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健全管理制是实验室高效管理前提和保障
制建设是规管理前提和保障
实验室管理涉及人、财、物等多方面加学生流动性和实验环节复杂性使得实验室管理相关制建设显得尤重要[3]
以前实验室虽然制订了很多管理细则但是许多规则流形式不能切合实际地指导实验室运作不但收不到应有管理效反而导致工作效率下降
现今结合我院实际摒弃些陈旧实验室管理观念从根上改进和健全实验室管理制
例如以前实验室技术人员只参加科教学准备工作很少参加实验课教学工作现实验室技术人员可以跟专任教师样担任实验课教学工作;
以前实验室技术人员很少参加课题组实验现都回归到各课题组
这种管理模式有效地提高了实验室使用效率及实验室技术人员积极性从而更地教学和科研
实验技术人员专业素养是实验顺利进行基础
完成科生和研究生实验教学、科研任是实验室基任外还包括科研人才培养
近年学院对实验室建设逐渐重视对新进实验员实行目标责任制即上岗前先签订系列合旨促进实验室人员对专业知识学习和积累加强实验人员责任心
另外学院也会根据实验人员承担实验课程安排实验技术人员参加学习、培训和进修以促进实验技术人员学习掌握新技能、了新科技成和拓宽知识面从而提高业水平
3实验技术人员管理水平是实验室良运行保障
规有效实验室管理方面能保证实验室教学安全有序地进行另方面可实现实验室高效利用[]
提高实验技术人员管理水平学校会有计划、有组织地开展技术与管理培训全面提高实验技术人员专业知识、专业技能和管理水平促进实验管理人员全面掌握工作要理论知识和操作技术提高综合素质
外学院对实验技术人员年终考核方式进行了改革充分理和尊重实验技术人员工作将前实验技术人员与专职教师混合考核改所有教辅人员集考核对考核优秀实验技术人员给予奖励这种考核方式激励了实验技术人员比学赶超
另外实验室积极鼓励实验技术人员管理方面改革创新撰写论提高身管理水平
如何做实验课准备工作
实验课前准备工作是实验教学顺利进行基础
实验课前准备工作所知识往往比预防医学理论课围更广不仅包括医学、生物知识还涵盖了量化学知识
这就要实验技术人员开课前必须做预实验且随堂听课不仅掌握理论知识更要精通教材容;
对该门实验课对应理论课要从学期初听到学期末并做笔记
另外对实验室开设所有实验都应该能熟练操作并能正确使用实验室各种仪器设备实验教学有序进行提供前提和保障
3如何做实验室仪器设备日常维护以及水电气安全工作
实验室仪器设备管理指是对实验室摆放和储存仪器设备进行日常管理包括清洗、维护、维修、更换、购置等[]
实验室日常管理工作实行实验室主任责制实验室主任领导下开展各项日常工作主要从以下几方面实施
3做详细信息登记及使用记录
对每台仪器设备做详细台账并按照账物相、有物无账、有账无物分类
实行每台仪器责任到人、统登记、专人管理制要该管理人员既要责该设备日常使用管理又进行如实登记、定期保养和维护以保证设备完率从而更地教学科研
对型、精密、贵重仪器实行专人管理
要管理人员使用前必须系统、严格培训主要包括仪器结构、使用方法、工作建立及常见故障维修等
型、精密、贵重仪器操作规程全部上墙严格按照规程操作认真做详尽使用记录出现故障及报修
对进口仪器设备要建立仪器管理卡定期对仪器进行保养和维护设备发生故障要及报修并做维修记录提高仪器设备利用率及延长使用寿命[5]
3建立健全实验室档案管理制
实验室档案管理包括仪器设备说明、实验室技术档案、仪器设备维护维修档案和学生实验使用设备原始记录、等基信息[5]
外还包括低值易耗品、危险化学品保存及管理记录使用借用记录等
鉴档案管理比较琐碎实验室采用数化管理把所有账仪器档案输入电脑包括编、名称、规格、数量、单价、总价、厂、、购入调入、存放位置、状态（正常、闲置、已损）等以便、统计、分类等[6]
33增强实验室人员安全管理识
近年高校实验室安全事故频发尤其是继05年天津化工厂出现爆炸事故实验室安全被相关部门列重重管理容
根据学校相关规定实验室制订了系列管理措施（）对试剂药品和水电气安排专人管理尤其是对有毒有害药品实行双人双锁管理制
（）对新进实验室人员以及进入实验室做实验学生统进行安全教育培训使其熟悉常用化学试剂及有毒有害药品使用事项以及危急情况处理措施明确实验室安全制
（3）定期举办消防安全讲座使实验技术人员和学生掌握消防安全知识防患然
（）实验室每层楼都安排实验室安全责人主要责水电气安全及些常见故障排
（5）每学期期末组织相应安全考试并做到人人关
外实验室主任带领实验技术人员定期对实验室进行水电气安全隐患排做到早发现、早汇报
结语
实验室管理工作是项技术性很强工作有许多问题还要进步探讨
但是只要针对实验室运行和管理存各种问题及制订相应方案就能有效提高工作效率从而更地教学和科研推动学科建设和高校整体协调发展
作者程静荣爽李芳单位武汉科技学公共卫生学院
参考献
[]方世林地方科院校实验室建设和管理研究与探讨[]科技信息03（）
[]航关高校实验室管理工作几探讨[]代教育05（3）90
[3]周勇义以人科学统筹全面提升实验室建设与管理水平[]实验室研究与探03（）6063
[]刘康赵云霞王婉等高校实验室管理[]科教导刊055（3）7879
[5]刘舒汪秋宽刘琦等高校实验室综合管理研究与探[]教育教学论坛05（）56
[6]程军生物实验室管理初探[]国现代教育装备0（8）5
关医学实验研究论二
《临床专业预防医学实验循证医学教学模式分析》
摘要分析了当前临床专业预防医学实验教学现状和问题提出相应改革措施并以安徽理工学临床专业实验教学例进行探讨
围绕创新型人才培养目标拓展实验教学容改革实验教学体系优化实验考核标准更地培养学生创新能力和提高学生综合素质提供途径
关键词临床医学;
预防医学;
循证医学;
实验课程
临床医学作应用学科对学生要很高,不仅要掌握医学基础、临床各科以及医学辅助诊断课程还要掌握预防医学课程包括医学统计学临床流行病学营养与食品卫生环境卫生和职业卫生等课程
预防医学课程旨培养临床医学专业学生树立疾病三级预防观念且医学统计学和流行病学方面知识学生们学和以工作从事科研设计和数据分析打下了坚实理论基础
然而与这些预防医学课程配套实验课也非常重要实验教学不仅可以培养学生理论系实践能力还可以提高学生实践、动手和创新能力
传统实验教学模式及实验课程体系存把重放具体实验操作步骤和结获得上而忽视了实验结总结和利用不利培养学生发现问题、问题和探研究问题能力会导致学生今学习、工作积极性差[]
循证医学作门新兴学科是门遵循科学证据医学通总结他人成发现问题也制订科学预防对策和措施提供依据从而达到预防疾病、促进健康和提高生命质量目
循证医学形成和发展对临床医学学生通预防医学实验课程学习开展科学研究以及数据处理产生了十分重影响[3]
循证医学教学模式医学统计学实验课程应用
以往医学统计学实验课教师都是重理论轻实践些课习题让学生计算巩固理论知识
学生按照教师规定实验步骤计算数据不关心己做结有何义更没有运用循证医学思维总结数据、发现问题
这样学生缺乏总结能力做事只看结对结怎样以要如何改进并不清楚
临床医学系学生终要走向临床工作岗位会遇到很多病人而这些病人有很多症状相似重复看病不会总结数据不仅费费力而且会增加医生担浪费医疗
国外医学上很多著名发现都是基医院医生会总结总结再加工
医学上前人实践累积数据和验很重要因重复记忆是必但是味强调死记硬背照宣科缺陷也显而易见
要学会适总结及发现不足进行身改进
医学统计学实验课就是教如何收集、整理和分析数据
应用循证医学可以将数据进行再加工从及总结
发现问题培养学生用循证医学方法看问题
循证医学统计软件RVGR也应该医学统计学实验课程进行介绍让学生懂得如何进行循证医学分析使方法学和实际运用相结合
循证医学教学模式临床流行病学实验课程应用
临床流行病实验课上存着给学生讲案例让学生计算相关指标掌握些指标计算方法
至什么要按照这样实验方案进行实验、利用所得实验数据怎样系统论证相关专业理论知识等问题很多学生都缺乏思考
因学生创造能力和潜学能力得不到充分发挥从而影响其学习兴趣
尤其是循证医学思想并没有融会贯通到各种流行病学方法造成学生看问题单片面不会总结无法通已有证据总结新问题
但是随着科技发展当某项结用各种流行病学方法得出很多结那么就提出了新问题如因素与疾病关系;
采用流行病学方法不何结不;
这些方法有何差异;
临床工作到底如何取舍这些结
传统医学模式由缺乏总结这些结比较这些结差异性不能科学合理地答这些结是否适用当前病人教师只能根据验和讲授其结论往往缺乏科学性
3循证医学教学模式营养与食品卫生实验课程应用
营养与食品卫生学实验课程目标是要学生掌握基实验操作技能能根据我国居民膳食结构、生产、生活实践利用掌握知识进行指导合理营养预防营养相关疾病并且保证食品卫生安全
然而目前实验课存简单教学生配餐原理和食品有害物质检测基不让学生发问
这样学生只会被动接受但是营养和食品问题是存争议标准也是刻改变应该用循证医学观看问题及总结更新己知识
循证营养被定义系统收集现有佳证据制定营养政策和营养实践应用
循证营养重要义其提供了客观框架这框架下所有可获得证据都被收集和评价从而助制定营养政策与建议并且有可能那些存争议营养问题提供定性证据
营养和食品卫生学实验课上食谱编制和各类食物卫生检测是重实验课容但是既往食谱编制是否正确是否要调整有没有证据证明确实要改进
如三鹿奶粉事件以及阜阳奶粉事件对奶制品卫生问题检测现有三聚氰胺检测证据到底准确性如何?
奶企业是否已不添加三聚氰胺而添加目前人们忽略二聚氰胺
由方法缺陷检测不出及总结可以发现目前检测方法不足并新检测方法提供依据
将循证医学应用到营养与食品卫生学实验课上可以让临床专业学生树立起刻更新知识理念改进成不变思想
循证医学教学模式环境卫生实验课程应用
现有环境卫生学实验课程容设置程很多实验都是些实验室进行模拟实验、验证分析或形成物质检测等;
对实际存现场实验容设置很少这就造成了学生实验检测对象现场环境基等方面获取能力培养受限[5]
以往预防医学实验教学程教学容主要以单性、验证性实验主导致学生所学实验容与毕业所从事实际工作脱节实验操作技能训练与实际工作系不够造成临床专业学生对环境卫生学实验课极不重视
循证医学预防医学实验课运用就能这问题
环境卫生学实验课气采样程可以让学生不地采样将每地采样结作证据收集整理证据总结比较不地空气污染状况差别发现问题具有争议相关问题提供依据
例如水溶氧测定和漂白粉有效氯含量、水余氯量和氯量测定两实验都用到了碘量法滴定操作是否正确直接影响结准确性二者使用碘量法差别哪里作用是什么?
让学生总结发问才可以让学生更地进步提高学生分析能力和应对复杂多样公共卫生事件能力有效地促进了预防医学实验教学效提高了学生学习针对性、实效性
5循证医学教学模式职业卫生实验课程应用
职业卫生和职业医学研究对象非常明显地区别其他医学专业
其主要以职业人群及其作业环境研究对象
以往职业卫生和职业医学实验教学重结、重演示轻设计、轻培养仅仅实验室对传统检测项且按已有方法开展验证性实验得到预想实验数据无法真正发挥学生主动性、创造性
这种教学方法越越满足不了职业卫生和职业医学专业发展要
如开展劳动现场空气质量检测、按国际标准进行气象条件测定、气浓测定、空气铅浓测定、空气粉尘浓测定、粉尘分散测定等项目并且强调定要走出校门选择合适现场对生产程存化学性、物理性及生物性有害因素劳动程存职业紧张因素及工效学因素生产环境存有害因素等开展实验
运用循证医学观就可以很让临床专业学生发现和收集很多职业卫生和职业医学实验课上数据与其他数据区别分析整合这些数据发现相厂房可能由暴露地不样不地区职业有害因素差别从而更地发现问题问题
循证医学方法临床专业预防医学实验课程各部分都可以很应用
通循证医学思想学生广泛普及学生可以掌握提出要临床问题、寻科研证据、问题和进行证据评价必要技能学生不仅掌握了学习容又增强了主学习能力
学习程循证医学理念真正得到了灌输并且能够将循证医学理念应用临床问题有利学生独立思考问题理论系实际灵活运用知识[6]
作者穆敏刘国礼佟媛白明杰单位安徽理工学
[]殷朝阳钟才高易露芮预防医学教育存问题及对策探讨[]湖南医科学学报（社会科学版）007（）930
[]韩知峡甘仲霖熊炜等临床专业预防医学教学改革探讨[]现代预防医学杂志009（0）86887
[3]李幼平循证医学[]版北京高等教育出版社009
[]李万伟李晓红贺圣等《环境卫生学》课堂教学容改革探[]教育教学论坛0（5）03
[5]杜可军陈景元骆静等《环境卫生学》教学改革基思路探讨[]现代医药卫生03（）385387
[6]吕卓人循证医学应该成世纪医学教育重要容[]国循证医学杂志003（3）7779
关医学实验研究论三
《循环医学实验室风险管理作用》
摘要探讨了循环医学实验室风险管理义
实验室风险管理引入循环方法使住院急诊检验周（）达到风险控制目标
实验室风险管理每次循环关闭进入下周期循环表示实验室风险管理有效管理水平呈螺旋式上升实验室质量管理体系得到持续改进
实验室应用循环进行风险管理能够提高实验室风险管理水平
关键词医学实验室;
实验室风险管理;
循环;
住院急诊检验;
检验周
风险管理是通对风险识别、分析、评价适采取及、有效方法进行防和控制用济、合理方法综合处理风险以实现安全保障种科学管理方法
对实验室质量控制说影响检验结质量风险存检验全程[]
实验室风险管理就是针对工作可能出现风险因素采取定措施进行识别、评估、控制和持续改进全程使实验室质量风险降到可以接受程并将其控制某可以接受水平上[]
研究旨通运用循环管理住院急诊检验周（rr）探讨该方法医学实验室风险管理义
、循环
由英语单词l（计划）、（实施）、k（评估）和（处理）母组成[]
明确所要问题或所要实现目标并提出实现目标措施或方法;
根据设计和布局进行具体运作实现计划容;
总结执行计划结评估哪些有效哪些要改进明确效出问题;
处理评估结对成功验加以肯定并予以标准化提出新目标;
对失败教训也要总结引起重视;
对没有问题提交到下循环
二、循环实验室风险管理应用
循环实验室风险管理可分8基步骤[3]
见图
（）步骤分析现状出存风险因素
识别风险确认风险 实验室根据详细检测流程（分析前、分析及分析）分析现状并列出流程图
流程图除考虑实验室身活动风险外还应考虑外?
r"
咳嗽被疃笆褂猛獠刻峁┑?
物品或所带风险
如住院急诊检验流程医生开出急诊医嘱护士执行医嘱护工运送样实验室接收样样检测报告发布
完整工作流程从医生开出检验申请单起到实验室发出报告止整程复杂涉及围广参与人员多
按照流程图从人、机、、法、环（人不仅指实验室工作人员和临床医护人员还包括其他实验室对象和供应商;
机指实验室仪器设备、试剂和耗材;
指急诊样;
法指实验室检测、质控、结报告发布等采用程序和方法;
环指实验室环境要）5方面全面考虑识别风险
住院急诊检验风险识别（）人医生是否了急诊围和急诊检验结回报?
急诊申请是否正确?
护士是否及执行医嘱?
是否按照规采集急诊样?
护工是否及将样从病区运送至检验科?
运送是否合要?
实验室人员质是否合要?
人力是否能够满足急诊检验要?
是否及处理样?
操作是否合标准作业程序件要?
患者是否配合?
供应商是否合格?
（）机实验室仪器配置是否能够满足急诊检验要?
仪器是否已校准?
信息系统是否有效?
实验室试剂耗材是否充分和有效?
（3）被检测样是否合格?
（）法检测方法是否能够满足急诊检验要?
检测方法是否先进或足够快?
急诊检验流程是否合理?
（5）环实验室空是否能够满足急诊检验要?
环境温、湿照明通风供水废物处理是否合要?
收集数据分析数据 用直观形式组织数据（图表曲线排列图）分析组织数据采用概率和统计等数学工具对风险现状进行评估
从实验室信息系统数据统计0年月0至日周住院急诊项目数和各段
各段段医生申请到护士采集;
B段护士采集到护工运送;
段护工运送到实验室接收;
段实验室接收到报告发布
各段平分别与规定相比较、B、段要30实际平分别37、5和6
根据周急诊项目数得出完成率、B、段完成率分别79%、8%和60%
段不检测项目要不完成率97%
数值可用图表或表格形式显示
完整地描述风险（何事）风险呈现什么现象?
如段风险（）护工（）接收住院（r）患者急诊样（）先送该患者排队登记做B超等辅助检将样送至检验科（）造成急诊检验延长（）
3设定风险控制目标 根据数据分析确认与风险控制相关目标该目标必须实验室管理层确认
目标设定要考虑实现目标和成即目标实现可行性
分析前涉及到检验前程无法由检验科直接控制所以分析前风险控制目标设定可以较低
实验室设定分析前合格率80%实验室合格率95%住院急诊检验风险控制目标、B、段80%段95%
（二）步骤分析产生风险因素原因或影响因素
可以采用因图（鱼骨图）等工具辨认风险产生原因或影响因素
分辨哪些是造成这风险根原因程上哪些因素是重要哪些因素是可以哪些具体原因是风险控制目标想要
（三）步骤3出影响风险主要因素
比较所有可能原因然辨认直接影响实验室质量风险原因
如住院急诊检验各段段合格率低
护工工作量、教育培训不足和对急诊检验流程不熟悉是造成住院急诊检验延长主要因素
（四）步骤制定措施提出行动计划
措施和计划是执行力基础尽可能运用5建立有效和可操作行动计划
即什么制定该措施（）?
要达到什么目标（）?
什么地方实施（r）?
由谁责完成（）?
什么完成（）?
如何完成（）?
如因护工教育培训不足（）不知道急诊样及送检重要性所以要制定急诊样护工运送流程并进行培训（）
由实验室检验前管理组人员（）周（）制定、完善护工运送样流程作业指导然周完成对全院（r）护工培训
培训周完成培训效评价（）
（五）步骤5实施行动计划
执行风险控制措施必要实施前对风险控制措施充分性、适宜性进行评估
培训相关人员使其能够按计划要执行风险控制活动
实施程如有异常情况及处置并记录相关数据
利用甘特图等工具表示将要推行各步骤、每活动起止和关键步骤系实反馈风险控制措施实施情况
如实施针对段合格率低问题原因而制定措施月日制定、完善护工样运送流程作业指导月3日完成月9日对全院护工进行培训
对实施程进行记录层层推进
（六）步骤6评估效
通量化指标对风险管理对策实施效进行评估分析差距
有效将风险管理措施及实施程标准化确保通风险控制管理将风险降低至可接受水平;
无效或没有达到预期效返回步骤出问题重新拟定风险管理对策并重新实施
培训段平5完成率90%达到风险控制目标
（七）步骤7标准化进步推广
对确有成效风险管理加以肯定培训相关人员执行标准化风险管理措施（包括修订相关程序或流程）建立新标准、新目标进入新循环
（八）步骤8下改进机会重新使用
循环出循环尚问题并将其入下循环作下循环目标
住院急诊检验风险管理有效除继续按标准化流程进行定期培训要护工按作业指导操作外还可将分析前合格率适当调高作下循环目标或从段风险管理开始新循环
风险管理是动态
风险监控和评审程些风险得到控制些风险改变些新风险又出现
如住院急诊检验量增加急诊样集某段送检等新风险因素出现等
用循环进行实验室风险管理每循环都有新目标和容并不是原地周而复始地运而是像爬楼梯那样每循环都批问题但无法所有问题
实验室风险管理水平呈螺旋式上升实验室质量管理体系得以持续改进
循环是动态循环其阶段不是截然分开而是紧密地连成体甚至有边计划边执行、边执行边检、边检边总结、边总结边改进循环交叉进行
实验室风险管理工作可以这样循环往复得到有效控制
科室整体风险管理与其部各专业组风险管理关系是环带动环有机逻辑组合体
循环运用实验室风险管理能够提高实验室风险管理工作水平是实验室质量管理持续改进有效模式
作者张敏李智蔡惠萍王璐吴亚洲单位上海市杨浦区心医院检验科
[]付仁东浅谈风险管理理论实验室质量控制运用[]国保健营养下旬刊033（3）599
[]李霜循环应用实验室管理[]科技信息08（9）537538
[3]孙其俊刘艳东实验室风险管理循环[]汽车工程师030（9）68有关关医学实验研究论推荐有关临床医学毕业论有关临床医学论3学医学论医学检验毕业论5关医生毕业论
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