手术学考试题及答案.docx

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手术学考试题及答案

20XX级研究生手术学考试题

姓名学号得分

一、选择题：

（在几个备选答案中选择一个正确的答案，将其序号填入题后括号内）；（每题2分，共40分）

1、各种伤病手术，切口内渗出未能彻底止住或有继续溶血可能者，如陈旧性骨折畸形愈合的患者手术后，一般持续引流（C）。

A．0~12小时B．12~24小时

C．24~48小时D．48~72小时

2、绑止血带的时间：

阻断肢体血流时一般允许。

（A）

A．；1.5小时以内B．1小时以内

C．2小时以内D．2.5小时以内

3、移植骨的采取中，若以促进骨生长，填充缺损为主者应选择以下哪种骨最为合适。

（A）

A．髂骨；B．胫骨；

C．腓骨；D．肋骨；

4、皮瓣的设计和形成原则中，皮瓣的长与宽之比，一般根据部位不同而异，但不宜超过（B）。

A．2∶1B.1.5∶1

C.3∶1D.3.5∶1

5、在清创术中如怀疑有厌氧杆菌感染，可用（C）处理创口。

A、75%酒精和1‰新洁尔灭

B、大量生理盐水

C、1‰新洁尔灭和3%双氧水

D、1、5%碘酊和生理盐水。

6、髌骨骨折手术中最注重的是（D）

A．骨折块前方对位；

B．骨折块后面对齐；

C．修复股四头肌扩张部损伤；

D．对齐后关节面，修复伸膝装置；

7、开放性神经损伤，如神经断裂，伤口整齐，污染不重，可在清创时同时做神经缝合的时间是。

（A）

A．8小时以内；B．2小时以内；

C．3小时以内；D．5小时以内；

8、三关节融合术中需融合的关节不包括（B）。

A．跟距关节；B．胫距关节；

C．跟骰关节；D．距舟关节；

9、骨折愈合方式中二期愈合不包括（A）。

A．接触融合；B．血肿机化；

C．原始骨痂；D．骨痂改造；

10、维持肘关节稳定的因素中，下列哪一项是次要的？

（B）

A．肘关节囊；B．附于尺骨鹰嘴的肱三头肌腱；

C．尺侧副韧带；D．桡侧副韧带；

11、断指再植术后石膏固定至少（A）

A．4~6周；B．2~4周；

C．2~3周；D．3~4周；

12、肱骨干骨折的手术指征错误的是（D）

A．反复手法复位失败；B．合并神经损伤；

C．陈旧性骨折不愈合；D．不影响功能的畸形愈合；

13、男性，25岁，5小时前因车祸致左大腿股骨干开放性骨折，皮肤软组织严重损伤，血压80/40mmHg，神志尚清楚，入院时骨折端已固定，皮肤软组织已行清创，创面皮肤缺损较大，骨干外露，此时最好的治疗方法选择应除外（C）。

A．游离皮下直接缝合；B．减张缝合；

C．创面游离植皮；D．延期缝合；

14、骨盆骨折手术的最佳时机为（D）。

A．急诊手术；B．1天后；

C．3天后；D．7~9天后；

15、膝关节韧带（内外侧副韧带，前交叉韧带等）损伤手术后处理正确的是（B）。

A．膝关节伸直位，下肢管形石膏固定4~6周；

B．屈膝300下肢管形石膏固定4~6周；

C．屈膝900下肢管形石膏固定4~6周；

D．屈膝100下肢管形石膏固定4~6周；

16、用于小切口及精细操作的执刀法应是（C）。

A．执弓法；B．执餐刀法；

C．执笔法；D．反跳法；

17、王某，男，36岁，腰椎间盘突出症术后3天，出现下肢及肛周感觉障碍，大、小便失禁等，应高度怀疑（B）。

A．术后神经根粘连；B．硬膜外血肿；

C．马尾神经损伤；D．间盘未完全摘除；

18、下列结构中未从腕管通过的是（A）。

A．桡侧腕屈肌；B．指深屈肌；

C．指浅屈肌；D．正中神经；

19、股骨干骨折行加压钢板内固定术后，X线片示骨折已愈合，取出内固定的最佳时间是（C）。

A．半年；B．1年；

C．1．5年；D．3年；

20、断指（肢）再植手术，清创后，再植修复顺序为。

（B）

A．固定骨—吻合动、静脉—吻合肌腱—吻合神经；

B．固定骨—吻合肌腱—吻合动、静脉—修复神经；

C．修复肌腱—固定骨—修复神经—吻合动静脉；

D．修复肌腱—吻合动静脉—修复神经—固定骨；

二、填空题：

（每空2分，共30分）

1、游离植皮中效果最好的一种皮片是全厚皮片，它适用于植皮的部位是面部五官、负重部位、面颈部位、修复眉睫，禁用于创面的移植。

2、皮片移植术后，首次更换敷料时间，无菌创面，一般表层皮片移植需固定4~5天后，中厚皮片移植固定6~8天后，全厚皮片移植固定8~10天后。

3、对动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎及淋巴管炎的患者，禁用止血带。

4、骨科手术常使用的一般手术器械有哪些,举出你认识的五种以上名称：

________;________;_________;_________;

_________。

5、手术后饮食，局部麻醉病人术后可随时时进食，全身麻醉的病人，可在术后_6_小时，待麻醉清醒后才能进食。

6、手术人员作无菌刷洗手后，在75%酒精内浸泡5分种或在1‰新洁尔灭液中浸泡3分种或用碘氟涂擦__3__分钟

7、对四肢的皮肤准备一般需超过手术部的上、下各一个关节，为手术中需要临时扩大手术范围作准备。

8、手术途径的步骤不外显露手术野、解剖分离、止血、结扎、缝合与断线以及引流等。

9、清创术是对开放性损伤的污染创口进行处理，以使其转变为接近无菌的清洁创口的手术。

10、彻底清创，骨折的有效固定以及伤口的闭合是治疗开放性骨折与关节损伤的关键步骤。

11、髋关节置换的目的是：

减少疼痛、改善功能。

12、腰椎间盘再次手术注意事项：

确定首次手术失败的原因，手术时机的选择，再次手术方法。

13、皮肤游离移植包括：

表层皮片、中厚皮片、全厚皮片三类方法。

14、骨移植术的适应症是：

骨折不愈合或延迟愈合，骨缺损，关节融合，骨阻挡。

15、手外伤的治疗原则：

闭合创口与预防感染、恢复组织的连续性，固定与活动的统一，无创伤口的精细操作。

三、简答题：

（一）术前讨论应包括哪几部分？

（3分）

（二）截肢术的适应症有哪些？

（8分）

⑴无法弥补的大血管损伤；

⑵无功能的肢体；

⑶肢体干性坏死；

⑷不能控制的感染；

⑸骨与关节的炎症；

⑹肿瘤；

⑺周围神经疾病损伤；

⑻先天性畸形。

（三）髋关节前外侧（Smith-Petersen）切口，从何处起到何外止？

手术时应特别注意勿损伤什么神经和什么血管？

（4分）

切口自髂嵴中部起，向前经髂前上棘，再向远侧朝髌骨外缘延伸10~15cm。

股外侧皮神经、旋股外侧动、静脉。

四、应用选择题：

（每题3分，共15分）

（一）该病例是什么病？

做何处理？

1、诊断：

（）

2、处理：

（C、D）

A、切开复位，交锁髓内针内固定；

B、切开复位，加压钢板内固定；

C、切开复位，外固定支架固定；

D、跟骨牵引，小夹板外固定。

（二）该病例是什么病？

做何处理？

1诊断：

（）

2、处理：

（B、D）

A、切开复位，交锁髓内针内固定；

B、切开复位，外固定支架固定；

C、切开复位，加压钢板内固定；

D、跟骨牵引，小夹板外固定。

（三）该病例是什么病？

做何处理？

1诊断：

（）

2、处理：

（A、B、C、D、）

A、切开复位，交锁髓内针内固定；

B、切开复位，加压钢板内固定；

C、闭合复位，外固定支架固定；

D、股骨髁上骨牵引，小夹板外固定。

A、B、C、D、

（四）该病例是什么病？

做何处理？

1诊断：

（胫骨上端病理性骨折）

2、处理：

（C）

A、切开复位，克氏针内固定；

B、切开复位，钢板螺丝钉内固定；

C、病灶清除术，植骨，钢板螺丝钉内固定。

D、切开复位，交钢髓骨针内固定；

（五）该病例是什么病？

做何处理？

1诊断：

（）

2、处理：

（A、B、C、D、）

A、椎体成形术；

B、切开复位，脊柱短节段固定；

C、切开复位，椎体钢板固定，植骨；

D、卧床休息，抗骨质疏松治疗。