最新临床各科室常用药Word格式文档下载.docx
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6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0ivgttqd。
调整肠道菌群：
整肠生2片tid；
复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid；
马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2tid。
保肝药：
多烯磷脂酰胆碱（天兴）15mlivgttqd；
旅甘安（17－AA）500mlivgttqd；
门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。
止泻药：
苯乙哌啶2片tidA.C；
思密达6.0tidA.C；
黄连素0.3tid。
外痔出血治疗：
消炎膏外敷；
爱脉朗2片bid；
安络血5mgtid×
3；
vitB620mgtid×
红霉素软膏外用。
肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。
★呼吸内科：
止咳化痰：
盐酸氨溴索（伊诺舒）120mgivgttbid；
祛痰止咳冲剂；
扑尔敏；
复方甘草口服液；
解痉平喘：
氨茶碱0.25iv-vpbid6ml/h；
盐酸丙卡特罗（美普清）25ugbid；
喘可治4mlimbid；
吉诺通；
时而平；
辅助抗癌：
消癌平20mlqd；
薄芝糖肽4mgqd；
一清胶囊2片
tid；
氨凯舒5.0tid。
★肾内风湿科：
RA药物治疗：
1.NSAID：
英太青50mgbid；
2.DMARD：
甲氨蝶呤10mgqw；
来氟米特（妥抒）20mgqd；
羟氯喹0.2qd。
附：
33％硫酸镁湿敷－消肿；
50％硫酸镁口服－导泻；
25％硫酸镁静滴－解痉。
★血液内科：
化疗药太多了，方案也很多，以后有时间再整理。
现就针对一些科室内常见对症处理，总结如下：
止吐：
胃复安
10mg
im；
奈西雅
0.3mg
iv（化疗前）。
棕色合剂
10ml
沐舒坦
60mg
iv
bid；
鲜竹沥
雾化吸入bid。
安体舒通
20mg
速尿
iv。
降压：
洛活喜
5mg
qd；
开博通
12.5mg
舌下含服。
止头痛：
罗通定
po。
补钙：
10％葡萄糖酸钙
iv（慢）
★神经内科：
单唾液酸神经节苷酯（申捷）40mgivgttqd；
胞二磷胆碱钠0.1tid；
乙酰谷酰胺0.75ivgttqd；
血栓通0.6ivgttqd；
甲璜酸二氢麦角碱2.5mgbid；
丹参川弓嗪10mlivgtt；
天麻素1.0ivgttqd；
营养心肌：
万爽力20mgtid；
FDP（果糖二磷酸钠注射液）；
曲美他嗪；
二丁酰环磷腺苷钙40mgivgtt；
贝科能200mgivgtt
清除自由基：
依达拉奉30mgivgttbid；
降纤：
蕲蛇酶0.75uivgtt需皮试；
抗精神分裂药：
美多巴0.125tid；
得巴金0.5bid；
抗抑郁药：
盐酸苯海索2mgtid；
阿普唑仑0.4qn；
奥氮平2.5/5mgqn；
一、★新生儿科★
1、新生儿哭闹怎么判断？
答：
先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：
1、感冒时鼻腔堵塞（PS：
NS滴鼻即可）；
2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；
3、喂养不当；
4、乳糖不耐受症；
5、牛奶过敏（绝对提倡母乳喂养）；
6、其他原因肠绞痛；
7、其他部位疼痛。
2、新生儿反应低下怎么判断？
常见原因如下：
1、HIE；
2、败血症；
3、呼衰；
4、低体温；
5、低血糖；
6、CNS感染；
7、药物因素；
8、其他。
3、新生儿皮肤青紫如何鉴别？
主要考虑：
1、肺部病变，如新生儿肺透明膜病；
2、先心；
3、高铁血红蛋白血症；
4、颅脑疾病；
5、败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）
★血液科★
1、考虑感染须做检查包括哪些？
血培养（细菌+药敏，真菌）
T>
38.5摄氏度；
粪培养；
中段尿培养；
痰涂片检致病菌；
痰培养（细菌+药敏，真菌）；
咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。
2、高白细胞如何处理？
羟基尿
1.0
别嘌醇
0.1
小苏打
tid。
★呼吸内科★
1、痰病原体检查包括哪些内容？
涂片：
找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；
培养：
致病菌培养+药敏；
真菌培养+分型+菌计数。
★心内科教学查房★
☆ACS☆
1、冠脉狭窄程度轻者的处理：
（1）稳定斑块→降血脂（LDL降至2.5以下，eg：
立普妥）
（2）抗血小板聚集（eg：
阿司匹林
首剂300mg
可终身服用；
氯吡格雷；
波利维300mg
2个月疗程）
（3）抗凝（低分子肝素
1-2W）
2、溶栓：
eg：
尿激酶
2.2万u/kg（150万u
1/3iv、2/3ivgtt
30min内）；
链激酶（临床已少用，易过敏）
3、再通指标：
胸痛缓解；
ST下移；
再灌注心律失常；
酶锋提前。
☆预激综合症☆
预激（显性房道）的三大特点：
PR间期短；
△波；
QRS波增宽。
预激分型：
A型△波向上→右束支阻滞；
B型△波向下→左束支阻滞。
预激急性发作时的处理：
QRS波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙；
QRS波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用。
预激不发作时：
手术根治，消融旁路。
★消化内科★
慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？
（伴贫血、低蛋白血症）
1、小肠吸收不良综合症：
肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III染色；
2、感染性肠病：
钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养；
3、麦胶性肠病：
与吃面食相关；
4、溃疡性结肠炎：
腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；
5、克罗恩病：
发热、腹痛、腹部包块；
6、小肠细菌过度生长。
★内分泌科★
1、糖尿病饮食如何计算？
总热卡（kcal）：
理想体重（kg）＝身高-105；
理想体重×
（25～30kcal）
碳水化合物（kcal）：
总热卡×
60％/4
蛋白质（kcal）：
（0.8～1.0g）
脂肪（kcal）：
（总热卡-碳水化合物-蛋白质×
4）/9
2、胰岛素治疗：
※INS用量：
FPG×
2；
24尿糖（g）/2；
（血糖-5.6）×
体重×
0.6×
180/1000；
以上INS先用2/3，剩下1/3调整。
※INS制剂的选择：
1、短效INS：
三餐前+睡前
皮下注射；
2、混合INS：
早晚
皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。
※强化INS治疗：
1、早餐前→中效+速效INS混合；
晚餐前→速效INS；
睡前→中效INS。
2、三餐前速效、睡前中效。
3、三餐前INS，早餐加用长效。
4、混合中短效，早晚用。
5、INS泵或人工INS持续皮下输注。
二、内分泌科：
1、糖尿病足并发感染，多为金葡菌感染形成的疖痈，多局限，因为金葡菌释放凝血酶。
2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍。
3、应用万古霉素时注意肝耳毒性，注意监测血药浓度。
4、甲状腺肿主要与体液免疫有关，GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。
5、T3（活性高）→rT3无活性
↘T4活性低
6、甲亢的放射碘治疗为β射线，而非α射线。
因为β射线不透过皮肤，仅局限在甲状腺肿内，对外无放射作用，而α射线可透过皮肤。
7、糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需要考虑血液透析。
8、夜间血糖高，而餐后血糖不高的病人：
肝脏糖异生减少，外周组织胰岛素抵抗比较明显。
可用二甲双胍及增敏剂（如文迪亚、瑞彤）。
9、唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。
（统计学结果，不知道为什么？
）
10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍，避免手术诱发乳酸酸中毒。
11、硬皮病分为三类：
弥漫型、局限型、重叠型。
典型临床表现：
上唇薄，可见放射状皮纹；
鼻尖、耳薄；
95%伴有雷诺现象；
手指病变由远及近发展；
常合并有肺底纤维化；
多因累及II型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。
治疗原则：
改善末梢血供，激素抗炎（皮下组织自身免疫）；
出现干咳、呼吸困难表明累及肺，需用环磷酰胺。
12、BUN正常、肌酐高提示慢性肾功能不全；
BUN升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。
13、尿蛋白+或0.5g/24h，慎用二甲双胍。
14、果糖氯化钠，对于肾功能不全者禁用。
15、明确三个概念：
低血糖、低血糖症、低血糖反应。
16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损，之后出现肾小球病变。
临床上肾小管功能受损表现为：
夜尿，尿比重增高，渗透压升高。
17、血尿的鉴别：
1、结石；
2、挫伤；
3、炎症；
4、肿瘤。
18、IgA肾病临床表现以血尿为主，腰痛比较少见。
19、ENA多肽抗体谱中：
ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性，无特异性。
以下指标有一定特异性。
抗dsDNA、抗Sm抗体→系统性红斑狼疮；
抗U1RNP→混合性结缔组织病；
抗Scl-70→硬皮病；
抗SSA、SSB→干燥综合症；
抗Jo-1→皮肌炎或多发性肌炎；
20、大咯血的处理：
镇静、吸氧；
首剂用生理盐水+垂体后叶素6单位（高钾、冠心病患者禁用）；
合贝爽；
********；
内科处理不来，就请介入科做支气管动脉栓塞。
21、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主；
咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染；
22、早发的HAP多为G+菌感染，如链球菌；
晚发的HAP多为G-菌感染，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；
常合并有真菌感染。
23、咪唑类抗菌药：
作用靶点为真菌的细胞膜（麦角固醇），影响真菌的胆固醇代谢，进而抑菌。
一般1-2小时起效。
如：
米卡芬净，50mg用于念珠菌病；
150mg用于曲霉菌病。
24、曲霉病分为三类：
1、腐生型（曲霉球）；
2、变态反应型：
以肺泡渗出为主；
3、慢性侵袭型（最常见）。
25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用。
26、社区获得性肺炎抗感染治疗中，临床多联用：
左氧氟沙星（针对G-，部分G+，非典型菌）+利福霉素（G+、抗结核）
27、肾移植后3个月内易并发肺炎。
28、碳青霉烯类（美罗培南）长期应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌。
（我的本科毕业论文做统计学分析时有涉及此部分，但是不知道为什么，现在回想起来，恍然大悟！
29、段以上支气管病变，首选纤支镜活检；
段以下支气管病变，首选CT引导下肺穿刺。
30、原发性肺癌最常转移的部位有：
头颅、前列腺、骨。
31、Ca拮抗剂可减轻肺动脉高压，减轻右心负荷。
32、吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞；
呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻塞，可闻及罗音。
33、噻托嗅胺对于COPD病人的疗效较哮喘病人好。
34、β-内酰胺类：
为时间依赖性，故用药频次常为2/日或3/日。
奎锘酮类：
为浓度依赖性，用药频次1/日即可。
35、血气分析，这里就不多说了，看专题分析。
36、针对非典型细菌感染，多选择喹诺酮类或大环内酯类。
37、真菌感染易引起喘憋。
38、老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用，临床有见到诱发出癫痫以及精神异常的。
39、低血糖受损部位，从大脑开始，自上而下发展，如未及时处理，累及桥脑，乃至延髓，可导致呼吸抑制。
立刻死亡。
40、临床上碰到高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增多症。
41、钾：
多吃多排，少吃少排；
钠：
多吃多排,少吃少排,不吃不排。
42、老年人乳房发育，需考虑是否有应用安体舒通。
43、NSAID类止痛药物：
脊柱炎比RA应用更重要。
44、狼疮：
体液免疫亢进。
45、肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的区别：
前者以肝功能受损为主，后者以门脉高压为主。
因为小管区为自身免疫最常攻击的部位。
46、狼疮病人：
血沉快，CRP正常。
47、风湿病多累及部位：
SKLEN。
S：
皮肤；
K：
肾脏；
L：
肺；
E：
眼；
N：
神经系统。
如出现其中多个受累需想到风湿病可能。
48、低磷性骨病：
可见假骨折线。
神经纤维瘤可诱发此病。
49、痛风急性期的治疗有三类药物：
秋水仙碱（两种吃法，按六版教科书上一种，但是较繁琐；
科室用法是第一天，1mg3/日；
第二天，1mg2/日；
第三天，1mg1/日，这个剂量一直吃一周，停药）；
NSAID类止痛药；
激素。
50、高血压合并其他疾病的降压药物选择：
合并支气管哮喘：
选Ca拮抗剂，ACEI类禁用。
合并结石：
选Ca拮抗剂。
合并收缩功能不全的心衰：
选ACEI、ARB。
合并糖尿病：
合并前列腺增生：
选高特灵（特拉唑嗪）。
三、常用药物别名：
普萘洛尔－心得安
阿替洛尔－胺酰心安
硝酸异山梨酯－消心痛
硝苯地平－心痛定
曲克芦丁－为脑路通
氢氧化铝-胃舒平
沙丁胺醇－舒喘灵
醋酸甲羟孕酮－安宫黄酮
甲氧氯普胺－胃复安（灭吐灵）
甲硝唑－灭滴灵
去甲肾上腺素－正肾素
肾上腺素－副肾素
15AA－肝安
9AA－肾安
消旋山莨菪碱－6542
头孢噻肟钠－治菌必妥
头孢曲松纳－曲而松
喷托维林－咳必清
诺氟沙星－氟哌酸
呋喃唑酮－痢特灵
洛贝林－山梗菜碱
尼可刹米－可拉明
拉米夫定－贺普丁
吲哚美辛－消炎痛
吡罗昔康－炎痛喜康
复方氨基比林－安痛定
去痛片－索密痛
酚氨咖敏－扑感敏
利巴韦林－病毒唑
小檗碱－黄连素
异烟肼－雷米封
胞磷胆碱－胞二磷胆碱
乙酰谷酰胺－醋谷胺
罗痛定－颅痛定
氨咖黄敏胶囊－速效伤风胶囊
苯海索－安坦
苯妥英纳－大伦丁
苯巴比妥钠－鲁米那
吡硫醇－脑复新
吡拉西坦－脑复康
异丙酚－丙泊酚（得普利麻）
维拉帕米－异博定
间羟胺－阿拉明
酚妥拉明－利其丁
桂利嗪－脑益嗪
去乙酰毛花苷－西地兰D普罗帕酮－心律平
美西律－慢心律
倍他司汀－培他啶
卡托普利－巯甲丙脯酸
复方甘草合剂－棕色合剂
复方愈创木酚磺酸钾－非那根合剂
碳酸氢钠－小苏打
西咪替丁－甲氰咪胍
干酵母－食母生
多潘立酮－吗丁啉
酚酞－果导
葡醛内酯－肝泰乐
复方甘草酸单胺－强力宁
氢氯噻嗪－双克
呋塞米－速尿
螺内酯－安体舒通
缩宫素－催产素
肾上腺色综－安络血
氨甲苯酸－止血芳酸
酚磺乙胺－止血敏
10、尿潴留患者一次导尿不能超过多少毫升？
为什么？
答:
尿潴留一次导尿不能超过1,000毫升.因为大量放尿可以导致腹内压力突然降低,大量血液停留于腹腔血管内引起血压突然下降,产生虚脱.另外,膀胱突然减压可引起膀胱粘膜急剧充血,发生血尿.
11、昏迷病人容易发生哪些合并症？
昏迷病人容易发生:
（1）褥疮;
（2）呼吸道并发症:
如吸入性肺炎;
（3）角膜干燥,发炎,溃疡或结膜炎;
（4）口腔炎.
12、为病人选择正确卧位的目的是什么？
选择正确卧位的目的是使病人:
（1）感到舒适,减少疲劳;
（2）减轻某些疾病的症状;
（3）有利于病人的检查,治疗及手术.
13、搬运内脏出血的病人应注意什么？
内脏出血最常见的有:
肺结核大出血,上消化道大出血,肝脾破裂等.内出血发生多为急性,病人常处于严重休克状态,因此必须分秒必争的进行抢救,休克好转后,再行搬运.
（1）若为肺结核大出血者,已知咯血病灶位于哪一侧,则应在患侧放置冰袋或沙袋压迫止血,搬运前可给小量输血或静脉注射脑垂体后叶素止血,采取半卧位,头偏向一侧,以防突然咯血发生窒息.
（2）若为消化道出血时,应采取头高脚低位,使血液流向腹腔,稳托腰背部,避免抱胸腹部,以免加重出血.
（3）若为肝脾破裂出血者,因其出血量大,休克发生快,也应先输血补液,休克好转后再搬运.肝破裂时取右侧卧位,脾破裂时,取左侧卧位以减少出血,若为开放性脾破裂时,应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运.
（4）注意输液器的皮管勿折曲,保持输液通畅.
14、青霉素过敏反应的原因是什么？
过敏反应系由抗原,抗体相互作用而引起,青霉素G是一种半抗原,进入人体后与组织蛋白质结合而成为全抗原,刺激机体产生特异性抗体,存在于体内.当过敏体质的人遇有相应抗原进入机体,即发生过敏反应.
15、青霉素过敏性休克的抢救要点是什么？
要点是要迅速及时,就地抢救.
（1）立即停药,平卧,保暖,给氧气吸入.
（2）即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1毫升,小儿酌减.如症状不缓解,可每20～30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升.同时给予地塞米松5毫克静脉注射,或用氢化可地松200～300毫克加入5%～10%葡萄糖溶液中静脉滴注.
（3）抗组织胺类药物:
如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射.
（4）针刺疗法:
如取人中,内关等部位.
（5）经上述处理病情不见好转,血压不回升,需扩充血容量,可用右旋糖酐.必要时可用升压药,如多巴胺,阿拉明,去甲肾上腺素等.
（6）呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂,如尼可刹明,山梗莱碱等.必要时行人工呼吸或行气管切开术.
（7）心搏骤停时,心内注射强心剂,并行胸外心脏按压.
（8）肌肉张力减低或瘫痪时,皮下注射新斯的明0.5～1毫克.
在抢救同时应密切观察病情,如意识状态,血压,体温,脉搏,呼吸,尿量和一般情况等,根据病情变化采取相应的急救措施.
16、怎样预防青霉素过敏反应？
（1）询问有关青霉素过敏史,以后再做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做过敏试验.
（2）过敏试验阳性者禁用.
（3）阳性者,应在其病历上做特殊标记并告之患者及其家属.
（4）患者使用过青霉素,已停药三天后如仍需注射膏霉素,应重新做过敏试验.
（5）青霉素溶液应现用现配.
17、链霉素,破伤风抗毒素及细胞色素C皮试液的浓度各是多少？
链霉素皮试液每0.1毫升含250单位;
破伤风抗毒素每0.l毫升含15国际单位;
细胞色素C每0.1毫升含0.075毫克.
18、何谓要素饮食？
要素饮食是可以不经消化而直接吸收的高营养饮食,或称元素饮食,即使在没有消化液的情况下,也可以由小肠完全吸收.其特点是:
营养价值高,营养成分全面而平衡,成分明确,无渣滓不含纤维素,有压缩性,排粪少,携带方便,易保存.
19、记出入液量的意义？
（1）记出入液量对危重,昏迷,手术中,手术后及各种严重创伤病人的治疗提供重要依据,以便观察机体需要和消耗是否平衡及治疗反应.
（2）调整治疗措施,对液体出入量,水电解质,酸碱平衡和营养供给等,随时进行调整,保证疗效.如果不能准确记录出入液量,将给病情发展造成错误判断,给治疗措施带来不利,使其在生理,病理上发生改变,出现代谢障碍,影响病变的恢复,因此准确记录出入量的意义是十分重要的.
20、为什么要加强对高热患者体温骤降时的观察？
高热患者体温骤降时,常伴有大量出汗,以致造成体液大量丢失,在年老体弱及心血管疾病患者极易出现血压下降,脉搏细速,四肢冰冷等虚脱或休克表现,因此应往意观察.一旦出现上述情况,立即配合医生及时处理.不恰当地使用解热剂,可出现类似情况,故对高热患者应慎用解热剂.
21、为什么慢性肺心病患者要采取持续低流量给氧？
因长期动脉二氧化碳分压增高,呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低,主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器,通过反射维持呼吸.此时如给患者大流量氧气,使血氧分压骤然升高,而缺氧解除,通过颈动脉窦反射性刺激呼吸的作用减弱或消失,致使呼吸暂停或变浅,反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,所以要低流量给氧.
22、早期发现肿瘤的7种主要信号是什么？
肿瘤7种主要信号:
（1）大小便习惯的改变;
（2）溃疡长期不愈;
（3）出血或分泌物异常;
（4）乳房或其
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