江苏省常州市溧阳市事业单位考试《医学专业能力测验》真题及答案.docx
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江苏省常州市溧阳市事业单位考试《医学专业能力测验》真题及答案
注意事项
1、请用钢笔、圆珠笔或签字在答题卡相应位置填写姓名、准考证号，并用2B铅笔在答题卡指定位置填涂准考证号。
2、本试卷均为选择题，请用2B铅笔在答题卡上作答，在题本上作答一律无效。
一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。
错选、多选或未选均不得分。
）
1、50岁女性，因小腿上突然轻微青紫，查血小板为52×109/L，血红蛋白及白细胞正常。
体检发现除小腿外无其他部位出血。
请问下列叙述哪项错误（）。
A、须仔细询问病史及体检，例如肝硬化病人会因脾脏大破坏较多血小板，导致血小板降低
B、须仔细询问用药史，例如磺胺或青霉素类等可能引起血小板数目降低
C、若需要输注血小板，最好选择ABO血型相符的血小板
D、此患者血小板过低有自发性内出血的危险，应该要输注血小板浓缩液
【答案】D
【解析】病人血小板减少原因不明，除小腿外无其他出血，有因药物等原因一过性血小板减少可能，病情平稳，需查找原因，再决定治疗方案。
2、在临床医学研究中要求对资料保密，以下哪一点是不属于该范畴的（）。
A、对研究资料严加保密
B、对研究成果严加保密
C、医师与病人之间的保密
D、研究者与受试者之间的保密
【答案】B
【解析】医学科研中的保密工作，实行积极防范、突出重点，即确保秘密又便于各项科研工作的方针。
保密的内容包括对研究资料的保密，医师与病人之间的保密，研究者与受试者之间的保密。
故选B。
3、临床上最常见的肺炎应是（）。
A、细菌性肺炎
B、支原体肺炎
C、化学性肺炎
D、过敏性肺炎
【答案】A
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【解析】此为记忆题，细菌性肺炎目前仍是最常见的肺炎，约占肺炎的80％。
4、可出现直接角膜反射消失、间接角膜反射存在的是（）。
A、受刺激侧三叉神经病变
B、受刺激对侧三叉神经病变
C、患侧面神经瘫痪
D、受刺激对侧面神经瘫痪
【答案】C
【解析】直接角膜反射消失，间接角膜反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍）。
故选C。
5、继发性肺结核不同于原发性肺结核的特点是（）。
A、起病急
B、青少年多见
C、一般不排菌
D、常有空洞或干酪样坏死
【答案】D
【解析】继发性肺结核常有空洞或干酪样坏死，多见于成人，多排菌。
干酪性肺炎者起病急剧，有高热等结核中毒症状。
6、青霉素作用的细菌靶位是（）。
A、细胞质的质粒
B、细胞质的核糖体
C、细胞壁的五肽交联桥
D、细胞壁的磷壁酸
【答案】C
【解析】青霉素类属于β-内酰胺类抗生素，能抑制细胞壁肽聚糖上四肽侧链与五肽桥的交联，从而抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用。
故选C。
7、保泰松的特点是（）。
A、解热镇痛作用弱,抗炎作用强,毒性较小
B、解热镇痛作用强,抗炎作用弱,毒性较小
C、解热镇痛作用强,抗炎作用强,毒性较小
D、解热镇痛作用弱,抗炎作用强,毒性较大
【答案】D
【解析】保泰松属于吡唑酮类药，本药具有较强的抗炎作用和较弱的解热镇痛作用，不良反应多且严重，现在仅用于急性通风、类风湿性关节炎和不能耐受其他药物的患者。
不可久用。
故选D。
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8、干性啰音可见于（）。
A、急性支气管炎
B、肺气肿
C、慢性支管炎
D、结核性胸膜炎
【答案】ABC
【解析】干啰音可局限分布或广泛分布，局限分布的干啰音由于局部支气管的狭窄所致，常见于支气管内膜结核，支气管肺癌和支气管异物等，广泛分布于双侧肺部的干啰音见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘等。
故选ABC。
9、对呼吸窘迫综合征的治疗采用（）。
A、无控制性给氧
B、呼气末正压给氧
C、鼻导管持续高浓度给氧
D、高压氧疗
【答案】B
【解析】呼吸窘迫综合征的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。
所以纠正缺氧为刻不容缓的重要措施。
一般认为，一旦ARDS诊断确立，应尽早进行机械通气。
由于一般的氧疗方法对ARDS疗效均差，所以呼气末正压（PEEP）给氧是首选的措施。
对于一般肺炎病人的氧疗原则是根据患者具体缺氧的状况来决定。
如面
10、为了了解被检者的思维品质，检查者使用了填词测验，这种测验方法属于（）。
A、投射法
B、问卷法
C、作业法
D、操作法
【答案】A
【解析】根据测验方法分为问卷法、作业法、投射法。
其中投射法是向受测试者提供意义比较含糊的刺激情境，让其自由发挥，分析其反应，然后推断其人格特征。
利用这个方法设计的测验称为投射测验。
测验材料无严谨的结构，例如一些意义不明的图像、一片模糊的墨迹或一句不完整的句子，要求受试者根据自己的理解和感受随意做出回答，借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突。
投射法多用于测量人格，如洛夏墨迹测验、TAT等，也有用于异常思维的检测，如自由联想测验、填词测验等。
故选A。
11、局部组织大块坏死并继发腐败菌感染后，常可发生（）。
A、坏疽
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B、梗死
C、脂肪坏死
D、凝固性坏死
【答案】A
【解析】坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性等类型，前两者多为继发于血液循环障碍引起的缺血坏死。
故选A。
12、女，83岁，因谵妄家人送至急诊。
患者既往身体健康，无高血压、冠心病及糖尿病。
以下处理何者正确（）。
A、进行头部CT检查是合理的，因为脑卒中亦会有如此表现
B、生化检查钠离子
C、应进行脓毒症相关检查，因为老年人感染时，意识改变有时会比其他症状早发生
D、以上均正确
【答案】D
【解析】谵妄可能因药物中毒，结构性病变等各种原因引起，均应考虑，以上做法均正确。
13、细菌普通菌毛的功能（）。
A、与细菌的代谢有关
B、与细菌的分裂有关
C、与细菌的变异有关
D、与细菌的侵袭力有关
【答案】D
【解析】普通菌毛遍布菌细胞表面，每菌可达数百根。
这类菌毛是细菌的黏附结构，能与宿主细胞表面的特异性受体结合，是细菌感染的第一步。
因此，菌毛和细菌的致病性密切相关。
菌毛的受体常为糖蛋白或糖脂，与菌毛结合的特异性决定了宿主感染的易感部位。
14、低张性缺氧患者主要血气特点是（）。
A、动脉血氧分压降低
B、动脉血氧饱和度增高
C、血液氧容量降低
D、动脉血氧含量增高
【答案】A
【解析】低张性缺氧是以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧，又称为乏氧性缺氧。
血氧变化的特点为：
动脉血氧分压降低，氧含量降低，血氧容量正常或降低，氧饱和度降低，氧容量正常，动－静脉血氧含量差减小（慢性缺氧可正常）。
故选A。
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15、在使用辅助检查时，不适宜的是（）。
A、严格地掌握适应证
B、应该广泛地依赖辅助检查
C、有利于提高医务人员认知疾病的能力
D、应从病人的利益出发决定做什么项目
【答案】B
【解析】使用辅助检查手段时认真严格地掌握适应证是必须首先要遵守的；必要检查能尽早确定诊断和进行治疗并且有利于提高医生诊治疾病的能力；医生应从患者的利益出发决定该做的项目。
所以B项可以广泛积极地依赖各种辅助检查明显不适宜。
故选B。
16、休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是（）。
A、脉率
B、血压
C、尿量
D、神志
【答案】C
【解析】肾血流量长时间严重不足，出现少尿甚至无尿。
尿量能反映生命器官血液灌流。
17、用于鉴别革兰阴性杆菌中氧化型与发酵型的是（）。
A、氧化酶试验
B、0/F试验
C、枸橼酸盐利用试验
D、吲哚试验
【答案】B
【解析】氧化-发酵试验（0/F试验）可用于鉴别革兰阴性杆菌中氧化型与发酵型。
18、医生的职业道德是（）。
A、人们从事职业生活中的道德
B、医务人员在医疗活动中应具备的一种品德
C、人道主义精神在医学领域中的体现
D、随着医学的产生、积累和适应社会发展的
【答案】BCD
【解析】医生的职业道德是医疗人员在医疗活动中应具备的一种品德；作为医生，应时刻为病人着想，千方百计接触病人疼痛，救死扶伤，实现社会主义的人道主义，所以也是人道主义精神在医学领域中的体现；是随着医学的产生、积累和适应社会发展的。
故选BCD。
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19、医生的职业道德是（）。
A、人们从事职业生活中的道德
B、医务人员在医疗活动中应具备的一种品德
C、人道主义精神在医学领域中的体现
D、随着医学的产生、积累和适应社会发展的
【答案】BCD
【解析】医生的职业道德是医疗人员在医疗活动中应具备的一种品德；作为医生，应时刻为病人着想，千方百计接触病人疼痛，救死扶伤，实现社会主义的人道主义，所以也是人道主义精神在医学领域中的体现；是随着医学的产生、积累和适应社会发展的。
故选BCD。
20、血浆蛋白的生理功能有（）。
A、运输功能
B、营养功能
C、调节酸碱平衡
D、凝血及防卫功能
【答案】ABCD
【解析】血浆蛋白的生理功能包括：
①营养作用；②运输功能；③运输作用；④缓冲血浆中可能发生的酸碱变化，保持血液pH的稳定；⑤缓冲血浆中可能发生的酸碱变化，保持血液pH的稳定；⑥参与机体的免疫功能；⑦参与凝血和抗凝血功能；⑧生理性止血功能。
故选ABCD。
21、与MHC-Ⅱ类分子结合的是（）。
A、CD3
B、CD8
C、CD4
D、CD5
【答案】C
【解析】本题旨在考核学生对MHC限制性的具体表面的记忆。
常见错误是选CD8，认为MHC-Ⅱ类分子对应的CD分子是CD8。
正确应为MHC-Ⅱ类分子对应的是CD4分子。
22、女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。
查体：
T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。
PPD（1单位）硬结20mm，表面有水泡。
X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。
最可能的诊断是（）。
A、右上肺结核
B、右上肺癌
C、右上大叶性肺炎
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D、右上包裹性积液
【答案】A
【解析】根据患者为青年女性，有发热、干咳、乏力、咯血，PPD（1单位）硬结20mm，表面有水泡。
考虑为肺结核。
23、几个学生周末结伴外出旅游，中午在野外进食随身携带的火腿肠、面包、罐头等食物。
次日，所有学生相继出现全身乏力、软弱、头晕、恶心、腹胀、视物模糊、声嘶等表现，无发热、腹泻，神志清楚。
应立即采取何种治疗措施（）。
A、对症治疗
B、尽早给予抗生素
C、尽早给予多价抗毒血清
D、清洁灌肠
【答案】C
【解析】常见错误：
①选答“尽早给予抗生素”，肉毒中毒是进食含肉毒毒素的食物所致；②选答“使用酸性溶液洗胃”，肉毒毒素在碱性溶液中易被破坏；③选答“清洁灌肠”，清洁灌肠仅能减少毒素的进一步吸收，是治疗的其中一个方面。
要点：
尽早给予多价抗毒血清是治疗的关键措施。
24、20岁农民，因高烧伴呕吐2天于8月入院。
查：
神清，面潮红，结膜充血，胸前有散在性出血点，颈软，周围血WBC11.0×109/L，N0.75，有异型淋巴细胞，尿蛋白++，发病前2周曾到某地参加水利建设。
最可能的诊断是（）。
A、败血症
B、肾综合征出血热
C、流行性脑脊髓膜炎
D、伤寒
【答案】B
【解析】肾综合征出血热，临床上以发热、出血、肾脏损害为三大主症，典型病例表现为五期经过，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。
25、静滴外漏易致局部坏死的药物是（）。
A、肾上腺素
B、去甲肾上腺素
C、异丙肾上腺素
D、多巴胺
【答案】B
【解析】去甲肾上腺素激动α1受体，主要使全身小动脉、小静脉收缩，以皮肤粘膜血管收缩最为明显。
如
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果静脉滴注时间过长、浓度过高或药液漏出血管，可因强烈收缩局部血管导致局部缺血，甚至组织坏死。
故选B。
26、患者，男，20岁。
咳嗽伴低热，盗汗，乏力1个月。
X线显示右肺上云雾状阴影。
应首先考虑的是（）。
A、原发性肺结核
B、结核性胸膜炎
C、浸润型肺结核
D、血行播散型肺结核
【答案】C
【解析】原发型肺结核常见于小儿，多无症状，少数有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性哕音；血行播散型肺结核有寒战、高热，体温可达40℃以上，多呈弛张热或稽留热，血白细胞可减少，血沉加速；浸润型肺结核表现为肺部有渗出、浸润及不同程度的干酪样病变，多数发病缓慢，早期无明显症状，后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血；慢性纤维空洞型肺结核反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等，胸廓变形，X线显示空洞、纤维化、支气管播散三大特征；结核性胸膜炎主要表现为胸痛、发热、畏寒、肢体乏力等。
27、下列关于瞳孔反射的说法错误的有（）。
A、强光时瞳孔缩小，弱光时瞳孔变化不大
B、光照一侧瞳孔时，两侧瞳孔都缩小
C、看近物时，瞳孔扩大
D、看近物时，晶状体前凸
【答案】AC
【解析】瞳孔在强光照射时缩小而在弱光线变弱时瞳孔散大的反射称为瞳孔对光反射。
当视近物时，可反射性地引起双眼瞳孔缩小，称为瞳孔近反射。
视近物时，瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小；视远物时，瞳孔开大肌收缩，瞳孔扩大。
故选AC。
28、急性心肌梗死合并休克时禁用（）。
A、间羟胺
B、多巴胺
C、去甲肾上腺素
D、异丙肾上腺素
【答案】D
【解析】急性心肌梗死合并休克为心源性休克，如血容量不足应补充血容量，补充血容量后血压仍不升，肺楔压和心排出量正常时可选用多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素等血管收缩药。
异丙基肾上腺素
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有强大的心脏兴奋作用，同时扩张骨骼肌血管，在补足血容量的基础上用于感染中毒性休克，其兴奋心脏增加心肌耗氧量的作用不适用于心肌梗死合并休克。
故选D。
29、典型的原发型肺结核，X线胸片表现为（）。
A、哑铃状阴影
B、散在点状阴影
C、阴影伴有空洞
D、片状模糊阴影
【答案】A
【解析】原发型肺结核典型的病变表现为哑铃状双极现象，一端为肺内原发灶，另一端为同侧肺门和纵隔肿大的淋巴结，中间为发炎的淋巴管。
30、以下哪项不引起左心室肥大（）。
A、主动脉瓣狭窄
B、二尖瓣狭窄
C、二尖瓣狭窄合并关闭不全
D、主动脉瓣关闭不全
【答案】B
【解析】二尖瓣狭窄整个病程中，左心室未受累。
当狭窄严重时，左心室甚至轻度缩小，X线显示为梨形心。
31、关于温度感受器的叙述，错误的是（）。
A、视前区一下丘脑前部中以热敏神经元较多
B、脑干网状结构和下丘脑弓状核中以冷敏神经元居多
C、皮肤、黏膜均含有冷、热感受器
D、脑组织局部温度变动
0.3℃以上温度敏感神经元的放电频率才会发生改变
【答案】D
【解析】脑组织中的视前区-下丘脑前部对温度的变化十分敏感，当局部温度变化
0.1℃是，其冲动发放频率就会改变，且不出现适应现象。
32、下列抗结核药物中，哪一种须空腹服下（）。
A、异烟肼
B、环丙沙星
C、吡嗪酰胺
D、利福平
【答案】D
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【解析】利福平空腹顿服，吸收快而安全，进食后则大大降低了对利福平的吸收。
33、主要用于预防Ⅰ型变态反应所至哮喘的药物是（）。
A、氨茶碱
B、肾上腺素
C、特布他林
D、色甘酸钠
【答案】D
【解析】Ⅰ型变态反应即速发型变态反应。
色甘酸钠可阻止肥大细胞释放过敏介质、直接抑制引起气管痉挛的某些反射。
在接触抗原之前用药可防止Ⅰ型变态反应所致哮喘，并可防止运动诱发的哮喘。
故选D。
34、MHC编码的Ⅱ类分子主要分布在（）。
A、NK细胞
B、B细胞
C、嗜酸性粒细胞
D、嗜碱性粒细胞
【答案】B
【解析】本题旨在考核学生对MHC-Ⅱ分子分布的记忆理解。
常见错误是选静止的T细胞，认为MHC-Ⅱ分子可存在T细胞上，属记忆混淆。
MHC-Ⅱ分子存在于抗原递呈细胞和活化的T细胞上，而B细胞既是抗体生成细胞也是抗原递呈细胞。
35、血清学试验的前带现象是指（）。
A、抗原过量
B、沉淀物显著
C、溶血明显
D、抗体过量
【答案】B
【解析】前带现象一种抗原-抗体反应的现象。
以定量抗原检测抗体，若抗体过剩，可使所形成的免疫复合物反而减少，而不出现凝集。
36、肌牵张反射使（）。
A、受牵拉的肌肉发生收缩
B、同一关节的协同肌发生抑制
C、同一关节的拮抗肌发生兴奋
D、伸肌和屈肌都收缩
【答案】A
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【解析】牵张反射是指骨骼肌在受外力牵拉伸长时引起的被牵拉的同一肌肉发生收缩的反射，表现为受牵拉的肌肉收缩，同一关节的协同肌兴奋和拮抗剂兴奋，对其他关节的肌肉活动无明显影响；伸肌和屈肌受牵拉时都可引起牵张反射，但伸肌较明显。
故选A。
37、能代表病毒体的是病毒的（）。
A、刺突
B、包膜
C、核衣壳
D、衣壳
【答案】C
【解析】核酸位于病毒的中心，称为核心或基因组，蛋白质包围在核心周围，形成了衣壳。
核心和衣壳合称核心壳。
38、假膜性炎的主要渗出物是（）。
A、浆液
B、浆细胞
C、淋巴细胞
D、纤维素
【答案】D
【解析】发生于黏膜的纤维素性炎（如白喉、细菌性痢疾），渗出的纤维素、白细胞和坏死的黏膜组织及病原菌等，在黏膜表面可形成一层灰白色的膜状物，称为假膜，故又称假膜性炎。
39、下列哪种抗结核药物可通过血脑屏障（）。
A、异烟肼
B、乙胺丁醇
C、利福布汀
D、利福平
【答案】A
【解析】异烟肼可通过血脑屏障，是结核性脑膜炎的必选药物。
40、神经-骨骼肌接头处的化学递质是（）。
A、肾上腺素
B、多巴胺
C、乙酰胆碱
D、血管活性肠肽
【答案】C
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【解析】运动神经纤维的末梢与骨骼肌细胞接触的部位称神经-骨骼肌接头，由接头前膜、接头后膜和接头间隙构成。
运动神经有冲动传来时，末梢释放乙酰胆碱，与接头后膜上的N2受体结合，引起骨骼肌细胞产生动作电位而兴奋收缩。
故选C。
41、蚊能传播的疾病有（）。
A、流行性乙型脑炎
B、流行性脑脊髓膜炎
C、疟疾
D、痢疾
【答案】AC
【解析】蚊媒传染病，是由病媒蚊子传播的自然疫源性疾病，常见的有流行性乙型脑炎、疟疾、登革热、丝虫病、黄热病等危害性较强的传染病。
故选AC。
42、克罗恩病（）。
A、病变以全结肠弥漫性改变为主
B、病变主要位于直肠和乙状结肠
C、病变多位于回肠远段
D、病变不可能位于空肠
【答案】C
【解析】肠结核病变以回盲部为主；克罗恩病病变多位于回肠远段；溃疡性结肠炎病变主要位于直肠和乙状结肠。
43、滤过分数是指（）。
A、肾小球滤过率/肾血浆流量
B、肾血浆流量/肾血流量
C、肾血流量/心输出量
D、肾小球滤过率/肾血流量
【答案】A
【解析】血液在流经肾小球时，并非所有血浆都被滤过到肾小囊内，而是仅占其中的一部分，因此，肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。
故选A。
44、感染灶脓液稀薄易扩散，与正常组织边界不明显的细菌可能是（）。
A、无芽胞厌氧菌
B、产气荚膜梭菌
C、乙型溶血性链球菌
D、结核分枝杆菌
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【答案】C
【解析】溶血性链球菌能产生链道酶，能降解脓液中具有高度粘稠性的DNA，使脓液稀薄，促进病菌扩散。
45、肾小管上皮细胞分泌氨需要（）。
A、钠泵
B、载体
C、二者均是
D、二者均非
【答案】D
【解析】单纯扩散是指物质从质膜的高浓度一侧通过脂质分子间隙向低浓度一侧进行的跨膜扩散。
这是一种物理现象，没有生物学机制的参与，无需耗能，经单纯扩散转运的物质都是脂溶性物质或少数不带电荷的极性小分子，NH3是脂溶性分子，可以单纯扩散的方式进入小管腔。
故选D。
46、治疗军团感染的首选药是（）。
A、青霉素G
B、四环素
C、红霉素
D、头孢类
【答案】C
【解析】红霉素属于大环内酯类抗生素，主要是通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用，其抗菌谱较窄，对大多数G⁺菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）抗菌作用强，对部分G⁻菌（脑膜炎奈瑟菌、嗜肺军团菌）高度敏感。
对肺炎支原体、衣原体、立克次体也有抑制作用。
故选C。
47、哌唑嗪的不良反应可表现为（）。
A、低血钾
B、消化性溃疡
C、水钠潴留
D、体位性低血压
【答案】D
【解析】哌唑嗪为选择性α1受体阻断剂，对动静脉血管上的α1受体有较高的选择性阻断的作用，可减少外周阻力血管、扩张血管、降低血压，但可引起体位性低血压。
故选D。
48、急性肾小球肾炎的大体标本常呈现（）。
A、大红肾
B、蚤咬肾
C、原发性颗粒性固缩肾
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D、大白肾
【答案】AB
【解析】急性肾小球肾炎双侧肾轻到中度肿大，包膜紧张，表面充血，称为大红肾，有时表面及切面有散在的粟粒大小出血点，称为蚤咬肾。
故选AB。
49、丙型肝炎的主要传播途径是（）。
A、粪-口途径传播
B、垂直传播
C、虫媒传播
D、主要通过血液途径传播
【答案】D
【解析】丙型肝炎由丙型肝炎病毒（HCV）引起，虽也可经性接触、母婴传播途径传播，但主要是由输血、血制品注射传播，占输血后肝炎的90%。
50、低钾血症的心电图表现是（）。
A、U波增高
B、T波高尖
C、P波降低
D、T波高平
【答案】A
【解析】低钾血症的典型心电图表现为ST段压低，T波低平或倒置以及U波增高，QT-U间
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