三基考试药理试题6.docx
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三基考试药理试题6
北院医师药理学模拟试题（十六）
1、吗啡的适应证是
A.肺心病B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.分娩止痛E.颅脑损伤、颅内高压：
正确答案：
C答案解析：
对于由于左心室衰竭突发急性肺水肿引起的哮喘状态，即心源性哮喘，吗啡具有以下作用：
能扩张外周血管，降低外周阻力；能降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使急促浅表的呼吸得以缓解；产生镇静作用，清除患者的焦虑恐惧情绪，减轻心脏负荷。
2、骨折剧痛应选用
A.地两泮（diazepam）B.吲哚美辛（indomethacin）C.哌替啶（度冷丁，dilantin）D.可待因（codeine）E.苯妥英（dilantin）：
正确答案：
C答案解析：
错选苯妥英较多。
Dilantin是大仑丁，又称苯妥英，是抗癫痫、抗心律失常药。
错误原因是dolantin与dilantin只有一个字母之差，容易产生混淆。
3、中枢兴奋药主要应用于
A.呼吸肌麻痹所致呼吸抑制B.中枢性呼吸抑制C.低血压状态D.支气管哮喘所致呼吸困难E.惊厥后出现的呼吸抑制：
正确答案：
B答案解析：
①错选低血压状态。
中枢兴奋药能提高中枢神经系统功能活动，主要兴奋呼吸中枢，对心血管运动中枢的兴奋远不如拟肾上腺素类药，故不用于低血压状态；②错选呼吸肌麻痹所致呼吸抑制。
呼吸肌麻痹属外周性呼吸障碍，中枢兴奋药对此无效。
本类药物主要用于中枢性呼吸抑制：
③错选惊厥后出现的呼吸抑制。
惊厥后出现的呼吸抑制，中枢兴奋药有可能再次诱发惊厥，不可应用。
4、可治疗小儿多动症，但6岁以下儿童避免使用的药物是
A.咖啡因B.哌醋甲酯C.甲氯芬酯D.吡拉西坦E.山梗菜碱：
正确答案：
B答案解析：
①错选甲氯芬酯或吡拉西坦。
二者均有改善脑代谢和功能的作用。
甲氯芬酯的临床应用已在上题中介绍；吡拉西坦主要用于脑外伤后遗症、慢性酒精中毒、老年人脑功能不全综合征、脑血管意外及儿童行为障碍；②儿童多动症是由于脑干网状结构上行激括系统内NA、DA等递质中某一种缺乏所致，哌醋甲酯又名利他林，能促进这类递质的释放，从而发挥治疗作用，但该药可抑制儿童生长发育，故6岁以下不宜应用。
5、胃溃疡病人宜选用哪种解热镇痛药
A.对乙酰氨基酚B.吲哚美辛C.保泰松D.吡罗昔康E.布洛芬：
正确答案：
A答案解析：
错选布洛芬或吡罗昔康较多。
在抗炎抗风湿的治疗上，非甾体抗炎药中布洛芬、吡罗昔康的胃肠不良反应轻些，患者耐受性较好。
但本题并非是风湿病人应用。
对于胃溃疡病人，解热镇痛宜使用对乙酰氨基酚，因为它几乎无明显胃肠反应。
6、关于解热镇痛药解热作用的叙述正确的是
A.能使正常人体温降到正常以下B.能使发热病人体温降到正常以下C.能使发热病人体温降到正常水平D.必须配合物理降温措施E.配合物理降温，能将体温降至正常以下：
正确答案：
C答案解析：
偶见错选能使发热病人体温降到正常以下。
本类药能使发热病人体温下降，降至正常水平，但不会降至正常以下，这是与氯丙嗪的区别。
氯丙嗪使体温调节失灵，必须配合物理降温可使发热和正常体温均下降，可降至正常以下。
本类不必配合物理降温，即使配合物理降温也不会使体温降至正常以下。
这可能与它的作用机制有关，是抑制了发热时中枢的PG水平的升高。
7、阿司匹林禁用于
A.风湿性心脏病B.支气管哮喘C.胆道蛔虫症D.月经痛E.发热头痛：
正确答案：
B答案解析：
错选胆道蛔虫症。
①胆道蛔虫症是阿司匹林的适应证，并非禁忌证。
一般认为胆道蛔虫症者是因为胃酸缺乏而易发生。
阿司匹林口服后，水杨酸由肝入胆，改变了胆内pH，蛔虫在酸性条件下可退出胆道；②少数人对阿司匹林过敏，发生哮喘称之“阿司匹林哮喘”，原有哮喘者更易诱发，故支气管哮喘是阿司匹林禁忌证。
8、应用奎尼丁治疗心房颤动（房颤）时常合用强心苷，因为后者能
A.对抗奎尼丁引起的心脏抑制B.对抗奎尼丁引起的血管扩张作用C.减慢心室频率D.增加奎尼丁抗房颤作用E.提高奎尼丁的血药浓度：
正确答案：
C答案解析：
错选对抗奎尼丁引起的心脏抑制。
奎尼丁对心脏有抑制作用，强心苷有正性肌力作用。
但此备选答案并非治疗房颤的作用。
房颤病人用奎尼丁后，房性异位冲动减少，房室结区的隐匿性传导也减少，到达心室的冲动会增多，可能会出现心室率突然增快，故应先用强心苷，利用其抑制房室传导作用减慢心室频率。
9、抑制心肌细胞Na+通道，但不抑制K+通道的药物是
A.奎尼丁B.利多卡因C.普鲁卡因胺D.异丙吡胺E.胺碘酮：
正确答案：
E答案解析：
①错选奎尼丁。
奎尼丁既抑制心肌细胞Na+通道，也抑制K+通道，只是抑制Na+强于对K+通道的抑制；②ⅠB类的利多卡因，抑制Na+通道，不抑制K+通道，反而有促K+外流的作用。
10、强心苷对下哪种心衰无效
A.高血压所致的心衰B.先天性心脏病所致的心衰C.甲状腺功能亢进、贫血所致心衰D.肺源性心脏病所致的心衰E.缩窄性心包炎所致的心衰：
正确答案：
E答案解析：
①错选甲状腺功能亢进、贫血所致心衰。
甲亢和贫血所致心衰，其病理原因是机体能量代谢障碍。
虽然强心苷不能改善能量供给，但可以缓解心衰症状；②强心苷对缩窄性心包炎所致心衰无效，其原因是心包由于炎症等各种原因使腔隙变小，强心苷能兴奋心脏，出现正性肌力作用，但其活动范围缩小，不利于强心苷作用的发挥，故无效。
11、高血压危象伴有慢性肾衰竭的高血压患者宜选用
A.噻嗪类利尿药B.呋塞米C.可乐定D.硝苯地平E.螺内酯：
正确答案：
B答案解析：
呋塞米是高效、速效利尿药，可使血容量立即减少，可缓解高血压危象，同时可增加肾皮质血流量，改善肾功，故选用呋塞米较适宜。
12、利尿药初期降压机制可能是
A.降低血管对缩血管剂的反应性B.增加血管对扩血管剂的反应性C.降低动脉壁细胞的Na+含量D.排钠利尿，降低胞外液及血容量E.以上都不对：
正确答案：
D答案解析：
这是长期应用利尿药产生降压作用的主要原因，但不是用药初期的原因；②利尿药用于高血压治疗，最初降压机制主要是由于排钠利尿，降低了细胞外液及血容量。
13、排钠效价最高的利屎药是
A.氢氯噻嗪B.阿米洛利C.呋塞米D.环戊氯噻嗪E.苄氟噻嗪：
正确答案：
D答案解析：
错选呋塞米较多。
这是对“效价”概念不理解所致。
效价强是指同类药发生同等的效应时，应用的剂量小，这应是环戊氯噻嗪。
而呋塞米是效能最大，即最大效应最强。
14、伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用哪种利尿药
A.布美他尼B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.乙酰唑胺E.依他尼酸：
正确答案：
B答案解析：
这是一道记忆题，偶有选择不正确者。
对代谢有影响的利尿药主要是噻嗪类利尿药，与剂量有关，可致高血糖、高脂血症。
本类可降低糖耐量，使血糖升高，可能是抑制了胰岛素的分泌或抑制肝的磷酸二酯酶，因此使cAMP中介的糖原分解作用加强，糖尿病者慎用。
备选答案中只有氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿药，应该掌握。
15、治疗急性血栓栓塞性疾病如急性肺栓塞的药物是
A.肝素B.双香豆素C.尿激酶D.右旋糖酐E.华法林：
正确答案：
C答案解析：
①常见错误为选肝素。
肝素体内、体外均有强大抗凝作用，可防止血栓的形成与扩大。
对于急性血栓栓塞性疾病效果差；②血栓大致有2种，一种为白色血栓，它最初是在高压动脉内，由血小板粘到损伤的动脉内壁上形成的。
此时血小板释放ADP，ADP粘着血小板形成更大的栓子，从而使动脉内局部血流减少。
这种动脉血栓宜选用抗血小板的药物。
另一种血栓为红色血栓，它是在低压的静脉内形成，血栓极易脱落，当运行到肺动脉内可形成栓子。
阻塞血流使局部缺血而引起严重疾病。
这种血栓宜选用溶栓药（链激酶、尿激酶等）。
尿激酶可使纤溶酶原断裂成纤溶酶，使
16、妨碍铁剂在肠道吸收的物质是
A.维生素CB.果糖C.食物中高磷、高钙、鞣酸等D.稀盐酸E.食物中半胱氨酸：
正确答案：
C答案解析：
常见错误为选食物中半胱氨酸。
口服铁或食物中外源性铁都以亚铁形式在十二指肠和空肠上段吸收。
胃酸、维生素C、食物中果糖、半胱氨酸等有助于铁的还原，可促进吸收。
胃酸缺乏以及食物中高磷、高钙、鞣酸等物质使铁沉淀，有碍吸收。
17、无镇静作用的H2受体阻断药是
A.苯海拉明B.氯苯那敏C.异丙嗪D.苯茚胺E.布可立嗪：
正确答案：
D答案解析：
误选布可立嗪发生率较高。
布可立嗪也属新一代H2受体阻断药，它的中枢抑制作用没有苯海拉明、异丙嗪作用强，但它也有镇静与嗜睡作用。
而苯茚胺不同，它非但没有中枢抑制作用，反而略有中枢兴奋作用。
18、病因诊断未明的哮喘突然发作应选用
A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.哌替啶D.吗啡E.氨茶碱：
正确答案：
E答案解析：
常见误选肾上腺素。
虽然肾上腺素或异丙肾上腺素能改善哮喘发作的症状，平喘作用强大，但肾上腺素有不利影响，会使血压升高，而异丙肾上腺素不良反应也较多，心悸、肌震、心律失常等，所以肾上腺素或异丙肾上腺素不是选项。
而氨茶碱能松弛平滑肌，且能兴奋骨骼肌，增强呼吸肌收缩力和减轻患者呼吸肌疲劳的感觉。
氨茶碱有阻断腺苷受体的作用，具有抗炎作用，对喘息型慢支也有疗效，适用于病因诊断未明的哮喘发作。
19、麦角新碱临床用于产后子宫出血和子宫复原，而不用于催产和引产，是因为
A.作用比缩宫素强大而持久，易致子宫产生强直性收缩B.作用比缩宫素弱而短，效果差C.口服吸收慢而不完全，难以达到有效浓度D.对子宫颈的兴奋作用明显小于子宫底E.妊娠子宫对其不敏感：
正确答案：
A答案解析：
①错选妊娠子宫对其不敏感较多。
麦角新碱能选择性地兴奋子宫平滑肌，其作用也取决于子宫的功能状态，妊娠子宫对麦角碱类比未孕子宫敏感，临产时或新产后最敏感，故选E错；②与缩宫素不同的是：
作用比较强而持久，剂量稍大即可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别，因此不宜用于催产和引产，故选“作用比缩宫素强大而持久，易致子宫产生强直性收缩”，而选“作用比缩宫素弱而短，效果差”、“对子宫颈的兴奋作用明显小于子宫底”不正确。
另外，麦角新碱口服吸收容易而规则，作用迅速而短暂。
故“口服吸收慢而不完全，难以达到
20、麦角新碱的哪项作用可用于产后止血
A.直接收缩血管B.使子宫平滑肌强直收缩，压迫血管C.促进凝血过程D.促进子宫内膜脱落E.促进血管修复：
正确答案：
B答案解析：
麦角新碱属于氨基麦角碱类，能选择性兴奋子宫平滑肌，使子宫平滑肌强直性收缩，机械地压迫血管而止血。
最强的干扰项是“直接收缩血管”，氨基麦角碱类，特别是麦角胺，能直接作用于动、静脉血管使其收缩，易被误选。
21、回乳可选用
A.甲睾酮B.大剂量己烯雌酚C.小剂量己烯雌酚D.黄体酮E.炔诺酮：
正确答案：
B答案解析：
此题很容易选出是雌激素，误选小剂量己烯雌酚的概率较大。
小剂量雌激素可促进腺管发育，而大剂量雌激素在乳腺水平干扰催乳素作用而回乳。
22、糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是
A.抑制炎症反应和免疫反应、降低机体的防御功能B.用量不足，无法控制症状所致C.病人对激素不敏感而未表现出相应的效应D.促使许多病原微生物繁殖所致E.抑制ACTH的释放：
正确答案：
A答案解析：
最常错误为误选促使许多病原微生物繁殖所致。
糖皮质激素诱发或加重感染主要原因不是促使病原微生物繁殖，而是因其降低了机体的防御功能。
糖皮质激素抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能，长期应用常可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低的情况下，如肾病综合征者易发生。
23、水钠潴留作用最弱的糖皮质激素是
A.可的松B.泼尼松C.氢化可的松D.泼尼松龙E.地塞米松：
正确答案：
E答案解析：
错选泼尼松或泼尼松龙较多。
泼尼松和泼尼松龙中含有双键，则抗炎作用增强，水盐代谢作用减弱。
地塞米松引入一个甲基，则抗炎作用更强，水盐代谢作用更弱。
24、治疗黏液性水肿的药物是
A.甲基硫氧嘧啶B.甲巯眯唑C.碘制剂D.甲状腺素E.甲亢平：
正确答案：
D答案解析：
①常见错选碘制剂。
碘制剂是合成甲状腺素的原料，但不同剂量的碘制剂的作用不同，小剂量的碘可以用于治疗单纯性甲状腺肿，促进甲状腺素的合成，但大剂量的碘还可抑制甲状腺激素的合成；②黏液性水肿多发生于成年人，是甲状腺功能减退症的一种，有原发（病因未明）和继发（甲状腺手术切除，放射治疗，抗甲状腺药物治疗。
甲状腺内广泛肿瘤破坏组织等），给甲状腺素替代疗法较适宜。
25、对胰岛素依赖型糖尿病有降糖作用的口服降血糖药物是
A.格列本脲B.氯磺丙脲C.苯乙福明（苯乙双胍）D.甲苯磺丁脲E.格列齐特：
正确答案：
C答案解析：
常见误选格列齐特的情况较多，原因是把格列齐特误认为是双胍类药物。
格列本脲、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、格列齐特均为磺酰脲类药物，用于胰岛功能能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病，且单用饮食控制无效者。
而双胍类药物苯乙福明可以降低食物吸收及糖原异生，促进组织摄取葡萄糖等，所以对胰岛素依赖型糖尿病有降糖作用。
26、金葡菌感染，下列药物首选
A.庆大霉素B.利福平C.复方新诺明D.诺氟沙星E.头孢噻吩：
正确答案：
E答案解析：
①错选庆大霉素较多。
庆大霉素是广谱氨基苷类，虽然对革兰阳性菌的金葡菌、表葡菌高度敏感，但在这五种药物中，它不能首选：
a对青霉素酶稳定性差；b．肾毒性、耳毒性大；②头孢噻吩是第一代头孢菌素类，此类主要用于产青霉素酶金葡菌和其他敏感的革兰阳性菌；对青霉素酶稳定应该是这五种中的首选药。
27、一患者患流感杆菌感染伴肾功能不良，下列应选用的药物是
A.链霉素B.氨苄西林C.万古霉素D.头孢噻吩E.庆大霉素：
正确答案：
B答案解析：
①错选头孢噻吩或庆大霉素较多。
头孢噻吩及庆大霉素对流感杆菌有效，但均有肾脏损害，不用于伴有肾功不良者；②存五种药物中，氨苄西林最合适，其对革兰阳性菌的作用略逊于青霉素G，对革兰阴性菌，如伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌及流感杆菌感染均有效，且尿中浓度高，更重要的是对肾脏无明显不良影响。
28、作用机制为抑制DNA合成的药物是
A.磺胺类B.万占霉素C.异烟肼D.红霉素E.喹诺酮类：
正确答案：
E答案解析：
磺胺类是抑制细菌生长必需的二氢叶酸合成酶；万古霉素的作用是阻碍细菌细胞壁合成；异烟肼可能是抑制分枝杆菌细胞壁特有重要成分分枝菌酸的合成；红霉毒素是与细菌核糖体的50s亚基结合，抑制转肽作用和抑制信息核糖核酸的移位，阻碍细菌蛋白质合成而抑菌。
只有喹诺酮类抑制细菌DNA回旋酶，阻碍DNA复制导致细菌死亡。
故其他选项均错误。
29、青霉素对下列何种感染疗效最好
A.铜绿假单胞菌感染B.肺炎杆菌感染C.破伤风杆菌感染D.结核杆菌感染E.变形杆菌感染：
正确答案：
C答案解析：
不能正确选择者是对青霉素的抗菌谱未能掌握。
由于青霉素是阻碍了细菌细胞壁的合成而杀菌，故对其敏感的是含黏肽成分高的细菌，如革兰阳性球、杆菌，革兰阴性球菌。
此题采取排除法，首先是结核菌，它是分枝杆属的细菌，再者就是一些阴性杆菌。
而破伤风杆菌属于阳性杆菌，对青霉素最敏感。
30、一革兰阴性菌感染患者，伴轻度肾功能不全，下列药物可以首选的是
A.链霉素B.庆大霉素C.阿米卡星D.奈替米星E.西索米星：
正确答案：
D答案解析：
常见错误为选西索米星或庆大霉素。
①西索米星抗菌谱与庆大霉素相似，但毒性是庆大霉素的两倍，与庆大霉素相比无显著优点；②庆大霉素亦可发生多见的可逆性肾脏损害；③本类主要经肾排泄，并在肾皮质蓄积，中毒初期表现为尿浓缩困难，随后出现蛋白尿、管型尿，严重者可发生氮质血症及无尿等。
相对比较奈替米星肾毒性很低。
31、氨基苷类抗生素中对耳、肾毒性最低的药是
A.庆大霉素B.阿米卡星C.妥布霉素D.奈替米星E.大观霉素：
正确答案：
D答案解析：
错选妥布霉素或大观霉素。
氨基苷类抗生素中对耳、肾毒性是其严重的不良反应，各药之间程度不一，掌握各药不良反应的程度，对于必须应用又合并耳、肾功能不良者，在选药上具有重要意义。
氨基苷类耳毒性发生率依次为：
新霉素＞卡那霉素＞链霉素＞庆犬霉素＞妥布霉素＞奈替米星。
肾毒性依次为：
新霉素＞卡那霉素＞妥布霉素＞链霉素＞奈替米星。
32、抗菌谱最广的是
A.青霉素类B.头孢菌素类C.四环素类D.大环内酯类E.氨基苷类：
正确答案：
C答案解析：
这是一道较简单的题，青霉素、头孢菌素类是窄谱抗生素，主要对阳性菌、球菌有效；红霉素抗菌谱又与青霉素类似；氨基苷类较前三种广一些，对革兰阳性、阴性菌有效，但仍不是最广。
四环素类不但对革兰阳性菌、阴性菌有效，对立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、放线菌也具抑制作用，还能间接的抑制阿米巴原虫，故称为广谱抗生素，但对病毒、真菌、铜绿假单胞菌无作用。
33、构效关系表明喹诺酮母核的6位引入氟原子能产生的效应是
A.提高对金葡菌及铜绿假单胞菌的抗菌作用B.增强抗菌作用并对金葡菌有抗菌活性C.脂溶性增加，肠道吸收增强D.扩大抗菌谱E.提高水溶性，使药物在体内不被代谢：
正确答案：
B答案解析：
常见错误提高对金葡菌及铜绿假单胞菌的抗菌作用或脂溶性增加，肠道吸收增强。
①错选提高对金葡菌及铜绿假单胞菌的抗菌作用：
若7位引进哌嗪环可提高对金葡菌及铜绿假单胞菌的抗菌作用（如诺氟沙星）；②错选脂溶性增加，肠道吸收增强：
提高对金葡菌及铜绿假单胞菌的抗菌作用若7位哌嗪被甲基哌嗪环取代（如培氟沙星），脂溶性高，肠道吸收增加；③6位引入氟原子，可增强抗菌作用并对金葡菌有抗菌活性。
34、喹诺酮类药物作用机制是
A.抑制细胞壁合成B.抑制DNA回旋酶C.抑制二氢叶酸还原酶D.抑制二氢叶酸合成酶E.抑制蛋白质合成：
正确答案：
B答案解析：
错选抑制蛋白质合成。
喹诺酮类主要通过抑制细菌DNA回旋酶作用，阻碍DNA复制导致细菌死亡。
35、下列药物中最适合于治疗肺部感染的药物是
A.氧氟沙星B.依诺沙星C.环丙沙星D.诺氟沙星E.吡哌酸：
正确答案：
A答案解析：
错选环丙沙星较多，可能认为环丙沙星是目前本类抗菌作用最强者。
但从药物的分布来看氧氟沙星在痰中浓度较高，故更适用肺部感染。
36、尿中浓度最高的药物是
A.SIZB.SDC.SMZD.SMDE.TMP：
正确答案：
A答案解析：
错选SD较多，可能是由于SD属中效类可用于全身感染药物，很常用而被错选。
在体内过程上，SIZ的半衰期最短，约6小时，主要经肾排出，故尿中浓度最高，最适于尿路感染的治疗。
37、通常只采用静脉滴注的药物是
A.灰黄霉素B.两性霉素BC.制霉菌素D.咪康唑E.酮康唑：
正确答案：
B答案解析：
①常见错选制霉菌素：
制霉菌素困毒性大，主要局部用药，治疗皮肤、口腔及阴道念珠菌感染和阴道滴虫，口服也用于胃肠道真菌感染；②两性霉素B口服、肌内注射难吸收，且刺激性大，故必须静脉滴注。
38、异烟肼的作用特点是
A.结核杆菌不易产生耐药性B.只对细胞外的结核杆菌有效C.对大多数C一性菌有效D.对细胞内外的结核杆菌有效E.对大多数C+性菌有效：
正确答案：
D答案解析：
①错选结核杆菌不易产生耐药性较多，其原因可能认为该药为结核病的首选药，而不易产生抗药性。
异烟肼单独应用时是可以产生抗药性的，故常与其他药合用以增加疗效和延缓耐药性发生；②异烟肼之所以是结核病的首选药是因为它的穿透力特别好，分布广，可分布全身体液和组织中，包括脑脊液，胸、腹腔积液，纤维化或干酪样病灶及淋巴结等。
对细胞内外的结核杆菌有效，且仅对结核菌有效，对其他细菌无作用。
39、应用利福平容易出现的不良反应是
A.引起肝损害，并能激活肝药酶B.视神经炎C.外周神经炎D.可使中枢抑制性神经递质CABA生成减少E.耳、肾毒性：
正确答案：
A答案解析：
①常见错选视神经炎。
视神经炎是抗结核病药乙胺丁醇的主要不良反应，表现弱视、视野缩小、红绿色盲或分辨能力减退等，其发生与剂量、疗程有关，应用期间应定期查视力和视野；②利福平的主要不良反应是肝损害，可见黄疸、肝肿大。
对慢性肝病者、嗜酒者及老年患者，或与异烟肼合用易发生。
长期使用应定期查肝功。
其次本品诱导肝药酶，加速皮质激素、雌激素等药代谢，与其他药物合用时应加以注意。
40、一急性阿米巴痢疾患者妊娠8个月可选用下列哪种药物
A.氯喹B.新斯的明C.喹碘方D.甲硝唑E.四环素：
正确答案：
D答案解析：
有些考生没有选甲硝唑，可能认为有致畸形的问题，甲硝唑的确有致畸形的可能性，但主要在妊娠前3个月应禁用。
本例妊娠已8个月，而且急性阿米巴痢疾目前最有效的还是甲硝唑，与其他药物相比有效，毒性低。
41、关于吡喹酮药理作用的叙述，错误的是
A.对血吸虫的成虫有强大杀灭作用B.对血吸虫的童虫也有作用C.能促进血吸虫“肝移”D.抑制Ca2+进入虫体，使虫体肌肉产生松弛性麻痹E.对各类绦虫均有效：
正确答案：
B答案解析：
①错选抑制Ca2+进入虫体，使虫体肌肉产生松弛性麻痹：
此项是本药的作用机制，吡喹酮能增加虫体体被对Ca2+的通透性，干扰虫体内Ca2+平衡，由于虫体内Ca2+增多发生痉挛性麻痹，使其不能附着于血管壁，被血流冲人肝，即出现肝转移。
在肝内由于失去完整体被的保护，更易被吞噬细胞所消灭；②吡喹酮对血吸虫成虫良好杀灭，对未成熟的童虫则无效。
42、治疗华支睾吸虫病和绦虫感染的首选药是
A.甲苯达唑B.氯硝柳胺C.阿苯达唑D.吡喹酮E.哌嗪：
正确答案：
D答案解析：
①偶有错选氯硝柳胺。
氯硝柳胺为驱绦虫药，对牛肉绦虫、猪肉绦虫、阔节裂头绦虫和短膜壳绦虫感染都有良好疗效，尤以对牛肉绦虫的疗效为佳。
该药能杀死其头节和近端节片，但不能杀死节片充的虫卵。
已死头节可被部分消化而在粪中难以辨认。
猪肉绦虫死亡节片被消化后，释放出的虫卵逆流入胃，有引起囊虫症的危险。
因为这个原因，更因为其疗效不及吡喹酮，有人主张首选吡喹酮治疗各种绦虫症；②吡喹酮对牛肉绦虫、猪肉绦虫、阔节裂头绦虫和短膜壳绦虫都有良好的疗效。
10mg或25mg，顿服的治愈率高于氯硝柳胺，对华支睾吸虫病和其他肝吸虫病也有良
43、甲氨蝶呤是常用的抗癌药物，为减轻其毒性反应，常与下列哪种药物合用
A.叶酸B.维生素B1C.碳酸氢钠D.甲酰四氢叶酸E.维生素C：
正确答案：
D答案解析：
错选叶酸。
甲氨蝶呤在结构上与叶酸相似，对二氢叶酸还原酶有强力抑制作用，阻止二氧叶酸还原成四氢叶酸，从而使5，10-甲酰四氨叶酸不足，脱氧胸苷酸（dTMP）合成障碍，使DNA合成受阻，抑制肿瘤细胞繁殖。
由于甲氨蝶呤阻断四氢叶酸的生成作用很强，大量叶酸也不能扭转其作用，但甲酰四氢叶酸则能扭转其作用与毒性，这提供了应用“抗代谢物一代谢物疗法”（救援疗法），提高化疗指数。
44、对骨髓无明显抑制作用的药物是
A.长春新碱B.5-氟尿嘧啶C.甲氨蝶呤D.环磷酰胺E.6-巯基嘌呤：
正确答案：
A答案解析：
备选答案中后四项均对骨髓抑制作用明显，相对比较，长春新碱对骨髓抑制不明显。
45、药代动力学是研究
A.机体如何对药物进行处理B.药物如何影响机体C.药物在体内的时间变化D.合理用药的治疗方案E.药物效应动力学：
正确答案：
A答案解析：
常见错选药物在体内的时间变化或合理用药的治疗方案。
①只选药物在体内的时间变化不完全，药代动力学研究不仅是药物在体内的时间变化，同时还包括药物在体内的空间变化，如吸收，分布和排泄；②合理用药的治疗方案是根据药物的药效学及药代动力学特点和疾病特点设计的用药方案，是药理学研究的目的；③药代动力学研究机体对药物的影响。
46、药物半数致死量（LD）是指
A.致死量的一半B.中毒量的一半C.杀死半数病原微生物的剂量D.杀死半数寄生虫的剂量E.引起半数动物死亡的剂量：
正确答案：
E答案解析：
未能很好掌握概念，从而错选致死量的一半或中毒量的一半。
致死量的一半，并不一定会引起死亡；中毒量的一半则与题意不符，致死源于中毒，但中毒则不一定致死。
LD是引起半数实验动物死亡的剂量，是反应药物毒性大小的参量。
47、孕妇及2岁以下儿童忌用的抗肠蠕虫药是
A.甲苯咪唑B.氯硝柳胺C.哌嗪D.噻嘧啶E.吡喹酮：
正确答案：
A答案解析：
易错选氯硝柳胺，本品口服不宜吸收，也无直接刺激作用，仅偶见消化道反应。
驱肠蠕虫药中甲苯咪唑口服吸收少，无明显不良反应，但大鼠实验发现本品有明显的致畸胎作用和胚胎毒性，故孕妇忌用。
对2岁以下儿童和对本品过敏者不宜使用。
阿苯达唑近年来也发现有此问题。
48、患者长期服用口服避孕药后失效，可能是因为
A.同
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