急性中毒及理化因素损害教学大纲.docx

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急性中毒及理化因素损害教学大纲

急性中毒及理化因素损害教学大纲

第一篇急性中毒

第一节总论

一、教学目的与要求

1.熟悉毒物的吸收、代谢及排泄。

2.熟悉中毒机制、临床特点。

3.掌握毒物中毒的治疗原则。

二、计划学时数：

3学时

三、教学内容

1.概述：

毒物中毒的病因，中毒机制，毒物的吸收、代谢及排出

2.临床特点：

病史、临床表现、实验室检查

3.诊断及鉴别诊断

4.治疗：

治疗原则、治疗措施

第二节有机磷杀虫药及其他杀虫剂中毒

一、教学目的与要求：

1.熟悉有机磷杀虫药及其他杀虫剂中毒的发病机制和毒物的吸收、代谢、排出途径。

2.掌握有机磷杀虫药及其他杀虫剂中毒的临床表现、诊断及鉴别诊断。

3.掌握有机磷杀虫药及其他杀虫剂中毒的急诊处理及治疗。

二、计划学时数：

3学时

三、教学内容：

（一）概述

1.急性有机磷中毒的病因。

2.有机磷杀虫药中毒的发病机制和毒物的吸收、代谢、排出途径。

（二）急性有机磷杀虫药中毒的临床表现

1.急性中毒：

①毒蕈碱样症状；②烟碱样症状；③中枢神经系统症状。

2．反跳。

3.迟发性多发性神经病。

4.中间型综合征。

5.局部损害。

（三）中毒的实验室检查

（四）急性有机磷中毒的诊断及鉴别诊断

（五）治疗

1.清除毒物。

2.特效解毒剂：

①解毒剂应用原则；②胆碱酯酶复活剂；③抗胆碱药。

3.对症治疗。

（六）氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、有机氮类杀虫剂中毒的诊断及治疗要点

四、见习内容：

熟悉并掌握有机磷中毒的临床表现，及洗胃、解毒剂使用、阿托品化的表现。

五、思考题：

1.急性有机磷农药中毒的临床表现和分度。

2.急性有机磷农药中毒的治疗原则。

3.阿托品化和阿托品中毒的指征。

第三节百草枯中毒

一、教学目的与要求：

1.熟悉百草枯中毒的临床表现、严重程度。

2.掌握百草枯中毒的诊断、急诊处理及治疗。

二、计划学时数：

2学时

三、教学内容：

（一）百草枯中毒的发病机理

（二）百草枯中毒的临床表现及严重程度分型

消化系统、肺脏、肾脏、心脏、中枢神经系统、皮肤粘膜表现，特征是多脏器损伤和衰竭，最常见者为肾、肝和肺损伤，死亡主要原因是呼吸衰竭

（三）百草枯中毒的诊断。

（四）百草枯中毒的治疗。

1.催吐，白陶土悬液或泥浆水口服。

2.阻止毒物继续吸收。

3.清除已吸收毒物。

4.防止肺纤维化。

5.对症与支持治疗。

四、见习内容：

熟悉并掌握百草枯中毒的急诊处理，熟悉CRRT等血液净化疗法。

五、思考题：

1.百草枯中毒的临床表现。

2.百草枯中毒的治疗原则。

第四节急性乙醇中毒

一、教学目的与要求：

1.熟悉急性乙醇中毒的病因及发病机制。

2.掌握急性乙醇中毒的临床表现、急诊处理及治疗。

二、计划学时数：

1学时

三、教学内容：

（一）病因及发病机制

（二）临床表现

1.兴奋期。

2.共济失调期。

3.昏迷期。

（三）治疗

1.一般处理。

2.支持治疗。

四、见习内容：

熟悉并掌握急性乙醇中毒的临床表现及急诊处理。

五、思考题：

1.急性乙醇中毒的急诊处理要点。

第五节杀鼠剂中毒

一、教学目的与要求：

1.熟悉杀鼠剂的种类、中毒机制。

2.掌握杀鼠剂中毒的诊断及治疗。

二、计划学时数：

2学时

三、教学内容：

1.杀鼠剂的分类。

中枢神经系统兴奋类、有机氟类、抗凝血类、硫脲类、有机磷类、氨基甲酸酯类、磷化锌、灭鼠优

2.杀鼠剂中毒的病因及发病机制。

3.杀鼠剂中毒的诊断及急诊处理。

主要是：

诊断依据、治疗要点。

四、见习内容：

熟悉并掌握常见杀鼠剂中毒的临床表现及急诊处理。

五、思考题：

1.常见杀鼠剂的分类和中毒的临床特点。

2.杀鼠剂中毒的治疗原则。

第六节常见工业毒物中毒

一、教学目的与要求：

1.熟悉工业毒物中毒的机制。

2.掌握工业毒物中毒诊断要点及治疗要点。

二、计划学时数：

1.5学时

三、教学内容：

1.工业毒物的种类及中毒机制

2.诊断要点及治疗要点

金属类；苯；刺激性气体；腐蚀性气体；高铁血红蛋白生成性毒物；窒息性毒物。

四、见习内容：

熟悉并掌握工业毒物中毒的现场抢救及急诊处理。

五、思考题：

1.工业毒物中毒的临床表现。

2.工业毒物中毒的现场抢救及治疗原则。

第七节药物中毒

第一、镇静催眠药中毒

一、教学目的与要求：

1.熟悉镇静催眠药中毒的病因及发病机制。

2.掌握镇静催眠药中毒的临床表现及治疗。

二、计划学时数：

3学时

三、教学内容：

（一）概述：

镇静催眠药的分类。

（二）镇静催眠药中毒的病因及发病机制

（三）镇静催眠药中毒的临床表现

1.苯二氮卓类。

2.巴比妥类中毒。

3.非巴比妥类非苯二氮卓类中毒。

4.抗精神病药（吩噻嗪类）中毒。

体温调节紊乱、锥体外系反应、心血管系统

5.抗抑郁药中毒。

昏迷、惊厥、心律失常三联征

（四）实验室及辅助检查；

（五）镇静催眠药中毒的诊断与鉴别诊断

（六）镇静催眠药中毒的治疗。

1.评估和维护重要器官功能。

2.清除毒物。

3.特效解毒疗法。

4.对症治疗。

四、见习内容：

熟悉并掌握常见镇静催眠药的分类、临床表现及治疗要点。

五、思考题：

1.镇静催眠药的分类及中毒的临床特点。

2.镇静催眠药中毒的处理原则。

第二、麻醉性镇痛药过量

一、教学目的与要求：

1.熟悉麻醉性镇痛药过量的病因及发病机制。

2.掌握麻醉性镇痛药过量的临床表现及治疗。

二、计划学时数：

1.5学时

三、教学内容：

1.麻醉性镇痛药的分类.病因及中毒机制

2.临床表现

吗啡和海洛因过量；哌替啶过量。

重度中毒三大特征：

昏迷、针尖样瞳孔、高度呼吸抑制

3.实验室及辅助检查；

4.诊断及鉴别诊断；

5.治疗：

①清除药物；

②应用特效拮抗剂；

③对症支持治疗。

四、见习内容：

熟悉并掌握吗啡、海洛因过量的临床表现及治疗要点。

五、思考题：

1.麻醉性镇痛药中毒的临床表现

2.麻醉性镇痛药中毒的治疗原则及特效解毒药的应用。

第三苯丙胺（冰毒、摇头丸）、氯胺酮过量

一、教学目的与要求：

1.掌握苯丙胺、氯胺酮过量的临床表现。

2.掌握苯丙胺、氯胺酮过量的诊断及治疗。

二、计划学时数：

1.5学时

三、教学内容：

1.中毒机制

2.苯丙胺、氯胺酮过量的临床特征：

中枢神经系统、心血管系统

3.苯丙胺、氯胺酮过量的治疗

四、见习内容：

熟悉并掌握苯丙胺、氯胺酮过量的临床表现及治疗要点。

五、思考题：

1.苯丙胺、氯胺酮中毒的临床表现

2.苯丙胺、氯胺酮中毒的治疗原则

第八节气体中毒

一、教学目的与要求：

1.熟悉常见气体中毒的种类、中毒机制。

2.掌握常见气体中毒的临床表现。

3.掌握常见气体中毒的诊断、急诊处理及治疗，重点掌握CO中毒。

二、计划学时数：

3学时

三、教学内容：

窒息性气体中毒（CO、H2S）

1.中毒机制

2.临床特点（分度、CO迟发性脑病）

3.诊断及鉴别诊断

4.治疗

①现场处理

②氧疗

③脑水肿治疗

④对症支持治疗

四、见习内容：

熟悉常见气体中毒的临床表现、现场防护、抢救及急诊处理。

五、思考题：

1.急性CO中毒的临床表现及分度。

2.急性CO中毒的治疗原则。

第九节植物毒中毒

一、教学目的与要求：

1.熟悉常见植物性毒物（亚硝酸盐、毒蕈）中毒的种类、中毒机制。

2.掌握常见植物性毒物中毒的临床表现。

3.掌握常见植物性毒物中毒的诊断及治疗。

二、计划学时数：

2学时

三、教学内容：

（一）亚硝酸盐中毒

1.病因及中毒机制

2.临床表现

3.治疗

①清除毒物

②特效疗法

③对症支持治疗

（二）毒蕈中毒

1.病因及中毒机制

2.临床表现

3.治疗

①清除毒物

②血液净化

③对症支持治疗

四、见习内容：

熟悉并掌握常见植物中毒的临床表现及治疗要点。

五、思考题：

1.亚硝酸盐中毒的临床表现及其特效疗法。

2.毒蕈中毒的分型、临床表现及治疗原则。

第十节天然有毒动物性食物中毒

一、教学目的与要求：

1.熟悉常见动物性毒物（河豚、鱼胆）中毒的种类、中毒机制。

2.掌握常见动物性毒物中毒的临床表现。

3.掌握常见动物性毒物中毒的诊断及治疗。

二、计划学时数：

2学时

三、教学内容：

（一）河豚中毒

1.病因及中毒机制

2.临床表现

3.治疗

①清除毒物

②对症支持治疗

（二）鱼胆中毒

1.病因及中毒机制

2.临床表现

3.治疗

①清除毒物

②血液净化

③对症支持治疗

四、见习内容：

熟悉并掌握常见动物中毒的临床表现及治疗要点。

五、思考题：

1.常见动物中毒的临床表现。

2.常见动物中毒的治疗原则。

第二篇理化因素损害

第十一节中暑

一、教学目的与要求：

1.掌握中暑的临床特点。

2.掌握中暑的急救处理及治疗。

二、计划学时数：

1学时

三、教学内容：

（一）中暑的临床特点

1.临床表现。

①先兆中暑。

②轻度中暑。

③重度中暑：

分热痉挛、热衰竭、热射病三型。

2.实验室检查。

3.生命指征评估。

4.诊断与鉴别诊断。

（二）急救处理及治疗。

四、见习内容：

熟悉并掌握中暑的分型及急诊处理。

五、思考题：

1.中暑的临床表现及分度。

2.中暑的治疗原则。

第十二节淹溺

一、教学目的与要求：

1.掌握淹溺的临床特点、生命指征评估。

2.掌握淹溺的急救处理及治疗。

二、计划学时数：

1学时

三、教学内容：

（一）概述

淹溺的机制：

湿性淹溺，干性淹溺。

淹溺的分类：

淡水淹溺，海水淹溺。

（二）临床特点

1.一般临床表现。

2.各系统表现。

3.实验室及特殊检查

（三）生命指征评估

（四）急救处理

1.现场急救。

2.治疗

四、见习内容：

熟悉并掌握淹溺的现场抢救及急诊处理。

五、思考题：

1.淹溺的急救要点。

第十三节电击伤

一、教学目的与要求：

1.掌握电击伤的临床特点。

2.掌握电击伤的急救处理。

二、计划学时数：

1学时

三、教学内容：

（一）电击伤的临床特点

1.电击的全身表现。

2.局部表现。

（二）生命指征评估

（三）诊断与鉴别诊断

（四）急诊处理

1.补液。

2.对症处理。

3.创伤和烧伤的处理。

四、见习内容：

熟悉并掌握电击伤的现场抢救及急诊处理。

五、思考题：

1.电击伤的临床表现及常见并发症。

2.电击伤的现场急救及治疗原则。

第十四节酸碱损伤

一、教学目的与要求：

1.熟悉强酸、强碱损伤的发病机制。

2.掌握强酸、强碱损伤的临床特点。

3.掌握强酸、强碱损伤的急救处理及治疗。

二、计划学时数：

1.5学时

三、教学内容：

（一）强酸、强碱损伤的发病机制

（二）强酸、强碱损伤的临床特点

1.强酸损伤。

2.强碱损伤。

（三）强酸、强碱损伤的生命指征评估

（四）强酸、强碱损伤的诊断与鉴别诊断

（五）强酸、强碱损伤的急诊处理及治疗

1.局部处理。

2.吸入性损伤的处理。

3.口服损伤的处理。

4.对症及综合治疗。

四、见习内容：

熟悉并掌握强酸、强碱损伤的现场抢救及急诊处理。

五、思考题：

1.强酸强碱损伤的临床表现。

2.强酸强碱损伤的治疗原则及其差别。

第十五节毒蛇咬伤

一、教学目的与要求：

1.熟悉毒蛇咬伤的发病机制。

2.掌握毒蛇咬伤的临床特点。

3.掌握毒蛇咬伤的急救处理。

二、计划学时数：

1学时

三、教学内容：

（一）毒蛇咬伤的发病机制

（二）毒蛇咬伤的临床特点

1.神经毒损伤。

2.血循毒损伤。

3.肌肉损伤。

4.混合毒素损伤

（三）毒蛇咬伤的生命指征评估

（四）毒蛇咬伤的诊断与鉴别诊断

（五）毒蛇咬伤的急诊处理

1.伤口处理。

2.局部解毒。

3.抗蛇毒血清。

4.中医中药治疗。

5.对症与支持治疗。

四、见习内容：

熟悉毒蛇咬伤的现场急救及急诊处理。

五、思考题：

1.毒蛇咬伤的现场急救及治疗原则。

第十六节毒虫咬伤

第一动物咬伤

一、教学目的与要求：

1.熟悉动物咬伤的临床特点。

2.掌握动物咬伤的急救处理。

二、计划学时数：

1学时

三、教学内容：

1.动物咬伤的临床特点

2.动物咬伤的急诊处理

①伤口处理。

②狂犬病免疫处理。

四、见习内容：

熟悉并掌握动物咬伤的清创及急诊处理。

第二节肢动物蛰伤

一、教学目的与要求：

1.熟悉节肢动物蛰伤的临床特点。

2.掌握节肢动物蛰伤的急救处理。

二、计划学时数：

1学时

三、教学内容：

1.节肢动物蛰伤的临床特点

2.节肢动物蛰伤的急诊处理

四、见习内容：

熟悉节肢动物蛰伤的现场急救及急诊处理，重点掌握马蜂、蜜蜂蛰伤的处理。

五、思考题：

1.节肢动物蜇伤的急诊处理。

2.马蜂、蜜蜂蜇伤的处理差别。

第十七节烧伤

一、教学目的与要求：

1.掌握烧烫伤的临床特点。

2.掌握烧烫伤的急救处理。

二、计划学时数：

1.5学时

三、教学内容：

（一）烧烫伤的临床特点

1.烧伤面积计算。

2.烧伤深度判断。

3.烧伤伤情分类。

（二）生命指征评估

（三）诊断与鉴别诊断

（四）急诊处理

1.现场急救。

2.急诊处理。

四、见习内容：

熟悉并掌握烧烫伤的现场救治及急诊处理。

五、思考题：

1.烧烫伤的分度及面积计算。

2.烧烫伤的现场急救及治疗原则。

第十八节冻伤

一、教学目的与要求：

1.掌握冻伤的临床特点。

2.掌握冻伤的急救处理及治疗。

二、计划学时数：

1.5学时

三、教学内容：

（一）冻伤的临床特点

1.临床表现。

2.实验室检查。

3.生命指征评估。

4.诊断与鉴别诊断。

（二）急救处理及治疗。

四、见习内容：

熟悉冻伤的急诊处理。

五、思考题：

1.冻伤的分度。

2.冻伤的现场急救及治疗原则。