上半年临沂市蒙阴县《公共卫生基础》事业单位考试.docx
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上半年临沂市蒙阴县《公共卫生基础》事业单位考试
一、选择题
1、下列为腹膜间位器官的是（）。
A、脾
B、子宫
C、胰
D、空肠
【答案】B
【解析】腹膜间位器官：
脏器的三个面（一般为前面和两侧面）或表面的一半以上，均由腹膜覆被的称为腹膜间位器官，属于此类的有升结肠，降结肠，直肠上段，肝，胆囊，膀胱和子宫等。
2、呼吸衰竭通常是指（）。
A、血液运输氧的能力降低
B、外呼吸功能障碍的结果
C、内呼吸功能障碍的结果
D、呼吸系统病变造成机体缺氧
【答案】B
【解析】呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压（PaO2）降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。
3、白色血栓的特点是（）。
A、灰白色小结节或赘生物状
B、表面光滑、质实
C、镜下观可见红细胞
D、又称纤维素性血栓
【答案】A
【解析】在静脉性血栓中，白色血栓位于延续性血栓的起始部，即血栓的头部。
肉眼观察白色血栓呈灰白色小结节或赘生物状，表面粗糙、质实，与血管壁紧密黏着不易脱落。
镜下主要由血小板及少量纤维蛋白构成，又称血小板血栓或析出性血栓。
故选A。
4、感染性发热最常见的病原体是（）。
A、病毒
B、肺炎支原体
C、真菌
D、细菌
【答案】D
【解析】感染性发热由各种病原体，如细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、疟原虫等侵入机体所引起的感染。
其中以细菌引起者占多数，病毒次之，另外还有支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌和寄生虫等。
故选D。
5、社会主义医德幸福观认为（）。
A、医德幸福是健康的物质需要和精神需要的适当满足
B、医德幸福建立在辛勤的工作和劳动的基础之上
C、防病治病，维护人民健康是最大幸福
D、必须把个人幸福与集体幸福统一起来
【答案】ABCD
【解析】社会主义医德幸福观认为医德幸福是健康的物质需要和精神需要的适当满足，医德幸福建立在辛勤的工作和劳动的基础之上，防病治病，维护人民健康是最大的幸福，必须把个人幸福与集体幸福统一起来。
故选ABCD。
6、下列哪种激素是蛋白质合成与贮存所不可缺少的（）。
A、生长抑素
B、胰高血糖素
C、胰多肽
D、胰岛素
【答案】D
【解析】胰岛素具有以下与蛋白质合成和贮存有关的作用：
促进氨基酸进入细胞；加速核糖体的翻译过程；使细胞核内转录和复制过程加快，增加RNA和DNA的生成；抑制蛋白质分解；抑制肝脏的糖异生。
所以它对蛋白质的合成和贮存是不可缺少的。
胰高血糖素和氢化可的松都是促进蛋白质分解的，胰多肽的作用尚无定论。
7、关于免疫重建的叙述，下列哪项是正确的（）。
A、输入同种异体淋巴细胞
B、应用免疫刺激剂
C、胚胎肝或骨髓干细胞移植
D、应用卡介苗等微生物制剂
【答案】C
【解析】本题考核学生对免疫重建的理解和记忆。
常见错误是选输入同种异体淋巴细胞，认为给机体输入淋巴细胞就获得了免疫功能。
该方法只能属免疫增强疗法，而不属于免疫重建，免疫重建指通过移植造血干细胞或淋巴干细胞治疗免疫缺陷。
除正确答案外则均不可以做免疫重建措施，胚胎肝或骨髓十细胞移植可以作为免疫重建的措施。
8、以下属于水溶性维生素的有（）。
A、VitA
B、VitD
C、VitB
D、VitE
【答案】C
【解析】脂溶性维生素能溶解于脂肪，不易被排泄，可储存于体内，故不需每日供给。
给予过量，容易引起中毒。
水溶性维生素顾名思义能溶解于水，多余部分从尿中排泄，不储存于体内，故需每日供给。
脂溶性维生素包括
A、D、E、K；水溶性维生素包括B族维生素和维生素C。
故选C。
9、CO2分压由高至低的顺序通常是（）。
A、呼出气，组织细胞，静脉血，肺泡气
B、静脉血，呼出气，肺泡气，组织细胞
C、呼出气，肺泡气，组织细胞，静脉血
D、组织细胞，静脉血，肺泡气，呼出气
【答案】D
【解析】组织细胞代谢产生CO2，所以CO2分压最高，经弥散进入静脉内，由静脉毛细血管排至肺泡，再呼出到外界。
10、女性，30岁，过去有肺结核病史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性肺结核病变，但痰结核菌两次（＋），进一步检查首选（）。
A、结核菌素实验
B、纤维支气管镜
C、血沉
D、肺部CT
【答案】B
【解析】纤维支气管镜检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断，支气管结核表现为黏膜充血、溃疡、糜烂、组织增生、形成瘢痕和支气管狭窄，可以在病灶部位行活体组织病理学检查、结核分枝杆菌培养等。
11、多数病原菌生长的最适pH为（）。
A、6.2～
6.6
B、6.6～7
C、7.8～
8.2
D、7.2～
7.6
【答案】D
【解析】多数病原菌生长的最适pH为
7.2～
7.6
12、哪项不是心传导系统的结构（）。
A、浦肯野纤维
B、腱索
C、房室结
D、房室束
【答案】B
【解析】心的传导系统包括窦房结、房室结、房室束及其分支，浦肯野纤维。
13、不位于肾窦内的结构（）。
A、血管和脂肪
B、肾小盏
C、肾大盏
D、肾锥体
【答案】D
【解析】肾窦由肾门深入到肾实质内的盲囊状腔隙，其内有肾动脉的分支、肾静脉的属支，肾小盏、肾大盏、肾盂、神经、淋巴管和脂肪组织。
14、关于阑尾不正确的描述是（）。
A、远端位置恒定
B、根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处
C、全长6～8cm
D、连于盲肠后内侧壁上
【答案】A
【解析】阑尾是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，近端开口于回盲瓣下方，全长6～8cm，远端游离并闭锁，其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点。
15、视网膜上既无视锥细胞也无视杆细胞的部位是（）。
A、中央凹
B、视盘的周边部
C、中央凹周边部
D、视盘
【答案】D
【解析】视盘，即视神经乳头处，这里没有感光细胞。
16、淋巴结结核最多见于（）。
A、耳后
B、锁骨上
C、耳前
D、颈部
【答案】D
【解析】淋巴结结核最多见于颈部。
17、翼点是哪些骨的会合处？
（）
A、额骨
B、蝶骨
C、顶骨
D、枕骨
【答案】ABC
【解析】翼点是额骨、蝶骨、顶骨、颞骨的会合处。
故选ABC。
18、语言运动中枢位于优势半球的（）。
A、角回
B、额下回后部
C、中央后回
D、缘上回
【答案】B
【解析】语言运动中枢位于优势半球的额下回后部。
19、男性，25岁。
抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。
（）。
A、复张后肺水肿
B、并发气胸
C、胸膜反应
D、低血容量性休克
【答案】C
【解析】患者在抽胸液过程中出现头晕、心悸、出冷汗、面色苍白、四肢发凉等症状时应首先考虑“胸膜反应”。
20、不论进行何种心理治疗，治疗者均应遵守以下原则，但除外（）。
A、真诚原则
B、保密原则
C、标准化原则
D、中立与回避原则
【答案】C
【解析】心理治疗是一项专业性很强的技术，其有效发挥受到很多因素的影响和制约。
在心理治疗中治疗者应遵守真诚性原则、信赖性原则、整体性原则、发展性原则、个性化原则、价值中立性原则、保密性原则、耐心原则等，其中不包括标准化原则。
故选C。
21、急性苯中毒时主要损害（）。
A、神经系统
B、造血系统
C、呼吸系统
D、循环系统
【答案】A
【解析】苯主要以蒸气形式通过呼吸道进入人体，进入人体的苯主要分布在富于脂肪的组织中，如骨髓和神经系统。
短时间内吸入大量苯蒸气可致急性苯中毒。
苯的急性毒作用是中枢神经麻醉，慢性毒作用主要影响骨髓造血功能。
故选A。
22、人体活动主要的直接供能物质是（）。
A、葡萄糖
B、脂肪酸
C、磷酸肌
D、ATP
【答案】D
【解析】葡萄糖及脂肪酸所含的能量必需氧化降解生成ATP，方可被各种生理活动所利用。
磷酸肌酸及GTP中所含的高能磷酸键也需转移给ATP，方可被多种生理活动所利用，人体活动主要的直接供能物质即ATP。
故选D。
23、诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（）。
A、意识障碍伴球结膜水肿
B、PaO2<60mmHg，或伴PaCO2>50mmHg
C、PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHgD、PaO2<90％
【答案】B
【解析】慢性呼衰的诊断，除根据原发疾病症状、体征以及缺O2及CO2潴留的表现外，动脉血气分析是确诊呼吸衰竭的重要依据。
慢性呼衰典型的动脉血气改变是PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg，临床上以伴有PaCO2>50mmHg（Ⅱ型呼衰）常见。
24、伤寒杆菌的致病特点中，使病人出现发热、不适、全身痛等症状的主要是（）。
A、鞭毛
B、变态反应
C、Vi抗原
D、内毒素
【答案】D
【解析】伤寒杆菌属沙门氏菌属，革兰染色阴性，呈短粗杆状，体周满布鞭毛，鞭毛是运动器，它使鞭毛菌趋向营养物质而逃避有害物质，且具有抗原性，并与致病性有关。
增强抗吞噬作用的菌体表面结构包括荚膜、菌体表面蛋白（M蛋白）、表面抗原（K抗原、Vi抗原）。
菌体裂解时可释放强烈的内毒素，是伤寒杆菌致病的主要因素。
随着病程发展，伤寒杆菌可使肠道组织发生变态过敏反应，导致坏死、脱落和溃疡形成
25、血栓形成的条件不包括（）。
A、血液流速过快
B、血液呈高凝状态
C、血管内皮细胞损伤
D、血液流速过慢
【答案】A
【解析】血栓形成的条件包括：
①心血管内皮细胞的损伤，心血管内膜的内皮细胞具有抗凝和促凝的两种特性，在生理情况下，以抗凝作用为主，从而使心血管内血液保持液体状态。
②血流状态的改变，主要指血流减慢和血流产生漩涡等改变，有利于血栓的形成。
③血液凝固性增加，是指血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降低，导致血液的高凝状态。
故选A。
26、甲状腺活动的调节不包括（）。
A、自主神经的支配
B、T3、T4对腺垂体的负反馈作用
C、下丘脑-腺垂体对甲状腺活动的调节
D、甲状腺激素对腺垂体的正反馈作用
【答案】D
【解析】甲状腺见垂体的反馈作用为负反馈。
27、下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变（）。
A、肠结核
B、慢性阿米巴痢疾
C、伤寒
D、溃疡性结肠炎
【答案】D
【解析】腹泻为主要表现的肠道非感染性炎症性病变,常见的有克隆病及溃疡性结肠炎,少见的有结肠多发性息肉、吸收不良综合征等。
其共同特点为病原学检查阴性。
溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。
病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。
病程漫长，常反复发作。
本病见于任何年龄，但20～30岁最多见。
故选D。
28、干性啰音可见于（）。
A、急性支气管炎
B、肺气肿
C、慢性支管炎
D、结核性胸膜炎
【答案】ABC
【解析】干啰音可局限分布或广泛分布，局限分布的干啰音由于局部支气管的狭窄所致，常见于支气管内膜结核，支气管肺癌和支气管异物等，广泛分布于双侧肺部的干啰音见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘等。
故选ABC。
29、血液白细胞增多、异型淋巴细胞高于白细胞总数的10%多见于（）。
A、伤寒
B、败血症
C、登革热
D、流行性出血热
【答案】D
【解析】要点流行性出血热的实验室检查特点是血液白细胞增多、异型淋巴细胞高及血小板减少，注意与登革热、败血症等鉴别。
30、关于反射的概念的叙述，错误的是（）。
A、中枢神经系统参与
B、机体对外环境变化做出规律性应答
C、反射的结构基础和基本单位是反射弧
D、都属于条件反射
【答案】D
【解析】人和高等动物的反射分为条件反射和非条件反射。
31、男性，25岁。
抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。
（）。
A、复张后肺水肿
B、并发气胸
C、胸膜反应
D、低血容量性休克
【答案】C
【解析】患者在抽胸液过程中出现头晕、心悸、出冷汗、面色苍白、四肢发凉等症状时应首先考虑“胸膜反应”。
32、医务人员的关系模型包括（）。
A、平等和尊重
B、帮助和信任
C、协作和监督
D、学习和竞争
【答案】ABCD
【解析】医务人员的关系模型包括了四方面：
①平等和尊重；②帮助和信任；③协作和监督；④学习和竞争。
故选ABCD。
33、根据侵权责任法的规定，医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施（）的检查。
A、必要的
B、必须的
C、不必要的
D、非必须的
【答案】C
【解析】根据《侵权责任法》规定，医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。
从这一规定可以看出，判断是否属于“不必要检查”的标准是是否符合诊疗规范。
故选C。
34、从教材的概念描写，医学心理学是医学和心理学相结合的（）。
A、交叉学科
B、心理学学科
C、医学学科
D、精神病学科
【答案】A
【解析】医学心理学是医学和心理学相结合的交叉学科，它研究心理变量与健康或疾病变量之间的关系，研究解决医学领域中的有关健康和疾病的心理行为问题。
故选A。
35、肌肉收缩时，如后负荷越小，则（）。
A、收缩最后达到的张力越大
B、开始出现收缩的时间越迟
C、缩短的速度越小
D、缩短的程度越大
【答案】D
【解析】后负荷是指肌肉在收缩后所承受的负荷。
后负荷影响肌肉收缩的特点是：
后负荷在理论上为零时，肌肉收缩产生的张力为零，而缩短速度却达到最大，称为最大缩短速度，肌肉收缩表现为等张收缩；随着后负荷的增大，收缩张力增加，但肌肉开始缩短的时间推迟，肌肉缩短的程度和速度也减小，肌肉收缩表现为先等长收缩而后等张收缩；等后负荷增加到使肌肉不能缩短时，缩短速度为零，而肌肉的产生张力却达到最大，称为最大收缩张力（P0），肌肉收缩表现为等长收缩。
故选D。
36、嘌呤核苷酸补救合成途径的底物是（）。
A、甘氨酸
B、谷氨酰胺
C、天冬氨酸
D、嘌呤碱基
【答案】D
【解析】嘌呤核苷酸有从头合成和补救合成两种途径。
从头合成的原料包括5-磷酸核糖，甘氨酸、谷氨酰胺、天冬氨酸、一碳单位、二氧化碳。
补救合成是细胞利用现成的嘌呤碱基或核苷作为底物来合成嘌呤核苷酸的。
故选D。
37、H-O变异属于（）。
A、碱基改变
B、鞭毛变异
C、菌落变异
D、形态变异
【答案】B
【解析】普通变形杆菌有鞭毛，但培养在含
0.1%石炭酸固体培养基中，则鞭毛消失，称此为H-O变异。
38、治疗外源性过敏性哮喘用抗原脱敏疗法，其免疫学基础是（）。
A、抑制骨髓嗜酸性粒细胞生成
B、增加IgG
C、减少IgE
D、增加IgA
【答案】B
【解析】IgG抗体在体液中提高之后，如再度接受外来特异性过敏原时，此类抗体首先与之结合，与体内原有的IgE抗体竞争，从而产生免疫反应而不产生过敏反应。
39、软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是（）。
A、组织的化生
B、内分泌性增生
C、再生性增生
D、过再生性增生
【答案】A
【解析】一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程称化生，包括上皮细胞的化生如鳞状上皮和腺上皮的化生，间叶组织的化生则多见于局部受损伤的软组织以及一些肿瘤的间质，如在正常不形成骨的部位，成纤维细胞可转变成骨母细胞或软骨母细胞，形成骨或软骨。
故选组织的化生。
40、被检查者肢体能抬离床面，但不能对抗外界施加的阻力时，其肌力应为（）。
A、1级
B、2级
C、3级
D、4级
【答案】C
【解析】3级肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。
故选C。
41、外加刺激引起细胞兴奋地必要条件是（）。
A、刺激达到一定的强度
B、刺激达到一定的持续时间
C、膜去极化达到阈电位
D、局部兴奋必须发生总和
【答案】C
【解析】刺激必须使膜去极化达到阈电位，才能引发膜去极化与Na+电流之间的正反馈。
是否兴奋与刺激的强度、刺激持续的时间和是否发生总和没有明确的量化关系。
故选C。
42、属随意肌的是（）。
A、骨骼肌
B、心肌
C、平滑肌
D、以上都不是
【答案】A
【解析】根据肌细胞的结构和分布，肌组织可分为三类：
骨骼肌、心肌和平滑肌。
骨骼肌的活动既受神经支配，又受意识的控制，所以又称随意肌。
收缩的特点是快而有力，但不持久。
故选A。
43、人被乙型肝炎病毒感染后多表现为（）。
A、急性黄疸型肝炎
B、隐性感染
C、急性无黄疸型肝炎
D、慢性重型肝炎
【答案】B
【解析】常见错误：
选答“慢性肝炎”，说明只看到临床假象，未从整体流行病学及临床表现角度考虑，缺乏HBV感染的知识。
要点感染HBV后最常表现为隐性感染。
44、缩胆囊素——促胰酶素的作用是（）。
A、促进胰液中胰酶分泌
B、促进胃酸分泌
C、促进胃蛋白酶分泌
D、促进胰液中碳酸氢根分泌
【答案】A
【解析】促胃液素可促进胃酸和胃蛋白酶分泌，但促进胃酸分泌的作用更强。
缩胆囊素又名促胰酶素，一方面可以促进胆囊强烈收缩而排出胆汁，另一方面可促进胰液中各种酶的分泌。
45、在折光系统中，最主要的折光发生在（）。
A、玻璃体
B、角膜
C、晶状体
D、视网膜表层膜
【答案】C
【解析】人眼的调节亦即折光能力的改变，主要是靠改变晶状体的折光力来实现的。
46、心肌梗死（）。
A、干性坏疽
B、气性坏疽
C、凝固性坏死
D、干酪样坏死
【答案】C
【解析】坏死组织因为失水变干、蛋白质凝固，而变为灰白色或黄白色比较干燥结实的凝固体，故称为凝固性坏死。
凝固性坏死常见于心、肾、脾等器官的缺血性坏死—梗死。
47、抗原提呈细胞所不具备的作用是（）。
A、为T细胞活化提供第二信号
B、使MHC分子与抗原肽结合
C、促进T细胞表达特异性抗原受体
D、降解抗原为小分子肽段
【答案】C
【解析】抗原提呈细胞只是处理提呈抗原，激活T细胞，并不能促进其表达特异性抗原受体。
48、突触前抑制的结构基础是哪一类型的突触（）。
A、轴突-树突型
B、胞体-树突型
C、胞体-胞体型
D、轴突-轴突型
【答案】D
【解析】轴突-轴突型连接是发生在突触前抑制的特殊链接方式，是通过侧枝神经元释放抑制性递质减弱神经元活动，所以不是兴奋，是抑制。
故选D。
49、患者的心理常见的共同需要有（）。
A、被认识的需要
B、被尊重的需要
C、安全感的需要
D、被接纳的需要
【答案】ABCD
【解析】患者的需要虽然各其特色，因人而异，但也有共同规律可循，归纳起来常见的共同需要包括：
1.被认识和被尊重的需要；
2.被接纳的需要；
3.对信息的需要；
4.安全感和疾病康复的需要。
故选ABCD。
50、血清半衰期最长的是（）。
A、IgG
B、IgA
C、IgE
D、IgD
【答案】A
【解析】各类免疫球蛋白的半衰期为：
IgG23天、IgM10天、IgA6天、IgD3天、IgE2.5天。
51、艾滋病的传播途径不包括（）。
A、蚊虫叮咬
B、母婴
C、性传播
D、输血
【答案】A
【解析】艾滋病感染途径：
①性行为②静脉注射吸毒③母婴传播④血液及血制品。
52、链球菌在体内能直接扩散的原因是具有（）。
A、菌毛
B、M蛋白
C、荚膜
D、透明质酸酶
【答案】D
【解析】透明质酸酶，又名扩散因子，能分解细胞间质的透明质酸，使病原菌易在组织中扩散。
53、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是（）。
A、呼吸频率增加，每分钟大于28次
B、氧合指数（PaO2/FiO2）<200mmHg
C、肺泡气-动脉血氧分压差（PA-aDO2）降低
D、血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留
【答案】B
【解析】氧合指数（PaO2/FiO2）降低是ARDS诊断的必要条件。
正常值为400～500mmHg，急性肺损伤<300mmHg，ARDS时<200mmHg。
54、通常情况下，细胞内液与组织液相同的是（）。
A、Na+
B、k+
C、ClD、渗透压
【答案】D
【解析】细胞内液的K+浓度为139mmol/L，是组织液的30倍；而组织液的Na+、Cl-浓度分别是145nunol/L及117mmol/L，分别是细胞内液的10倍和29倍。
晶体渗透压主要由晶体物质（Na+、Cl-）产生，胶体渗透压由胶体物质（主要是白蛋白）产生。
由于组织液中蛋白质很少，所以组织液的胶体渗透压低于血浆。
水可以自由通过细胞膜，细胞正常的大小，是由细胞内液和组织液的总渗透压相同维持的，否则细胞将肿胀或瘪陷。
故选D。
55、夜间阵发性呼吸困难最常见于（）。
A、胸腔大量积液
B、右心功能不全
C、急性左心功能不全
D、慢性阻塞性肺病
【答案】C
【解析】左心衰竭亦称左心功能不全时呼吸困难较为严重。
具有3种表现形式：
①劳累性呼吸困难；②端坐呼吸；③夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）。
故选C。
56、支气管、血管、淋巴管、神经出入于肺的地方称为（）。
A、肺门
B、纵膈
C、肺尖
D、肺底
【答案】A
【解析】肺内侧面（又称纵膈面）贴近纵膈和脊柱，其中央凹陷处称为肺门，有支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等出入。
故选A。
57、反射弧组成包括（）。
A、效应器
B、感受器
C、传出神经
D、神经中枢
【答案】ABCD
【解析】反射的基本机构是反射弧，由感受器、传入神经、神经中枢、效应器、传出神经五个部分组成。
故选ABCD。
58、造成两眼视野对侧半同向性偏盲的损伤部位是（）。
A、视交叉外侧部
B、一
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