黑龙江省教师任职资格评审表.docx

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黑龙江省教师任职资格评审表

教师职务任职资格评审表

主管部门及代码

姓名

所在学校（院、系）

现任专业技术职务

任职资格

拟晋教师职务

任职资格

申报学科

二Ｏ年月日填

省人事厅、教育厅制

基本情况

姓

名

现名

性别

民族

照

片

曾用名

出生

日期

年月日

参加工作时间

教龄

最

高

学

历

毕业

时间

学校

专业

受教育

形式

学制

文化

程度

何时何校

获何种学位

教师资格

种类及

证书编号

种类

编号

现从教专业

授课对象层次

现任专业

技术职务

任职资格

名称

授予时间

审批机关

聘任时间

现（兼）任行

政职务及任

职时间

何时何地参

加何种党派，

任何职务

参加何种学

术团体，任何

种职务。

主

要社会兼职

主要学习和工作经历

自何年月

至何年月

在何学校、何单位任

学习或工作

学习专业或

行政、专业

技术职务

主

要

学

习

经

历

主

要

工

作

经

历

任现职后完成教育教学工作情况

何年何月至

何年何月

授课名称、对象

及其他教学任务

学生

人数

周学

时数

总学

时数

成效

简析

合计

教学门数

教学工作量

年均教学工作量

填写人：

负责人：

教务部门盖章：

年月日

任现职后（教）研或专业实践情况

起止时间和

单项单位

项目名称

本人

所起作用

成果鉴定单位

成果获何种

何等奖励

主要著作、论文及重要技术（调研）报告

何时在何刊物或

出版

题目

本人所起作用

和完成数量

作者名次

指导青年教师和学生、实验室建设情况

指

导

青

年

教

师

情

况

指

导

学

生

情

况

对

实

验

室

建

设

贡

献

本人业务自传

（签名）

年月日

水平能力测试结果

（省教师职务水平能力测试成绩单粘贴处）

任现职后获得的主要奖励或荣誉称号

授予时间

奖励名称

授奖部门

级别

备注

任现职后获得的主要奖励或荣誉称号

考核年度

考核结果

优秀

合格

基本

合格

不合格

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

综合考核结果

填写人：

负责人：

基

层

单

位

推

荐

意

见

（对申报者填写容的审查意见、推荐理由及拟推荐何种职务）

盖章

年月日

总人数

参加人数

表决结果

同意

人数

不同意

人数

弃权

人数

主管部门意见：

盖章

年月日

人事部门审核上报意见：

盖章

年月日

评委组意见：

经学科组评议，认为该同志

具备任职资格。

组长签名：

年月日

总人数

参加人数

表决结果

备注

同意

人数

不同意

人数

弃权

人数

评审委员会意见：

经评议委员会评议，认为该同志

具备任职资格。

主任签名：

（公章）

年月日

总人数

参加人数

表决结果

备注

同意

人数

不同意

人数

弃权

人数

审批部门意见：

盖章

年月日

外语考试成绩单

粘贴处

微机考试成绩单

粘贴处