外科专科护理技能内容Word文件下载.docx

外科专科护理技能内容Word文件下载.docx

《外科专科护理技能内容Word文件下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科专科护理技能内容Word文件下载.docx（136页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

妥善固定引流管

操作后

合理安置病人及床单位

再次查对,洗手,记录

用物处理正确

评　价

整个装置无漏气、打折,固定好

管道连接无误

病人掌握相关知识

理论提问

总　分

签　名

伤口换药技术

目的:

（）清除伤口及周围皮肤污物如异物、坏死组织、血液、脓液等。

（）更换敷料，保

持伤口清洁、引流通畅，促进肉芽组织生长和提供局部干燥的环境。

（）观察伤口情

况，了解恢复进度，为进一步诊疗提供依据。

　　　　　操作流程及质量标准

病人年龄、病情、合作程度

伤口部位、受伤原因、日期、类型等

解释换药的方法及配合事宜

着装整洁，洗手，戴口罩

备齐用物物品：

无菌物品常规消毒用物套、换药碗套（治疗碗个、小平镊把、纱布数块）、引流条、棉签、生理盐水、双氧水、碘伏溶液；

必要时备无菌剪、无菌干棉球、无菌棉垫、绷带等；

清洁物品弯盘、胶布、剪刀,必要时备汽油、夹板、药物等）放置合理

安全

关门窗,必要时围屏风

暴露伤口,注意保暖,注意安全,认真核对

伤

口

换

药

取舒适卧位,充分暴露伤口

揭去外层敷料方法正确,放置正确

揭去内层敷料方法正确

粘连时揭除方法正确

清洁伤口处理方法正确

污染伤口周围皮肤消毒方法正确

处理污染创面的方法正确

引流条使用方法正确

无菌敷料选择、覆盖伤口正确

胶布固定，妥善无脱落

告知病人注意事项

协助病人穿好衣物

动作熟练、轻柔、准确

无菌敷料覆盖伤口、粘贴牢固

病人感觉良好,掌握相关知识

总分

签名

更换引流袋技术

（）保持引流袋清洁。

（）预防、减少感染。

操作流程及质量标准

评　估

引流管的种类、留置时间

引流情况

告知更换目的及配合方法

仪表端庄,服装整洁，戴口罩

洗手，无长指甲

备齐用物（常规消毒用物套;

棉签、引流袋、治疗巾、止血钳把、手套、标签、弯盘）,放置合理

环境安排合理

注意安全，认真核对　

更

引

流

袋

协助病人取舒适卧位　

戴手套

用止血钳夹闭引流管

铺治疗巾于引流管下方

再次检查引流袋

分离引流管与引流袋连接处

碘酊、酒精消毒引流管方法正确

连接引流袋，妥善固定

松开止血钳,观察引流情况

撤治疗巾,脱手套，贴标签

后

洗手，记录

操作方法正确、熟练、节力

引流袋固定好，引流管无扭曲、打折

沟通有效，病人掌握相关知识

总　分

结肠造口护理技术

（）保持局部皮肤清洁干燥，防止并发症。

（）教会病人及家属自我护理。

评　估

病人病情、心理状态及合作程度、向清醒病人作解释

造瘘口周围皮肤及肠粘膜情况

病人对造口护理和人工肛袋知识的掌握情况

准　备

仪表端庄，服装整洁，戴口罩,洗手

备齐用物【手套、弯盘、面盆、温热水适量、紫草油或氧化锌软膏、治疗巾、小毛巾、棉签、屏风、尿布、纸巾、造口器材（底部挖空的小碗或造口袋）】

安全舒适

环境安排合理，屏风遮挡，核对病人

造

护

理

协助病人向造口方向侧卧

身下垫治疗巾，放置弯盘方法正确

戴手套揭去造瘘口敷料或造口袋

观察周围皮肤及肠粘膜的情况

初次清洁造瘘口周围皮肤

清洁造瘘口方法正确

再次清洁造瘘口周围皮肤

涂紫草油或氧化锌软膏方法正确

纸巾垫于周围皮肤上

固定小碗或造口袋方法正确，牢固

操作中随时观察病情变化

操作

协助病人取舒适卧位，整理床单位

清理用物，洗手，记录，健康指导

评价

沟通有效，关爱病人，病人掌握相关知识

操作熟练,无污染、无损伤

外周深静脉置管护理技术

（）置管局部消毒及换药，预防导管感染。

（）封管,避免导管栓塞。

标准分

病人病情、合作程度、置管部位创面情况

穿刺侧手臂情况,向清醒病人作解释

着装整洁，洗手，戴口罩，备齐用物（　治疗盘、碘酊、酒精、碘伏、无菌持物镊、无菌敷料、一次性注射器具、稀释肝素液；

胶布,弯盘）

环境安排合理，再次核对病人

病人体位正确、舒适

置

管

准备胶布,撤除置管处及导管末端敷料

询问病员有无异常感觉

碘酒、酒精消毒穿刺部位皮肤,方法、范围正确

碘伏再次消毒

覆盖无菌敷料，胶布妥善固定

常规消毒肝素帽或接头

抽取稀释肝素液正压封管

无菌敷料包裹导管末端

胶布妥善固定

协助取舒适卧位,整理床单元

整理用物，洗手,记录

沟通有效，取得病人合作

操作熟练无污染，妥善固定

病人掌握导管护理相关知识

持续膀胱冲洗技术

（）预防、治疗膀胱炎症（）止血、防止膀胱内血凝块形成（）冲洗膀胱内残碎组织。

　　　　　　　　操作流程及质量标准

了解病情、引流管的部位及名称

病人自理、合作程度

耐心解释冲洗方法及配合指导

准　备

仪表端庄，服装整洁,戴口罩,洗手

备齐用物（常规消毒用物一套、棉签、药液（根据医嘱准备）、一次性冲洗袋个、冲洗连接管根、引流瓶个、弯盘个、治疗牌），放置合理

环境安排合理，病人卧位舒适

注意保暖，认真核对

准备冲洗液

盐水瓶处理消毒方法正确,不污染

盐水瓶与冲洗袋连接方法正确，不污染

使用无菌钳方法正确,不污染

盐水灌入顺利，灌流不畅时处理正确

膀

胱

冲

洗

再次核对

松解膀胱造瘘管、尿管,并夹闭

管的衔接处消毒范围、方法正确

连接冲洗袋与橡胶管方法正确,无菌

管道固定于床旁,松解止血钳

橡胶管在地瓶中的长度合适

根据冲洗液颜色，合理调节滴速

观察是否通畅，　向病人交待注意事项

合理安置病人与床单位

用物处理正确,洗手，签名

步骤正确，动作准确,冲洗通畅,操作规范,无污染

病人感觉良好,无不适

气管切开造口护理法

.保持呼吸道湿润、通畅

　.预防气管切开处伤口感染，促进呼吸功能恢复

准

备

人员:

着装整齐、洗手、戴口罩

用物：

气管切开护理盘【内置治疗碗个（一个内盛生理盐水）、平镊把,无菌吸痰管若干、开口纱个、棉签数根、纱布数张，气管内导管根】,另备弯盘、酒精、止血钳把、吸引器、无菌手套双、必要时备消毒小桶

病人：

评估病人病情、意识、呼吸、气管切口情况;

环境整洁,室温适宜

携用物至床旁,核对病人,解释取得合作

连接吸引器。

检查吸引器性能,调节负压

协助病人去枕平卧或半卧位，颈与上身保持在同一直线

置弯盘于病人头旁，揭开气管切开处覆盖纱布放入弯盘内

按无菌技术揭开治疗盘、戴手套、连接吸引管道和吸痰管

开吸引器开关,按照吸痰法吸痰，每次不超过秒

吸痰毕，吸水冲洗管腔，取下吸痰管，关闭吸引哭,用止血钳固定吸引管，保护接头不被污染

用一手持平镊固定外套管,另一手持平镊打开套管开关,取出内套管和套管处的开口纱（注：

使用一次性气管导管病人只需取下开口纱）

换上无菌气管切开护理盘

用生理盐水棉签清洁气管切口周围皮肤和外套管,再用％酒精消毒

戴手套,一手持平镊固定外套管,另一手用平镊取无菌开口纱覆盖气管切开伤口

按照吸痰法吸净外套管内痰液。

持平镊夹取消毒内套管,轻轻放入外套管中,锁住开关

检查套管系带,松紧适度，用两层无菌湿纱布遮盖气管套管口,脱下手套

整理床单位，观察病人反应，洗手、记录

整理用物

质量

评定

护患沟通有效,关爱病人，吸痰有效,呼吸道通畅

程序正确、操作熟练、轻柔，严格执行无菌技术操作与操作规程

用物齐备，处理规范

理论

提问

总分

签名

轴线翻身技术

（）协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。

（）预防脊椎再损伤及关节脱位。

（）预防压疮，增加患者舒适感。

病人病情、意识状态及配合能力

患者损伤部位、伤口和管路情况

准　备

仪表端庄,服装整洁,戴口罩、洗手，备齐用物（垫枕适量,必要时备头垫等。

）

病人排空大小便

核对病人

轴

线

翻

身

向病人解释目的、注意事项

移动枕头,松开被尾

二人站患者同侧

将患者平移至操作者同侧床旁

有颈椎操作时,另需一人固定、牵引头部

一人扶腰、臀部，一人扶腰、臀部

同时用力,将病人翻转至侧卧位

扶头者保持头颈与躯干同一水平线,缓慢移动

一软枕置于背部支持身体

一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲

移回枕头

整理床单位

洗手,签字

操作熟练，病人无损伤，病人家属掌握相关知识

签　名

助行器使用技术

用于下肢创伤术后病员早期下床活动

病人病情、患肢行走能力

合作程度及使用助行器的能力

着装整洁，洗手,备齐用物（助行器）

助

行

器

使

用

协助病人穿戴整齐

协助病人从健侧下床，先下健肢再患肢

指导病人使用助行器

迈步时,先迈患肢,再迈健肢

根据病人病情决定行走时间、距离

协助病人从健侧上床,先上患肢后上健肢

协助病人卧于舒适体位

整理床单元

整理用物、洗手、记录

沟通有效,取得病人合作

指导熟练，病人学会正确使用

皮牵引技术

目的：

将牵引力直接加于皮肤,间接牵拉骨骼，起到牵引、固定的作用

病人年龄，骨折或外伤情况

了解患肢血运情况,有无神经损伤

了解病人皮肤有无破溃

操作前

仪表端庄，服装整洁,戴口罩、洗手

备齐使用物品（治疗车、牵引带、牵引绳、牵引架、牵引锤、棉垫）,合理放置

病人体位正确

皮

牵

查对病人，做解释

协助取适当卧位,注意保暖

清洁皮肤并擦干,棉垫放置正确

牵引带固定方法正确,松紧适度

牵引线与骨骼轴线保持一致

牵引重量合适,交待注意事项

询问病人有无不适

合理安置病人,整理床单位

用物处理正确,洗手,记录

操作方法正确,牵引有效

观察患肢末梢循环,肢体无麻木

沟通有效,病人合作,掌握相关知识

签　　名

移动操作法

（）协助不能起床的患者变换卧位，使患者感到舒适（）减轻患者局部组织受压,

预防压疮（）减少并发症，如坠积性肺炎（）适应治疗和护理的需要

被考人姓名及扣分

准备

着装整洁、修剪指甲、洗手

环境:

温度适宜

按需备齐用物

评估

患者病情、有无敷料、管道

携用物至病人床旁,核对病人，向病人解释其目的,告知相关注意事项，取得患者配合

将盖被置于床尾或一侧

将各类管道及输液装置安置妥当

放下近侧床栏

患者仰卧,双手放于腹部,双腿屈膝

先将两下肢移向床缘,再移肩部

一手扶肩,一手扶膝将患者转向对侧

在患者背部、胸部及两膝间垫上软枕

固定各类导管

拉起床档

整理床单元，使患者关节处于功能位

洗手、记录，定时观察

动作轻稳、正确,注意节力原则

爱伤观点、隐私保护

用物齐备,处理规范

阴道冲洗放药技术

治疗妇科疾病或为某些检查、手术作准备

病人病情，自理、合作程度

病人年龄、婚姻状况,对操作的心理反应

环境温暖、舒适、隐蔽

衣帽整齐，举止端庄，态度亲切，洗手,戴口罩

用物齐全（冲洗袋个、窥阴器个、无菌大棉签适量、无菌干棉球数个、药物（遵医嘱）、无菌手套双、量筒只内盛消毒液；

检查垫张、便盆个），放置妥当

嘱病人排空膀胱

携用物至病人床旁,核对病人，向病人解释取得合作

病人体位正确,注意保护隐私,防止坠床

阴

道

放

再次核对病人,屏风遮挡,检查病人膀胱充盈情况

检查垫放置合理，体位正确，暴露外阴充分

倒消毒液无污染，冲洗袋位置正确

使用窥器方法正确,暴露宫颈充分　

消毒液冲洗阴道彻底

放药前阴道干燥,无积水

药物放置方法及位置正确

操作中窥器固定,无脱落

取出窥器方法正确,擦净外阴

协助病人下检查床及穿裤

用物整理