医师资格考试技能真题1150号题.docx

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医师资格考试技能真题1150号题

1号题

第一站：

1.病史采集：

女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天

2.病例分析：

闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？

第二站：

1.体格检查：

肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：

本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：

气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化？

支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？

2.基本操作：

换药：

气性坏疽的换药！

提问：

换药要准备哪些物品？

为什么要用过氧化氢溶液冲洗？

第三站：

1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（大概是动脉导管未闭的心脏听诊）；2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染）9医德医风：

病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许

3号题

第一站：

1.病史采集：

宫外孕。

2.病例分析：

大叶性肺炎。

第二站：

1.体格检查：

水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。

还有主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音。

2.基本操作：

清洁伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类。

第三站：

桡骨骨折，房早。

正常心电图。

5号题

第一站：

1.病史采集：

2.病例分析：

第二站：

1.体格检查：

2.基本操作：

患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。

今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）

第三站：

8号题

第一站：

1.病史采集：

多饮消瘦10月余

2.病例分析：

尿路结石

第二站：

1.体格检查：

腹壁反射，颈项强直

2.基本操作：

阑尾炎伤口换药

第三站：

9号题

第一站：

1.病史采集：

恶心尿色黄伴多年肝功能异常

2.病例分析：

甲状腺功能亢进

第二站：

1.体格检查：

神经系统脑膜刺激症和临床意义

2.基本操作：

戴无菌手套和穿手术衣

第三站：

14号题

第一站：

1.病史采集：

消化道穿孔的问诊

2.病例分析：

肾盂肾炎

第二站：

1.体格检查：

测血压，腹部的触诊

2.基本操作：

破伤风的清创

第三站：

17号题

第一站：

1.病史采集：

女性..30Y.发现乳房肿块一周

2.病例分析：

女性..19Y..寄宿生..经常外面小食..因胃纳不好.低热一周..T:

37-38*无腹痛..无皮黄..肝右肋下2CM.ALT600U/L..已肝表面抗原阴性

第二站：

1.体格检查：

左肺下届移动度..要问肺尖大小和意义

2.基本操作：

中毒插胃管.病人清醒.无洗胃机下如何洗胃..

第三站：

AF律..胸膜磨擦音.另一条不记得了..X线:

骨折..肺TB..心电图:

一条正常..一条:

过缓道德是:

病人打医生..医院设立"委屈奖"你认为:

应是告病人的

20号题

第一站：

1.病史采集：

呕血，便血5天，在当地治疗一度好转，2天前突然出现意识障碍急入院。

5年前确诊患有乙肝肝硬化并腹水。

2.病例分析：

65岁女，粘液样便3月，时有便秘/腹泻，肛门停排气/排便2天。

乏力，体重下降2。

5KG，贫血面容，腹隆，见肠型，听及过水音。

BLOOD-R示WBC：

11*10的九次方，HB：

80G

第二站：

1.体格检查：

2.基本操作：

胸外心按压，提问：

有效的指标。

第三站：

颈部甲状腺的检查，峡部的检查，问：

冷结节的意义。

23号题

第一站：

1.病史采集：

低热左胸痛呼吸困难4天

2.病例分析：

结肠癌

第二站：

1.体格检查：

胸部触诊（胸部扩张度，语音震颤，胸膜摩擦感）问语音震颤的机制

2.基本操作：

止血，清创缝合

第三站：

24号题

第一站：

1.病史采集：

男，30岁，咳嗽，发热，胸痛3天

2.病例分析：

急性弥漫性腹膜炎，上消化道穿孔

第二站：

1.体格检查：

肺间接扣诊肺前界的左缘相当于心的绝对浊音界:

相当于左胸骨旁线4~6间隙位置，右侧肺前界为胸骨线位置。

2.基本操作：

穿脱隔离衣哪三类人群是主要的疾病传染源:

1.患者2.隐性感染者3.病原携带者

第三站：

27号题

第一站：

1.病史采集：

2.病例分析：

第二站：

1.体格检查：

正常人肺部听诊有何正常变异？

2.基本操作：

第三站：

29号题

第一站：

1.病史采集：

2.病例分析：

女的，50多岁，心前区压榨性疼痛急诊入院无不良嗜好无高血压心电图示急性心肌梗死在I吸氧监护时有意识丧失给了心电监护的图片化验心肌酶高血象高转氨酶还高尿有糖++

第二站：

1.体格检查：

胆囊的单手滑行触诊或钩指触诊法

2.基本操作：

换药，肉芽肿的特征

第三站：

30号题

第一站：

1.病史采集：

右上腹痛波及全腹5小时

2.病例分析：

急性心肌梗死，胸痛6年,加重X小时

第二站：

1.体格检查：

腹部浅触诊，左下腹发现较粗索条状肿块,轻压痛,应该采取什么简便方法鉴别乙状结肠粪块?

答:

应该在肿块部位皮肤上做标记,再采取措施促其排便后，再进行腹部触诊检查，即可鉴别是粪块还是肿块。

2.基本操作：

伤口换药，患者是被铁钉刺伤，本病例伤口处理旨在针对破伤风，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水冲洗可以防止局部出现缺氧环境.

第三站：

31号题

第一站：

1.病史采集：

女性25岁左上腹外伤后5小时出现心悸出虚汗

2.病例分析：

这道题考得很复杂是高血压病的分级，心衰，心律失常（房颤），低钾等等大概能有六个诊断

第二站：

1.体格检查：

腹部触诊外加液波震颤

2.基本操作：

右侧外踝的气性坏疽换药

第三站：

房颤正常心电图左股骨颈骨折气胸等支气管呼吸音

35号题

第一站：

1.病史采集：

腹痛，伴黄疸发热

2.病例分析：

急性白血病

第二站：

1.体格检查：

脾触诊，移动性浊音

2.基本操作：

诊断性腹穿

第三站：

37号题

第一站：

1.病史采集：

男,45岁,右上腹阵发痛2天

2.病例分析：

艾滋病,kaposi肉瘤

第二站：

1.体格检查：

牙痛,同侧颈淋巴结肿,问如何触诊.问题:

还需要检查什么

2.基本操作：

男性导尿术.问题:

为什么下管时要把男性的那话儿举起来

第三站：

1,4期全收缩期杂音,广泛传.2我答错了,可能是支气管呼吸音,湿罗音.3和4顺序记不得了,一个是右心肥大,一个是房性早搏.5胸腔积液.6食管癌（好像这个也错了,不解）.7胫骨骨折.8胸膜摩擦音.9医生没有询问女病人月经期,是医生责任.

39号题

第一站：

1.病史采集：

10岁男孩寒战高热，左膝红肿痛3天

2.病例分析：

高血压

第二站：

1.体格检查：

胸前部的体表标志，做直接叩诊

2.基本操作：

骨穿

第三站：

有奔马律、哮鸣音、胸腔积液、房颤、室早、胫骨骨折、支气管肺泡呼吸音

42号题

第一站：

1.病史采集：

2.病例分析：

第二站：

1.体格检查：

心脏视诊

2.基本操作：

清创缝合术

第三站：

44号题

第一站：

1.病史采集：

男婴，1岁，发热1天，突发惊厥

2.病例分析：

46岁男性，司机，驾车中发生追尾，左大腿肿痛活动受限，体查：

心率110次/分，血压80/60mmhg，心律齐，左大腿骨搽感，听诊骨搽音，左下肢动脉搏动减弱.wbc6.5x109/,lhb90mg/l,

第二站：

1.体格检查：

心脏视诊的内容，心尖搏动的体位，心脏听诊的部位，

2.基本操作：

胸腔穿刺

第三站：

1题肺动脉瓣狭窄的杂音，2题听诊肺部正常，3题，4题x片胃癌，5题x片尺桡双骨骨折，6题x片胸腔积液，7题室性早搏，8题房颤，9题医师护士作法错误

47号题

第一站：

1.病史采集：

2.病例分析：

第二站：

1.体格检查：

腹部视诊

2.基本操作：

换药三角巾

第三站：

49号题

第一站：

1.病史采集：

右下腹部包块

2.病例分析：

白血病

第二站：

1.体格检查：

肝脏叩诊

2.基本操作：

男性导尿术

第三站：

50号题

第一站：

1.病史采集：

脑振荡

2.病例分析：

小儿腹泻

第二站：

1.体格检查：

2.基本操作：

第三站：

51号题

第一站：

1.病史采集：

男性，54岁，间歇无痛肉眼血尿2个月

2.病例分析：

急性弥漫性腹膜炎:

急性胰腺炎

第二站：

1.体格检查：

2.基本操作：

胸膜腔穿刺术

第三站：

正常心电图肺结核消化道穿孔

52号题

第一站：

1.病史采集：

急性乳腺炎

2.病例分析：

缺铁性贫血

第二站：

1.体格检查：

肺部的听诊

2.基本操作：

手外伤的换药

第三站：

奔马律，支气管肺泡呼吸音，哮鸣音，心电图有室早，窦性心动过缓，尺骨骨折，消化道穿孔

54号题

第一站：

1.病史采集：

食道癌

2.病例分析：

心肌梗塞

第二站：

1.体格检查：

心脏叩诊

2.基本操作：

胃肠减压

第三站：

57号题

第一站：

1.病史采集：

肺癌,

2.病例分析：

肠梗阻

第二站：

1.体格检查：

深反射

2.基本操作：

穿手术衣,消毒

第三站：

60号题

第一站：

1.病史采集：

间歇右上腹疼痛3周`皮肤黄染5天

2.病例分析：

急性有机磷农药中毒

第二站：

1.体格检查：

克氏征及颈强直```问题是问布氏征阳性的临床意义

2.基本操作：

插胃管```问题:

如何判断胃管在胃里

第三站：

早搏`呼吸音减低`````胸膜摩擦音心电图:

室早````正常心电图X线片```胫腓骨骨折```肠梗阻```肺结核

61号题

第一站：

1.病史采集：

出生10天，皮肤巩膜黄染，出现呕吐，

2.病例分析：

乳腺癌

第二站：

1.体格检查：

神经系统检查

2.基本操作：

换药

第三站：

63号题

第一站：

1.病史采集：

男性，40岁，反复腹泻，血便3年余，再发加重1周

2.病例分析：

右侧肱骨髁骨折

第二站：

1.体格检查：

量血压及心脏听诊顺序，问题：

什么是高血压

2.基本操作：

人工呼吸

第三站：

67号题

第一站：

1.病史采集：

腹痛待查

2.病例分析：

再障

第二站：

1.体格检查：

颈部淋巴结触诊

2.基本操作：

腰穿

第三站：

71号题

第一站：

1.病史采集：

宫外孕

2.病例分析：

肝CA

第二站：

1.体格检查：

乳房触诊

2.基本操作：

痈的换药

第三站：

75号题

第一站：

1.病史采集：

女，34岁，腹胀3年，呕血便血5天。

2.病例分析：

（女性急腹症）异位妊娠

第二站：

1.体格检查：

肺下界叩诊，肺移动度，肺上界扩大和缩小的原因

2.基本操作：

洗胃，胃管插管

第三站：

77号题

第一站：

1.病史采集：

咳嗽，痰中偶带血丝2月

2.病例分析：

肝炎后肝硬化

第二站：

1.体格检查：

心脏触诊，问的问题是心前区触及震颤是否一定是器质性的及原因，还有心包摩擦感在哪种情况下明显

2.基本操作：

腹穿

第三站：

股骨颈骨折，正常心电图，左室肥厚，湿罗音，舒张期隆隆样杂音等。

78号题

第一站：

1.病史采集：

腹部外伤，脾破裂

2.病例分析：

消化性溃疡并黑便

第二站：

1.体格检查：

腹部视诊

2.基本操作：

胸外心脏按压

第三站：

82号题

第一站：

1.病史采集：

颈部肿物10余年,近期肿大

2.病例分析：

急性胰腺炎

第二站：

1.体格检查：

胆囊的单手滑行触诊或钩指触诊法

2.基本操作：

穿脱隔离衣

第三站：

83号题

第一站：

1.病史采集：

左乳肿块

2.病例分析：

好像是慢性肾炎

第二站：

1.体格检查：

脾脏触诊

2.基本操作：

腰穿

第三站：

86号题

第一站：

1.病史采集：

2.病例分析：

第二站：

1.体格检查：

2.基本操作：

肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少?

不超过300O毫升。

第三站：

91号题

第一站：

1.病史采集：

跌倒至左髋疼痛2月，加重20多天

2.病例分析：

心绞痛

第二站：

1.体格检查：

心脏视诊

2.基本操作：

导尿

第三站：

93号题

第一站：

1.病史采集：

某男72岁，高血压病史20余年，血压控制欠佳，近10天自觉憋气，来院就诊，一般情况可。

2.病例分析：

某男68岁，平素体健，今日右髋部着地摔伤，查体，右髋部呈内屈内收，右膝屈膝，右腹股沟压痛，右跟骨叩痛。

活动受限，余一般情况可

第二站：

1.体格检查：

心脏叩诊，房缺的心脏听诊，

2.基本操作：

骨髓穿刺体位（要说三种），注意事项，方法，禁忌症。

第三站：

内髁骨折，还有一个正常心电图和正常胸片，还有一道窦性心动过速的

116号题

第一站：

1.病史采集：

呕血

2.病例分析：

直肠CA

第二站：

1.体格检查：

2.基本操作：

第三站：

118号题

第一站：

1.病史采集：

小儿肾炎

2.病例分析：

脾破裂

第二站：

1.体格检查：

癌症淋巴结转移的检查

2.基本操作：

腹部穿刺

第三站：

127号题

第一站：

1.病史采集：

外伤后右胸痛伴呼吸困难４小时

2.病例分析：

肝硬化腹水

第二站：

1.体格检查：

病毒性心肌炎心脏触诊

2.基本操作：

胫腓骨闭合性骨折的甲板固定

第三站：

风湿性心脏病的听诊，双肺上支气管肺泡音+湿落音，大叶性肺炎的听诊，期前收缩，心梗，胫骨骨折，结肠癌，医德是医师不对

138号题

第一站：

1.病史采集：

女性。

52岁，间断性右上腹部痛10年，伴有右肩部痛。

2.病例分析：

肺结核

第二站：

1.体格检查：

气胸病人气管检查，偏移见于何种病，

2.基本操作：

胸穿

第三站：

144号题

第一站：

1.病史采集：

肺结核

2.病例分析：

第二站：

1.体格检查：

心脏听诊,问了什么是脉压

2.基本操作：

第三站：

150号题

第一站：

1.病史采集：

女性31，间断喘息2个月

2.病例分析：

女性，因呕吐，腹痛感天来诊，伴排便排气停止，肠鸣音亢进，血细胞高，有腹片。

具体不太记得清楚了，是肠梗阻的

第二站：

1.体格检查：

腹部听诊，如何分动脉性音和静脉性音

2.基本操作：

清创缝合术

第三站：

号题

第一站：

1.病史采集：

2.病例分析：

第二站：

1.体格检查：

2.基本操作：

第三站：

号题

第一站：

1.病史采集：

2.病例分析：

第二站：

1.体格检查：

2.基本操作：

第三站：

号题

第一站：

1.病史采集：

2.病例分析：

第二站：

1.体格检查：

2.基本操作：

第三站：

号题

第一站：

1.病史采集：

2.病例分析：

第二站：

1.体格检查：

2.基本操作：

第三站：

号题

第一站：

1.病史采集：

2.病例分析：

第二站：

1.体格检查：

2.基本操作：

第三站：

号题

第一站：

1.病史采集：

2.病例分析：

第二站：

1.体格检查：

2.基本操作：

第三站：

号题

第一站：

1.病史采集：

2.病例分析：

第二站：

1.体格检查：

2.基本操作：

第三站：

号题

第一站：

1.病史采集：

2.病例分析：

第二站：

1.体格检查：

2.基本操作：

第三站：

号题

第一站：

1.病史采集：

2.病例分析：

第二站：

1.体格检查：

2.基本操作：

第三站：

号题

第一站：

1.病史采集：

2.病例分析：

第二站：

1.体格检查：

2.基本操作：

第三站：

号题

第一站：

1.病史采集：

2.病例分析：

第二站：

1.体格检查：

2.基本操作：

第三站：

号题

第一站：

1.病史采集：

2.病例分析：

第二站：

1.体格检查：

2.基本操作：

第三站：

v