《辽宁省专业技术资格评定表》.docx

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《辽宁省专业技术资格评定表》

　　　　　编号：

辽宁省专业技术资格评定表

单位（全称）：

主管部门：

姓　名：

申报专业名称：

申报资格名称：

填表日期：

　年　月　　　日

辽宁省人力资源和社会保障厅　制

填表说明

1．本表一式三份,仅供评定（认定）专业技术资格使用，表一至表六由申

报人填写.编号由评委会办事机构统一编写.

2．本表一律用钢笔或碳素笔填写或打印,字迹要工整，内容要求简练、具体、实事求是。

打印要用“宋体”、“小四"字号。

3.封面“单位全称”上加盖单位公章，单位名称应与公章一致。

４.表内时间一律用公历阿拉伯数字填写。

5．表一内“最高学历”系指申报人所取得学历中的最高学历,其他学历可在“学习经历栏”中填写。

6。

“相片"一律用近期一寸正面免冠半身照。

７．需有关人事（组织）部门和专家填写签章的内容不允许缺项，否则此表无效。

8.表七“单位公示情况”由单位人事部门如实填写公示相关信息，“公示内容”填写公示的具体信息，如：

“基本情况、工作经历、主要工作业绩、获奖情况等”;“公示结果”选择填写:

“公示结果无异议"、“公示结果有异议，经调查后同意申报”。

９．“本人承诺"和“单位承诺”需申报人和单位审核人用钢笔或碳素笔抄写,并按要求签字、加盖单位印章.

１0．表八“证书管理号”，由评委会办事机构统一填写。

11。

如填写内容较多,可另加附页。

12．本表需正反面打印并装订。

一、基本　情况

姓　名

性别

出生年月

一　寸

正　面

半身

免　冠

相　片

身份证号

参加工作时间

现从事工作岗位及时间

最高学历

学位

毕业院校、专业、时间

现有专业技术资格名称、取得时间及审批机关

现聘专业技术职务及时间

何时何地授予何种学术荣誉　称号

何时何地受何种处分

何时何地参加何种学术团体、任何职务，有何社会兼职

学习　经历

起止时间

学校（单位）及专业

学位

是否全日制

本人档案现存单位　（全称）

联系人

及电话

二、工　作经　历

起止时间

所在单　位

从事何（专业技术）工作

职务（资格）

证　明人

备注

三、主要专业技术工作业绩

起止时间

项目、课题　名称

工作内容及本人起何作用（主持、参与、独立）

成果获何种奖励、效益

或专利并填写获奖证书或专利号

鉴定机构

及证明人

备注

四、著作、论文及重要（学术）报告

名称

发表情况

（出版社、刊物期号、

学术会议名称）

作者排名

发表时间

获奖情况

备　注

五、参加培训学习情况

（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）

起止时间

学习（培训）地点

主要内容及成绩

是否脱产

证明　人

六、本人专业技术工作述评

申报人签名：

　　　　　　　　　　　　年　月　日

七、公示、推荐及学科评议组意见

单位公示情况

公示时间、内容

公示结果

单位审核意见

主管部门复核意见

（自主评审单位不填）

市（县、区）人社部门推荐意见（自主评审单位不填）

公　章

审核人：

　　　年　　月　　日

公　章

审核人：

年月日

公章

审核人:

　年　月　日

学

科

评

议

组

意

见

评委签字：

年　　月　　日

八、评定意见

姓名

身份证号

单位

主管部门

专业

资格名称

评

委

会

评

定

情

况

例会人数

同　意

不同意

弃　权

经评定（认定）__＿＿＿__＿___＿同志具备___＿________系列

_＿__＿__＿__＿＿＿_＿___专业_＿＿___＿_＿_＿____＿_（级）专业资格.

主任委员:

　　　　　　　　　　　　　　　　公章

副主任委员：

　　　　　　　　年月日

人社　部　门或　自主评审单位意　见

公章

　　　　　　　　　　　　年　月日

证书管理号：

备　注

本人承诺：

所提供的信息和申报材料真实准确，对因提供有关信息、证件不实或违反有关规定造成的后果,责任自负，并按有关规定接受相关处罚.

（上述内容请申报人在下边空白处手写并签字）

承诺人:

　　　　　　　　　　　年月　　日

单位承诺：

承诺推荐的申报人员所有材料真实有效。

（上述内容请单位审核人在下边空白处手写、签字并加盖公章）

审核人:

年　　月　日

　　　　　　　　　　　　　　公章

评定表一式三份，由评委会办事机构、用人单位（人事档案）、个人各持一份。