回收器械包时，要查对数量、质量及清洁处理情况。

护士交接班制度

一、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时地进行。

二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告，在接班未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

三、值班者必须交班前完成本班各项工作，写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品，做到“五不”、“一做好”。

五不：

1、本班工作不做好不交不接。

2、上班为下班准备不做好不交不接。

3、危重病人治疗、护理不周不交不接。

4、药品、器械物品不全不交不接。

5、工作环境和治疗用物不整洁不交不接。

一做好：

危重病人做好床头交接班。

四、交接班中如发现病情、治疗、器械物品等交待不清，应立即查问，接班时发现问题，应由交班者负责；

接班后再发现问题，则应由接班者负责。

五、白班交班报告应由主班护士书写，要求字迹整齐、清晰、内容简明扼要，要连续性，运用医学术语，如进修生或护士填写交班本时，带教护士或护士长要负责修改并签名。

六、交接班的方法和要求

1、集体交接班，早晨集体交接班应认真严肃地听取夜班交班报告。

要求做到：

交接班上要写清，口头交代要讲清，病人床头要看清，交代清楚后方得下班。