北大医学部中诊复习资料.docx

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北大医学部中诊复习资料

北大医学部中医学基础（中诊部分）复习资料

1.诊法第一节.望诊

望诊的内容

一．望全身情况

1.望神：

神的概念：

广、狭之分

望神的原理：

精、气、神

望神的意义：

⒈了解精气的盛衰⒉判断病情的轻重⒊推测预后的吉凶

重点：

两目、神志、面色、形态

内容：

⒈得神

概念：

是精充体健神旺的正常表现

表现：

神志清楚，语言清晰，两目精彩，面有光泽，肌肉不削，呼吸平稳，动作自如，反应灵敏

意义：

①精充体健神旺（健康无病）；②虽病而正气未伤，精气未衰，主病轻，预后好。

⒉失神（无神）

概念：

是精亏神衰的病理表现

表现：

精神萎靡，言语错乱，面色无华，两目暗滞，肌肉瘦削，动作艰难，反应迟钝，呼吸气微或喘促甚者神

昏谵语，循衣摸床，撮空理线。

意义：

①表明正气大伤，精气大亏，主病重，预后差；②甚者表明邪陷心包，精气将脱

⒊少神（神气不足），即轻度失神。

表现：

精神不振，面色乏泽，声低懒言，动作迟缓，健忘嗜睡，体倦乏力。

意义：

表明正气不足，精气轻伤，机体功能低下。

⒋假神

概念：

是垂危病人出现精神暂时好转的虚假征象。

表现：

本已失神病人突然：

神识转清，言语不休，食欲增进，想见亲人，目光转亮，面色晦暗而两颧泛红如妆。

意义：

表明精气已衰，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，残精外泄。

⒌神乱概念：

即精神错乱或精神失常

表现及病因病机：

1癫证表现：

痴呆喜静，举止失常，喃喃自语，见人则止

因机：

忧思气结痰凝，阻蔽神明

②狂证表现：

躁扰发狂，胡言乱语，打人毁物，不避亲疏

因机：

暴怒气郁化火，痰火扰心，或阳明热盛，扰乱心神

③痫证表现：

突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，口吐涎沫，醒后如常。

因机：

肝风夹痰上逆，蒙蔽清窍；或痰火扰心，肝风内动。

2.望色

（1）白色主病:

虚证、寒证、脱血、夺气

表现:

面色淡白无华，唇舌色淡——血虚或失血

面色

白虚浮——阳虚水泛

面色苍白——阳气暴脱，阴寒内盛

（2）黄色主病:

虚证，湿证

表现:

面色萎黄——脾胃气虚

面黄虚浮——脾虚湿蕴

面目一身俱黄——黄疸

鲜明如橘皮——阳黄，湿热证

晦暗如烟熏——阴黄，寒湿证

（3）赤色主病:

热证，或戴阳证

表现满面:

通红——实热证

午后两颧潮红——阴虚证

面色苍白而两颧泛红如妆——戴阳证

（4）青色主病：

寒证、痛证、血瘀、惊风

表现：

面色淡青或青黑——寒盛、痛重

面色青灰，口唇青紫——心阳暴脱，气虚血瘀

小儿眉间、鼻柱、口唇发青——惊风

（5）黑色主病：

肾虚、寒证、痛证、水饮、血瘀

表现：

面色淡黑晦暗——肾阳虚

面黑干焦——肾阴虚

眼眶周围发黑——肾虚水饮或寒湿带下

面色黧黑，肌肤甲错——血瘀日久

3.望形（体）

●概念观察病人形体的强弱胖瘦及体质类型等来诊察疾病的方法

●诊病原理

●意义测知①内脏之坚脆；②气血之盛衰；③病情之轻重；④预后之吉凶

●内容

⒈强弱

①体强表现：

骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽

意义：

内脏坚实，气血旺盛，主病较轻，预后较好

②体弱表现、意义

⒉胖瘦

体胖能食，神明有力——形盛气充。

健康

体胖食少，肤白无华，神疲乏力——形盛气虚。

属阳气不足，多痰多湿

形瘦颧红，皮肤干焦——形瘦阴虚。

属阴血不足,内有虚火

大骨枯槁，大肉陷下，卧床不起，动转艰难——脏精衰竭，气液干枯

⒊体质类型

①阴脏人特点：

偏于矮胖，头圆颈短，肩宽胸厚，身体姿态多后仰

意义：

阳虚阴盛，病易寒化

②阳脏人

③阴阳和平之人（平脏之人）

4.望（姿）态）

●概念观察病人的动静姿态与肢体的异常动作来诊病的方法

●诊病原理

●内容

⒈动静姿态

①坐姿坐而喜仰，喘粗痰多——肺实气逆

坐而喜俯，少气懒言——肺虚气弱

②卧姿卧时面常向外，身轻自能转侧——阳、热、实证

卧时面常向里，身重难于转侧——阴、寒、虚证

仰卧伸足，掀去衣被——实热证

蜷卧缩足，喜加衣被——虚寒证

⒉异常动作

四肢抽搐，角弓反张——肝风内动

睑、唇、指、趾颤动——动风先兆，或气血不足

手足痿软，运动不灵——痿证

　关节疼痛，屈伸不利——痹证

5．望舌

方法和注意事项

体位：

坐位/半卧位

光线充足、柔和的自然光

伸舌姿势尽量张口、自然舒展、充分暴露、舌体放松、舌面平展、舌尖略向下

望舌次序舌质→舌苔舌尖→舌根

注意事项：

1．光线影响。

2．饮食或药物影响。

　3．口腔对舌象的影响

正常舌象舌质　淡红润泽，柔软灵活（淡红舌）

舌苔　薄白均匀，干湿适中（薄白苔）

脏腑功能正常气血津液充足胃气旺盛

望舌体

舌色

⒈淡白舌主病:

虚证、寒证，或气血两虚

表现:

舌淡白瘦薄，或光莹——气血不足　　

　　　舌淡白胖嫩（湿润）——阳虚证

⒉红舌主病:

热证

表现:

舌尖边红——表热证

　舌红苔黄燥——实热证

　舌红少苔或无苔——（胃肾）虚热证

3.绛舌主病:

热证

表现:

舌绛有红点或芒刺——温病热入营血

舌绛少苔或无苔——阴虚火旺

舌绛枯萎，光滑无苔，形似镜面——胃肾阴竭

4.青紫舌主病：

气滞血瘀

表现：

舌淡紫或青紫湿润——寒凝血瘀

舌紫暗或有瘀点瘀斑——血瘀证

舌绛紫干枯少津——热盛津伤，气滞血瘀

舌质

1.老嫩舌体坚敛苍老，纹理粗糙——老舌，实证

舌体浮胖娇嫩，纹理细腻——嫩舌，虚证

2.胖瘦胖大舌：

舌体比正常舌大而厚，伸舌满口——水湿内停

舌色淡白——气虚，阳虚

舌色红——内热

瘦小舌：

舌体瘦小而薄——气血阴津不足

舌色淡白——气血不足

舌红绛少苔或无苔——阴虚火旺

3.齿痕舌体边缘有牙齿的痕迹（齿痕舌、齿印舌）——脾虚；湿盛

舌淡白湿润——寒湿证

舌色淡红——脾虚；气虚

4.裂纹舌面上有裂沟——精血阴津不足

舌色淡白——血虚

舌色红绛——热盛伤津

望舌苔

苔质

⒈厚薄薄苔：

透过苔面能隐隐看到舌体的苔---正常；表证；内伤轻证

厚苔：

不能透过苔面看到舌体的苔---邪盛入里；痰湿；食积

⒉润燥润苔：

舌苔干湿适中—津液未伤

滑苔：

苔面水分过多，扪之湿而滑利，甚则伸舌涎流欲滴—寒证；湿证

燥苔：

舌苔干燥，扪之无津—津液耗伤：

热盛，阴亏，燥邪；津不上承：

阳虚

糙苔：

苔面粗糙如砂石—津液大伤；湿证

⒊腻腐腻苔：

苔质颗粒细小致密，苔面粘腻，揩之不去，刮之不脱——痰饮，湿浊，食积

腐苔：

苔质颗粒粗大疏松而厚，形如豆腐渣堆积舌上，揩之即去——痰浊，食积，内痈，湿热口糜

4.剥落花剥苔：

舌苔剥脱不全，剥落处光滑无苔，余处斑驳—胃之气阴两伤

光剥舌/镜面舌：

舌苔全部褪去，舌面光滑似镜—胃阴耗竭，胃气大伤

苔色

⒈白苔主病：

表证、寒证

表现：

苔薄白而润—正常；表寒；阳虚；里证初期

苔薄白而滑—外感寒湿；阳虚水泛

苔薄白而干—表热

苔白厚腻—湿浊；痰饮；食积

2.黄苔主病：

热证，里证

表现：

（色深病愈甚）苔薄黄—表热；风寒化热

苔黄干燥—热盛津伤

苔黄腻—湿热证

3.灰黑苔主病：

里热或里寒之重证

表现：

苔灰黑而腻或润滑——阳虚寒湿；痰饮

苔焦黑干燥——热极津枯

6.还有：

望排出物和望小儿指纹。

第二节　闻　诊

⑴声音

语声宏亮多言——阳、热、实证

语声低微懒言——阴、寒、虚证

音哑与失音新病—实证，外感邪气或痰湿内盛所致----“金实不鸣”

久病—虚证，肺肾阴虚，精气内伤----“金破不鸣”

⑵语言

①谵语神识不清，语无伦次，声高有力——实证，热扰心神

②郑声神识不清，语言重复，声低无力——虚证，心气大伤，精神散乱

⑶呼吸

①喘呼吸急促者谓喘，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。

②哮呼吸急促，喉间痰鸣—痰饮内伏，复感外邪

③短气呼吸短促，不能接续，似喘而不抬肩，呼吸虽急而无痰声—痰饮；腹胀；气虚

⑷咳嗽

咳嗽阵发，连声不断，咳止时带吸吼音——顿咳（百日咳）。

实证。

风邪与痰热互结

咳声如犬吠——白喉。

肺肾阴虚，火毒攻喉

呃逆—声短而频嗳气—声长而缓太息—以肝郁多见

嗅病气--（填空选择题）

第三节　问　诊

《十问歌》

⒈问寒热

⑴恶寒发热：

表证

恶寒：

自觉怕冷，不缓解畏寒：

自觉怕冷，可缓解

⑵但寒不热：

里寒证

新病脘腹或某局部冷痛，脉沉迟有力——实寒证

久病畏寒，脉沉迟无力——虚寒证

⑶但热不寒：

里热证

①壮热

高热持续不退，体温超过39℃——里实热证

②潮热定时发热或定时热甚。

阳明潮热：

热势较高，日晡尤甚——阳明腑实证

湿温潮热；身热不扬，午后尤甚——湿热证

阴虚潮热：

午后或入夜低热，热自骨内向外透发---虚热证

⑷寒热往来（往来寒热）

发无定时——少阳病发有定时——疟疾

2.问汗

⑴表证辨汗

1无汗---表实证有汗---表虚证、表热证

2恶寒：

自觉怕冷，不缓解畏寒：

自觉怕冷，可缓解

⑵里证辨汗

①自汗：

日间汗出，动则尤甚—气虚、阳虚

②盗汗：

睡则汗出，醒则汗止—阴虚

⑶局部汗出

①头汗——上焦热盛；中焦湿热；亡阳证

②半身汗——中风；痿证；截瘫

③手足心汗——阴虚；湿热困脾

3.问头身

⑴问头部头痛根据头痛部位，判断何经为病

头痛连项——太阳经前额连眉棱骨痛——阳明经两侧头痛——少阳经巅顶连目系痛——厥阴经

⑵问周身

四肢痛：

痹证（行、痛、着）腰痛：

发于局部——寒湿证；血瘀；肾虚连及下肢——经络阻滞

4.问胸胁脘腹

⑴问胸部（心肺）

①胸痛憋闷，痛引肩臂–胸痹

②胸背彻痛，面色青灰，手足青至节–真心痛

⑵问胁部（肝胆）

⑶问胃脘部（胃）

常见疼痛性质及其主病

①胀痛——气滞（胸胁脘腹）；阳亢（头目）

②刺痛——血瘀③冷痛——寒证

④灼痛——火热之证⑤绞痛——有形实邪阻滞气机；寒盛

⑥隐痛——阳气精血不足⑦重痛——湿邪

⑧窜痛——风邪（肢体）；气滞（胸胁脘腹）

⑨掣痛（引痛、彻痛）——肝病⑩空痛——气血精髓不足

5.问耳目

⑴问耳

耳鸣　

暴鸣声大，无休止，以手按耳尤甚——实证。

肝胆火盛

渐鸣声小，有休止，以手按耳减轻——虚证。

肾精亏虚

⑵问目

目昏、雀目、歧视——肝肾精血不足

6.问饮食口味

⑴口渴与饮水

口渴多饮——津液大伤。

实热证；消渴；汗吐下利太过伤津

渴不多饮——津液轻伤或输布障碍阴虚证；湿热证；痰饮；血瘀证

⑵食欲与食量

●食欲减退（纳少、纳呆）—脾胃气虚；湿邪困脾

厌食（恶食）—食积

●消谷善饥（多食易饥）—胃火。

消渴；胃强脾弱

●饥不欲食—胃阴虚

7.问睡眠

失眠（不寐、不得眠）

兼:

心烦多梦，潮热盗汗，腰酸耳鸣——心肾不交

心悸神疲，纳少便溏——心脾两虚

时时惊醒，眩晕胸闷，口苦恶心——胆郁痰扰

脘腹胀闷，嗳腐吞酸，苔腻脉滑——食滞内停

8.问二便

便次异常

便秘（大便难）——实热；阴血亏；气虚；阳虚

泄泻：

大便溏泄，纳少腹胀——脾虚

　泻下深黄如糜，肛门灼热——大肠湿热

五更泄，腰膝酸冷——肾阳虚

腹痛泄泻，泻后痛减，嗳腐吞酸——食积

情志抑郁，腹痛作泻，泻后痛减——肝郁乘脾

②便质异常

完谷不化——脾虚；肾虚

溏结不调——肝郁乘脾

第四节切诊

1.寸口脉的脏腑分部

寸

（关前一指）

关

（桡骨茎突旁）

尺

（关后一指）

左手

心

肝

肾

右手

肺

脾胃

肾

⒉方法体位：

坐位或卧位

指法：

（左右交叉）中指--关食指--寸无名指--尺三指呈弓形，指头平齐，疏密适度

指力①举：

轻用力按脉位皮肤（轻取、浮取）

②按：

重用力按至筋骨（重取、沉取）

③寻：

中等用力按至肌肉（中取）

⒋正常脉象

⑴特点

①胃：

从容和缓，节律一致②神：

柔和有力

③根：

尺脉沉取应指有力

⑵生理变异（名词解释）

①反关脉：

寸口无脉，而其背侧有脉搏

②斜飞脉：

寸口无脉，而由尺斜向手背

⑶脉应四时：

春弦，夏洪，长夏缓，秋浮，冬沉

首部脉学专著：

西晋·王叔和《脉经》

⑵沉脉脉象：

轻取不应，重按始得主病：

里证

⑶迟脉脉象：

脉来迟慢，一息不足四至主病：

寒证（或邪热结聚之证）

相似脉

缓脉：

一息四至，来去怠缓。

主病：

脾胃虚弱；湿证

数脉：

脉来急促，一息六至主病：

热证；虚证

⑸虚脉（无力脉总称）

脉象：

三部脉举之无力，按之空虚主病：

虚证（气血不足）

⑹实脉（有力脉总称）脉象：

三部脉举按皆有力主病：

实证

⑺滑脉（填空题）：

往来流利，如珠走盘，应指圆滑主病：

痰饮；食积；实热

⑻涩脉：

往来不畅，细迟而短主病：

伤精血少；气滞血瘀

⑾弦脉：

端直而长，如按琴弦主病：

肝胆病；痰饮；痛证

⑿促脉---数而时止，止无定数结脉---缓而时止代脉---止有定数，歇止较长

相兼脉（复合脉）

⒈概念两种或两种以上的脉象同时出现

按诊

喜按为虚，拒按为实

辨肿块

按之有形，固定不移，痛有定处——积，血瘀

按之无形，时聚时散，痛无定处——聚，气滞

按之凹陷，不能即起——水肿按之凹陷，抬手即起——气肿

2.辨证第一节．八纲辨证

第一节表里

表——皮毛、肌腠里——脏腑、气血、骨髓

一.表证

概念：

六淫经皮毛、口鼻侵入机体时所致之证

特点：

急、浅、轻、短

表现：

发热恶（风）寒，头身痛，苔薄白，脉浮

二.里证

概念:

病邪深入到脏腑、气血、骨髓所致之证

成因:

①表邪不解而传于内；②外邪直入脏腑；③情志、饮食、劳倦所伤

特点:

缓、深、重、长

表里证鉴别要点（简述题）

病程

症状与体征

寒热

舌象

脉象

表证

短

并见

基本正常

浮

里证

长

单见

异常

沉

第二节寒热

一.寒证

概念：

感受寒邪或阳虚阴盛所致之寒性证候

表现：

恶（畏）寒，面白肢冷，口淡不渴，尿清便溏，舌淡苔白，脉迟或紧

热证

概念:

感受热邪或阴虚阳盛所致之热性证候

表现:

发热面红，口渴，便干尿赤，舌红苔黄，脉数

寒热证鉴别要点

寒热

喜恶

面色

口渴

二便

舌象

脉象

寒

证

恶寒

喜热

白

不渴

尿清

便溏

舌淡

苔白

迟或

紧

热

证

恶热

喜凉

红

渴喜

冷饮

便秘

尿赤

舌红

苔黄

数

三.寒证与热证的关系——寒热真假，真寒假热

概念:

内真寒而外假热之证机理:

（阳虚）阴盛格阳

要领：

颜面、肌表、手足--假象躯干、舌象、脉象--真象（多选题）

第三节.虚实

一.虚证

概念：

正气不足，功能减退所表现之证（填空题）

二.实证概念：

感受外邪，或脏腑功能失调，病理产物蓄积所致之证

虚实证鉴别要点

第四节阴阳

病程

体质

症状与体征

精神

声息

疼痛

舌象

脉象

虚证

长

（久病）

弱

萎靡

声低息弱

喜按

质嫩

苔少或无

无力

实证

短

（新病）

强

兴奋

声高息粗

拒按

质老

苔厚腻

有力

一阴证

概念：

符合“阴”的一般属性之证分类：

阳虚证、亡阳证

1.阳虚证

表现：

面色晄白，神疲乏力，气短自汗，畏寒肢冷，口淡不渴，尿清便溏，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力

2.亡阳证

表现：

面色苍白，大汗淋漓，汗凉清稀，肌肤凉，手足冷，呼吸气微，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔白，脉微欲绝

二.阳证

概念：

符合“阳”的一般属性之证

分类：

阴虚证、亡阴证

1.阴虚证表现：

消瘦颧红，潮热盗汗，五心烦热，口燥咽干，便秘尿赤，舌红少津或少苔，脉细数

2.亡阴证表现：

面色潮红，大汗淋漓，汗热而粘，肌肤热，手足温，渴喜冷饮，尿少，舌红干，脉细数或疾而无力

第二节．气血津液阴阳病辨证

一.气病辨证

㈠气虚证

概念脏腑组织机能减退之证

表现：

头晕目眩，神疲乏力，少气懒言，语声低微，自汗，动则尤甚，舌淡苔白脉虚或弱

㈡气陷证（中气下陷证）

概念：

气虚升举无力而反下陷之证

表现：

气虚证、内脏下垂

㈢气滞证

概念：

气机郁滞不畅之证

表现：

胀闷、疼痛（胀或窜）、与情志有关、脉弦

㈣气逆证

概念：

气机当降不降而反上逆或升发太过之证

表现：

咳嗽气喘----肺呕恶，呃逆嗳气----胃头痛眩晕，昏厥呕血----肝

二.血病辨证

㈠血虚证

概念血虚证是血液不足，濡养失职之证

表现面白无华或萎黄，唇甲色淡；头晕眼花，心悸失眠，手足发麻；月经量少色淡，甚则闭经；舌淡苔白，脉细无力

辨证要点面色萎黄、唇甲色淡、舌淡苔白，脉细

㈡血瘀证

概念血瘀证是瘀血内阻，血行不畅之证

表现①刺痛，固定不移，拒按，日轻夜重；

②肌表肿块，或腹部癥积，固定不移；

③肌肤或唇甲颜色紫暗，甚则面色黧黑，肌肤甲错；

④皮下瘀斑，或腹壁青筋暴露；

⑤出血反复不止，夹瘀块，或便黑;

⑥闭经;

⑦舌紫暗，有瘀点瘀斑，脉细涩或结、代

辨证要点刺痛、肿块、色紫、瘀斑、脉涩

㈢血热证

概念血热证是热入血分，迫血妄行之证

表现①出血---方式、色、质、量②发热，口渴，烦躁③舌红绛，脉数

辨证要点出血+实热见症

㈣血寒证

概念血寒证是寒客血脉，血行不畅之证

表现①冷痛或肿胀---手足、关节、胸腹等②颜色---青紫③喜热④月经---周期、色、质⑤舌淡紫（暗）苔白滑，脉沉迟或涩

辨证要点冷痛+寒性见症

三.津液病辨证

㈠津液不足（内燥证、津亏、津伤）

概念津液不足是津液亏乏，失于濡养之证

表现干---皮肤、唇、口、咽、二便等

舌红少津，脉细（数）

㈡水液停聚

1.水肿

⑴阳水概念阳水是水肿性质属实者

表现①发病急骤；②头面眼睑先肿，继及全身，尿少；③发热恶风，身痛，脉浮或濡。

⑵阴水概念阴水是水肿性质属虚者

表现①发病缓慢；②下肢先肿，继及全身，尿少；③面色

白，神疲肢冷，纳呆便溏，腰膝酸软，或心悸呕恶；④舌淡胖，苔白滑，脉沉细或沉迟无力。

第三节脏腑病辨证

一、心与小肠病辨证

生理病理

心---血脉心痛，脉结、代

神明心悸，怔忡，失眠多梦，心烦，狂躁，昏谵

汗液汗出异常

面面色异常

舌口舌生疮

小肠---泌别清浊尿短赤涩痛，尿血

1心气虚证

概念心气不足，鼓动无力之证

机制：

先天禀赋、年高体弱、久病或暴病

表现·分析

心悸怔忡---心气虚鼓动无力

气短胸闷---宗气不振

气虚证：

神疲乏力，面色淡白，自汗，动则尤甚

舌淡苔白，脉虚或弱---气虚

辨证要点心悸+气虚证

2心阳虚证

概念：

心阳不足，鼓动、温煦无力之证

机制：

心气虚证的进一步发展，参“心气虚证”

表现·分析

心悸怔忡---心气虚鼓动无力

气短胸闷或痛---胸阳不振

阳虚证：

面色白或面唇青紫，肢冷，自汗

舌淡胖或紫暗苔白滑，脉弱或结、代---心阳虚

辨证要点心悸怔忡，胸闷或痛+阳虚证

3心阳暴脱证

概念：

心阳衰极，骤然外脱亡失之证

机制：

心阳虚证的进一步发展

参“心阳虚证”

表现：

心阳虚证+亡阳证

4心血虚证

概念：

心血不足，濡养失职之证

机制：

脾胃

肾化源

心血↓

失血

久病耗血↑

忧思

表现·分析

心悸，健忘，失眠多梦---心神失养

血虚证：

头晕，面色淡白无华，或萎黄，口唇色淡，舌淡苔白，脉细无力

辨证要点小便赤涩灼痛+心烦、口舌生疮

辨证要点心悸，失眠多梦，健忘+血虚证

5心阴虚证

概念：

心阴不足，虚热内生之证

机制：

心血亏忧思

心阴虚证←外感热病后期

表现·分析

心悸，心烦，失眠多梦---虚热内扰

阴虚证：

潮热，盗汗，五心烦热，颧红，舌红少苔脉细数

辨证要点心悸,心烦,失眠多梦+阴虚证

6心火亢盛证

概念：

心火内炽，扰心、炎上之证

机制:

情志失调饮食不节

心火亢盛证

↑

外感热邪

表现·分析

心烦失眠---热扰心神

面赤口渴，便秘尿赤---热津伤盛

或口舌生疮---热灼舌体

或小便赤涩灼痛，尿血---心火下移伤络

或狂躁谵语---热盛扰心，神不守舍

舌尖红苔黄脉数---心火

辨证要点神志症状+实热证

7心脉痹阻证

概念：

心脏脉络阻痹不通之证

机制:

情志不遂、久病体弱、饮食不节、感受外邪

表现·分析

心悸怔忡---心阳不振，鼓动无力

心胸憋闷疼痛，痛引肩背，时发时止---气滞血瘀

若：

刺痛，舌紫暗，有瘀点瘀斑，脉细涩---瘀

闷痛，体倦肢重，舌苔白腻，脉沉滑---痰

剧痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉沉紧---寒

胀痛，与精神因素有关，脉弦---气（郁）

辨证要点心悸怔忡,心胸闷痛,痛引肩背时作

8小肠实热证

概念：

小肠热盛，泌别清浊失常之证

机制:

心火下移小肠

表现·分析

心烦---热扰心神

口舌生疮---心火上炎，灼伤舌体

口渴---热盛津伤

小便赤涩灼痛，尿血---心火下移，灼伤肠络

舌尖红苔黄，脉数---里热

辨证要点小便赤涩灼痛+心烦、口舌生疮

二、肺与大肠病辨证

生理

肺--主气，司呼吸，主宣发，外合皮毛;