省中医药局课题标书.docx
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省中医药局课题标书
附件3：
课题申请号
课题合同号
课题编号
湖南省卫生厅中医药科研基金
2006年课题申请书（合同书）
●上册●
课题名称：
申请单位：
课题负责人：
申请日期：
计划周期：
2006年月至年月
湖南省中医管理局制
说明
一、根据《湖南省卫生厅中医药科学研究基金管理办法（试行）》及《项目申报指南》填报。
申请书各项内容要实事求是，逐条认真填写。
采用国家公布的标准简化汉字，表达要简明扼要，字迹清晰。
外来语要同时用原文和中文表达。
第一次出现缩写词，须注出全称。
二、封面填写汉字或阿拉伯数字，不填写代码。
封面上“课题申请号”、“课题合同号”及其它某些项目申请者不必填写，“课题编号”请按《项目申报指南》列出的填写。
三、申请书下册各栏目中请勿出现课题组人员姓名及单位。
四、申请书为A4纸，复印时用A4复印纸，于左侧装订成册，各栏空格不够，可另行加页。
一、数据库信息
序号
/
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/
课题编号
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/
/
/
/
/
课题名称
所属学科
课题性质
1—基础研究2—应用研究
3—试验发展4—软科学研究
申请单位
邮政编码
课题负责人
性别
1—男性2—女性
出生年月
年
月
民族
技术专长
学位
2—博士3—硕士4—学士
职称
政治面貌
1—中共党员2—共青团员3—民革会员
4—民盟盟员5—民建会员6—民进会员
7—农工党党员8—致公党党员9—无党派民主人士
文化程度
1—博士生2—硕士生3—大学本科
4—大专生5—中专生
人员分类
1—中医人员2—西医人员3—中西医结合人员
4—中药人员5—西药人员6—医技人员
7—护理人员
计划周期
年
月至
年
月
申请经费
万元
批准资助经费
万元
研究关键
步骤、研究
目标及创新点
评审结果
1—批准列入重点课题计划
2—批准列入一般课题计划，
3—批准立项不资助课题计划
二、课题申请单位、参加单位及分工
三、课题主要研究人员情况（请从课题负责人开始依次填写）。
序号
姓名
性别
年龄
学位
职称
技术
专长
单位
1
2
3
4
5
6
7
8
四、申请单位意见：
对申请书的真实性及能否提供基本工作条件等签署意见。
单位负责人（签名）：
申请单位（盖章）
年月日
五、主管部门审核意见：
所在市、州卫生局及省直单位审核意见。
主管部门负责人（签名）：
主管部门（盖章）
年月日
六、专家推荐意见：
推荐专家（签名）：
年月日
七、省中医管理局组织专家评审意见。
专家组负责人（签名）：
年月日
八、省中医管理局审批意见：
省中医管理局（盖章）：
年月日
九、合同条款
签约各方根据《中华人民共和国技术合同法》及《湖南省卫生厅中医药科学研究基金管理办法》的有关规定商定如下共同条款：
第一条本合同一经签订，即具有法律效力。
签约各方应履行本合同规定的义务，不得擅自变更或解除合同。
任何一方提出变更合同原定内容、指标或解除合同，需与签定合同各方共同协商，就变更或解除达成书面协议后，方可执行。
第二条甲方按合同下拨资助经费，检查课题计划执行情况，监督资助经费的使用。
乙方按计划实施，并保证乙方按规定使用资助经费，按合同规定偿还经费。
第三条乙方按合同实施课题计划，并于每年十一月底前填报《执行情况报告表》一式二份，向甲方汇报课题执行情况和经费使用情况。
第四条确因客观原因需要调整研究计划或课题负责人者，乙方必须书面报请甲方批准后方可调整。
第五条乙方在撰写本课题研究报告，发表论文，申报奖励时需注明“湖南省卫生厅中医药科研基金资助”字样，重要文件抄报甲方，课题研究成果的转让须经签约各方协商进行。
第六条本合同一式四份，甲方、乙方、乙方主管单位、市
州卫生局各一份，具有同等法律效力。
双方签署合同：
湖南省中医管理局（甲方）
部门科技主管：
技术负责人：
湖南省中医管理局（盖章）
年月日
申请单位（乙方）：
单位科技主管：
课题负责人：
财务负责人：
开户银行及帐号：
申请单位（盖章）
年月日
本合同自甲、乙双方签字、盖章之日起生效。
课题申请号
课题合同号
课题编号
湖南省卫生厅中医药科研基金
2006年课题申请书
●下册●
课题名称：
申请日期：
湖南省中医管理局制
一、研究本课题的科学依据：
包括国内外研究现状、水平、发展趋势、存在问题、本课题特色、创新之处及立题依据等。
二、研究内容：
包括研究的具体内容，研究实验方法与步骤、主要技术路线（包括工艺流程）、主要技术关键。
三、研究目的与意义：
包括研究目标、预期成果形式及成果水平，现实需要性及科学意义，社会、经济效益及其推广应用前景。
四、计划进度安排：
（一年内完成的按季度、跨年度的按半年安排）。
五、课题负责人研究成绩简介：
包括研究工作简历，主要论文、着作和科研成果名称，注明其排名顺序及获得专科情况（文中不能出现课题负责人姓名及单位）。
六、课题主要研究人员情况：
（包括课题负责人情况，其人员排列序号应与《上册》中完全一致）。
序号
年龄
学历
学位、职称
所学专业
技术专长
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
七、与本课题有关的研究或技术工作基础：
预实验或前期工作情况
八、研究工作条件：
与课题相关的主要仪器设备、实验动物及其他条件。
（一）仪器设备名称、规格、备置情况
（二）实验动物名称、品种、品系、来源、等级、合格证明及动物实验条件
（三）其他条件（研究场地、设施、临床基础、加工炮制与制剂等）
九、经费概算
预算支出科目
金额（万元）
计算依据
合计
十、资助经费拨款及偿还计划
经费来源及资助经费拨款计划单位：
万元
年度金额
经费来源
年
年
年
年
年
合计
卫生厅中医药科研基金资助
申请单位自筹
其它
总经费
资助经费偿还计划单位：
万元
偿还经费
年
年
年
十一、课题检索证明：
由有关信息检索部门提供。
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