造影剂.ppt
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造影剂简介,孙梦涵,什么是造影剂?
造影剂是指临床检查和治疗中为了增加某一内脏组织或腔道对比度,更加清晰地显示器官或腔道的形态、轮廓及病变特征,常需要应用某些特殊物质,这种物质叫对比剂,俗称造影剂。
造影原理(造影剂分类),阴性造影剂:
透X线空气氧气二氧化碳氮气阳性造影剂:
不透X线含钡含碘,冠脉造影剂分类,无机碘造影剂碘化钠碘化钾有机碘造影剂泛影葡胺碘普胺(优维显),造影剂理化性质,电离特性:
有机碘造影剂在溶液中解离成阴阳离子称离子型造影剂,非离子型造影剂克服了前者许多缺点,渗透压显著降低,副反应少。
渗透压:
离子型造影剂渗透压高于非离子型造影剂(溶液渗透压取决于溶液中离子数)碘造影剂代谢:
主要分布在细胞外液,主要经肾脏排泄(通常24小时),我院常用造影剂,碘普罗胺(优维显)碘海醇(欧乃派克双北)碘克沙醇(威视派克),造影剂副作用,造影剂肾病,定义:
排除其他肾脏损害因素后使用造影剂后2-3天内发生的急性肾功能损害。
诊断标准:
血清肌酐较使用造影剂前升高25-50%或升高44、2-88、4mmol/l.,发病率:
普通人群低于2%危险因素:
原有肾功能损害,糖尿病伴肾损害,血容量降低,心衰,利尿剂,长时间低血压,造影剂(高渗、大量、72小时重复应用)肾毒性药物,高龄,蛋白尿,多发骨髓瘤,高胆固醇血症等。
预防:
1.水化治疗:
推荐高危患者以生理盐水静脉滴注,速度大约1ml/(kg.h),并根据患者体液状况和心血管情况适当调整。
治疗一般术前6-12小时开始至术后12-24小时。
2.避免肾毒性药物:
如环孢素、非甾体抗炎药,两性霉素,氨基糖苷类等,3.药物预防:
生理盐水、N-乙酰半胱氨酸、等渗非离子造影剂。
4.避免错误处理:
呋塞米,多巴胺,甘露醇,钙拮抗剂,内皮素受体拮抗剂,BNP。
5其他:
肾功能受损者应用等渗造影剂、限制造影剂用量、避免短期(72小时)重复应用,血液透析.,肾脏病相关内容,什么是慢性肾脏病?
(CKD)各种原因引起的慢性肾脏结构功能障碍(3各月)包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因的GFR下降(60ml/min)超过3各月。
慢性肾脏病分期(K/DOQI),常用监测肾功指标,1.尿液检查蛋白尿血尿管型尿白细胞尿、脓尿、细菌尿2.肾小球率过滤MDRD公式:
GFR(ml/min/1.73m2)=186*SCr(mg/dl)-1.154*年龄-0.203*(0.742女性)*(1.21黑人)3.影像检查4.肾活检,Thankyou!