护士资格考试循环系统复习题Word下载.docx
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B.起部位血液泵的作用
C.调节心脏功能
D.防止血液反流
E.以上都是
D
考察心脏瓣膜的解剖功能。
第二节心功能不全病人的护理1
1.以下关于慢性心力衰竭的说法错误的是
A.高血压使心脏前负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭
B.心肌梗死后损伤心肌细胞，导致心排出量不足，出现心力衰竭症状
C.二尖瓣关闭不全会加重心脏的容量负荷，导致心力衰竭
D.主动脉瓣狭窄使心脏压力负荷过重而引起心力衰竭
E.心力衰竭存在血流动力学紊乱和神经体液代谢异常
考察心衰的病因。
高血压使心脏后负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭。
2.某女风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音。
据此可判断其心功能分级属于
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能V级
考察心功能分级。
心功能Ⅳ级病人表现为体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。
患者休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音，考虑为心功能Ⅳ级。
3.减轻心脏负荷的基本措施不包括
A.休息
B.加快输液速度
C.控制钠盐摄入
D.利尿剂的应用
E.血管扩张剂的应用
考察慢性心衰病人治疗原则。
①休息：
限制活动，减轻心脏负荷。
②饮食：
控制钠盐摄入量，<
3g/d为宜。
水肿明显时应限制水的摄入量。
③利尿剂：
可排出体内潴留的体液，减轻心脏前负荷。
④扩血管药物应用：
通过扩张小动脉，和小静脉，分别减轻心脏后负荷和前负荷。
⑤控制输液速度：
减轻前负荷。
4.慢性心力衰竭最常见的诱因是
A.情绪激动
B.呼吸道感染
C.妊娠
D.体力活动过重
E.高盐饮食
考察诱发和加重心力衰竭的因素。
以上五项均属慢性心力衰竭诱因，其中感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。
5.某风湿性心脏病患者，心功能IV级，24小时尿量380ml，对该患者的治疗护理中应慎重的措施是
A.半卧位休息
B.吸氧
C.应用强心剂
D.应用安体舒通
E.应用血管扩张剂
考察心衰病人治疗原则。
安体舒通为低效利尿剂，干扰醛固酮在肾小管的作用，抑制Na-K交换，引起水和钠的排泄，但钾的排出减少，易引起高钾血症，常与其他利尿药同时应用。
该患者心功能IV级，尿量少，使用安体舒通应慎重。
6.左心室后负荷增加的主要因素为
A.血容量增加过速
B.左心室流入道狭窄
C.体循环动脉压高
D.慢性肺气肿
E.主动脉反流
C
考察心衰病因。
根据解剖特点，体循环动脉压高可引起左心室后负荷增加。
7.右心衰竭的主要表现有
A.心悸
B.发绀
C.胸闷、气促、呼吸困难
D.下肢水肿、颈静脉回流征呈阳性
E.咳嗽、咯血
考察右心衰临床表现。
①水肿，早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿;
②颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性，右心衰竭可见颈静脉怒张，其程度与静脉压升高的程度呈正相关;
压迫病人的腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性;
③肝大和肝压痛;
④发绀。
8.导致心脏前负荷过重的疾病是
A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉高压
D.二尖瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
高血压、主动脉瓣狭窄是导致左心后负荷过重的疾病，肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄是导致右心后负荷过重的疾病，二尖瓣关闭不全是导致左心前负荷过重的疾病。
9.下列哪类病人禁用洋地黄类药物
A.急性心肌梗死24小时内
B.房颤
C.房扑
D.心室率快的心力衰竭
E.室上性心动过速
考察洋地黄类药物的禁忌证。
严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用。
洋地黄中毒或过量者为绝对禁忌证。
10.下列属于小静脉扩张剂的是
A.酚妥拉明
B.硝酸甘油
C.哌唑嗪
D.肼苯达嗪
E.硝普钠
考察心力衰竭的治疗。
硝酸甘油是以扩张小静脉为主，哌唑嗪、肼苯达嗪、酚妥拉明是以扩张小动脉为主，硝普钠是扩张动静脉。
11.心源性水肿的主要临床表现不包括
A.体重减轻
B.休息后减轻或消失
C.尿量减少
D.凹陷性水肿
E.早期出现在身体的低垂部位
考察心源性水肿特点。
早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿。
严重的右心衰竭病人可出现全身水肿，并伴有胸腔积液、腹部和阴囊水肿。
12.患者，女性，60岁，诊断为冠心病、心力衰竭，服用地高辛、氢氯噻嗪1周后症状加重，心电图示有多发性室性期前收缩。
下列处理哪项是错误的
A.吸氧
B.补钾
C.利多卡因
D.静脉补钾
E.使用氢氯噻嗪
考察洋地黄中毒表现及处理原则。
根据病情叙述，病人为洋地黄中毒患者。
其处理原则为立即停用洋地黄类药;
停用排钾利尿剂;
积极补充钾盐;
快速纠正心律失常;
对缓慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治疗或安置临时起搏器。
氢氯噻嗪为排钾利尿剂不可以使用。
13.某慢性心功能不全患者表现为夜间阵发性呼吸困难、尿量减少等症状，给予药物治疗后，上述症状好转，但是出现心慌、恶心、呕吐、食欲不振、头晕、头痛、黄视、视物模糊等，应考虑为
A.慢性心功能不全症状反复
B.利尿剂的副作用
C.洋地黄类药物中毒
D.扩血管药物的不良反应
E.洋地黄药物用量不足
考察洋地黄类药物毒性反应。
胃肠道表现：
食欲下降、恶心、呕吐等。
神经系统表现：
视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。
心血管系统表现：
是较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见，心电图ST波出现鱼钩样改变。
患者心衰服用药物后出现心慌、恶心、呕吐、食欲不振、头晕、头痛、黄视、视物模糊等，应考虑为洋地黄中毒。
14.患者男性，46岁。
诊断左心衰竭收入院，符合其诊断的体征是
A.呼吸困难
B.水肿
C.肝肿大
D.交替脉
E.发绀
考察慢性心衰的临床表现。
呼吸困难是左心衰竭的症状之一，交替脉是左心衰竭的体征之一，水肿、肝肿大和发绀都是右心衰竭的体征。
15.患者男性，56岁。
发现高血压10年，1周来工作繁忙，劳力后出现呼吸困难、头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。
以前无心力衰竭史。
血压186/112mmHg，心率118次/分，律整，双肺呼吸音粗，下肢无浮肿。
判断患者左心功能不全失代偿的早期依据是
A.心动过速
B.心脏扩大
C.心肌肥厚
D.夜尿增多
E.劳力性呼吸困难
考察左心衰竭临床表现。
左心功能不全失代偿最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;
最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿;
晚期出现端坐呼吸。
16.患者，男性，60岁，双下肢水肿、肝大，颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，应考虑
A.心肌炎
B.慢性肾炎
C.慢性肝炎
D.左心功能不全
E.右心功能不全
下肢水肿、肝肿大，颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性是右心功能不全的典型症状。
患者男，68岁。
患有风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。
3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3℃，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院
17.引起该患者发生心衰的基本病因是
A.原发性的心肌损害
B.继发性心肌代谢障碍
C.心室后负荷过重
D.心房舒张充盈受限
E.心室前负荷过重
患者二尖瓣狭窄，使心室充盈受限，肺动脉压力增加;
重度肺动脉高压使右心室后负荷增加，右心室扩张肥厚，导致心力衰竭。
18.导致患者发生心衰的主要诱因是
A.肺部感染
B.心律失常
C.过度劳累
D.气候变化
E.用药不当
考察心衰诱因。
感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。
19.患者目前的心功能分级属于
E.心功能Ⅴ级
根据临床表现和活动能力，心功能分为四级，心功能Ⅱ级病人表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸。
患者上5层楼梯需中间休息5分钟，考虑为心功能Ⅱ级。
20.护士应给予该患者的吸氧方式是
A.持续低流量吸氧
B.间断低流里吸氧
C.高流量吸氧
D.低流量20%酒精湿化吸氧
E.高流量20%酒精湿化吸氧
考察慢性心衰吸氧原则。
给予持续氧气吸入，流量2～4L/min，增加血氧饱和度，改善呼吸困难。
心功能不全病人的护理2
1.患者，女性，65岁，高血压病史20年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在160/100mmHg，近半日来持续心前区疼痛伴大汗急诊入院。
入院初步诊断为急性心肌梗死，入CCU病房，半小时前患者突然出现呼吸困难伴喘息，听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率100次/分，律整，主管护士首先考虑病人的病情变化是
A.支气管哮喘
B.肺栓塞
C.急性左心衰竭
D.心律失常
E.再发心肌梗死
考察急性左心衰竭临床表现。
特征性表现为突发严重呼吸困难，咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰，乏力、尿少、血压降低等。
查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。
患者突然出现呼吸困难伴喘息，听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率100次/分，考虑发生了急性左心衰。
2.患者男性，65岁。
间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽.严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。
考虑该患者发生了左心衰、急性肺水肿，患者吸氧的氧流量应是
A.1～2L/min
B.2～3L/min
C.3～4L/min
D.4～5L/min
E.6～8L/min
考察急性肺水肿病人的吸氧原则。
应给予高流量乙醇湿化吸氧，氧流量应为6～8L/min。
3.某风湿性心脏病患者，全身水肿明显，稍微活动即感心慌、呼吸急促而被迫卧床，护士估计此患者易发生压疮，该患者的护理问题应书写
C.皮肤完整性受损
D.水肿
E.有皮肤完整性受损的危险
考察病人的护理问题。
护理诊断的名称分为：
现存的：
是指护理对象目前已经存在的健康问题，如“皮肤完整性受损：
压疮，与局部组织长期受压有关”。
危险的：
是对现在未发生，但健康状况和生命过程中可能出现的反应的描述，若不采取护理措施将会发生问题，如“有……的危险”。
健康的：
是个人、家庭、社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，陈述方式为“潜在的……增强”，“执行……有效”。
本题患者“全身水肿明显，被迫卧床，都易发生压疮”，是危险的护理诊断，有皮肤完整性受损的危险。
4.某女性患者因心力衰竭需限制钠盐摄入，护士应指导患者不可过多使用下列哪种调味品
A.味精
B.黄酒
C.蒜
D.番茄酱
E.米醋
考察慢性心衰病人的饮食护理。
告诉病人及家属采取高蛋白、高维生素的易消化、清淡饮食，注意补充营养，改善病人营养状况。
少量多餐，避免过饱;
限制水、钠摄入，限制含钠量高的食品如腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等。
每日食盐摄入量少于，服利尿剂者可适当放宽。
5.患者女性，56岁。
慢性心力衰竭5年，今晨运动后出现严重呼吸困难，咳大量粉红色泡沫样痰。
抢救患者时，加压给氧，给湿化瓶中加入20%～30%的酒精，是因为酒精可
A.增加肺泡表面张力
B.增加肺泡表面张力，增加通气量
C.降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，增加通气量
D.可使肺泡内压力减少，增加通气面
E.可改善肺内血循环，改善气体交换不足的状态
考察急性左心衰的吸氧方式。
吸入高流量（6～8L/min）氧气，加入20%～30%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。
6.患者男性，64岁。
冠心病、高血压、心力衰竭，使用洋地黄类药物后出现恶心、呕吐、食欲减退，正确的的处理包括
A.应用排钾利尿剂
B.补充钾盐
C.生理盐水静脉输注
D.输入氯化钙溶液
E.应用肾上腺素
考察心衰的药物治疗。
洋地黄类药物毒性反应的处理是：
停用洋地黄类药物、停用排钾利尿剂、补充钾盐、纠正心律失常。
7.一位长期接受治疗的心力衰竭患者，再次出现乏力、腹胀、心慌等症状，心率120次/分，心电图见明显U波，正确的处理措施是
A.加大洋地黄用量
B.立即停用洋地黄
C.静脉滴注碳酸氢钠
D.补充氯化钾
E.肌注硫酸镁
考察慢性心衰患者的治疗。
根据患者乏力、腹胀、心慌等症状，心率120次/分，心电图见明显U波表现，考虑改患者出现了低钾血症，应口服或静脉补充氯化钾，并停用排钾利尿剂。
8.患者，男性，62岁，诊断为风湿性心脏病，住院后夜间病人突然从睡梦中憋醒，被迫坐起，咳嗽咳喘，烦躁不安，听诊双肺布满湿啰音，血压180/100mmHg，心率120次/分，下列哪项护理措施不正确
A.通知医师
B.给予氧气吸入
C.安慰病人稳定情绪
D.病人坐位双腿下垂
E.补充水分稀释痰液
考察急性心衰病人临床表现及护理措施。
病人为急性左心衰，应减少静脉回流，避免加重心脏负担，故不应以稀释痰液为目的补充水分。
9.患者，女性，33岁，因风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，近半个月重体力劳动时出现呼吸困难而入院治疗。
今日凌晨病人睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率118次/分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，责任护士给予病人吸氧的正确方法是
A.间断低流量吸氧
B.持续高流量吸氧
C.持续低流量吸氧
D.经20%～30%乙醇湿化高流量吸氧
E.经20%～30%乙醇湿化低流量吸氧
考察急性左心衰的临床表现和吸氧方式。
根据患者的病史和临床表现，目前为急性左心衰竭发作，患者存在肺水肿，应给以经20%～30%酒精湿化高流量吸氧，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。
10.护士夜间巡视病房发现一高血压病人突然憋醒，被迫坐起，胸闷、咳嗽，烦躁不安，听诊两肺满布湿啰音。
护理此病人应迅速采取的护理措施是
A.安慰病人稳定情绪
B.补充水分稀释痰液
C.置病人两腿下垂坐位
D.给予氧气吸入
E.观察血压变化
考察急性左心衰临床表现及护理措施。
结合病例，病人出现急性左心衰表现，采取半坐卧位，双腿下垂，利用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔，使静脉回心血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。
11.患者，男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/12kPa（195/90mmHg）心率136次/分，你应首先备好下列哪组药物
A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素
B.硝普钠，西地兰，呋塞米
C.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰
D.毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安
E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺
考察急性心衰临床表现及治疗原则。
患者为急性左心衰表现，此时应备好强心、利尿、扩血管等药物，故选B。
12.患者女，56岁。
因急性左心衰竭收住院，经治疗后症状有所缓解，近日食欲大增。
正确的饮食指导是
A.高热量、低胆固醇
B.低热量、高蛋白
C.高蛋白、低脂肪
D.少盐、易消化
E.高热量、少纤维
考察急性心衰的饮食护理。
急性心衰病人应摄取高营养、高热量、少盐、易消化清淡饮食，少量多餐，减轻心脏负担，避免进食产气食物。
王某，女性，60岁，因“风湿性心脏病，心力衰竭”入院。
自诉在做日常活动如买菜、洗碗后会出现心慌、气透不过来的表现
13.该病人的心功能状态是
A.心功能零级
B.心功能Ⅰ级
C.心功能Ⅱ级
D.心功能Ⅲ级
E.心功能Ⅳ级
该病人是心力衰竭的病人，从其在日常活动后出现气急、心悸的表现可以判断出该病人的心功能状态是Ⅱ级。
14.护士应建议病人的活动与休息原则是
A.不限制活动
B.可稍事活动，应增加活动中的间歇时间
C.卧床休息为宜
D.绝对卧床休息，可做被动运动
E.绝对卧床休息，不能做被动运动
考察心衰病人的休息与活动原则。
心功能Ⅱ级可适当从事轻体力工作和家务劳动，强调下午多休息。
15.如病人接受静脉输液，其补液速度应控制在
A.20～30滴/分
B.40～50滴/分
C.50～60滴/分
D.60～80滴/分
E.80～100滴/分
考察心衰患者输液护理。
控制静脉补液速度在20～30滴/分左右为宜，防止增加心脏负担，加重病情。
患者，女性，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，心功能Ⅲ级。
地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率为50次/分，律不齐
16.病人出现了哪种情况
A.心力衰竭加重
B.脑栓塞
C.洋地黄中毒
D.心源性休克
E.低钾血症
考察洋地黄类药物中毒反应。
患者地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率降低，律不齐，考虑发生了洋地黄中毒。
17.护士应指导病人如何休息
A.活动不受限制
B.从事轻体力活动
C.增加睡眠时间，可轻微活动
D.卧床休息，限制活动量
E.严格卧床休息，采取半卧位
考察心功能分级的护理措施。
心功能Ⅲ级日常生活可以自理或在他人协助下自理，严格限制一般的体力活动，以卧床休息为主。
患者心功能Ⅲ级，且可能出现洋地黄中毒反应，应严格卧床休息。
患儿，男性，5岁，因急性肾炎住院。
现突发呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，心率增快，肺部闻哮鸣音和湿啰音
18.你考虑患儿可能发生了
B.严重循环充血
C.急性肾衰竭
D.胸腔积液
E.急性溶血
考察充血性心衰临床表现。
由于水、钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血。
患儿出现呼吸急促和肺部湿啰音时，应警惕循环充血的可能。
严重者表现为明显气急、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、心率增快甚至奔马律、肝大。
危重病例病情急剧恶化，可于数小时死亡。
19.该患儿的首优护理诊断是什么
A.心排血量减少
B.清理呼吸道无效
C.气体交换受损
D.不能维持自主呼吸
E.体液过多
考察充血性心衰病人护理问题。
心排血量减少与水、钠潴留，血浆容量增加所致的严重循环充血有关。
20.该患儿与护士间适用的关系模式是
A.主动-被动型模式
B.指导-合作型模式
C.指导-被动型模式
D.共同参与型模式
E.被动参与型模式
考察护患关系模式。
主动-被动型模式关系的原型为母亲与婴儿的关系。
在临床护理工作中，此模式主要适用于不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的患者，如神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者。
患儿年龄小，仅5岁，因此适用主动-被动型模式。
第三节心律失常病人的护理
1.患者男性，62岁。
诊断为急性心肌梗死而收入院治疗，发生室性期前收缩。
下列符合室性期前收缩心电图特点的描述是
A.QRS波群提前出现，形态与窦性心律相同
B.QRS时限正常
C.QRS波群前或中或后有逆行的P波
D.
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