验收资料表格汇总.docx
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验收资料表格汇总
验收资料
归档编号：
C7-4-12-2
电缆布线性能检测报告
共页第页
序
号
编号
光缆系统
单项
结论
地址号
缆线号
单模
多模
波长（mm）
波长（mm）
衰减（dB）
长度（m）
衰减（dB）
长度（m）
结论：
检验单位：
负责人：
审核人：
检验人：
单位工程技术负责人意见：
（签章）
归档编号：
C7-4-12
综合布线系统工程性能检测报告
委托日期：
年月日检测编号：
检测日期：
年月日至年月日
发出日期：
年月日建设单位：
委托单位：
工程名称：
信息点数：
光缆端口数量：
电缆抽样比率：
光缆抽样比率：
系统类型：
测试仪表型号：
依据标准：
测试仪鉴定证书号：
共页第页
电缆检测结果
总链路数量
实测链路数量
合格数量
不合格数量
实测合格率
结论：
检测单位：
负责人：
审核人：
检验人：
光纤检测结果
总链路数量
实测链路数量
合格数量
不合格数量
实测合格率
结论：
检测单位：
负责人：
审核人：
检验人：
附注：
1.检测环境条件：
℃
2．检测结果的不确定度（必要时填写）
3．偏离标准方法的例外情况（必要时填写）
归档编号：
C7-4-12-2
对搅电缆布线性能检测报告
共页第页
序号
编号
电缆系统
单项结论
地址号
缆线号
长度（m）
接线图
衰减（dB）
近端串音（2端）（dB）
电缆屏蔽层连通情况
其他任选项目
结论：
检验单位：
负责人：
审核人：
检验人：
单位工程技术负责人意见：
（签章）
归档编号：
C7-3-6
子系统检测记录
系统名称
子系统名称
序号
检测部位
施工单位
项目经理
执行标准名称及编号
分包单位
分包项目经理
主控项目
系统检测内容
检测规范的规定
系统检测评定记录
检测结果
备注
合格
不合格
一般项目
强制性条文
检测机构的检测结论：
检测负责人年月日
注：
1..检测结果栏中，左列“√”为合格，右列打“√”为不合格；
2.备注栏内填写检测时出现的问题。
归档编号：
C7-2
智能建筑系统安装隐蔽工程检查验收记录
系统名称：
共页第页
建设单位
施工单位
监理单位
隐蔽工程检查内容与检查
检查内容
检查结果
安装质量
楼层（部位）
图号
验收意见：
建设单位/总包单位
施工单位
监理单位
验收人：
日期：
盖章：
验收人：
日期：
盖章：
验收人：
日期：
盖章：
技术负责人：
质量检察员：
施工员：
填表人：
归档编号：
C7-3-1
通讯网络系统检测记录
委托日期：
年月日编号：
检测日期：
年月日发出日期：
年月日
委托单位：
建设单位：
设计单位：
施工单位：
工程名称：
项目经理：
分包单位：
分包项目经理：
委托人：
监理工程师：
共页第页
序号
检测项目
要求
方法
检测结果
备注
结论：
行业主管部门（检验单位）：
负责人：
审核人：
验收人：
单位工程技术负责人意见：
（盖章）
归档编号：
C7-3-1
广播电视系统检测记录
委托日期：
年月日编号：
检测日期：
年月日发出日期：
年月日
委托单位：
建设单位：
设计单位：
施工单位：
工程名称：
项目经理：
分包单位：
分包项目经理：
委托人：
监理工程师：
共页第页
序号
检测项目
要求
方法
检测结果
备注
结论：
行业主管部门（检验单位）：
负责人：
审核人：
验收人：
单位工程技术负责人意见：
（盖章）
A9
工程材料报审表
工程名称：
海洋钻井桩西前线综合楼装修工程编号：
致：
胜利监理公司公司（监理单位）
我方于年月日进场的工程材料数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用下述部位：
室内卫生间防水
请予以审核。
附件：
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
承包单位（章）盛大水利工程有限责任公司
项目经理
日期
审查意见：
经检查上述工程材料，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
监理单位胜利监理公司
总监/专业监理工程师
日期
材料进场检验记录表
鲁JJ-022□□□
工程名称
海洋钻井桩西前线综合楼装修工程
检验日期
年月日
序号
名称
规格型号
进场数量
生产厂家
检验项目
检验结果
备注
合格证号
检验结论：
签字栏
建设（监理）单位
施工单位
盛大水利工程有限责任公司
专业质检员
专业工长
检验员
山东省建设工程质量监督总站监制
合格证贴条
鲁JJ-022□□□
材料名称
合格证编号
合格证代表数量
进货数量
工程总需要量
材料验收单编号
抽样试验委托单编号
抽样试验结论
供货单位
到货日期
查对标牌验收情况
合格证收到日期
（合格证粘贴处）
归档编号：
C7-1-2
软件产品合格证及进场检验记录
检验日期：
年月日施工单位：
建设单位：
工程名称：
软件名称：
第页共页
序号
软件类别
软件名称
主要功能测试
多项功能测试
说明文档
备注
结论：
检验单位：
负责人：
审核人：
检验人：
单位工程技术负责人意见：
（签章）
归档编号：
C7-1-2
设备材料进场检验记录
检验日期：
年月日施工单位：
建设单位：
工程名称：
系统名称：
第页共页
序号
产品名称
规格、型号、产地
合格证编号
许可证号
数量
包装及外观
检测结果
备注
合格
不合格
施工单位人员签名：
监理工程师（或建设单位）签名：
检验日期：
注：
1．在检查结果栏，按实际情况在相应空格内打“√”，左列打“√”视为合格，右列打“√”视为不合格。
2．备注格内填写产品的检测报告和记录是否齐备和主要检测实施人姓名。
归档编号：
C7-1-3
产品及设备系统合格证及进场检验记录
检验日期：
年月日施工单位：
建设单位：
工程名称：
接口名称：
第页共页
序号
接口名称
接口规范
接口性能检测
各项功能检测
接口制造及安装质量
备注
结论：
检验单位：
负责人：
审核人：
检验人：
单位工程技术负责人意见：
（签章）
综合布线材料进场检验报告归档编号：
C7-1-4
委托日期：
年月日试验编号：
发出日期：
年月日建设单位：
委托单位：
工程名称：
线缆品牌：
线缆批号：
线缆产品编号：
产品外观：
线缆类型：
依据标准：
接插件品牌：
接插件类型：
送样人：
监理工程师：
第页共页
检验结果
（一）
线对
项目名称
样品长度（m）
衰减
频率（MHz）
标准值（dB）
实测值（dB）
单项结果
（实测值≤标准值为合格）
检验结果
（二）
线对
项目名称
衰减
近端
频率（MHz）
标准值（dB）
实测值（dB）
远端
频率（MHz）
标准值（dB
实测值（dB）
单项结果
（实测值≤标准值为合格）
结论：
检验单位：
负责人：
审核人：
检验人：
单位工程负责人意见：
（签章）
电缆桥架安装和桥架内电缆敷设工程检验批质量验收记录表
鲁JJ-022□□□
单位（子单位）工程名称
分部（子单位）工程名称
验收单位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
建筑电气工程施工质量验收规范（GB50303-2002）的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
金属电缆桥架、支架和引入、引出的金属导管的接地或接零
第12.1.1条
2
电缆敷设检查
第12.1.2条
一般项目
1
电缆桥架检查
第12.1.1条
2
桥架电缆敷设和固定
第12.1.2条
3
电缆的首端、末端和分支处的标志牌
第12.1.3条
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
山东省建设工程质量监督总站监制
电线导管、电缆导管和线槽敷设工程检验批质量验收
记录表（I）室内
鲁DQ-048□□□
单位（子单位）工程名称
分布（子工程）工程名称
建筑电气
验收部位
主楼三层
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
建筑电气工程施工质量验收规范（GB50303-2002）
的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
金属导管、金属线槽的接地或接零
第14.1.1条
符合规范和设计要求
2
金属导管的连接
第14.1.2条
符合规范和设计要求
3
防爆导管的连接
第14.1.3条
符合规范和设计要求
4
绝缘导管在砌体剔槽埋设
第14.1.4条
符合规范和设计要求
一般项目
1
电缆导管的弯曲半径
第14.1.3条
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
2
金属导管的防腐
第14.1.4条
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
3
柜、台、箱、盘内导管管口高度
第14.1.5条
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
4
暗配导管的埋设深度，明配导管的固定
第14.1.6条
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
5
线槽固定及外观检查
第14.1.7条
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
6
防爆导管的连接、接地、固定和防腐
第14.1.8条
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
7
绝缘导管的连接和保护
第14.1.9条
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
8
柔性导管的长度、连接和接地
第14.1.10条
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
9
导管和线槽在建筑物变形缝处的处理
第14.1.11条
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足规范要求
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
合格，通过验收
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
山东省建设工程质量监督总站监制
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