临床三基训练急诊科.docx

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临床三基训练急诊科

临床三基训练急诊科

（总分：

100.00，做题时间：

60分钟）

一、

（一）选择题（总题数：

44，分数：

44.00）

1.在评估危重患者循环状况时，如果桡动脉摸不清，说明

（分数：

1.00）

 A.收缩压＜50mmHg

 B.收缩压＜60mmHg

 C.收缩压＜70mmHg

 D.收缩压＜80mmHg √

 E.收缩压＜90mmHg

解析：

2.下列哪项是急诊危急症分类中的疾病

（分数：

1.00）

 A.胸痛怀疑心肌梗死

 B.外科危重急腹症

 C.突发剧烈头痛

 D.严重创伤、烧伤

 E.持续严重的心律失常 √

解析：

3.下列哪项是急诊急重症分类中的疾病

（分数：

1.00）

 A.胸痛怀疑心肌梗死 √

 B.心跳呼吸骤停

 C.休克、昏迷

 D.大出血

 E.持续严重的心律失常

解析：

4.失血性休克时，休克指数可以提示失血量的多少，休克指数为1时提示失血量为

（分数：

1.00）

 A.10％—20％

 B.20％—30％ √

 C.30％—40％

 D.30％—50％

 E.40％—50％

解析：

5.中心静脉压（CVP）正常值为

（分数：

1.00）

 A.2—5cmH20

 B.5—8cmH20

 C.5—10cmH20

 D.5—12cmH20 √

 E.15—20cmH20

解析：

6.导致心脏骤停的心源性原因是

（分数：

1.00）

 A.呼吸停止

 B.严重的电解质与酸碱平衡失调

 C.主动脉疾病 √

 D.药物中毒或过敏

 E.电击、雷击或溺水

解析：

7.用于心肺复苏的药物较多，哪一种为首选药物

（分数：

1.00）

 A.碳酸氢钠

 B.利多卡因

 C.肾上腺素

 D.阿托品 √

 E.胺碘酮

解析：

8.休克按照病理生理学分类，下面哪项属心源性休克

（分数：

1.00）

 A.心脏压塞

 B.急性二尖瓣关闭不全 √

 C.腔静脉梗阻

 D.肺动脉栓塞

 E.主动脉夹层动脉瘤

解析：

9.中度休克时，失血量为

（分数：

1.00）

 A.＜600m1

 B.＜800m1

 C.800—1400ml

 D.800—1600m1 √

 E.＞1600ml

解析：

10.重伤是指伤员生命体征稳定的伤情，暂时无生命危险可严密观察，力争在伤后12小时内处理的。

下面哪一项属重伤范围

（分数：

1.00）

 A.胸外伤不伴有呼吸衰竭 √

 B.头、颈、胸、腹或腹股沟部穿透伤

 C.腕或踝以上创伤性断肢

 D.连枷胸

 E.有两处或两处以上长骨骨折

解析：

11.颅前窝骨折时，常损害视神经、嗅神经等，临床表现为

（分数：

1.00）

 A.外耳道出血

 B.呈现“熊猫眼”外观，鼻腔出血等 √

 C.引起吞咽困难

 D.呼吸道受阻

 E.严重者还有可能发生窒息

解析：

12.在急性肺水肿患者镇静治疗时，最有效的药物是

（分数：

1.00）

 A.吗啡 √

 B.利尿剂

 C.氨茶碱

 D.血管扩张剂

 E.强心剂

解析：

13.呼吸衰竭时患者可出现发绀，一般氧饱和度低于多少时，即可观察到发绀

（分数：

1.00）

 A.65％

 B.70％

 C.75％

 D.80％

 E.85％ √

解析：

14.何种毒物中毒时可有大蒜气味

（分数：

1.00）

 A.酒精中毒

 B.有机磷杀虫药中毒 √

 C.氢化物中毒

 D.催眠药中毒

 E.吗啡中毒

解析：

15.洗胃的适应证是

（分数：

1.00）

 A.腐蚀性毒物中毒者

 B.抽搐、大量呕血者

 C.有食管胃底静脉曲张者

 D.有上消化道大出血病史者

 E.除腐蚀性毒物中毒外所有服毒患者 √

解析：

16.有机磷中度中毒时血胆碱酯酶活力为

（分数：

1.00）

 A.40％—30％

 B.50％—30％ √

 C.60％—50％

 D.70％—50％

 E.70％—60％

解析：

17.下列关于院外急救的原则哪一项是错误的

（分数：

1.00）

 A.先排险后施救

 B.先轻伤后重伤 √

 C.先施救后运送

 D.转运和监护急救相结合

 E.急救与呼救并重、紧密衔接前后

解析：

18.下面哪一项不是现场快速评估危重病情的内容

（分数：

1.00）

 A.意识

 B.气道

 C.尿量 √

 D.循环

 E.呼吸

解析：

19.现场评估检查呼吸时，哪项是不对的

（分数：

1.00）

 A.检查者将自己的面颊靠近患者的口鼻处

 B.通过一看（看胸廓有无起伏）

 C.二听（有无呼吸音）

 D.三感觉（有无气流感）

 E.四触（颈动脉搏动）方法来判断患者是否有自主呼吸 √

解析：

20.下面哪一项不是中心静脉压测定的适应证

（分数：

1.00）

 A.各类大中型手术，尤其是心血管、颅脑和胸部大而复杂的手术

 B.各种类型的休克

 C.脱水、失血和血容量不足

 D.左心功能不全 √

 E.大量静脉输血、输液

解析：

21.下面关于体温的描述哪一项是错误的

（分数：

1.00）

 A.口腔舌下温度为36．3—37．2℃

 B.腋窝温度为36—37℃

 C.直肠温度为36．5—37．5℃

 D.口腔温度比腋下温度低0．3—0．5℃ √

 E.腋下温度比口腔温度低0．3—0．5℃

解析：

22.关于胸外按压的说法哪一项是错误的

（分数：

1.00）

 A.按压部位要准确，否则可能会损伤腹部脏器、伤及大血管或引起肋骨骨折等并发症

 B.按压力要均匀适度

 C.按压姿势要正确

 D.双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气，保持气道通畅

 E.按压有效的指标是：

按压时可触及颈动脉搏动及肪动脉收缩压≥80mmHg；有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸 √

解析：

23.关于电复律的说法哪项是错误的

（分数：

1.00）

 A.电复律是室颤最有效的治疗方法

 B.电极放置位置：

一个电极置于胸骨右缘锁骨下方，另一个电极置于左乳头的外侧，电极的中心在腋中线上

 C.电极板放的位置要准确，并应与患者皮肤密切接触，保证导电良好

 D.电击时，其他人可以继续抢救患者以免延误抢救时机 √

 E.对于细颤型室颤者，应先使之变为粗颤，再进行电击，以提高除颤成功率

解析：

24.休克按照病理生理学分类，下面哪项不是心源性休克

（分数：

1.00）

 A.心肌梗死

 B.室间隔破裂

 C.心脏压塞 √

 D.心力衰竭

 E.心律失常

解析：

25.危重伤是指有生命危险，需紧急救命处理的伤情。

下面哪一项不属于危重伤

（分数：

1.00）

 A.头、颈、胸、腹或腹股沟部穿透伤

 B.腕或踩以上创伤性断肢

 C.连枷胸

 D.有两处或两处以上长骨骨折

 E.胸外伤不伴有呼吸衰竭 √

解析：

26.下面关于损伤严重度评分哪一项是错误的

（分数：

1.00）

 A.ISS的有效范围为1—75分

 B.ISS评分为16时死亡率约20％，ISS增加时死亡率增加 √

 C.ISS＜16分定为轻伤

 D.ISS＞16分为重伤

 E.ISS＞25分为严重伤

解析：

27.关于多发伤的描述哪一项是错误的

（分数：

1.00）

 A.指同一解剖部位有两处以上损伤 √

 B.伤情较单一损伤严重、复杂

 C.伤情变化快，死亡率高

 D.休克及低氧血症发生率高

 E.容易漏诊和误诊

解析：

28.哪项不是颅前窝骨折的临床表现

（分数：

1.00）

 A.失明

 B.眼眶内出血，呈现“熊猫眼”外观

 C.鼻腔出血

 D.外耳道出血 √

 E.嗅觉丧失

解析：

29.胸部创伤的救治原则哪一项是错误的

（分数：

1.00）

 A.纠正呼吸和循环功能紊乱

 B.维持呼吸通畅、给氧；控制外出血、补充血容量

 C.镇痛、固定骨折、保护脊柱

 D.对于各种胸部创伤都要尽快实施急诊室开胸手术 √

 E.开胸手术其手术抢救成功的关键是迅速缓解心脏压塞、控制出血、快速补充血容量和及时回收胸腔或心包内失血

解析：

30.胸部创伤护理中哪一项是不正确的

（分数：

1.00）

 A.保持呼吸道通畅

 B.严密观察生命体征的变化

 C.吸氧、镇静止痛、保持输液通畅

 D.行胸腔闭式引流的患者，应保持引流管通畅

 E.胸腔闭式引流血量≥300ml/h，提示胸内有活动性出血，应及时报告医生积极处理 √

解析：

31.不属于急性肺水肿的临床表现为

（分数：

1.00）

 A.突然出现的呼吸困难

 B.端坐呼吸，频率增快，口唇发绀

 C.大汗，咳大量粉红色泡沫样痰

 D.双肺满布哮鸣音和湿啰音，心率增快

 E.周围末梢循环差、皮肤湿冷 √

解析：

32.哪一项不是阿托品化的表现

（分数：

1.00）

 A.瞳孔较前扩大

 B.颜面潮红

 C.腺体分泌物增加、大汗 √

 D.心率增快

 E.肺部啰音减少

解析：

33.热衰竭的临床表现不包括哪一项

（分数：

1.00）

 A.心动过速

 B.低血压

 C.呼吸增快

 D.肌痉挛

 E.高热、无汗、意识障碍“三联征” √

解析：

34.下列哪项是肠内营养支持的机械性并发症

（分数：

1.00）

 A.气管食管瘘 √

 B.恶心、呕吐

 C.高血糖

 D.低血糖

 E.高钠血症

解析：

35.下列哪项是肠内营养支持的代谢性并发症

（分数：

1.00）

 A.咽喉部溃疡和狭窄

 B.气管食管瘘

 C.恶心呕吐

 D.腹泻、便秘

 E.低/高钾血症 √

解析：

36.肠内营养时为避免发生吸入性肺炎床头需抬高

（分数：

1.00）

 A.10。

—15。

 B.15。

—25。

 C.20。

—35。

 D.25。

—40。

 E.30。

—45。

 √

解析：

37.肠内营养时胃内潴留超过多少，应停止滴入

（分数：

1.00）

 A.100ml

 B.120m1

 C.150m1 √

 D.180m1

 E.200m1

解析：

38.双侧瞳孔散大常见于

（分数：

1.00）

 A.多巴胺中毒 √

 B.小脑天幕疝

 C.有机磷中毒

 D.吗啡中毒

 E.巴比妥类中毒

解析：

39.常见气道低压报警的原因

（分数：

1.00）

 A.气管、支气管痉挛

 B.气道内黏液潴留

 C.气管套管位置不当

 D.患者肌张力增高

 E.患者与呼吸机的连接管道脱落或漏气 √

解析：

40.正常成人全身血量占体重7％—8％，失血量达多少时患者会出现失血性休克的症状

（分数：

1.00）

 A.200m1

 B.400m1

 C.600m1

 D.800m1 √

 E.1000m1

解析：

41.患者男性，55岁，主诉心前区疼痛4小时，有压榨感，并向左肩及后背放射性痛，服用硝酸甘油无缓解。

查体神清、表情痛苦、面色苍白出冷汗，T37℃、P100次/分、BPl40／80mmHg。

拟诊断：

急性心肌梗死。

本病例属于急诊患者病情分类中哪一类

（分数：

1.00）

 A.I类：

危急症

 B.Ⅱ类：

急重症 √

 C.Ⅲ类：

一般急诊

 D.Ⅳ类：

不紧急

 E.V类：

非紧急

解析：

42.患者男性，21岁，全身多处刀砍伤20分钟来诊。

查体：

T36℃、R20次／分、P120次／分、BP70／30mmHg。

神情，口唇面部苍白，头颈背及双侧大腿可见15处皮肤裂伤，长度5—15cm。

听诊双肺呼吸音清，未闻及于湿啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。

生理反射存在，病理反射未引出。

此患者诊断为

（分数：

1.00）

 A.心源性休克

 B.过敏性休克

 C.低血容量性休克 √

 D.感染性休克

 E.分布性休克

解析：

43.患者男性，66岁，主诉咳喘2天不能平卧来诊。

查体：

神清紧张，T37．6℃、R30次／分、P100次／分、BPl60／80mmHg，呼吸急促、口唇发绀，可见三凹征，查血WBC升高，既往有老慢支病史，拟诊为：

肺部感染。

此患者属于何种呼吸困难

（分数：

1.00）

 A.神经精神性呼吸困难

 B.吸气性呼吸困难 √

 C.呼气性呼吸困难

 D.混合性呼吸困难

 E.肌病性呼吸困难

解析：

44.患者女性，38岁，在自取暖房屋中被发现意识不清由家属送来急诊。

查体：

神志不清，烦躁，瞳孔对光反射迟钝。

T36℃、R26次／分、P96次／分、BPl30／80mmHg，查血液COHb浓度为30％—40％。

此患者为

（分数：

1.00）

 A.急性一氧化碳中毒 √

 B.阿托品中毒

 C.酒精中毒

 D.有机磷中毒

 E.吗啡中毒

解析：

二、[A3/A4型题]（总题数：

2，分数：

6.00）

（1—3题共用题干）患者男性，21岁，全身多处刀砍伤20分钟来诊。

查体：

T36℃、R20次／分、P120次/分、BP70／30mmHg。

神清，表情淡漠，口唇面色苍白，全身发冷。

头颈背及双侧大腿可见15处皮肤裂伤，长度5—15cm。

听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。

生理反射存在，病理反射未来、引出。

（分数：

3.00）

（1）.此患者诊断应为（分数：

1.00）

 A.心源性休克

 B.过敏性休克

 C.低血容量性休克 √

 D.感染性休克

 E.分布性休克

解析：

（2）.根据休克程度判断，此患者属于（分数：

1.00）

 A.休克早期

 B.休克中期

 C.休克晚期

 D.中度休克 √

 E.重度休克

解析：

（3）.此时如果求算患者休克指数，可提示失血量占血容量的（分数：

1.00）

 A.10％—20％

 B.20％—30％

 C.30％—40％

 D.30％—50％ √

 E.40％—50％

解析：

（4—6题共用题干）患者女性，24岁，2小时前因与家人争吵服毒自杀，后感腹部不适伴恶心、呕吐，随即大汗、上肢抽搐，被家人送至医院急诊。

查体：

浅昏迷，双瞳孔直径2mm，光反射存在，呼吸有大蒜味，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率122次／分、心律齐，R18次／分、BPl31／77mmHg。

（分数：

3.00）

（1）.此患者可能为何种中毒（分数：

1.00）

 A.安眠药中毒

 B.阿托品中毒

 C.酒精中毒

 D.有机磷中毒 √

 E.吗啡中毒

解析：

（2）.经化验检查，患者血胆碱酯酶活力为50％—30％，此患者为何种程度的中毒（分数：

1.00）

 A.轻微中毒

 B.轻度中毒

 C.中度中毒 √

 D.重度中毒

 E.极重度中毒

解析：

（3）.救治过程中应选择何种溶液进行洗胃及对症解毒剂是（分数：

1.00）

 A.2％碳酸氢钠溶液、肾上腺素

 B.解磷定、肾上腺素

 C.2％碳酸氢钠溶液、阿托品 √

 D.解磷定、阿托品

 E.解磷定、氯解磷定

解析：

三、[B型题]（总题数：

2，分数：

10.00）

（1—5题共用备选答案）A.哮喘性呼吸B.紧促式呼吸C．蝉鸣性呼吸D．叹息式呼吸E．潮式呼吸（分数：

5.00）

（1）.见于会厌部发生阻塞的是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.见于胸膜炎、胸腔肿瘤的是（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.见于心功能不全的是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（4）.见于肺气肿的是（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（5）.见于神经质的是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（6—10题共用备选答案）A.视力障碍B．樱桃红色C.发绀D．瞳孔扩大E.瞳孔缩小（分数：

5.00）

（1）.见于甲醇中毒的是（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.见于吗啡中毒的是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（3）.见于一氧化碳中毒的是（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（4）.见于亚硝酸盐中毒的是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（5）.见于阿托品中毒的是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

四、

（二）填空题（总题数：

11，分数：

11.00）

45.急危重症护理学研究包括：

院前急救、1、2、急救医疗服务体系完善、危急重症护理人才的培训和科学研究工作等内容。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

急诊科抢救）

填空项1:

__________________ （正确答案：

危重病（症）救护）

解析：

46.院外急救具有：

突发性、1、艰难性、2、灵活性等特点。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

紧迫性）

填空项1:

__________________ （正确答案：

复杂性）

解析：

47.美国心脏学会在1992年提出的“生存链”一词，包括四个相互联系的环节，即早期呼救、1、早期除颤、2，四个环节环环相扣，才能保证行之有效的施行抢救。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

早期心肺复苏）

填空项1:

__________________ （正确答案：

早期高级生命支持）

解析：

48.休克指数正常值为0．5，休克指数等于1时，提示失血量占血容量的1。

休克指数大于1时，提示失血量占血容量的2。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

20％—30％）

填空项1:

__________________ （正确答案：

30％—50％）

解析：

49.影响动脉压的因素包括心排血量、1、周围血管阻力、2和血液黏滞度等五个方面。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

循环血容量）

填空项1:

__________________ （正确答案：

血管壁的弹性）

解析：

50.休克的病因包括血容量不足、1、2、过敏、心源性因素、内分泌因素、神经源性因素。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

创伤）

填空项1:

__________________ （正确答案：

感染）

解析：

51.进一步生命支持是在BLS基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和1，识别及治疗2，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发病。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

血液循环）

填空项1:

__________________ （正确答案：

心律失常）

解析：

52.休克按病因分类可分为低血容量休克、1、心源性休克、2和过敏性休克。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

感染性休克）

填空项1:

__________________ （正确答案：

神经性休克）

解析：

53.在伤情评估时通过了解出血量多少，观察血压和脉搏，以判断是否休克，通过不同部位的动脉搏动也可评估收缩压情况，如果可触及挠动脉、股动脉或颈内动脉搏动，则收缩压分别为1、2、60mmHg。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

80mmHg）

填空项1:

__________________ （正确答案：

70mmHg）

解析：

54.胸部创伤的临床表现主要是胸痛，及出现1、咳嗽咯血、2等。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

呼吸困难）

填空项1:

__________________ （正确答案：

休克）

解析：

55.正常瞳孔直径为2．5—4mm，小于1为瞳孔缩小，大于2为瞳孔散大。

双侧瞳孔缩小见于吗啡中毒、有机磷杀虫药中毒、巴比妥类药物中毒、中枢神经系统病变等。

（分数：

1.00）

填空项1:

__________________ （正确答案：

2mm）

填空项1:

__________________ （正确答案：

5mm）

解析：

五、（三）判断题（总题数：

11，分数：

11.00）

56.保持气道畅通是呼吸的必要条件，如患者存在气道梗阻必须先行清除。

（分数：

1.00）

 A.正确 √

 B.错误

解析：

57.ICU设置要求一般每张床占地面积以25m2为宜，室温保持在20—22℃，湿度以50％—60％为宜。

（分数：

1.00）

 A.正确 √

 B.错误

解析：

58.正常成人安静时心率应在60—100次／分，随着年龄的增长而变化。

小儿心率较慢，老年人心率较快。

（分数：

1.00）

 A.正确

 B.错误 √

解析：

59.心排出量等于每搏输出量与心率的乘积，所以心率增加心排血量就会增加。

（分数：

1.00）

 A.正确

 B.错误 √

解析：

60.诊断心搏骤停最可靠而出现较早的临床征象是意识丧失伴以大动脉搏动消失。

大动脉搏动通常通过检查颈动脉搏动，时间不要超过10秒。

（分数：

1.00）

 A.正确 √

 B.错误

解析：

61.判断及评价呼吸的时间不得超过10秒，人工呼吸频率为10—12次／分。

（分数：

1.00）

 A.正确 √

 B.错误

解析：

62.胸外按压部位是胸骨中、下1／3交界处，成人下压深度为3．5—5cm，按压与放松时间大致相等，按压频率为100次／分。

（分数：

1.00）

 A.正确 √

 B.错误

解析：

63.休克的救治原则，应针对其原因和不同发展阶段采取不同的救治措施，治疗重点是尽快恢复组织灌注和保证氧供。

（分数：

1.00）

 A.正确 √

 B.错误

解析：

64.嗜睡是指对周围事物冷淡，各种生理反射存在，对物理刺激有反应，唤醒后可以回答问题，但合作欠佳，不能迅速理解和回答。

（分数：

1.00）

 A.正确 √

 B.错误

解析：

65.浅昏迷对外界一切刺激均无反应，深浅反射消失，瞳孔对光反射迟钝或消失，角膜和吞咽反射消失，四肢肌张力消失或轻度增强。

（分数：

1.00）

 A.正确

 B.错误 √

解析：

66.目前通用Glasgow昏迷计分法，是依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评估的方法。

最高分是15分，最低分是3分，分数越高，意识状态越好。

一般认为评分低于8分，患者处于昏迷状态、神经反射。

（分数：

1.00）

 A.正确 √

 B.错误

解析：

六、（四）名词解释（总题数：

12，分数：

12.00）

67.分诊

（分数：

1.00）

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正确答案：

（分诊是指对来院急诊就诊患者进行快速、重点的收集资料，并将资料进行分析、判断、分类、分