各种抢救流程Word文件下载.docx
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3、抗过敏药如激素、
血压、心电图；
2、平卧/低半卧位；
非那根、葡萄糖酸
4、尿量；
4、提供心理支持；
3、保暖；
钙等；
5、皮肤粘膜出血、出
5、告之过敏源，并在
4、呼吸兴奋剂应用；
汗、皮疹。
住院、门诊病历上
5、心理安慰。
5、血管活性药应用；
6、纠正酸中毒药物。
作出标志。
低血容量性休克的救护
面色苍白、表情淡漠口渴、肢体湿冷
脉搏细速、脉压减小、血压下降
立即通知医生低血容量性休克
1、低半卧位或平卧位、
1、快速补液，必要时
1、意识、生命体征
同“感染性休克的
保暖
2、建立静脉通路
3、吸氧
备血、输血
2、药物治疗；
扩容剂、血管活性药
2、尿量
3、皮肤粘膜出血、出汗、皮肤弹性
救护”
4、心电监护
5、心理安慰
3、维持水电解质及酸
碱平衡
4、CVP
4、积极处理原发病
心源性休克的救护
焦虑、烦躁不安、表情淡漠、嗜睡或昏睡面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速
尿量＜30ml/h
收缩压<
80mmHg,脉压差<
20mmHg
呼吸急促，有原发心脏病史
立即通知医生心源性休克
1、去枕平卧位
1、血管活性药
1、生命体征
1、避免过多搬动
2、吸氧
2、强心药
2、意识、神志、面色
2、休息、减少干扰
3、保暖
3、糖皮质激素
3、颈静脉及末梢循
3、原发病的治疗
4、迅速建立静脉通路
4、维持水电解质及酸
环
5、心电监护
4、尿量
6、心理安慰
5、病因处理
5、中心静脉压
6、血气分析
输液反应的救护
发热反应的救护
在输液过程中出现发冷、寒战、发热，T
＞38℃
恶心、呕吐、头痛、脉速
立即通知医生发热反应
1、立即停止输液
1、抗过敏药物或激素
2、保留剩余液体和输液
2、降温
2、发冷、寒战、发热、
器
3、对症处理
恶心、呕吐，头痛
3、保持有效静脉通畅
4、寒战时保暖
等伴随症状
急性肺水肿的救护
在输液过程中出现突发胸闷、呼吸急促、端坐呼吸、发绀、咳嗽、咳痰、咳泡沫样血痰、面色苍白、大汗淋漓
心前区压迫感或疼痛
肺部广布湿罗音，心率快、心律不齐
立即通知医生急性肺水肿
1、立即停止输液，保留
1、镇静剂
静脉通路
2、扩血管药‘
2、痰的颜色、性质及
2、端坐呼吸，双腿下垂
3、强心利尿
量
3、高流量吸氧，酒精湿
4、平喘及减低肺泡表
3、输液量及速度
化
面张力
4、血氧饱和度
5、激素
5、肺部体征
5、必要时四肢轮扎
6、心脏体征
精品资料
7、尿量
空气栓塞的救护
输液、输血时
胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀
听诊心前区可闻及一个响亮的、持续的水泡声
立即通知医生
空气栓塞
1、关闭输液、输血通路
1、用激素
2、左侧卧位、头低足高
2、用气管解痉剂
2、血氧饱和度
位、快速叩背
3、镇静剂
3、肺部呼吸音
3、立即回抽，并检查输
液管道是否处于密闭
4、对症处理
4、心脏听诊
5、面色、胸闷、气促、
状态
4、吸氧
出汗等
心脏骤停的救护
突然意识丧失或伴有抽搐叹息样呼吸，呼吸停止
大动脉搏动消失，血压测不到瞳孔散大，紫绀明显
听诊心音消失
心电图：
室扑、室颤、心脏停搏；
心电机械分离，无脉搏的室速
心脏骤停
、
1、立即心前区扣击
1、抢救药物：
肾上腺
1、心率、心律、心电
1、保持病室安静，
2、心脏胸外按压
素、利多卡因、阿
图
减少探视
3、开放气道、人工气道、
托品、碳酸氢钠、
2、血压、脉搏、呼吸、
2、保持大便通畅，
供氧
多巴胺、激素
体温
勿用力排便
4、酌情直流电除颤
2、配合完成电击除颤
3、意识、瞳孔、面色
3、少量多餐，忌饱
3、积极治疗原发病，
4、尿量
餐
6、建立静脉通道
7、床边特护
防治并发症
4、备临时起搏器
5、血气分析
6、中心静脉压
4、提供心理支持，重视病人的主
5、采用低温疗法，强
7、末梢循环
观感受
高钾血症的救护
血清钾>
5.5mmol/L
上行性肌肉乏力
T波高尖、P波消失严重时心脏停搏
高钾血症
1、立即停用：
钾制剂（静脉、口服）
保钾利尿剂库存血
1、10%葡萄糖酸钙
2、5%碳酸氢钠
3、25%-50%葡萄糖溶
液
4、胰岛素
2、心电图
3、肌力
4、肾功能
5、血电解质
低钾血症的救护
1、口服补钾
1、静脉补钾（快速补
1、生命体征及意识
2、建立静脉通道
钾时，需监测心电
3、心电监护
图的变化）
3、感知觉，尤其是腹
2、需利尿者改用保钾
胀、肌力情况
利尿剂
4、血电解质，尤其是
3、纠正酸碱平衡
血钾
4、鼓励摄入含钾丰富的食物
6、饮食情况
5、积极治疗原发病，
防治并发病
急性左心衰竭的救护
突然严重呼吸困难，端坐卧位，呼吸频率
30~40次/分，伴咳粉红色泡沫样痰血压下降，脉搏细速
面色苍白或紫绀，四肢湿冷双肺布满湿罗音
急性左心衰竭
1、端坐位休息，下肢下垂
1、镇静药
1、血压、呼吸
1、稳定情绪，安静
2、高流量吸氧、酒精湿化
2、利尿药
2、心率、心律
休息
3、迅速建立静脉通道
3、正性肌力药
3、进出量
2、保暖
4、抢救器械及药品
4、激素
4、肺部罗音
3、避免用力排便
5、合理安排输液量，
5、面色、皮温
4、限制钠盐摄入
6、必要时止血带轮扎四
控制输液速度
6、痰色、痰量
5、环境安静
肢
7、安抚患者
7、心理状态
8、药物的作
用和副
6、保证安全
作用
导管介入术后伤口处血的救护
导管介入术后：
局部伤口疼痛，渗血，肿胀；
血压下降，心率，呼吸增快。
导管介入术后伤口出血
1.平卧位休息；
1.协助重新缝扎固定鞘
1.生命体征；
1.保持伤口敷料干
2.术肢平直制动；
管；
2.局部血肿；
燥；
3.穿刺点上方指压迫
2.药物治疗；
3.局部淤斑；
2.沙袋加压位置正
15-30分钟；
停用抗凝药物；
4.伤口敷料渗血情
确，固定良好；
4.建立静脉通道；
必要时鱼精蛋白对
况；
3.保持合适的肢体
5.安慰患者。
抗肝素治疗；
5.有关伴随症状；
卧位；
及时补液；
6.足背动脉搏动。
4.心理支持；
3.出血停止后继续弹性
5.保证安全。
绷带包扎，沙袋加压。
消化性溃疡伴大出血的救护
消化性溃疡患者；
面色苍白，皮肤湿冷；
心率加快，血压下降；
呕血，黑便，头昏，心悸，乏力，口渴，
腹痛腹胀，肠鸣音亢进。
溃疡病伴消化道大出血
1.平卧，头偏向一侧；
1.使用制酸，止血药；
1.意识及生命体征；
1.口腔救护；
2.迅速建立有效的静脉
2.输血；
2.呕血，黑便的量，
2.保持呼吸道通畅；
通道；
3.补充足够的液体；
性质；
3.及时清除污物；
3.吸氧，心电监护；
4.必要时做好内镜下止
3.肠鸣音及其它腹部
4.饮食指导。
4.立即配血；
血或手术前准备。
体征；
5.禁食；
4.出入液量；
6.心理安慰。
5.血红蛋白，肌酐，
尿素氮。
肝硬化门脉高压致消化道大出血的救护
食管、胃底静脉曲张破裂出血
1.平卧，头偏向一侧；
1.补充足够的液体；
1意识及生命体征；
1.皮肤救护；
2.口腔救护；
降低门静
3.保持呼吸道通畅；
3.吸氧；
脉压力药
3.胃管内引流液颜
4.及时清除污物；
物
色，性质，量；
5.保证三腔二囊管
5.备好三腔二囊管；
制酸剂
4.肠鸣音及腹部情
的有效牵引和良好
止血药；
固定；
3.输血；
5.意识，精神状态；
6.心理支持。
4.协助医生插三腔二囊管；
6.出入液量；
7.血红蛋白，肌酐，
5.必要时做好内镜治疗
尿素氮；
及手术前准备。
8.三腔二囊管是否
有效牵引；
9.药物的作用以及副
作用。
内分泌
糖尿病酮症酸中毒的救护
皮肤失水，干燥；
呼吸深快，脉搏细速，血压下降；
血糖：
16.7-33.3mmol/l,血酮体显著升高，血PH降低，二氧化碳结合力降低；
厌食，恶心，呕吐，口渴，口腔有烂苹果味，多尿，昏睡等；
有糖尿病史，常有感染，胰岛素治疗中断等病史。
糖尿病酮症酸中毒
1.绝对卧床休息；
1.正确补液：
1.神志；
1.病室清洁，安静，
2.建立静脉通道；
常有生理盐水，补液总
2.瞳孔大小及反应；
减少探视；
3.立即监测血糖，血酮；
量按体重的10％估计，
3.生命体征；
2.预防感染等并发
4.吸氧，心电监护；
血糖降至13.9mmol/l可
4.口腔气味；
症；
5.如患者清醒可鼓励饮
改输5％葡萄糖+胰岛
5.出入量；
3.完善口腔和皮肤救
水；
素；
6.血糖，血酮体，血
护；
6.心理安慰；
有低血压或休克可输
气；
4.提供心理支持和健
7.神志清醒着，加强保护
胶体溶液；
7.皮肤状况。
康宣教，严格饮食管
措施。
2.药物治疗：
理。
胰岛素；
纠正电解质及酸碱平衡；
3.处理诱发病及防治并发症。
糖尿病高渗性昏迷的救护
皮肤失水；
呼吸加快，脉搏细速，血压下降；
高于33.3mmol/l,血浆渗透压大于350mmol/l；
血钠正常或显著增高，可达
155mmol/l；
病人有嗜睡，幻觉，震颤，抽搐等症状；
有感染，呕吐，腹泻等病史。
糖尿病高渗性昏迷
1.建立静脉通道；
2.吸氧，心电监护；
3.床旁加护栏；
1.输液：
先用等渗氯化钠，然后
根据血钠及血浆渗透
1..神志；
2.瞳孔大小及反应；
3.生命体征；
同“糖尿病酮症酸中毒的救护”。
4.家庭陪护。
压选用0.45％氯化钠；
4.出入量；
已出现休克者宜首先
5.血糖，血浆渗透压，
输注生理盐水或胶体
血电解质；
溶液；
6.皮肤状况。
2.胰岛素的应用；
3.纠正电解质及酸碱平衡；
4.处理诱发病及防治并发症。
张力性气胸的救护
极度呼吸困难，发绀；
大汗淋漓，烦躁不安，昏迷，甚至窒息；
低侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可及皮下气肿气管向健侧移位。
张力性气胸
紧急排气：
伤侧锁骨中线第二肋间插粗针排气
1.半卧位，吸氧；
1.补液，抗炎治疗，维
1.呼吸，氧饱和度，
2.协助医生排气减压；
持酸碱平衡；
生命体征；
3.完成胸腔闭式引流的
2.对因处理；
2.保持引流通畅，观
连接及负压吸引；
察引流液的量与性
4.必要时做好术前准
状；
5.心理安慰。
3.肺部体征，皮下气
肿；
4.血气分析，胸片。
复张性肺水肿的救护
肺复张后几分钟至3小时内；
突发呼吸困难，胸闷，胸痛，心动过速，紫绀，烦躁不安；
咳粉红色或淡黄色泡沫痰（严重时持续涌出）；
经皮氧饱和度（SpO2）和血动脉分压
（PaO2）下降，双肺布满啰音。
复张性肺水肿
1.取端坐位或半卧位；
1.强心，利尿；
1.呼吸，血压，心率，
2.减慢输液速度；
2.激素应用；
SpO2；
3.立即吸入50％的酒精
3.平喘，镇静；
2.CVP及出入量；
湿化的氧气；
4.输入胶体。
3.痰液量，性状；
4.心理安慰；
5.必要时四肢轮扎。
4.胸片，肺部体征；
5.输液量及速度。
血管损伤，肺出血
血管损伤多发生于腋静脉或锁骨下静脉与腔静脉交界处，局部可发生血肿或静脉血栓；
肺出血多由于肺梗死或肺动脉损伤所致，严重者可造成大咯血，及肺动脉所伴动脉瘤。
1.退出导管；
2.咯血时，让患者平卧侧头，防止血块引起窒息；
3.形成肺动脉假性动脉瘤者，嘱患者卧床休息，避免剧烈运动，防止瘤体破裂。
1.应用止血药，控制出血；
2.输血，补充体液，并加快补液，维持充足血容量；
3.合理运用血管活性药物，保证机体血供，维持器官功能；
4.血肿形成严重者，外科手术去除血肿。
1.神志及生命体征，SpO2，中心静脉压；
2.气囊充气量，不测压时，气囊要处于放气状态；
3.出血情况，血肿程度；
4.末梢循环，患肢功能，肤色和皮温变化；
5.药物的疗效和副反应；
6.血常规，血气分析，电解质及酸碱平衡情况，血生化和肾功能；
7.出入量变化。
导管折断，脱落或移位
末侧肢体疼痛，可形成血栓或出现肺梗塞症状；
PAWP压力曲线振幅减少或消失。
1.拔出导管，更换导管重新置管；
2.调整导管至正确位置，确认正确波形。
1.根据出现的症状，进行抗凝，氧疗及止痛等对症治疗；
2.配合医生调整导管位置，防止脱落与移位；
3.严密监测PAWP压力变形。
1.PAWP波形；
2.生命体征，SpO2；
3.导管的位置；
4.伴随症状；
5.导管处理结果及药物治疗效果。
骨科
颈椎骨所致呼吸衰竭的救护
颈椎骨史；
呼吸困难，烦躁不安，紫绀，氧饱和度下降。
呼吸衰竭
1.平卧位，保持呼吸道通
1.补液，维持水电解质
1.意识，生命体征，
畅；
和酸碱平衡；
2.高流量吸氧或面罩吸
2.对因处理：
解除血肿
2.血气分析及肺部体
氧；
压迫，消除粘膜水肿；
征；
3.必要时予以呼吸囊辅
3.必要时行气管插管或
3.伤口情况，引流液
助呼吸；
切开；
的量和性质；
4.心电监护；
4、肺部理疗；
4.重视病人主诉，尤
5.建立静脉通道；
5.必要时做好手术前准
其在术后24小时之
内。
胸椎骨折伴血气胸的救护
胸部外伤史；
胸部压痛及活动受限；
呼吸困难，烦躁不安，脸色苍白；
呼吸音减弱，血压下降。
血气胸
1.补液、备血、输血；
1.神志，SpO2，生命
2.保持呼吸道通畅，进
3.心电监护；
行肺部理疗；
2.胸腔闭式引流液
4.协助完成胸腔闭式引
3.必要时行胸廓固定，
量，性质及水柱波动
流低压吸引；
气管切开；
情况；
3.尿量，CVP
4.肺部体征；
5.痰液的量和性状。
脂肪栓塞综合征的救护
长干骨粉碎骨折病史；
呼吸困难，发绀，进行性低氧血症，意识障碍；
高热，皮肤黏膜出血点。
1.局部制动；
1.补液，大剂量激素应
2.吸氧或加压吸氧；
用；
2.抑肽酶及抗凝剂的应
2.血气分析，凝血谱
动态变化；
3.利尿，维持水，电解质平衡；
4.必要时给予气管切开或气管插管；
3.尿量；
4.肺部体征；
5.患肢情况。
5.对症治疗。
升级会员 