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14

A9

工程材料/构配件/设备报审表

15

A9-1

工程材料、设备及配件产品进场验收记录

16

A10-1

工程竣工预验收报验单

17

A10-2

工程竣工报验单

18

A11

施工图纸会审与设计交底记录

19

A12-1

工程质量事故报告单

20

A12-2

工程质量事故处理方案报审表

21

A13

混凝土浇灌申请表

22

A14

工、料、机动态月报

23

A15

进场施工设备报验单

24

A16

进场人员报验单

25

A17

试验室资格报审表

26

A18

施工测量放线报验表

27

A19

施工进度计划(调整计划)报审表

28

A20

施工现场质量管理检查记录

29

A21

工程变更单

30

B类表

(监理单位用表)

B1

工程暂停令

31

B2

工程复工令

32

B3

工程款支付证书

33

B4

工程临时延期审批表

34

B5

工程最终延期审批表

35

B6

费用索赔审批表

36

B7

会议纪要签到表

37

B8

工程变更通知单

38

C类表

(各方通用表)

C

工作联系单

39

D类表

(综合用表)

D1

工程建设监理行为检查表(安监)

40

D2

工程建设监理行为检查表(质监)

41

D3

业主(监理)现场管理人员登记表

42

D4

验收记录汇总

43

D5

检验批验收记录登记表

44

D6

质保资料检查记录表

45

D7

工程材料/构配件/设备验收汇总表

46

D8

工程建设监理档案(城建)

47

D8-1

监理档案移交目录

48

D8-2

监理档案审核备考表

49

4说明

4.1各A、B、C类表的使用说明,参见GB50319-2000《建设工程监理规范》条文说明之附录。

4.2各表在具体工程应用时,不需标出页眉的修改码、文件代号、文件名及页脚的页码。

4.3总监在审查签署表A1~A4、A6、A9、A10、A12-2、A17、A19、和B1~B6、B8时,若需要业主审核签署,应在审查意见中予以写明并传递。

4.4本“常用表式”的编号,采用分类编号办法,详见公司作业文件CSZ-0101-2010《监理文件、资料档案管理及编号规定办法》。

5附则

本“常用表式”由质量安全部负责解释。

6附表

各A、B、C、D类表格式见附表所示。

 

工程名称:

编号:

致:

四川江阳工程项目管理有限公司(监理单位)

我方承担的叙永县向林中学女生宿舍工程,已完成了以下各项工作,具备了开工条件,特此申请施工,请核查并签发开工指令。

附:

1.开工报告

2.(证明文件)

承包单位(章)

项目经理日期

审查意见:

项目监理机构

总监理工程师日期

日期

工程开工报告

工程名称

叙永县向林中学女生宿舍

工程造价

建设单位

叙永县向林中学校

建筑面积

1165.11

施工单位

四川容德建设有限公司

结构类型

砖混

设计单位

泸州市轻工勘察设计有限责任公司

建筑高度

16.65M

勘察单位

泸州市轻工勘察设计有限责公司

结构层次

5层

监理单位

四川江阳工程项目管理有限公司

合同工期

计划开工日期

年月日

竣工日期

致:

四川江阳工程项目管理有限公司(监理单位)

叙永县向林中学(建设单位)

叙永县向林中学女生宿舍开工前的准备工作已基本完成,开工条件已具备,计划于年月日开工,请审批:

已完成的报审条件

监理核查

施工许可证已于年月日签发

安全生产许可证已取得

施工图纸已交付

施工设计文件审查意见已交付

施工合同已于年月日签订

工程地质报告已交付

图纸会审记录各方已签认

施工组织设计(方案)已报审签认

施工单位质量安全保证体系已报审签认

分包单位资格已报审签认

施工测量放线已复查签认

主要人员、材料、设备已进场

施工现场道路、水、电、通讯已达到开工条件

第一次工地会议已召开

施工单位(章)

监理单位(章)

建设单位(章)

项目经理:

年月日

审查意见:

总监理工程师:

项目负责人:

A1-2

工程名称:

编号

致(监理单位)

鉴于工程,按第号工程暂停令,经检查后已具备复工条件,请核查并签发复工指令。

附件:

具备复工条件的情况说明

承包单位(章):

项目经理:

日期:

□具备复工条件,同意复工。

□不具备复工条件,暂不同意复工。

项目监理机构(章):

总监理工程师:

A-2

(监理单位)

我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。

施工组织设计(方案)

项目经理日期

专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师日期

总监理工程师审核意见:

项目监理机构(章):

日期

A-3

经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

1.分包单位资质材料;

2.分包单位业绩材料。

分包工程名称(部位)

数量

拟分包工程合同额

分包工程占全部工程

项目经理日期

专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师日期

总监理工程师审核意见:

总监理工日期

日期

我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。

附件:

包单位(章):

项目经理日期

总/专业监理工程师日期

分部(子单位)报验申请表

致(监理单位)

我单位已完成工程,按设计文件及有关规范进行了自检,质量合格,请予审查和验收。

1.工程质量控制资料

2.安全和功能检验(检测)报告

3.观感质量验收记录

4.隐蔽工程验收记录

5.质量验收记录

承包单位(章):

□所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全,且符合/不符合要求,经现场检测、核查合格/不合格,同意/不同意隐蔽。

□所报检验批的技术资料齐全/不齐全,且符合/不符合要求,经现场检测、核查合格/不合格,同意/不同意进行下道工序。

□所报检验批的技术资料基本齐全,且基本符合要求,因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具,暂同意进行下道工序施工,待砂浆/混凝土试块强度试验报告补报后,予以质量认定。

□所报分项工程的各验收批的验收资料完整/不完整,且全部/未全部达到合格要求,所以核查为合格/不合格。

□所报分部(子分部)工程的技术资料齐全/不齐全,且符合/不符合要求,经现场检测、核查合格/不合格。

A-5

我方已完成了

工作,

按施工合同的规定,建设单位应在年月日前支付该项工程款共(大写)(小写:

),现报上

工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。

1.工程量清单(工程计量报审表);

2.计算方法。

日期

A-6

我方接到编号为的监理工程师通知单后,已按要求完成了工作,现报上,请予以复查。

详细内容:

复查意见:

项目监理机构:

A-7

根据施工合同条款条的规定,由于

原因,我方申请工程延期,日历天,请予以批准。

1.工程延期的依据及工期计算

合同竣工日期:

申请延长竣工日期:

2.证明材料

承包单位:

A-8

原因,我方要求索赔金额(大写),请予以批准。

索赔的详细理由及经过:

索赔金额的计算:

证明材料

A-9

我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。

现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:

请予以审核。

1.数量清单

2.数量证明文件

3.自检结果

经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。

建筑工程材料、设备及

配件产品进场验收记录编号:

共页第页

产品名称

生产厂家

规格型号

单位

进场数量

有无质量证明书

外观质量是否合格

是否抽样送检

施工单位验收人

旁站监督人

注:

质量证明书系指该批产品出厂前的质量检验报告;

外观质量系指国家监理(建设)项目部(章)

标准规定该产品的外观质量;

是否抽样送检是指按国家规定,需进行

物理力学等安全、功能性检(试)验的产品是否抽样送检。

年月日

A10-1

根据合同规定,我方已完成了工程项目的全部施工内容,经自检符合合同及设计要求,且技术资料齐全,现报请竣工预验,请予以检查和验收。

承包单位(章)

项目经理日期

经预验收,该工程:

□构成单位工程的各分部工程全部/未全部验收合格;

□文件资料完整/不完整,符合/不符合有关规定;

□符合/不符合设计文件要求;

□符合/不符合施工合同要求;

经核查,该工程预验收合格/不合格,可以/不可以组织初步验收。

说明:

我方已按合同要求完成了工程,经自检合格,请予以检查和验收。

经初步验收,该工程:

1.符合/不符合我国现行法律、法规要求;

2.符合/不符合我国现行工程建设标准;

3.符合/不符合设计文件要求;

4.符合/不符合施工合同要求。

综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。

总监理工程师日期         

日期

A11

施工图纸会审与设计交底编号:

会审地点:

会审时间:

会审议定事项:

参加会审

单位和人

员签字

设计单位名称:

参加人姓名、专业职称:

总包单位名称:

施工单位名称:

建设单位名称:

监理(建设)单位名称:

监理(建设)项目部(章)

①记录人应将会议审定的内容整理成《XX工程图纸会审纪要》后,再交会审单位参加的项目负责人会审定稿,作为该记录的附件。

②会审议定事项即为会审纪要中需要或已议定内容的概要。

③该记录及附件(纪要)应打印、且文字规范,签字手续齐全。

记录人:

     编号:

年月日时,在       发生工程质量事故,报告如下:

1.事故原因(初步调查结果或据现场报告情况)

2.事故性质:

3.造成损失:

4.应急措施:

5.初步处理意见:

待进行现场调查后,再另作详细报告

承包单位年月日

本单由承包单位即时呈报给监理单位、业主各一份、承包单位自保留一份。

年月日时,在发生

工程质量事故,日提出《工程质量事故报告单》,现报上处理方案,请予审查。

1.工程质量事故调查报告;

2.工程质量事故处理方案。

日期:

设计单位意见:

设计单位(章)

设计人日期

总监理工程师批复意见:

项目监理机构(章)

总监理工程师日期

A-13     

混凝土浇灌申请表                           

    编号:

    

我方承担的(单位工程),

(浇灌部位)的准备工作已完成(见附表),特申请进行

混凝土浇灌,请予审查和批准。

浇灌部位:

浇灌日期

计划年月日时

核定年月日时

浇灌条件检查核实内容

施工自检意见

监理核实意见

隐蔽工程记录签证情况

预留预埋情况

模板稳固性及湿润情况

混凝土配合比及计量设

施准备情况

混凝土施工机械及运输

机械完好情况

水源、电源保障情况

其他

签署

施工负责人:

日期

监理工程师:

1.混凝土配合比中有掺合料时,须由试验确定;

2.本表经监理工程师核实签署后,即为混凝土浇灌令;

3.本表核实后,监理、承包单位各一份。

A-14

工、料、机动态月报                          

       编号:

    

按规定,我方现呈报年月份工、料、机态月报,请予查收。

月份:

年月

人工

出勤人员种类

数量

机械

使用机械种类

名称

上月库存

本月进场

本月库存

本月消耗量

其它材料

备注

填表人

承包单位日期

(章)

本表一式二份,监理单位、承包单位各一份。

A-15     

进场施工设备报验单

        编号:

       (监理单位)

下列施工设备已按合同规定进场,请查验签证,准予使用。

                                      

项目经理承包单位     年月日

(签署)(盖章)

设备名称

进场日期

技术状况

拟用何处

备注

审核意见:

                    

经查验:

1性能、数量基本能满足施工需要的设备:

2性能不符合施工要求的设备:

3数量或能力不足的设备:

结论:

□请尽快按施工进度要求配足所需设备。

□符合规定要求,准予使用。

监理工程师:

项目监理机构(章)

由承包单位呈报二份,查验后监理单位留档一份,另一份退承包单位。

   

进场人员报验单

编号:

(监理单位)

下列项目部管理人员/特种作业人员已按合同规定配置,请查验。

项目负责人(签字)

承包单位:

岗位名称

姓名

资格证书号

专职/兼职

在本工程时间

承包单位,经查验:

1.资格数量能满足施工需要的人员:

2.资格不符合施工要求更换后再报的人员:

3.数量或资格不足由施工单位补充的人员:

按施工进度要求,配足所需人员期限为:

年月日前

(签字)监理单位:

A17

经考查,我方认为拟选择的(试验室)具有与工程相适应的试验资格及试验能力。

现报上有关资料,请予以审查和批准。

1.试验室的资质等级及试验范围;

2.法定计量部门对试验室出具的计量检定证明;

3.试验室管理制度;

4.试验人员的资格证书;

5.本工程的试验项目及其要求。

专业监理工程师:

A18

施工测量放线报验单

编号:

我方已完成

(工程或部位的名称)的测量放线工作,经自检合格,请予查验。

放线的依据材料页

放线成果表页

测量员(签字):

岗位证书号:

验线人:

项目负责人(签字)承包单位:

查验结果:

□查验结论:

合格。

□纠正后重报。

监理工程师(签字)项目监理机构(章):

日期

A19

兹上报工程施工进度计划(调整计划),请审查批准。

施工进度计划表(包括说明、图表、工程量、机械、劳动力计

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