输血全过程的血液安全管理制度及流程.docx

输血全过程的血液安全管理制度及流程.docx

《输血全过程的血液安全管理制度及流程.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《输血全过程的血液安全管理制度及流程.docx（11页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

输血全过程的血液安全管理制度及流程

2021年输血全过程的血液安全管理制度及流程

1、决定输血治疗前，经治医生向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者及/或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

2、护士接到输血医嘱时，两人认真核对主治医师填写好的《输血申请单》，填写好病人的信息并将粘贴于配血管上。

3、采集血标本时，护士持《输血申请单》及贴有病人信息标签的试管至患者处，当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型和诊断，准确无误后方可采血，采血后两人在《输血申请单》下面签字。

操作要求:

一人一次一管。

4、采集血液标本时，不得在输入大分子溶液通道中取血，应在另侧肢体血管取血，以防影响血型、交叉配血和抗体筛查结果。

5、采血后由医护人员或专人将血样和输血申请单送交输血科，与输血科工作人员双方逐项核对。

6、取血时，取血护士与血库人员双方交接核对:

6.1、受血者的姓名、床号、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型、血液成分、血量;

6.2、核对血袋标签:

献血员条码编码、血型、血液的有效期;

6.3、检查血袋有无破损渗液，血袋内血液有无溶血及凝块。

双方核对无误后，在配血报告单上和血液入、出库流程记录上签字。

7、凡血袋有下列情形之一，一律拒领:

7.1、标签破损，字迹不清;

7.2、血袋有破损，漏血;

7.3、血液中有明显凝块;

7.4、血浆呈乳糜状或暗灰色;

7.5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;

7.8、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。

8、血液领回病房后，由两名医护人员共同负责核对，核对的信息同取血时的信息，无误后登记在输血登记本上，并在配血报告单上签名，不允许代签。

如有两袋及以上的血液，先进行总核对，然后一袋一核对一签名。

9、血液从血库取出后30min内进行输血，不得加温，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈震动，输血过程必须严格执行无菌技术，输入的血液内不得加入其他药物，如酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解。

10、各种血液制剂从输血科发出后，均应在30分钟内进行输注，输注时限规定如下:

10.1、红细胞和全血保存在2℃-6℃的储血专用冰箱内，从输血科冰箱中取出后应在30分钟以内开始输注，一个单位的全血或红细胞（200ml制备）2小时之内输注结束，倘若受血者条件允许情况下可在40-60分钟内完成输注;

10.2、新鲜冰冻血浆或普通冰冻血浆融化后应在30分钟内输注，如果是成年受血者100-200ml一般应在30分钟以内输完;

10.3、机采血小板或手工分离浓缩血小板、及冷沉淀的输注应以病人能够耐受的速度进行。

11、输血时，必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、血型（包括Rh血型）及交叉配血实验结果。

严格执行“三查十对”，三查即查血的有效期、血液质量、输血装置是否完好;十对即对受血者床号、姓名、性别、住院号、血型鉴定单、交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血液成分、血量、血袋编码。

用符合标准的输血器进行输血。

12、护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对。

所有患者除均要使用床头牌识别外，清醒患者另外使用“反问式”的识别方法，手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者另外使用“腕带”识别。

13、输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输用不同供血者的血液时，两袋血之间用生理盐水冲洗输血管道。

14、输血过程中应掌握先慢后快原则，开始输血时速度宜慢，注意观察体温、脉搏、呼吸和血压，观察15min无不良反应后，再根据病情和年龄可适当加快输注速度。

一般情况下要求3小时内输注完。

输血全过程和输血后30min内都必须严密观察有无输血反应，如出现异常情况应及时处理:

14.1、减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道;

14.2、立即通知值班医生和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

14.3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维持静脉通道，积极配合抢救，并保留剩余的血液及输血器具供检查分析原因;

15、输血完毕，及时收回输血袋并登记于专用记录本上，回收的血袋集中放置于4℃冰箱内，于24小时后毁形做无害处理。

16、如有输血反应，应上报医务科，逐项填写患者输血反应回报单并送输血科保存。

2021年输血前和输血期间管理制度

一、决定输血治疗前，经治医生向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者及/或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

二、护士接到输血医嘱时，两人认真核对医师填写好的《输血申请单》的正副联，并将填写完整的《输血申请单》的副联粘贴于配血管上。

三、采集血标本时，护士持《输血申请单》及贴有标签的试管至患者处，当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型和诊断，无误后方可采血，采血后两人在《输血申请单》下面签名。

操作要求：

一人一次一管。

四、采集血标本时，不得在输入大分子溶液通道中取血，应在另侧肢体血管取血，以防影响血型交叉试验结果。

五、采血后由医护人员或专人将血样和输血申请单送交血库，与血库工作人员双方逐项核对。

护士收到血型鉴定单时，两人核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号，无误后通知患者或家属，并将血型鉴定单粘贴于检查报告粘贴纸右上角，两人在血型鉴定单右上角上签名。

六、取血时必须携带病历和《病人专用领血单》、《血型鉴定报告单》。

取血护士与血库人员双方交接核对：

1、受血者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型（包括rh因子）、血液成分、血量；

2、核对血袋标签：

献血者条形码编号、血型（包括rh因子）、血液的有效期；

3、检查血袋有无破损渗液，血袋内血液有无溶血及凝块。

双方核对无误后，在交叉配血报告单上共同签字。

七、凡血袋有下列情形之一，一律拒领：

1、标签破损，字迹不清；

2、血袋有破损，漏血；

3、血液中有明显凝块；

4、血浆呈乳糜状或暗灰色；

5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。

八、血液领回病房后，由两名医护人员共同负责核对，核对的信息同取血时的信息，无误后登记在输血登记本上，并在《输血申请单》反面签名。

如有两袋及以上的血液，先进行总核对，然后一袋一核对一签名。

九、血液从血库取出后30min内进行输血，不得加温，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈振动，输血过程必须严格执行无菌技术，输入的血液内不得加入其他药物，如酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解。

十、输血时，必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、血型（包括rh因子）及交叉配血试验结果。

严格执行“三查十对”，三查即查血的有效期、血液质量、输血装置是否完好；十对即对受血者床号、姓名、性别、住院号、血型鉴定单、交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血液成分、血量、血袋编号。

用符合标准的输血器进行输血。

十一、护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对。

所有患者除均要使用床头牌识别外，清醒患者另外使用“反问式”的识别方法，手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者另外使用“腕带”识别。

十二、输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输用不同供血者的血液时，两袋血之间用生理盐水冲洗输血管道。

十三、输血过程中应掌握先慢后快原则，开始输血时速度宜慢，观察15min无不良反应后，再根据病情和年龄调整输注速度。

输血全过程和输血后30min内都必须严密观察有无输血反应，如出现异常情况应及时处理：

1、减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。

2、立即通知值班医生和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维持静脉通道，积极配合抢救，并保留剩余的血液及输血器具供检查分析原因。

13、输血完毕，及时收回输血袋并登记于专用记录本上，回收的血袋集中放置于4℃冰箱内，于24小时内由工勤人员签收并送回血库。

十四、如有输血反应，应逐项填写患者输血反应回报单并送血库保存。

第二篇：

输血前和输血期间的血液管理制度输血前和输血期间的血液管理制度

一、决定输血治疗前经治医生向患者或家属说明输同种异体血可能出现的不良反应和患经血液传播疾病的可能性，征得患者及/或家属的同意并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血应报医院职能部门或主管领导同意、备案并记入病历。

二、护士接到输血医嘱时两人认真核对医师填写好的《输血申请单》并打印采血条码。

三、采集血标本时护士持《输血申请单》及贴有标签的试管至患者处当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型和诊断无误后方可采血，然后在《输血申请单》上采血者处签名。

四、采集血标本时不得在输入大分子溶液通道中采血，应在另侧肢体血管采血以防影响血型交叉试验结果。

五、采血后由医护人员或专人将血样和输血申请单送交输血科与输血科工作人员双方逐项核对。

六、取血时，取血护士与输血科人员双方交接核对

1、受血者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型包括rh、血液成分、血量；

2、核对血袋标签献血者条形码编号、血型包括rh、血液的有效期等；

3、检查血袋有无破损渗液血袋内血液有无溶血及凝块。

双方核对无误后在交叉配血报告单上共同签字。

七、凡血袋有下列情形之一一律拒领

1、标签破损字迹不清

2、血袋有破损漏血

3、血液中有明显凝块

4、血浆呈乳糜状或暗

灰色

5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒

6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。

八、血液领回病房后由两名医护人员共同负责核对核对的信息同取血时的信息相同，无误后输血记录单上面签名。

如有两袋及以上的血液先进行总核对然后一袋一核对一签名。

九、血液从输血科取出后30min内进行输注不得加温，输血前将血袋内成分轻轻摇匀避免剧烈振荡输血过程必须严格执行无菌技术输入的血液内不得加入其他药物如酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液以防血液凝集或溶解。

十、输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、血型包括rh及交叉配血试验结果。

严格执行“三查十对”三查即查血的有效期、血液质量、输血装置是否完好十对即对受血者床号、姓名、性别、住院号、血型鉴定单、交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血液成分、血量、血袋编号。

用符合标准的输血器进行输血。

十一、护士在采集血标本及输血时应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对。

所有患者除均要使用床头牌识别外清醒患者另外使用“反问式”的识别方法手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者另外使用“腕带”识别。

十二、输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道连续输用不同供血者的血液时两袋血之间用生理盐水冲洗输血管道。

十三、输血过程中应掌握先慢后快原则开始输血时速度宜慢观察

15min无不良反应后再根据病情和年龄调整输注速度。

输血全过程和输血后30min内都必须严密观察有无输血反应如出现异常情况应及时处理

1、减慢或停止输血更换输血器用生理盐水维持静脉通道。

2、立即通知值班医生和血库值班人员及时检查、治疗和抢救并查找原因做好记录。

3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应应立即停止输血用生理盐水维持静脉通道积极配合抢救并保留剩余的血液及输血器具供检查分析原因。

13、输血完毕及时把输血袋返回并登记，回收的血袋输血科集中放置于4℃冰箱内于48小时后由卫生处置人员进行无害化消毒处理。

十

四、如有输血反应应逐项填写患者输血反应回报单并送血库保存临床用血不良事件监测报告制度输血反应是指在输血过程中或输血后受血者发生的不良反应。

在输血当时和输血24小时内发生的为即发反应在输血后几天甚至几月发生的为迟发反应。

一般包括1.发热反应2.过敏反应3.溶血反应4.输血后移植物抗宿主病5.大量输血后的并发症循环负荷过重、出血倾向6.细菌污染引起的输血反应7.输血传播的疾病

一、输血过程中应先慢后快再根据病情和年龄调整输注速度并严密观察受血者有无输血不良反应如出现异常情况应及时按如下要求处理

1、减慢或停止输血用静脉注射生理盐水维持静脉通路

2、立即通知值班医师和血库值班人员及时检查、治疗和抢救受血者并积极查找原因做好记录。

二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应应立即停止输血用静脉注射生理盐水维护静脉通路及时报

告上级医师在积极治疗抢救的同时做以下核对检查

1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录

2、核对受血者及供血者abo血型、rhd血型。

用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样重测abo血型、rhd血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂分离血浆观察血浆颜色。

4、立即抽取受血者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价如发现特殊抗体应作进一步鉴定

5、如怀疑细菌污染性输血反应抽取血袋中血液做细菌学检验

6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白

7、必要时溶血反应发生后57小时测血清胆红素含量。

三、临床输血出现不良反应和发生输血相关疾病时相关科室医师应详细记录输血不良反应反馈卡后送血库并及时调查处理。

血库每月统计上报医务科并向负责供血的血站反馈。

四、医院用血委员会应对输血不良反应进行定期分析制定对策不断提高临床用血安全水平

第三篇：

输血前检测管理制度输血前检测管理制度

1.病人输血前应做血型、输血九项（又称输血前检查）。

alt、hbsag、hbsab、hbeag、hbeab、hbcab、anti-hcv、anti-hiv、rpr，下同）、血型血清学检查。

报告单贴在病历上，作为重要的法律依据，以备日后信息反馈及资料核查。

2.凡遇有输血史，妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者，应做不规则抗体筛查。

3.交叉配血必须采用检查不完全抗体的实验方法。

4.血液发出后，受血者和供血者标本于2℃-6℃保存7天。

第四篇：

输血前检测和核对管理制度输血前检测和核对管理制度

1、输血前必须对患者进行输血前检查包括血型（正反定型、rhd三项）血常规（hgb、hct、plt等）、转氨酶、乙肝病毒五项、丙肝、梅毒、艾滋病、等检测，阳性结果必须记录并告知患者家属。

2、临床输血的核对：

（1）取血者与发血者应严格执行“双查双签”制度，共同认真查对科别、姓名、住院号、血型、血类、、贮血量、输血日期、交叉配合结果和血液质量，以确保输血安全。

（2）输血前要严格刻对，由两名医护人员对“输血申请单”、交叉配血报告单和血标签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破损、渗漏，血液有无凝块、变色等异常情况。

（3）确认受血者。

输血实施前，由两名医护人员面对受血者，核查受血者姓名、病案号（住院号）等资料，询问并让受血者或家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。

3、使用符合国家标准的一次性输血器。

4、严格执行输血的无菌操作程序。

5、从输血科取走的血液，因强烈震荡、破损、污染、放置时间过长而造成的浪费应由用血科室负责。

6、输血后，经治医师应及时填写《输血记录卡》，并与血袋、输血器具于24小时内一并送回输血科，以便进行输血疗效观察和登记。

7、为了保证输血安全，防止意外事故发生，血液从输血科取走后，一律不能再退回输血科。

第五篇：

输血前核对制度曹县中医医院

输血前的检验和核对制度

1、输血前必须对患者进行输血前检查包括血型（正反定型、大d三项）血常规（血色素）转氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、等检测，阳性结果必须记录并告知患者家属。

2、临床输血的核对：

（1）取血者与发血者应严格执行“双查双签”制度，共同认真查对科别、姓名、住院号、血型、血类、、贮血量、输血日期、交叉配合结果和血液质量，以确保输血安全。

（2）输血前要严格刻对，由两名医护人员对“输血申请单”、交叉配血报告单和血标签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破损、渗漏，血液有无凝块、变色等异常情况。

（3）确认受血者。

输血实施前，由两名医护人员面对受血者，核查受血者姓名、病案号（住院号）等资料，询问并让受血者或家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。

3、使用符合国家标准的一次性输血器。

4、严格执行输血的无菌操作程序。

5、从输血科取走的血液，因强烈震荡、破损、污染、放置时间过长而造成的浪费应由用血科室负责。

6、输血后，经治医师应及时填写《输血记录卡》，并与血袋、输血器具于24小时内一并送回输血科，以便进行输血疗效观察和登记。

7、为了保证输血安全，防止意外事故发生，血液从输血科取走后，一律不能再退回输血科。

8、检验科要及时清理已溶血标本并将当天已发出血液的献血者标本，放在规定的试管架上，置4℃——2℃冰箱保留7天以便查对。