医疗纠纷和解协议书完整版.docx
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医疗纠纷和解协议书完整版
医疗纠纷和解协议书
甲方:
×××医院乙方:
××××（患者或其家属）
鉴于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决；故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行.
第一条补偿项目及计算方法；
甲方同意向乙方补偿下述款项:
医疗费:
交通费:
住院伙食补助费:
残疾赔偿金:
死亡赔偿金:
后续治疗费:
残疾辅助器具费:
精神损害赔偿金:
其他:
第二条甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第一条规定的款项；
第三条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据；
第四条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章之日起生效.
甲方:
乙方:
年月日年月日
医疗纠纷和解协议书
医疗纠纷和解协议书
甲方:
×××医院乙方:
××××（患者或其家属）
鉴于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决；故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行.
第一条补偿项目及计算方法；
甲方同意向乙方补偿下述款项:
医疗费:
交通费:
住院伙食补助费:
残疾赔偿金:
死亡赔偿金:
后续治疗费:
残疾辅助器具费:
精神损害赔偿金:
其他:
第二条甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第一条规定的款项；
第三条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据；
第四条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章之日起生效.
甲方:
乙方:
年月日年月日
医疗纠纷和解协议书
医疗纠纷和解协议书范本
甲方：
×××医院
乙方：
××××（患者或其家属）
鉴于患者xxx曾于xxxx年x月x日至xxxx年x月x日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条补偿项目及计算方法;
甲方同意向乙方补偿下述款项：
医疗费：
交通费：
住院伙食补助费：
残疾赔偿金：
死亡赔偿金：
后续治疗费：
残疾辅助器具费：
精神损害赔偿金：
其他：
第二条甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第一条规定的款项;
第三条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据;
第四条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章之日起生效。
甲方：
乙方：
年月日年月日
甲方：
门诊
乙方：
（患者或其家属）
鉴于患者曾于20187年7月2日至2017年7月12日在甲方处门诊治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;故甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，经充分协商，自愿达成协议如下，共同遵照执行。
第一条乙方保证在本协议签订后不再以任何理由和任何方式向甲方主张权利（乙方主张权利的方式包括但不限于向卫生部门投诉、申请司法技术鉴定、向司法部门起诉、雇佣社会闲散人员干扰甲方的正常医疗秩序等方式）。
第二条补偿项目
甲方同意向乙方补偿钱款人民币元：
已于2008年7月22日给付乙方陆千元、于2008年7月31日给付乙方四千元、剩余款项元。
第三条甲方同意于本协议生效后3日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的剩余款项。
第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，另向甲方支付违约金二万元，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条乙方也不得雇佣其他社会闲散人员到甲方诊所干扰甲方的正常医疗秩序，每出现一次该情况，乙方应承担给甲方造成的经济损失，另向甲方支付违约金二万元。
第六条任何一方违反本协议，另一方有权到临清市法院起诉。
第七条如果乙方违反本协议的任何一项，甲方除行使本协议的其他权利外，仍要追究乙方敲诈勒索罪的刑事责任。
第八条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方或者各方授权代表签字盖章之日起生效。
甲方或甲方代表：
乙方或乙方代表：
年月日年月日
见证律师：
其他见证人：
医疗纠纷处理协议书
医疗纠纷处理协议书
甲方：
××××××××医院
乙方（患方）：
患者基本情况：
姓名：
性别：
年龄：
住址：
住院号：
患者于年月日在甲方住院,诊断为:
⑴⑵。
住院天，患者治疗结果：
死亡、伤残、好转、痊愈。
乙方认为是甲方造成的。
甲方认为。
经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：
一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计元。
三、赔偿款给付时间：
四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。
五、（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于年月日从医院运出自行处理。
六、违约责任：
本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。
一方反悔的，应向对方支付违约金元。
七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。
协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报卫生局一份。
甲方：
乙方：
见证律师（或公证）:
年月日
甲方：
_____医院
地址：
_____联系电话：
_____邮政编码：
_____乙方：
_____性别：
_____年龄：
__________身份证号码：
__________住址：
_____联系电话：
_____邮政编码：
_____
与患者关系：
□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属
（若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料；如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。
）
甲、乙双方就患者__________（身份证号码：
_____）
于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因诊治_____在甲方住院/门诊治疗（住院/门诊病案号__________）期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
1。
（简述治疗经过）______________________________。
2。
（患者的现状）___________________________________
3。
（是否需要继续治疗以及如何治疗）______________________________。
4。
如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：
□同意；□不同意。
5。
甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：
共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。
6。
补偿数额和给付方式：
甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_____元。
7。
乙方自甲方给付补偿款后，不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。
8。
违约责任：
甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金_____元。
9。
本协议一式_____份，甲乙双方各执一份，_____，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。
10。
本协议自双方签字、盖章之日起生效。
甲方：
（盖章）
乙方：
（签字）（患者本人）
（患者父母）
（患者配偶）
（患者所有子女）
（委托代理人）
_____年__月__日
甲方（医疗机构）：
_____
乙方（患者方）：
_____性别：
_____年龄：
_____
身份证号码：
_____住址：
_____联系电话：
_____
甲、乙双方就患者_____（身份证号码：
__________）
于_____年__月__日因诊治在甲方门诊（或住院）治疗期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
1、治疗经过：
______________________________
2。
甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的`各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：
共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。
3。
补偿数额和给付方式：
甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币____
4。
甲乙双方签订协议后，乙方不再以任何理由（包括后续治疗、并发症等）就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。
5。
违约责任：
甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金贰拾万元。
9。
本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，附件一份（为乙方与患者的授权关系文件。
10。
本协议自双方签字、盖章之日起生效。
甲方：
（盖章）
甲方代表：
（签字）_____年__月__日
乙方：
（签字）（患者本人）（患者家属）_____年__月__日
4月1日下午，县委书记*召集县委常委、政法委书记*，县委常委、宣传部长*，县法院院长*，县检察院检察长*，县公安局局长*以及县卫生局、县医院负责人，在县信访局接访了刘*等人。
经*书记主持的信访联席会议决定：
鉴于刘*家庭经济非常困难，本人年事已高，突然丧妻，儿子单身，本人生活无依托，且一家人未参加新农合，巨额医药费无力自付等实际情况。
责成县卫生局会同*镇人民政府一次性为刘*解决救助问题，并要求甲、乙双方尽快协商解决纠纷。
在甲方主张通过依法鉴定解决的情况下，经征求乙方意见，同意协商解决问题。
为此，经甲乙双方平等、自愿协商，就处理马*因病在甲方医院就医与甲方发生的纠纷达成如下协议：
1、甲方免除死者在该院第一次住院时已交纳医疗费用_______元；免除第二次拖欠的医疗费用_______元。
甲方应于本协议生效之日将免除的上述_______元退还给乙方。
2、甲方协调有关部门一次性付给乙方医疗困难救助_______元整。
待乙方将死者安葬后一次性付给乙方。
3、自本协议签订之日起，乙方须在三天之内自行将马*尸体从太平间移走，自行安葬。
若逾期不移走尸体，乙方同意甲方通过有关部门将尸体交殡仪馆处理。
4、乙方确认马*的死因系疾病本身发展变化所致，甲方在治疗过程中不存在任何过错，甲方无医疗损害责任，不构成医疗事故。
甲方按本协议第1条约定免除乙方医疗费，且在协调给付乙方大病救助款后，乙方不得就此纠纷再以任何理由通过任何诉讼和非诉讼途径，要求甲方承担任何费用和赔偿。
乙方自愿放弃通过医学鉴定、司法诉讼及其他任何渠道就马*死亡事宜追究甲方医院及当事人的一切责任。
5、甲方协调*镇政府给予乙方刘德明及其一个儿子享受农村低保待遇，并给予指导、帮助刘*办理农村养老保险、新农合手续。
6、本协议为甲、乙双方就医疗纠纷的最终处理协议，双方应共同遵守，不得反悔。
若乙方反悔，应将其依据本协议获得的大病救助款全部返还给甲方，并须向甲方支付被免除的全部医疗费。
7、本协议自甲、乙双方签字之日生效，本协议一式四份，甲、乙双方、县卫生局、*镇政府各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字盖章）：
代表人：
乙方（签字）：
参与部门单位代表（签字）：
乙方亲属（签字）
二0**年*月*日
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