食管造影.docx

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食管造影

㈡食道造影

①X线表现：

常规胸透：

两肺野未见明确实变影，心膈未见异常；

食道吞钡：

钡流通畅，未见明确狭窄、扩张现象；粘膜皱襞排列规则，未见明确增粗、紊乱、中断现象；未见明确龛影及充盈缺损影；管壁光整，柔软，舒缩功能良好；其它：

未见异常。

诊断意见：

食道钡餐造影未见明显器质性病变。

②X线表现：

胸部透视：

两肺、心、膈未见异常，胃泡大小如常，食道内未见食物滞留影。

食道钡剂通过不顺利，至中段相当于主动脉结高度钡流分叉，局部见3.0*5.0cm软组织块影，局部食道壁僵硬，扩张不良，粘膜破坏、中断；贲门开放自然，未见痉挛及逆流现象，局部无受压、移位征象；胃底钡剂涂布良好，膈胃间距正常。

诊断意见：

食道癌。

③X线表现：

胸部透视：

两肺、心、膈未见异常，胃泡大小如常，食道内未见食物滞留影。

食道钡剂通过全程顺利，食道壁柔软，中下段食道壁呈锯齿状和波浪状改变，扩张度良好，粘膜粗糙，未见破坏、中断；贲门开放自然，未见痉挛及逆流现象，局部无受压、移位征象；胃底钡剂涂布良好，膈胃间距正常。

诊断意见：

中下段食道静脉曲张。

④X线表现：

常规胸透：

两肺野未见明确实变影，心膈未见异常；

食道吞钡：

钡流至胸段（第8-9胸椎处）见一长约5.5cm狭窄段，钡流向右前侧分流，呈窄条状缓慢通过，狭窄段以上食道稍扩张；粘膜皱襞见增粗、紊乱、中断现象；见多个大小不等充盈缺损影及斑点、斑片状之斑钡影；管壁僵硬，舒缩功能消失；其它：

未见异常。

诊断意见：

食道胸段（第8-9胸椎处）癌。

⑤X线表现：

常规胸透：

两肺野未见明确实变影，心膈未见异常；

食道吞钡：

吻合口位于第4胸椎处，大小约为1.5cm，钡剂通过尚可，未见明确狭窄、扩张现象；粘膜皱襞排列规则，未见明确增粗、紊乱、中断现象；未见明确龛影及充盈缺损影；管壁光整，柔软，舒缩功能良好；

胃：

部分位于纵隔内，未见明确狭窄、扩张现象；粘膜皱襞排列规则，未见明确增粗、紊乱、中断现象；未见明确龛影及充盈缺损影；胃壁光整，柔软度、移动度及舒缩功能、排空功能未见异常。

其它：

未见异常。

诊断意见：

食道癌切除术后--胸腔胃。

⑥X线表现：

钡流通畅，未见明确狭窄、扩张现象；未见钡棉在食道各段停留；粘膜皱襞排列规则，未见明确增粗、紊乱、中断现象；未见明确龛影及充盈缺损影；管壁光整，柔软，舒缩功能良好；其它：

未见异常。

诊断意见：

食道吞钡棉检查未见明确异常。

⑦X线表现：

常规胸透：

两肺野未见明确实变影，心膈未见异常；

缩欠佳，排空稍延迟，黏膜皱襞粗细不均，食管下段及胃底可见串珠状或蚯蚓状充盈缺损，食道壁凹凸不平；其它：

未见异常。

诊断意见：

食道下段及胃底静脉曲张。

⑧X线表现：

常规胸透：

两肺野未见明确实变影，心膈未见异常；

食道吞钡：

钡流至食道下段见一长约5.5cm狭窄段，钡流向右前侧分流，呈窄条状缓慢通过，狭窄段以上食道稍扩张；粘膜皱襞见增粗、紊乱、中断现象；见多个大小不等充盈缺损影及斑点、斑片状之斑钡影；管壁僵硬，舒缩功能消失；胃底部见软组织肿块影，粘膜皱襞见增粗、紊乱、中断现象，见充盈缺损影及斑点、斑片状之斑钡影；其它：

未见异常。

诊断意见：

食道贲门胃底癌。

㈢上消化道（GI）

①X线表现：

食道钡剂通过全程顺利，食道壁光整，食道粘膜未见中断破坏，未见充盈缺损或龛影；胃充盈良好，呈鱼钩状；胃粘膜规整，未见中断破坏或增粗紊乱；胃小弯光整，胃部未见充盈缺损或龛影，蠕动正常；幽门开放正常；十二指肠球部充盈良好，形态正常，余所见十二指肠及空肠上段未见异常。

诊断意见：

上消化道钡餐造影，食道、胃、十二指肠未见明显器质性病变。

②X线表现：

胃部分切除术后：

常规胸透：

两肺野未见明确异常影，心膈未见异常；

食道吞钡：

钡流通畅，未见明确狭窄、扩张现象；粘膜皱襞排列规则，未见明确增粗、紊乱、中断现象；未见明确龛影及充盈缺损影；管壁光整，柔软，舒缩功能良好；残胃：

胃被切除约2/3，呈“毕罗氏Ⅱ式”吻合；吻合口大小约2.0cm,钡剂通过良好；残胃及输入、输出肠襻钡剂通过良好，未见明确狭窄、扩张现象；粘膜皱襞排列良好，未见明确龛影及充盈缺损影；残胃及输入、输出肠襻胃肠壁光整，柔软度、移动度良好；其它：

未见异常。

诊断意见：

胃部分切除术后改变。

③X线表现：

胸腹透视：

正常

吞钡后钡剂在食管下端受阻，通过缓慢，在贲门处有分叉现象。

食管下端环行狭窄，可见一环行充盈缺损，胃底处胃壁增厚，可见不规则充盈缺损形成。

胃体也可见一约5*2CM大小的充盈缺损。

食管下端、胃底和胃体处均可见粘膜皱襞破坏表现。

诊断意见：

胃底－贲门癌。

④X线表现：

胃呈中间型，无空腹潴留液，位置中等，胃角切迹位于两髂嵴连线以上约5cm处；胃窦部及胃体小弯侧见一约3.5x4.5cm不规则龛影，外缘略平，内缘不整齐，见多个尖角，龛影位于胃轮廓内，周围粘膜皱襞增粗、紊乱、部分中断，见“环堤征”及“指压征”，胃小区及胃小沟被破坏，胃壁僵硬，柔软度、移动度减弱，蠕动、舒缩功能消失，排空功能尚可，见轻度压痛、激惹现象；胃底未见异常，幽门管居中，钡通过良好；

诊断意见：

胃癌。

⑤X线表现：

胃内见中等量空腹潴留液，胃窦部见一呈“漏斗状”之狭窄段，长约5.5cm，边缘不规则，胃壁僵硬，蠕动消失，狭窄段与正常胃交界处分明，出现“肩胛征”，周围粘膜皱襞增粗、紊乱、部分中断，柔软度、移动度减弱，见轻度压痛、激惹现象，钡剂呈条带状缓慢通过此狭窄段，胃体胃底扩张，幽门管偏向大弯侧，钡流通过尚可；

十二指肠：

球部呈三角形，未见明确龛影及充盈缺损影，无压痛、激惹现象，降、升段未见异常；

诊断意见：

胃窦癌。

⑥X线表现：

常规胸透：

两肺野未见明确异常影，心膈未见异常；

食道吞钡：

钡流至贲门处受阻，钡剂呈窄条状通过，钡头在贲门处呈"鸟嘴样"改变，整条食管扩张明显；粘膜皱襞排列规则，未见明确增粗、紊乱、中断现象；未见明确龛影及充盈缺损影；管壁光整。

常规胸透：

两肺野未见明确异常影，心膈未见异常；

食道吞钡：

钡流至贲门处受阻，钡剂呈窄条状通过，钡头在贲门处呈"鸟嘴样"改变，整条食管扩张明显；粘膜皱襞排列规则，未见明确增粗、紊乱、中断现象；未见明确龛影及充盈缺损影；管壁光整。

诊断意见：

贲门失弛缓症。

⑦X线表现：

十二指肠：

球部变形，呈“山字形”，见一约黄豆大小斑钡之龛影，周围粘膜皱襞增粗，呈放射状排列，见轻度压痛及激惹现象，未见明确充盈缺损影，降、升段未见异常；

诊断意见：

十二指肠球部溃疡。

⑧X线表现：

十二指肠：

球部呈三角形，未见明确龛影及充盈缺损影，无压痛、激惹现象；十二指肠降段和部分水平段迂曲扩张，于水平段中部似可见一笔杆样压迹、粘膜未见破坏表现，升段未见异常；

诊断意见：

十二指肠雍积症。

㈣KUB平片

①X线表现：

左右肾影轮廓清晰，位置、形态、大小未见异常；双肾区、输尿管及膀胱区未见明显阳性结石影，全腹区未见钙化及其他异常阴影；腰大肌及腹脂线影清晰可见；脊柱腰段正常，骨盆正常。

诊断意见：

腹部KUB平片未见明显阳性结石。

②X线表现：

左右肾影轮廓清晰，位置、形态、大小未见异常。

左（右）肾区见斑块状密度增高阴影，边缘锐利，大小2.0*1.0cm；右（左）肾、输尿管、及膀胱区未见明显阳性结石影，全腹区未见钙化及其他异常阴影；腰大肌及腹脂线影清晰可见；脊柱腰段正常，骨盆正常。

诊断意见：

左（右）肾结石，大小2.0*1.0cm；建议作IVP或CT检查，以进一步了解肾功能及肾盂肾盏积水情况。

③X线表现：

肠管及脏器轮廓正常。

膀胱区见一圆形致密影，边缘清晰，大小约1.8×1.3cm；双肾区、输尿管经路未见明显阳性结石影。

腰椎及骨盆骨质未见异常。

其他未见异常。

诊断意见：

膀胱结石。

④X线表现：

肠管及脏器轮廓正常。

两侧输尿管上段经路各见一椭圆形致密影，边缘清晰，大小分别为左0.7×0.5cm、右0.8×0.5cm。

双肾区及膀胱区未见明显阳性结石影。

腰椎椎体轻、中度唇样骨质增生；骨盆骨质未见异常。

其他未见异常。

　诊断意见：

1、两输尿管上段结石。

2、腰椎退行性变。

⑤X线表现：

肠管及脏器轮廓正常。

双肾区各见一类圆形致密影，边缘清晰，大小分别为左1.5×1.0cm、右1.8×1.3cm。

两侧输尿管经路及膀胱区未见明显阳性结石影。

腰椎椎体轻、中度唇样骨质增生；骨盆骨质未见异常。

其他未见异常。

诊断意见：

双肾结石。

⑥X线表现：

肠管及脏器轮廓正常。

右肾区见一类圆形致密影，边缘清晰，大小约1.5×1.0cm。

左肾区、两侧输尿管经路及膀胱区未见明显阳性结石影。

腰椎及骨盆骨质未见异常。

其他未见异常。

诊断意见：

右肾结石。

⑦X线表现：

肠管及脏器轮廓正常。

左侧输尿管上段经路各见一椭圆形致密影，边缘清晰，大小约为0.7×0.5cm。

肾区、右输尿管经路及膀胱区未见明显阳性结石影。

腰椎椎体轻、中度唇样骨质增生；骨盆骨质未见异常。

其他未见异常。

诊断意见：

1、左输尿管上段结石。

2、腰椎退行性变。

㈤急腹部平片

①X线表现:

全腹未见明显异常密度影，两膈面高度相称，膈下未见游离气体；左上腹胃泡可见，肠腔少许充气，未见明显液平；双肾影清晰，腰大肌线可见，腹脂线存在；所示肋骨未见骨折，脊柱腰段未见异常，骨盆正常。

诊断意见：

腹部未见明显异常X线征象，必要时CT扫描检查。

②X线表现:

全腹未见明显异常密度影，两膈面高度相称，膈下未见游离气体；左上腹胃泡可见，肠腔少许充气，内未见液平；双肾影清晰，腰大肌线可见，腹脂线存在；所示肋骨、脊柱腰段、骨盆无殊。

诊断意见：

腹部未见明显异常X线征象。

③X线表现:

全腹未见明显异常密度影，两膈面高度相称，膈下未见游离气体；左上腹胃泡显示较小，部分肠腔充气，右腹部见少许较小液平；双肾影清晰，腰大肌线可见，腹脂线存在；所示脊柱未见明显异常，骨盆正常。

诊断意见：

反射性肠淤积。

④X线表现:

两膈面高度相称，右膈下见新月形游离气体；左上腹胃泡显示较小，肠腔少许充气，内容物较多，未见明显液平；双肾影清晰，腰大肌线可见，腹脂线存在；所示肋骨未见骨折，脊柱腰段未见异常，骨盆正常。

诊断意见：

消化道空腔脏器穿孔。

⑤X线表现:

膈下未见游离气体。

小肠内见多个气液平，肠腔扩张不明显，结肠内较多气体。

脏器轮廓正常。

双肾区、输尿管经路及膀胱区未见明显阳性结石影。

腰椎及骨盆骨质未见异常。

其他未见异常。

诊断意见：

不全性肠梗阻。

⑥X线表现:

膈下未见游离气体。

小肠内见大量气液平，呈阶梯状排列，肠腔扩张，气柱较高，见环形皱襞。

脏器轮廓正常。

双肾区、输尿管经路及膀胱区未见明显阳性结石影。

腰椎及骨盆骨质未见异常。

其他未见异常。

诊断意见：

回肠梗阻。

⑦X线表现:

膈下未见游离气体。

腹腔见大量气液平，呈阶梯状排列，肠腔扩张明显，并见假肿瘤征及咖啡豆征。

脏器轮廓正常。

双肾区、输尿管经路及膀胱区未见明显阳性结石影。

腰椎及骨盆骨质未见异常。

其他未见异常。

诊断意见：

绞窄性肠梗阻。

⑧X线表现:

膈下未见游离气体。

大、小肠均积气扩张，结肠积气显著，并见气液平。

脏器轮廓正常。

双肾区、输尿管经路及膀胱区未见明显阳性结石影。

腰椎及骨盆骨质未见异常。

其他未见异常。

诊断意见：

麻痹性肠梗阻。

⑨X线表现:

膈下未见游离气体。

左上腹部见数个气液平，肠腔扩张，并见密集肠粘膜皱襞。

脏器轮廓正常。

双肾区、输尿管经路及膀胱区未见明显阳性结石影。

腰椎及骨盆骨质未见异常。

其他未见异常。

诊断意见：

小肠梗阻。

⑩X线表现:

膈下见少量游离气体。

小肠未见积气、气液平。

脏器轮廓正常。

双肾区、输尿管经路及膀胱区未见明显阳性结石影。

腰椎及骨盆骨质未见异常。

其他未见异常。

诊断意见：

气腹。