内科ICU管道护理小组工作计划Word文档下载推荐.docx
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（3）负责本年度病区内管道护理中疑难问题的护理会诊，并记录。
（4）定时收集问题，提出改进措施。
每月进行数据分析做好相关科研数据采集并通报。
（5）根据科室不同管道，制定相关护理流程，标准及常规，
做到全科管道规范化，统一化，并定时修订。
（6）负责每月管道统计工作，并在次月3号之前发送至管道护理学组秘书处。
四、工作职责
1.小组职责
（1）对本病区各种管道进行调查、分析，制定工作计划。
（2）负责对本病区疑难管道护理问题进行讨论。
（3）负责对全科进行管道治疗知识和护理技术的系统培训。
（4）参与培训科对护士规范管理管路的培训工作。
（5）建立相关信息的监控、收集、汇总、反馈。
（6）定期与各科联系，指导管道的临床应用
（7）定期进行本科室管道质控工作，及时上报非计划性拔管不良事件。
2.组长职责
（1）在护理部的领导下，指导科室管道小组开展各项工作。
（2）负责对本病区疑难管道护理问题进行组织讨论。
（3）定期进行本科室管道质控检查。
（4）定期与各科联系，指导管道的临床
3.小组副组长职责：
（1）在小组组长的领导下，负责病区所有管道的护理工作
（2）负责收集整理管道护理知识的最新动态，就相关知识
和动态对全科护士进行教育培训，将管道护理知识的
先进理念，先进技术用运到临床实践工作中去。
（3）负责病区内管道护理中疑难问题的护理会诊提出切实
可行的参考意见。
定期进行数据分析，
做好相关科研数据采集。
（5）根据不同管道，制定相关护理流程，标准及常规，做到科室管道规范化，统一化，并定时修订。
五、培训内容要求
1.理论培训
2.技能培训
六、培训方法
1.集中培训：
采取理论授课，操作训练、模拟实践、考核等形式进行。
2.现场示范：
对临床常用管道现场示教，理论与实践相结合。
3.小组讨论：
每月每名组员上报科室疑难管道病例，针对病例进行讨论。
六、培训目标
1.了解本科室常见管道的发展史及构造特点
2.熟悉本科室常见管道的类型及临床意义。
3.掌握本科室各类管道的评估及护理要点。
4.掌握本科室各类管道固定的操作要点及注意事项。
七：
具体课程安排（附表1）
八：
科室督查细则（附表2）（附表3）（附表4）
表12018年管道护理小组培训安排表
时间
培训内容
授课
方法
讲授人
地点
课时
（分）
季度
月份
第
二
季
度
四月份
小组的成立及动员会
讲解
胡晓慧
会议室
30
五月份
规范各种导管的固定方法及标示
操作
50
三
七月份
胃管的固定及护理
八月份
导尿管及造瘘管的护理
刘青花
九月份
气管插管的固定及护理
苏红
四
十月份
胸腔闭式引流管的护理
李璠
十一月份
腹腔引流管、“T”管的护理
十二月份
脑室、硬膜外、硬膜下引流管的护理
考核及总结
讨论
全体
60
MICU管道质量督查标准（胃管）（附表2）
项内容
分值
内容和要求
评价方法
评估
10
1.胃管每日评估，保持通畅、深度适宜、周围皮肤无破损。
（5分）
2患者手术、转科、病情变化时及时评估。
现场查看
查看护理记录
标识
20
1.胃管标识、启止时间、深度等。
2.标识黏贴在醒目、不易污染、便于查看。
3.标识清晰，易于辨识。
4.胃管表面及周边无血迹或污染。
固定
1.胃管固定稳妥，固定未压迫患者鼻腔周围黏膜组织。
（10分）
2.胃管固定贴按照标准裁剪，采用高举平台法二次固定于同侧脸颊，无胶布松脱现象、无脱管风险。
（8分）
3.关注固定处皮肤情况，发现异常及时处理。
（如有过敏或破损现象，及时更换，每班交班）（6分）
4.关闭胃管末端管盖。
（2分）
5.如有胃肠减压，将胃肠减压器用别针固定于大单、枕旁或患者衣领处，长度适宜，有一定的缓冲余地，不影响翻身活动，不牵拉。
（4分）
维护
.胃管与胃肠减压器连接正确紧密，引流通畅，且按要求更换引流装置。
2.病人下床活动、做检查途中胃肠减压器予以规范处理，位置正确。
3.胃管及空肠营养管等保持一定距离，分别固定，不可捆绑在一起固定（经口胃管除外）。
4.保持胃管通畅、无分泌物及血块堵塞、无折叠、扭曲、受压、相互缠绕等现象。
5.长期留置胃管者应每周或根据胃管种类定期更换胃管（遵照说明书执行，特殊情况遵医嘱）。
6.按规范抽吸胃管：
胃肠手术胃管至少每班抽吸1次（使用温开水冲洗）。
7.每次用注射器灌注鼻饲液时，应返折胃管末端，灌注前应排尽注射器内空气。
（3分）
8.每次鼻饲先确定胃管位置。
9.一次鼻饲量不超过200ml，时间间隔不少于2h（危重病人遵医嘱给予鼻饲）。
（1分）
10.评估胃潴留情况，残留多时延迟或暂停鼻饲。
抽吸胃液大于250ml提示胃潴留。
11.鼻饲前后均用温开水20ml冲洗管道。
12.药物应研碎，充分溶解后注入，勿将药物直接溶解于营养液，防止凝块。
13.食物与药物、新鲜果汁与奶液应分别灌入，两者之间温开水冲管，避免产生凝块。
14.在鼻饲时及鼻饲后2小时床头抬高30－45度。
15.打开的营养液悬挂不超过24小时。
16.每日更换鼻饲液输注装置。
17.对于极度烦躁不安的患者，与医生沟通做好镇静镇痛及保护性约束。
观察与记录
1．胃管接胃肠减压应与患者病情或医嘱相符。
2．胃肠减压时应关注胃液的量、颜色、性状，如有异常及时汇报医生。
MICU管道护理质量督查标准（尿管）（附表2）
项
1所有置入的尿管每日评估（尿道口无血迹、分泌物等）。
2.所有患者都应减少导尿管的使用及留置时间，特别是老年人、女性及免疫功能受损的患者。
3.患者手术、转科、病情变化时及时评估。
4.尿管有名称、标识、启止时间（根据说明书执行，特殊情况遵医嘱）等。
5.标识黏贴位置在非引流端，醒目、不易污染、方便查看。
3.尿管表面及周边无血迹或污染，标识干净整洁，内容清晰可识。
（7分）
1.尿管要求固定稳妥，留取适当长度采用高举平台法二次固定于大腿内侧。
2.关注固定处皮肤情况，发现异常及时处理。
（如有过敏或破溃的现象，及时更换，每班交班）（5分）
3.集尿袋妥善的固定在低于膀胱的高度。
4.集尿袋悬挂于床边，或用别针固定于大单、裤腰处，长度适宜，有一定的缓冲余地，不影响翻身活动，防止导尿管移动及尿道牵拉。
1.病人下床活动、搬运或做检查途中尿管予以规范处理，位置正确，防返流。
2.引流袋与尿管连接正确紧密，保持引流系统的密闭性。
3.保持尿液引流通畅，无分泌物及血块堵塞、无折叠、扭曲、受压等现象。
4.常规更换尿管及引流袋，并不推荐固定更换的时间间隔，推荐依据临床指征、进行更换，如发生感染、梗阻或密闭的引流装置开放。
5.引流袋遵照说明书进行更换，特殊情况遵医嘱。
6.更换引流装置时严格遵守无菌操作原则和操作规范。
7.留置导尿患者，每日1-2次尿道口护理。
8.用温开水清洗尿道口、会阴区、导管表面。
大便失禁患者清洗后应消毒。
9.对于极度烦躁不安的患者，于医生沟通做好镇静镇痛及保护性约束。
严密观察尿液的量、颜色、性状。
如有异常及时汇报医生。
MICU管道护理质量督查标准（各类引流管）（附表2）
10分
1.各类管道均按要求及时评估，有特殊变化随时评估。
2.引流管的名称标记和位置是否正确；
管道是否通畅；
冲洗吸引是否通畅；
设置负压是否有效；
引流管周围皮肤是否正常。
4.评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生导管脱管，拔除各类导管必须及时记录。
20分
1.管道标识黏贴位置合适，方便查看。
2.根据管道位置粘贴护理部统一规范的标识，均需注明管道的名称、启止时间等。
3.管道标示污染或脱落及时更换和粘贴（4分）
4.管道表面及周边无血迹或污染。
1.管道固定方法正确，固定稳妥，位置得当，利于病人活动，严防在翻身搬动时造成拖拉或脱出。
（如有过敏或破溃现象，及时更换，每班交班）（5分）
3.引流袋悬挂高度符合要求（引流袋不能直接接触地面，根据病情放置高度。
40分
1.保证管道处于功能状态，合理放置（5分）
2.根据各管路的走向顺势放置，防止逆流；
保证管路不打折、弯曲，不相互缠绕。
3.保持管道通畅，无分泌物及血块堵塞、无折叠、扭曲、受压、相互缠绕等现象，引流管接口、调节夹放置符合要求，勿压伤皮肤。
4.无菌性管道和有菌性管道保持一定的距离。
5.固定贴按照标准裁剪，采用有效的固定方式，必要时双重固定。
6.必要时在各类管道出口处做好标记，每班观察管道是否移位。
7.各类管道都要留有足够长度，便于患者翻身拍背接受治疗，翻身活动前后均妥善安置管道。
8.标识分明，各类管道标志分清，分别记录，不可混淆。
9按要求定时更换引流袋/瓶（特殊医嘱除外）：
普通伤口引流袋每日更换，抗返流引流袋每天倾倒，每1周更换。
10.病人翻身更换体位，下床活动时应注意做好指导（夹闭或提低引流袋）（2分）
11.必要时使用抗逆流引流袋。
12.按规范挤压管道：
管道每班至少挤压1次。
13.引流管开启与夹闭、行持续/间断冲洗及冲洗速度或频次均应与病情或医嘱相符。
1.严密检查引流管各衔接处，以免漏气及脱出，局部皮肤的变化有无液体外渗。
2.有效的防治各类留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防及处理。
3.严格观察并记录引流液体的颜色、性状及量。
如需负压引流者，因调整好所需负压压力，并保持负压状态。
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