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残疾人辅助技术期中复习题

一、什么是残疾人辅助器具？

   能够有效地防止、替代、补偿、减轻、或因残疾造成的身体功能减弱或丧失的产品、器械、设备或技术系统。

   通俗地说，凡是能够有效减轻残疾影响，提高残疾人的生活质量和社会参与能力的器具，高级到植入式电子耳蜗，普通到拐杖及自制的穿袜器等都是辅助器具。

二、辅助器具的主要功能是什么？

   替代失去的功能。

截肢者装配假肢后，可以行走、骑车和负重劳动。

   补偿减弱的功能。

配戴助听器能够使具有残余听力的失聪患者重新听到外界声音。

   恢复和改善缺失和减弱的功能。

瘫痪在床的偏瘫患者可以借助康复训练器具的不断训练，重新站立行走。

三、辅助器具的作用是什么？

   人的生存，离不开个人能力和环境条件。

当个人能力受限，不能满足生存需求时，便产生障碍。

这时辅助器具一方面可以帮助提高个人能力，另一方面可以创造无障碍环境，以降低残疾人参与社会生活的难度，从而满足个人生存的需求。

   因此辅助器具可以使残疾人最大限度提高自理能力，改善生存质量，融入社会生活。

四、都有哪些人需要辅助器具？

   随着老年人的不断增多，身体功能障碍者独立意识的增强，以及人们对生活质量的追求，辅助器具不再是陌生的专用名词，正逐渐被认知和关注。

   残疾朋友、老年人、暂时性疾病导致的生活不便者需要使用辅助器具来改善状况，自理生活。

同时辅助器具也会给健全人带来方便，如卫浴间加装扶手，铺上防滑垫……

五、 国家标准对辅助器具如何分类？

   国家标准《残疾人辅助器具分类和术语》GB/T16432—2004/ISO 9999：

2002（等同采用的国际标准）对残疾人辅助产品进行分类，将残疾人辅助器具分类为11个主类、135个次类和741个支类。

   11个主类分别是：

   1．个人医疗辅助器具

   2．技能训练辅助器具

   3．矫形器和假肢

   4．生活自理和防护辅助器具

   5．个人移动辅助器具

   6．家务辅助器具

   7．家庭和其他场所使用的家具及其配件

   8．通讯、信息和讯号辅助器具

   9．产品和物品管理辅助器具

   10．用于环境改善的辅助器具和设备，工具和机器

   11．休闲娱乐辅助器具

六、   选配辅助器具的两个基本原则是什么？

   1．没有最好，只有最适合

   对每个辅助器具需求者来说，选配辅助器具不是技术越高越好，功能越全越好，价格越贵越好；重要的是适合自身需求，有易于残余功能利用和改善。

如脊髓损伤者能够使用手动轮椅，则有助于锻炼和增强上肢功能，而不适当的选择电动轮椅，会削弱上肢功能的锻炼。

   2．不是单纯买卖，而是因人适配

   每个残疾人功能缺失的情况不同，对辅助器具的要求也各不相同。

因此，要像配假牙和眼镜一样，应经过专业机构服务人员对使用者进行功能评估，选配最合适的辅助器具。

七、   如何选配适合的辅助器具？

   选择适合的辅助器具重要的是因人而异，以下5点可供参考。

   1．使用者的功能状况。

选配辅助器具时，首先要考虑使用者的身体功能状况和潜在的机能。

同样是选择轮椅，截肢者应使用重心靠后的轮椅，而偏瘫者应使用单臂驱动的轮椅或椅座距地面较低能用足驱动的轮椅。

   2．使用者的身体数据。

选择某些辅助器具时，要考虑使用者的身高、体重、体宽等尺寸。

如长时间使用不适宜的轮椅，会造成身体变形及压疮的产生。

   3．使用者的使用环境。

选择某些辅助器具时，有必要考虑使用者的使用环境。

如在室内外使用的辅助器具，功能和材质都有所不同。

   4．使用者的个人需求。

如针对烹调饭菜和操作计算机的不同需求，选配不同的辅助器具。

   5．使用者的经济条件。

根据使用者的经济承受能力选择最急需的辅助器具。

八、   如何进行辅助器具的适配？

   辅助器具评估适配是在辅助器具服务专业机构中，由医工结合的专业人员组成的团队进行个案评估适配。

   辅助器具的适配流程

   观察——个案的残障程度

   询问——个案的病史、生活环境和经济情况

   了解——个案的需求和期望值

   评估——个案的障碍程度、潜在功能

   处方——确定适合个案的辅助器具

   适配——为个案配置适合的辅助器具

   训练——让个案进行适用并教会正确的使用方法

   评价——对个案配置辅助器具进行最后的效果评价。

   跟踪——对个案的使用效果和新的需求进行跟踪服务。

九、   选配辅助器具在质量方面应注意些什么？

   1． 尽量到专业服务机构选配，拒绝三无产品，即：

无中文标明的产品名称、无厂名和厂址、无产品合格证。

还可以通过网，了解质检总局组织的对产品质量国家监督抽查的结果，查询您要选择的产品是否被判为不合格。

 2． 检查外观质量。

连接螺钉不能凸出过长并有螺钉帽防护，各连接件和配合件紧密不松动，各调节装置可在不使用任何工具的条件下进行操作，电池工作是否正常，表面加工不应有毛刺、锐边等突起，橡胶件、塑料件和涂层处理表面应光滑平整、色泽均匀。

 3．试用产品。

在正常使用情况下，产品不应产生异响，轮椅车要保持直线行驶，制动装置安全可靠，带电机的产品噪音不应过大，操作显示功能处于正常状态等。

 4．清点配件和相关资料。

附带的各种配件、说明书和保修卡要齐全。

 5．确认产品的保修保换服务。

注意该产品是否在本地区拥有售后服务点，以及对选配者的服务承诺，要索要发票或收据，并妥善保管。

一十、   遇到辅助器具有质量问题时该怎么办？

   1．交涉。

应先向经销者或生产者反映问题。

发生权益争议的，可以通过下列途径解决：

①与经营者协商和解；②请求消费者协会调解；③向有关行政部门申诉；④根据与经营者达成的协议提请仲裁机构仲裁⑤向人民法院提起诉讼；⑥通过新闻媒体维护自身权益。

   2．要动作快。

如经过交涉得不到合理解决，应立即通过有效途径维权，切不可拖延。

   3．要实事求是。

存在商品质量和不良服务问题，一定要根据实际情况维权，切不可夸大事实，也不该隐瞒自己使用不当的行为。

   4．要合理合法。

无论是要求修、退、换或要求赔偿，都应合理合法。

   5．证明材料要完备。

商品存在质量问题时，应提供购货发票或购货凭证等，如有双方交涉的文字材料或权威部门的质量鉴定则更好。

   6．字迹清晰、地址详细。

通过其他机构维权时要写清商家和投诉人的联系方式，以保证问题顺利解决。

一十一、残疾人辅助器具为何配置率低

   残疾人辅助器具是残疾人康复的重要帮手，目前我国约有残疾人8296万人，其中60%以上需要配置辅助器具，80%以上可通过辅助器具配置改善生活质量。

但实际配置率却明显偏低，在城市配置率为8.06%—12.37%在农村仅为1.51%—7.3%。

那么，我国残疾人辅助器具配置率缘何偏低是产品品种较少，还是价格因素使然。

一十二、视力残疾人辅具基本类型和功能

     视力残疾辅具，又可广义地称为助视器（visionaids），它是指有助于改善和补偿视力残疾患者视功能、提高其活动能力及范围的所有装置、设备材料及环境条件的总称。

它是帮助视力残疾人士康复训练以及独立生活的重要辅助工具。

狭义的助视器往往是指能够起到放大作用的器具，如放大镜。

通常所说的助视器往往是狭义的，而广义的助视器往往使用“辅助器具”来代替。

视力残疾人辅助器具按原理分，大致可以分为光学助视器、非光学助视器和电子助视器；按用途分，可以大致分为学习用具、行走和生活辅具。

需要强调的是，助视器并不能提高低视者的视力，因为视力是眼睛的一个生理指标，是和人眼的生理、病理状况相关的。

正如望远镜可以帮助我们看清远处的物体，但是我们的视力本身不会因此而得到提高。

另一类助视器具并不能让视力残疾人看得更清楚，但可以起到补偿视觉缺陷的作用，如盲杖，它是部分代替视觉的功能来探索周围的事物、帮助盲人行走，因此也算作是广义的助视器。

光学助视器：

 光学助视器是一种借助光学性能的作用，以帮助提高视觉活动水平的设备或装置。

它可以是凸透镜、凹透镜、三棱镜、平面镜或者和电子设备相结合等。

透镜可以改变目标在视网膜上的成像的大小，改变程度取决于该透镜屈光度的大小；三棱镜或平面镜可以改变目标在视网膜上的成像位置。

光学助视器的种类很多，有远用的（如眼镜式望远镜、单筒式望远镜、指环式望远镜等），有近用的（如眼镜式助视器、手持式助视器、立式放大镜等），其中有些要在照明条件下才能发挥作用，如某些手持式的放大镜和望远镜，有固定焦距和可调焦距的架式放大镜，有眼镜、夹在眼镜上的高倍放大镜和望远眼镜等等，照明的运用反过来提升了该助视器的使用效果。

各式光学助视器各有特点。

非光学助视器：

非光学助视器不是通过光学系统的放大作用，而是通过改善周围环境的状况（例如照明、控制反光、控制光线传送、加强对比度）来增强视功能的各种设备或装置。

它们可以单独应用，也可以与各种光学性助视器联合运用。

视力残疾儿童常使用的非光学助视器包括特殊照明装置（如台灯）、阅读架、加强对比度装置（如阅读裂口器）、滤光镜、大字体印刷材料。

大字键盘、大字键电话、粗线笔、粗黑线条纸、写字板、护目镜、侧面遮光眼镜、大檐帽、眼镜护板、签名和书写定行器等。

非光学助视器的重要性常常因为他们的简单而被忽略。

事实上，在许多情况下，低视力者用非光学助视器能得到更大的帮助，而光学助视器却不能提供这样的帮助。

例如放大材料的运用不需要太多高科技和成本，但却非常实用，不论是书本、电话还是键盘，适当的放大便能取得与配镜相同的效果。

许多盲人生活辅助器材也属于非光学助视器。

电子助视器：

现代的电子助视器主要由电脑及系统、图像放大处理软件、摄像系统、X/Y滑动台等部分构成。

电子助视器是运用投射放大的原理达到高倍放大的效果，它能对高度的反差进行精细的微调控制。

电子助视器包括实物投影仪、普通投影仪（例如幻灯片投影机、缩微胶片投影机）闭路电视（Closedcircuittelevision,简称CCTV）、及目前出现的多种便携式电子助视设备等。

  电子助视器能向儿童提供很大的帮助，使独立阅读变得更简单可行。

CCTV助视器（闭路电视助视器）是目前在国内最常见的低视力电子助视器。

它适合于视力有严重损害的（一般视力在0.02至0.1之间）和视野小的（如管状视野）患者，及使用普通光学助视器无效者，因为CCTV可以放大到3×～40×且图像基本不失真，这是其它助视器无法达到的；它既可以用于实物观察又可以进行阅读和写字；阅读距离较合适，不易疲劳；一般都具有图像反转（白底黑字或黑底白字互相转换）能力，某些新研发的产品还可以根据用户个人对色彩的敏感度和喜好进行多种色彩方案的设置，如黄底蓝字、红底白字等等。

除了上述用于对阅读材料或者实物放大的助视器外，还有专门用于放大电脑中的数码材料的放大软件。

另外，对盲人帮助很大的电子辅助器材或者软件有能帮助盲人阅读网络和进行计算机操作的读屏软件，有可以把普通电子文档转化成触摸文字盲文点显器，等等。

这些电子类辅助器具或者软件对于视力残疾人适应信息时代、充分利用现代信息资源和技术改善生活、提高工作和学习效率是必不可少的。

视力残疾人在学习、生活、工作中有各种不同的需求时，常常需要配戴一种以上的“助视器”。

一十三、助听器的发展史 

   助听器（HearingAid）是一种供聋人使用的、补偿听力损失的小型扩音设备，其发展历史可以分为以下七个时代:

手掌集音时代、炭精时代、真空管、晶体管、集成电路、微处理器和数字助听器时代。

人类最早、最实用的“助听器”可能是聋人自己的手掌。

将手掌放在耳朵边形成半圆形喇叭状，可以很好地收集声音。

虽然这种方法的增益效果仅为3dB左右，而且也不是现代意义上的助听器，但是，这是最自然的助听方法。

直到现在仍然可以看到一些老年人在倾听别人讲话时用手掌来集音的情况。

许多哺乳动物都有硕大的耳朵，所以它们的听力比人要好得多。

受到手掌集音的启发，一些有心人先后发明了各种形状的、简单的机械装置，如象嗽叭或螺号一样的“耳喇叭”，木制的“听板”、“听管”，象帽子和瓶子一样的“听帽”、“听瓶”，象扇子和动物翅膀一样的“耳扇翼”，以及很长的象听诊器一样的“讲话管”，等等。

由于人们认为听管越长集音效果越好，所以有的听管竟长达几十厘米，甚至一米多。

听别人讲话时用手拿着听管伸到别人的嘴边，样子滑稽可笑，但却使聋人提高了听力。

同时，也提醒讲话者尽量大声讲话。

这种简单的机械助听装置一直使用了几百年，直到十九世纪，才逐渐被炭精电话式助听器取代。

1878年，美国科学家Bell发明了第一台炭精式助听器。

这种助听器是由炭精传声器、耳机、电池、电线等部件组装而成。

1890年，奥地利科学家FerdinantAlt制备出了第一代电子管助听器。

1904年，丹麦人HansDemant与美国人ResseHutchison共同投资批量生产助听器。

到二十世纪40年代，已经有气导和骨导两种类型的助听器了。

这个时期的助听器在技术上已经有了较大的发展和提高，虽然能够满足一些聋人的需要，但是，还有许多缺点，如噪声太大，体积笨重如17寸电视机，不易携带，等。

1920年，热离子真空管（热阴极电子管）问世不久，就出现了真空管助听器。

随着真空管技术的不断发展，助听器体积逐渐变小，实现了主机和电池的分离。

1921年，英国生产了第一台商业性电子管助听器。

由于电子管需要两个电源供电（一是加热电子管中的灯丝，使之发放电子;二是驱动电子通过电栅到达阳极），因此这种助听器体积大而笨重，虽然增益和清晰度较好，但几乎无法携带。

随着时间的推移，汞电池代替了锌电池，使电池的体积显著减小，电池与助听器终于可以合为一体了。

第二次世界大战时，出现了如印刷电路和陶瓷电容等新技术材料，使得一体式助听器的体积显著缩小，这样，助听器就可以随身携带了。

逐渐地，助听器也采用了削峰（peakclipping,PC）和压缩（automaticgaincontrol,AGC）等技术。

1943年，开始研制集成式助听器，将电源、传声器和放大器装在一个小盒子内，为现代盒式助听器的雏形。

同年，丹麦建立了两家工厂批量生产助听器，一家是Oticon，一家是Danavox。

助听器的体积也越来越小，最后，竞能象香烟盒一样大，携带已非常方便。

1948年，半导体问世，电子工程师们立即将半导体技术应用于助听器，获得较好效果。

采用一部分半导体元件，可以使助听器的体积进一步缩小，如果全部采用半导体元件，声反馈将不可避免。

1953年，晶体管助听器问世，使助听器向微型化发展提供了可能性。

1954年，出现了眼镜式助听器。

为了避免声反馈，设计者将接受器和麦克风分别装在两边的眼镜腿上，但未能实现双耳配戴。

1955年，推出了整个机身都在单个镜腿上的眼镜式助听器，使双耳同时配戴助听器成为可能。

1956年，制成了耳背式助听器，不仅体积进一步减小，优越性也超过了眼镜式和盒式助听器，成为全球销售量最大的助听器。

1957年，耳内式助听器问世。

新的陶瓷传声器频率响宽阔平坦，克服了以往压电晶体的不足。

钽电容的出现，使电容体积进一步减小，晶体管电路向集成电路这一小型化方向快速发展。

随着大规模集成电路的出现，助听器的体积进一步减小，耳内式助听器出现以后不久，半耳甲腔式、耳道式、完全耳道式助听器相继出现，在很大程度上满足了患者心理和美观上的需要。

1958年，我国开始生产盒式助听器，目前已能生产耳内式、耳背式助听器。

1988年出现的可编程助听器，利用遥控器变换多个聆听程序，以达到最舒适的听觉感受。

可编程助听器采用广角麦克风和指向性麦克风助听器，可在日常生活中和嘈杂环境中运用不同的聆听模式，使听到的声音更为清晰。

配带指向性助听器的人虽然目光未投向您，但是，他在专心收听您的讲话，故似乎有监听的特殊用途。

据传，美国前总统克林顿就配戴这样的助听器。

近年来又推出了“数码”助听器，数字信号处理能力极强，为选配提供更大的灵活性。

经历了一百多年的风风雨雨，今天的助听器已经有了耳内式、耳背式、盒式、眼镜式、发卡式、钢笔式、无线式等多种形状，助听效果明显提高。

我们相信，在不久的将来，助听器的体积会越来越小，功能会越来越强大，并能造福所有的聋人。

一十四、助听器主要技术指标

   在国家标准GB6657《助听器》中涉及助听器的技术指标参数有许多，其中最重要的有：

最大声输出、声增益、等效输入噪声和谐波失真等。

   1、最大声输出（饱和声压级）

   最大声输出就是把助听器的音量调到最大时的输出声压级。

虽然助听器对声音有放大作用，但是人耳接收声音大小的能力是有一定限制的，过大的声音刺激会产生声损伤，所以助听器除设定最大声输出外还有对助听器最大声输出的自动控制装置，即把最大声输出控制在一定的数值，使输入的声音达到一定程度后，从耳机中输出的声压级不再增加，而是稳定在一个恒定的水平上，这时的声输出称最大声输出，又称饱和声压级。

标准规定当输入声压≥90dB时的输出值为最大声输出，其允许偏差不大于±4dB。

   2、满档声增益

   满档声增益反映助听器对声音的放大能力，指在一定的声音强度下，助听器耳机中输出的声压级和输入的声压级之差值。

例如输入的声压级是是60dB，从耳机中传出的声压级是130dB，则这台助听器此时的声增益就130－60＝70dB。

当音量控制调到最大时称满档，此时的增益称为满档声增益，也称助听器的功率，此值通常在40～70dB的范围，其允许偏差不大于±5dB。

不同功率的助听器适合不同程度听力损失者，小于佩戴者的需求时起不到听力补偿的作用，但过大也会引起声损伤。

   3、等效输入噪声

   等效输入噪声指在没有声音信号输入情况下，助听器放大电路自身产生的噪声输出声压级与声增益的差值。

如一台声增益为50dB的助听器，无信号输入时的固有噪声输出声压级为70dB，则等效输入噪声为70－50＝20dB，国家标准要求此值在32dB以下。

等效输入噪声级大的助听器严重影响着语言的清晰度，所以此值越小越好。

   4、谐波失真

   谐波失真是反映助听器放大后的声音真实度的指标。

通过助听器放大的声音能和原声一样最好，但实际上难以做到输出与输入的声音完全一样，即产生了失真。

输入的声音通过麦克风、放大器、耳机等装置后都会发生不同程度的失真，最为常见的是非线性传输产生的谐波失真，对音质影响很大。

当助听器的失真度小于5%时，听到的声音会感到挺自然，国家标准要求谐波失真在10%以下。

当失真大于10%时，音质就不理想了，听到声音会不真实，影响对声音的理解甚至听不懂。

低视力用大字体键盘

远用单筒望远镜

弱视计算器

大字体扑克

远用双筒望远镜

语音数显体温计

盲杖

盲用点显器

远近两用望远镜

语音计算器

大字码计数器

自动语音数显电子血压表

指南针

盲用电脑软件

防溢警报器

近用眼镜式助视器

触摸式手表

近用手持式放大镜

盲道

近用手持光源放大镜