09051205三级技能真题参考答案.docx
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09051205三级技能真题参考答案
2009-05-三级技能真题技能选择参考答案：
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案例问答参考答案：
一、与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？
（20分）
答：
与该求助者进行摄入性谈话时，应注意：
1、态度必须保持中立（4分）
2、提问中避免失误（4分）
3、不能讲题外话（3分）
4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容（3分）
5、在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论（3分）
6、结束语要诚恳、客气（2分），不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。
（1分）
二、对该求助者的初步诊断及依据是什么?
（30分）
答：
初步诊断：
非精神病性障碍，非神经症，严重心理问题
诊断依据：
（1）根据郭念锋心理正常与异常三原则，该求助者主客观统一，心理活动内在协调一致，人格相对稳定；有自知力；主动求医；无幻觉、妄想等精神病性症状；因此可以排除精神病性障碍。
（2）该求助者心理冲突由现实因素引起，并存在明显道德色彩，属于常形冲突，因此可以排除神经症和神经症性心理问题。
（3）该求助者遭受对个体威胁较大的现实性刺激；负性情绪持续三个多月，无法自行摆脱；出现生理症状，经常晚上睡不着觉，茶饭不香，体重明显下降；社会功能受损，不愿出门，无心工作，也不主动和朋友们来往了，注意力不集中，工作效率明显下降；痛苦情绪的反应对象被泛化。
已不属于一般心理问题的范围。
（4）该求助者心理问题并非由躯体疾病引起。
因此诊断为严重心理问题。
三、请简要介绍合理情绪疗法的主要原理和过程。
（30分）
答：
（一）主要原理：
1、合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法（1分）。
2、合理情绪疗法通过纯理性分析和逻辑思辨的途径（2分），改变求助者的非理性观念（2分），以帮助他解决情绪和行为上的问题（2分）。
3、合理情绪疗法认为引起人们情绪反应的不是外部事件（2分），而是人们的认知（2分），要改变情绪，不是去改变事件而应该是去改变认知（1分），通过改变认知，进而改变情绪和行为（1分）。
4、合理情绪疗法的核心理论是ABC理论（2分），A代表诱发事件（1分），B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念（1分），C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果（1分）。
（二）主要过程分为四个阶段：
（1）心理诊断阶段。
（3分）
（2）领悟阶段。
（3分）
（3）修通阶段。
（3分）
（4）再教育阶段。
（3分）
四、心理咨询师若缺乏咨询该类案例的经验，需转介时应注意什么？
（20分）
答：
转介的注意事项：
1、当出现不适合咨询的情况时（1分），心理咨询师应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地进行转介（1分）。
2、事先征得求助者的同意（3分），新咨询师的同意（3分）。
3、对新咨询师详细介绍情况（3分），但不宜透露隐私情况（3分）。
4、不干涉新咨询师的咨询工作。
（3分）
5、不对新咨询师的工作评论。
（3分）
2009-11-三级技能技能选择参考答案：
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案例问答参考答案：
1、该求助者产生心理问题的原因是什么?
（25分）
答：
该求助者产生心理问题的原因有：
1、生理原因：
男性，19岁，曾因肠胃炎多次住院治疗。
2、心理原因：
（1）存在认知错误：
小时候患鼻炎流鼻涕，就觉得别人讨厌自己，属于过分概括的错误认知；因肠胃炎多次住院，认为自己是最倒霉的，是糟糕至极的错误观念；认为自己对别人好，别人就应该对自己好，是对人际关系中不合理的绝对化要求；认为不上学会没出息，人家会瞧不起则是以偏概全的过分概括。
（2）情绪方面的原因，对各种刺激因素引起的负性情绪的困扰不能自己解决。
（3）不善处理同学关系和人际冲突，缺乏有效解决问题的策略与技巧。
（4）个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失，情绪不稳定。
3、社会原因：
（1）存在负性生活事件的影响：
因病多次住院，而且影响到高考成绩，只能上收费的民办院校；与同学发生肢体冲突；走读后宿舍个人物品被扔掉，又因自己报警而遭到同学孤立。
出现一系列刺激事件。
（2）家庭教育的原因：
父亲对其要求严格，并经常把他与别人比较，看到别人成绩好就说他笨，没出息，还经常责打求助者，说求助者是累赘等等，这对求助者的认知和性格形成都有深刻而持久的影响。
（3）该求助者缺乏与人交流的技巧，人际关系不良，与同学、父亲关系不协调。
（4）缺乏社会支持系统的帮助，未得到理解和关注，缺乏正确的指导。
2、对该求助者的初步诊断及依据是什么?
（25分）
答：
诊断：
非精神病性障碍、非神经症：
严重心理问题
诊断依据：
（1）根据郭念锋心理正常与异常三原则，该求助者主客观统一，心理活动内在协调一致，人格相对稳定，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病性障碍。
（2）该求助者心理冲突由现实因素引起，并存在明显道德色彩，属于常形冲突，因此可以排除神经症和神经症性心理问题。
（3）该求助者遭受一系列对个体威胁较大的现实性刺激；负性情绪持续近两个月，无法自行摆脱；出现生理症状，经常睡不着觉，白天没精神，社会功能受损，上课听不进去，学习效率下降，社会交往不良，不想与别人说话；痛苦情绪不仅由最初刺激（与同学的人际关系冲突）引起，还被其他刺激（不想上学又害怕人家瞧不起自己的内心冲突）所引起，即反应对象被泛化。
已不属于一般心理问题的范围。
（4）该求助者除曾因肠胃炎多次住院以外，目前主要躯体症状为失眠，案例资料中未涉及到其他明显的器质性病变。
因此诊断为严重心理问题。
3、该案例咨询过程中，求助者出现了较为强烈的阻抗，请简述阻抗的表现形式。
（25分）三级P99
答：
阻抗是来访者对自我暴露和自我改变的抵抗，常见的表现形式有：
（1）讲话程度上的阻抗：
沉默、寡语、赘言。
（2）讲话内容上的阻抗：
理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题。
（3）讲话方式上的阻抗：
心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露。
（4）咨询关系上的阻抗：
不认真履行咨询安排、诱惑咨询师、请客送礼。
4、心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些?
（25分）三级P136
答：
有效的共同因素有：
1.咨询师和求助者之间建立和谐、信任的关系，这是最基本的共同点；
2.求助者强烈的求助动机，积极态度；
3.有一套双方都相信的理论和方法；
4.咨询师本身的特征；
5.促进求助者认知改变、情绪调节，行为改善。
2010-05-三级技能选择参考答案：
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案例问答参考答案：
1、对该求助者做出初步诊断并说明依据。
（30分）
答：
对该求助者的初步诊断是：
非精神病性障碍、非神经症：
严重心理问题。
诊断依据：
（1）根据心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，心理活动内在协调一致，人格相对稳定，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病性障碍。
（2）该求助者心理冲突由现实因素引起，并存在明显道德色彩，属于常形冲突，因此可以排除神经症和神经症性心理问题。
（3）该求助者症状由对个体威胁较大的现实性刺激引起；负性情绪持续近半年，无法自行摆脱；社会功能受损，不愿出门见人，不愿上班；情绪反应对象被泛化。
已不属于一般心理问题的范围。
（4）该求助者的案例资料中未涉及到明显的器质性病变。
根据以上依据诊断为严重心理问题。
2、心理咨询师应该怎样与求助者商定咨询方案，咨询方案的主要内容包括什么？
（30分）SP74
答：
咨询方案应由求助者与咨询师双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。
主要包括以下内容：
1.咨询目标；
2.双方各自的特定责任、权利与义务；
3.咨询的次数与时间安排；
4.咨询的具体方法、过程和原理；
5.咨询的效果及评价手段；
6.咨询的费用；
7.其他问题及有关说明。
商定的咨询方案可以随着咨询的进程而有所调整。
3、心理咨询师应该怎样和求助者建立良好的咨询关系？
（20分）SP53-62
答：
（1）、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。
（2）、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。
（3）、建立良好关系的途径与方法是：
尊重，
热情，
真诚，
共情，
积极关注。
4、针对本案例，心理咨询师使用了合理情绪疗法，请简述修通阶段的常用技术。
（20分）SP116-121
答：
合理情绪疗法修通阶段的常用技术有：
（1）、与不合理信念辩论的技术，苏格拉底式辩论或产婆术辩论技术；
（2）、合理情绪想象技术；
（3）、家庭作业，RET自助表和合理自我分析报告（RSA）；
（4）、其他方法，自我管理程序，停留于此，放松训练，系统脱敏等。
2010-11月三级技能真题参考答案
第一部分技能选择题
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第二部分案例问答题
请根据案例回答以下问题：
一、本案例初步诊断是什么？
理由是什么？
（25分）
答：
对该求助者的初步诊断是：
非精神病性障碍、非神经症：
严重心理问题。
理由是：
（1）根据心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，心理活动内在协调一致，人格相对稳定，有自知力，主动求医；无幻觉、妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病性障碍。
（2）该求助者心理冲突由现实因素引起，并存在明显道德色彩，属于常形冲突，因此可以排除神经症和神经症性心理问题。
（3）该求助者症状由对个体威胁较大的与个人发展前途有关的现实性刺激引起；懊悔、不安、恐惧的负性情绪持续时间超过两个月，无法自行摆脱；社会功能受损，注意力不集中，记忆力下降；情绪反应对象被泛化。
已不属于一般心理问题的范围。
（4）该求助者问题没有明显的器质性病变作基础
根据以上理由诊断为严重心理问题。
二、本案例恰当的近期和远期咨询目标是什么？
（25分）
答：
本案例恰当的近期和远期目标分别是：
近期目标：
1）、缓解懊悔、不安、恐惧的负性情绪；
2）、改变绝对化要求、以偏概全和糟糕至极的错误认知，正确认识青春期生理心理现象；
3）、提高自控能力，习得健康有效的解决问题的策略和技巧。
远期目标：
使求助者正确看待自我，接纳自我，提高自我价值感；习得健康有效的自我调节能力；促进心理成长、发展和健康水平的提高，促进性格完善。
三、如果采用合理情绪疗法，请按照ABC理论，分析一下该求助者的A、B、C各是什么？
（25分）
答：
合理情绪疗法的核心理论是ABC理论。
其中A是诱发事件，B是信念，C是情绪反应、行为结果。
ABC的关系：
1、A不是C的直接原因（2分）；
2、B不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症（2分）：
3、治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果（2分）。
该求助者的A、B、C分别是：
A：
曾经的几次自慰，听人说自慰会损耗精气，损害性功能，引起不孕症。
B：
自慰后陷入深深的懊悔之中（绝对化要求），担心自己的身体会出问题，检查后仍不放心（以偏概全、糟糕至极）
C：
出现懊悔、不安、恐惧的不良情绪，和无法自控的自慰行为。
四、如果采用合理情绪疗法，请说出修通阶段可以使用的两种技术是什么？
（25分）
答：
合理情绪疗法修通阶段的常用技术有（任选两种）：
（1）、与不合理信念辩论的技术，苏格拉底式辩论或产婆术辩论技术；
1）这是合理情绪疗法最常用最具特色的方法，它来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法。
2）当涉及到求助者对周围的人或环境方面的一些不合理信念时，咨询师可运用“黄金规则”来反驳求助者对别人和周围环境的绝对化要求。
3）黄金规则是指“象你希望别人如何对待你那样去对待别人”这样一种理性观念。
（2）、合理情绪想象技术；
1）首先，使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让他体验在这种情境下的强烈情绪反应。
2）然后，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应。
3）最后，停止想象。
让求助者讲述他是怎样想的，自己的变化，如何变化的。
对求助者情绪和观念的积极转变，咨询师应及时给予强化，以巩固他获得的新的情绪反应。
（3）、家庭作业：
认知性的家庭作业。
它是咨询师与求助者之间的辩论在一次治疗结束后的延伸，即让求助者自己与自己的不合理信念进行辩论
1）RET自助表：
先导出A和C,然后找出B
2）RSA（合理自我分析）要导出ABCDE各项，不像RET自助表那样有严格规范的步骤，但是报告的重点要以D即与不合理信念的辩论为主，E是新的情绪。
（4）、其他方法：
1）自我管理程序，这是根据操作条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变其不适应的行为方式。
2）另一种方法被称为“停留于此”，即鼓励求助者呆在某个不希望的情境中，以对抗逃避行为和糟糕至极的想法。
3）还有放松训练，系统脱敏等。
2011-05-三级技能选择参考答案：
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案例问答参考答案：
一、对该求助者的初步诊断及依据是什么?
（25分）
答：
诊断：
非精神病性障碍、非神经症：
严重心理问题
诊断依据：
（1）根据郭念锋心理正常与异常三原则，该求助者主客观统一，心理活动内在协调一致，人格相对稳定，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病性障碍。
（2）该求助者心理冲突由现实因素引起，并存在明显道德色彩，因是否吃药，会给身体带来好与坏的冲突，即与现实相联系，又具有道德色彩，故属于常形冲突，因此可以排除神经症和神经症性心理问题。
（3）该求助者遭受了对自己威胁较大的现实性刺激；负性情绪导致睡眠障碍，无法自行改善；社会功能受损，工作受到一定影响，有时还会出差错。
痛苦情绪不仅由最初刺激即结婚事宜引起，而且被其他刺激即是否继续吃安眠药的内心冲突所引起，反应对象已经泛化，故已经不属于一般心理问题的范畴。
（4）该求助者目前主要躯体症状为失眠，案例资料中未涉及到其他明显的器质性病变。
根据以上理由诊断为严重心理问题。
二、针对此案例如何对该求助者的心理冲突进行评定?
（25分）
答：
该求助者内心冲突的内容为：
求助者因失眠，遵医嘱服用安眠药，睡眠情况有所改善，但是长期服用会成瘾，而且会影响肝功能，故因是否继续吃药而产生内心冲突。
内心冲突的性质为：
因是否吃药，会给身体带来好与坏的冲突，即与现实相联系，又具有道德色彩，故属于常形冲突。
3、如何与求助者建立良好的咨询关系?
（25分）PJ53、PX52
答：
1、咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的
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