医院放射科信息系统的分析与设计论文Word下载.docx
《医院放射科信息系统的分析与设计论文Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院放射科信息系统的分析与设计论文Word下载.docx（36页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
计算机化的医院信息系统已成为现代化医院运营必不可少的基础设施与技术支撑。
医院管理系统（HIS）是典型的管理信息系统（MIS）,其开发主要包括后台数据库的建立和维护以及前端应用程序的开发两个方面。
对于前者要求建立数据一致性和完整性强、数据安全性好的数据库。
而对于后者则要求应用程序功能完备,易使用等特点。
近年来医院放射科已经成为每个医院的最重要的科室之一。
放射科作为医院必不可少的一个部门，其工作效率直接关系到其他有关科室的工作效率。
而一个放射科系统，其对于数据处理、传输的质量和效率，关系到诸多科室甚至是整个医院的效率，但是我国绝大多数医院的放射科还是采用手工管理，不利于医院信息化的发展。
本文通过对医院放射科相关工作人员的需求分析，设计了符合医院放射工作需求的放射科管理系统，旨在提高医院放射科的工作效率，使其更好地为患者服务。
【关键词】放射科信息系统数据库
Abstract
Asdigitalimagingtechnology,theprogressofcomputertechnologyandnetworktechnology,thehospitalalsograduallymovingtowardsdigitalinformationage.Computerizedhospitalinformationsystemhasbecomeamodernhospitaloperationessentialinfrastructureandtechnicalsupport.Hospitalmanagementsystem（HIS）isatypicalmanagementinformationsystem（MIS）,itsdevelopmentmainlyincludestheestablishmentandmaintenanceofdatabaseandfront-endapplicationdevelopmenttwoaspects.Fortheformerrequirementtoestablishdataconsistencyandintegrality,datasecuritygooddatabase.Forthelatterrequirestheapplicationprogramfunctioncomplete,easytouse,etc.
Inrecentyears,thehospitalradiologydepartmenthasbecomeoneofthemostimportantdepartmentofeachhospital.Radiologyasadepartmentofhospitalisindispensable,itsefficiencyisdirectlyrelatedtotheworkingefficiencyoftheotherrelevantdepartments.Andaradiologysystem,itsaboutthequalityandefficiencyofdataprocessing,transmission,relatestomanydepartmentsandeventhewholehospitalefficiency,butmostofthehospitalsradiologyinourcountrystillusemanualmanagement,isnotconducivetothedevelopmentofhospitalinformationization.
Thisarticlethroughtothehospitalradiologydepartmentrelatedpersonnelrequirementsanalysis,designtheradiologydepartmentcanmeetthedemandofhospitalradiologyworkmanagementsystem,toimprovetheworkefficiencyofthehospitalradiologydepartmenttomakeitbetterserviceforpatients.
【Keywords】radiologydepartmentinformationsystemDatabase
第1章绪论
随着社会发展和科学技术进步，人类已跨入信息时代，在强调信息的现代社会中，管理信息系统占据着越来越重要的地位。
为适应医疗制度改革的需要，医院必须实现全院的信息化管理，为患者提供方便快捷的医疗服务信息，提高医院整体运营效率，为医院创造经济效益和社会效益。
1.1研究背景及目的意义
随在现代化医院里，放射科产生的各种图像在疾病诊断中具有非常重要的作用,医院检查工作在临床诊断和治疗过程中也起着极为重要的作用。
随着现代医疗高新技术的发展,临床医疗服务对检查工作的依赖性呈现出越来越强的趋势，检查工作的质量和效率既影响着医疗服务的质量,同时也影响着医院整个医疗服务流程的循环时间[1]。
但是我国绝大多数医院的放射科还是采用手工管理，目前国内放射科的工作流程是从各个临床科室传来的检查预约单，由登记室手工分配给相关检查设备，检查报告和胶片通过手工匹配后，交还医生和病人，同时，医院留一份存档。
为了提高医疗设备的使用效率，尤其是在较大的医院内，放射科不得不手工检查设备的工作情况和病人的检查情况，以便及时的分配检查任务，这就是对检查任务的手工管理。
同时，我国的病历大多采用纸质病历，有条件的医院也仅限于将病历的首页基本信息录入电脑，可以达到对一些基本病历信息的简单加工处理和检索，如果需要调用更多、更详细的资料,仍然要搬运病案进行翻阅，而纸质病案无法做到数据交换和信息共享[2]。
对于这种工作流程及方法，存在很多不足。
第一，手工分配检查设备，处理速度慢，耽误病人诊断时间；
第二，对检查任务进行手工管理，无法最大化地利用检查设备，资源利用率不高；
第三，医院用于存档的胶片，不仅占据大量空间，还要分派专人管理，造成资源浪费，且借片换片等手续复杂，也会造成胶片遗失，为医院和患者带来极大不便；
第四，任何信息只有通过传输才能体现其价值，放射科产生的图像在疾病诊断中占有重要地位，但是图像不能通过网络传输出去供医院其他系统利用，则不能最大化发挥其价值，供医院利用。
上述不足因素迫切要求医院建立自己的RIS系统，以提高医院放射科的工作效率。
RIS系统的开发和使用，可以极大的提高医院综合诊断水平，加快医院工作效率。
使医院具有为病人提供完善、优质的医疗服务的能力，真正步入规范化和高速发展的阶段[3]。
1.2放射科信息系统概述
放射科信息系统RIS（RadiologyInformationSystem），是放射科的预约、分诊、影像诊断报告以及放射科的各项信息统计等工作的管理系统，是与PACS系统紧密相连的。
中国卫生部对RIS功能的规范主要有
（1）预约登记功能；
（2）分诊功能：
病人基本信息、检查设备、检查部位、检查方法、划价收费；
（3）诊断报告功能：
生成检查报告，支持二级医生审核。
支持典型病例管理；
（4）模板功能；
用户可以方便灵活的定义模板，提高报告生成速度；
（5）查询功能：
支持姓名、影像号等多种形式的组合查询；
（6）统计功能：
可以统计用户工作量、门诊量、胶片量以及费用信息等。
放射科信息系统（RIS）是实现数字化放射科流程管理的重要条件,以减少医院放射科的管理负担、提高放射科检查传送质量为目标是放射科进行信息管理、病人资料记录、预约检查出报告和进行科研和教学统计的重要工具[4]。
放射科信息系统（RIS）的主要目标是支持医院的管理与事务处理，减轻放射科工作人员劳动强度，辅助医院放射科管理，优化放射科工作流程，提高工作效率，从而为患者提供更好的服务，使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益。
1.3国内外医院放射科信息系统的发展现状与趋势
西方发达国家从20世纪80年代初就认识到医院信息系统的重要地位，并着手研究该系统中涉及的大容量影像存储、图像质量、图像传输速度以及影像通信和存储格式的标准等关键技术，美国在这方面研究和应用领域处于领先地位，为规范数字医学影像及其相关信息的交换，美国放射医学会和美国的全国电子制造商联合会在80年代正式推出ACR－NEMA标准1.0和2.0版本，1993年又推出功能扩充的DICOM标准3.0。
目前DICOM标准已成为此领域公认的国际标准[5]。
在我国，直到20世纪90年代后，各级医疗机构对医院信息系统的建设给予了极大地关注，许多医院开始建立了不同规模的医院信息系统。
就我国医院信息系统的发展而言，大多数属于医院管理信息系统的范畴，主要针对医院人员和财务管理，而针对放射科工作流管理的RIS却发展相对迟缓[6]。
我国大多数医院的放射科操作还是采用手工管理，不仅环节繁琐，难以形成规范，而且还经常因为手工录入造成误认情况。
从病人登记到检查报告的出具，往往需要多次重复录入，并需要花费很长的时间来手写报告，严重影响了病人诊断的及时性、准确性。
而RIS系统以其优势：
实现登记/检查/诊断/审核/存档等环节的电子化作业，优化流程，减少重复录入，提高效率，提升管理；
能很好地弥补和改善手工管理带来的不足。
上述原因使得医院放射科实现信息化成为一个迫切的问题。
1.4文章组织结构
第一章主要对医院放射科信息系统进行概述，描述医院放射科的发展现状及现行条件下的不足。
第二章主要对放射科不同医务人员需求进行分析，结合医院放射科现状，绘制新的工作流程图。
第三章针对需求分析，确定系统设计目标，详细设计了放射科信息系统的功能模块和数据库。
第四章对本文做了总结，主要阐述本文所做工作及不足之处。
第2章系统分析
2.1系统分析概述
系统分析是在总体规划的指导下，对系统进行深入详细的调查研究，确定新系统的逻辑模型。
系统规划阶段确认是否要开发一个信息系统项目，即决定“要不要做”的问题；
而系统分析则是回答“做什么”的问题。
系统分析的主要任务是将在系统详细调查中所得到的资料集中到一起，对组织内部整体管理状况和信息处理过程进行分析,其目的是将用户的需求及其解决方法确定下来[7]。
2.2组织结构分析
放射科主要包含的主要职能部门有：
登记室、检查室、诊断室、检查结果咨询室、介入科室，如图2-1：
图2-1放射科组织结构图
各部门主要职能为：
（1）登记室：
将患者信息录入到系统中，被为病人分配检查对应检查设备。
（2）检查室：
根据临床申请为病人进行常规和特殊摄影，并将图像上传到PACS系统。
（3）诊断室：
调用检查室上传影像，阅片为病人书写诊断报告并由高年资医师审核报告。
将审核报告上传至HIS系统，供临床医生诊断。
（4）检查结果查询室：
为患者提供检查影像及诊断报告状态查询，方便病人及时了解检查状态，通知需要问病史的病人去诊断室询问病史，也可提示诊断室及时处理被遗漏的病人。
（5）介入科室：
多为高年资医师坐诊，主要为放射介入科室手术提供诊断意见。
2.3需求分析
需求分析指的是在建立一个新的或改变一个现存的电脑系统时描写新系统的目的、范围、定义和功能时所要做的所有的工作。
需求分析是软件工程中的一个关键过程。
需求分析的任务是通过详细调查现实世界要处理的对象，充分了解原系统工作概况，明确用户的各种需求然后在此基础上确定新系统的功能。
本文系统分析的主要任务是：
了解放射科各工作人员对病人信息的需求和相关数据需求，为各部门工作人员及患者提供最大便利。
医院放射科患者主要分为四大类：
（1）首次就诊普通病人：
医院放射科后台数据库中没有该病人信息，需要手工录入或者从HIS系统导入放射科系统。
（2）复诊新项目病人：
系统中数据库已经存有该病人基本信息，所以只需要录入新检查项目信息。
（3）复诊原项目病人：
系统中数据库已经有病人基本信息及检查项目信息，不需要重新录入。
（4）急诊病人：
已经无法及时知道病人基本信息，需重新录入急诊病人标志信息及检查项目信息（存入临时数据库），同时为急诊病人插队到相关检查项目队列，方便及时检查，稍后再录入病人基本信息并将临时数据库信息导入至后台数据库为之存档。
2.3.1功能性需求分析
通过对放射科不同用户的咨询及现场调查，根据不同用户需求，抽象出了本系统应该完成的功能需求。
（1）放射科医务人员的需求
医务人员主要关心的是系统能够为他们日常工作提供的便利，是否可以减少工作量。
比如：
登记护士希望登记快捷方便，同时减少差错；
检查技师和报告医生希望减少手工输入；
进修医生希望方便学习；
管理者关心的是系统能够为创造的效益，
（2）放射科管理人员的需求
管理人员关心的是系统能否提高科室的工作效率，是否能够为医院创造更大效益，是否方便科室工作人员的管理，并且能够及时了解科室效益及相关工作量统计。
（3）系统维护人员的需求
维护人员关心的是系统能否正常运行，系统是否具有良好的稳定性及安全性，系统数据的备份、恢复功能是否完善。
本系统的主要功能是实现放射科信息的信息化管理，根据不同用户的功能需求，系统除包含病人基本信息外，还涵盖了预约登记、检查、报告、审核、统计、查询等医院放射科业务范围，方便医务人员的日常工作及管理人员的统筹管理，同时也为科室医生提供重要的学习资源。
主要基本功能有：
1.病人信息管理功能：
包括添加、修改、删除等
2.病人信息查询功能：
包括模糊查询、精确查询及按条件查询等。
3.用户管理功能：
包括新增用户、删除用户、修改用户权限等功能。
2.3.2非功能性需求分析
非功能性需求，是指软件产品为满足用户业务需求而必须具有且除功能需求以外的特性。
非功能性需求包括系统的性能、可靠性、可维护性、可扩充性和对技术和对业务的适应性等。
非功能性需求必须考虑软件既要可用，又要易用。
1.界面简单实用，操作方便。
2.管理过程简单，集中管理，减少维护成本，统一控制各个模块的功能及权限。
3.响应速度快，调用第一幅图像的反应时间<
2s。
4.易于管理维护。
经过初步调查，从用户角度看，新系统在响应时间、事务处理能力、并访问量、网络信息交换、系统安全性、稳定性、可靠性、可维护性等方面应达到的要求。
系统的响应时间越快越好，事务处理能力越强越好，能够同时容纳众多的访问量，网络的信息交换通畅，采用电子签名技术，要做到能随时用日志记录任何在放射科系统工作站的操作，并要求无法删除日志上的记录，稳定性和可靠性要好，要做好相应的程序文档，以便日后进行系统维护。
2.4业务流程分析
现阶段我国的绝大多数医院的放射科还是采用手工管理，不仅浪费人力、物力、财力，而且浪费大量病人的时间。
传统的工作流程如图2-2所示：
患者持就诊卡到收费室缴费，收费室为患者打印发票和检查申请单，患者持检查申请单到放射科登记，根据登记安排到指定设备检查。
检查结束，患者上交预约申请单，设备打印胶片，护士将胶片及匹配的申请单送往报告室，报告室医生查看胶片并为病人手工书写初级诊断报告，审核医生查看胶片及初级报告，审核签字，最后将审核报告及胶片送往登记台，由登记处统一发放报告。
图2-2传统放射科检查工作流程
传统的系统流程，普通的放射检查需要约1.5个工作日，CT及MRI患者需要等待的时间更长，而且手工匹配胶片及档案容易出错及胶片遗失，给患者造成极大的不便。
报告及胶片的存档浪费了大量空间，管理及借阅也很不方便。
为了适应临床工作，充分考虑到放射检查工作人员工作过程的实际情况，以及患者需求，树立“以医疗和患者为中心”的指导思想，医院的流程以方便患者为出发点，进行放射科患者新流程设计。
合理的放射科流程设计可使RIS发挥出其最大的潜力和功效[7],更好的实现影像资源的信息化使医护人员能够方便及时完整地获取影像资源并利用这些资源更好地为患者服务如图2-3：
图2-3放射科检查工作流程
根据新系统的工作流程及相关信息需求，设计出系统数据流程图（如图2-4）：
病人预约后，到收费室缴费，按预约时间到放射科登记，由登记室工作人员录入病人信息，为病人分诊，病人签署检查同意书后在候诊区等候检查，病人检查完成生产影像，放射技师将影像上传到后台数据库，放射医师调出影像，并完成初级诊断，初级诊断书通过高年资医师审核10min（容错时间）后存档，影像和报告都存档成功后，病人便可在自助打印系统取得检查结果；
到达指定时间后仍未取到检查结果的患者，可到咨询室咨询报告状态，若是因为医生遗漏处理则由咨询人员通知相关医生并由相关医生做相应处理；
（需要问病史的病人则需要到报告指定地点问明病史，再取得检查结果）。
图2-4放射科业务流程图
第3章系统设计
3.1系统设计目标
系统设计是新系统的物理设计阶段。
根据系统分析阶段所确定的新系统的逻辑模型、功能要求，在用户提供的环境条件下，设计出一个能在计算机网络环境上实施的方案，即建立新系统的物理模型。
系统分析确定和回答“做什么”的问题，系统设计则回答“怎么做“的问题[7]。
利用现代信息技术，从医院放射科的普遍实际出发，以满足用户需求、方便患者就诊为目标，设计实用、有效、安全的医院放射科信息管理系统，简化操作流程，提高工作效率，方便病人资料的录入、管理及查询，减少差错环节，确保诊断报告的规范性和准确性。
3.2系统功能模块设计
根据不同用户需求及对患者就诊流程的分析，系统大致划分为如下功能模块：
登记模块、检查模块、报告模块、查询模块、统计模块及系统管理模块等。
功能模块如图3-1所示：
图3-1系统主要功能模块
3.2.1登记模块
放射科病人主要有四类：
初诊病人、复诊检查新项目病人、复诊检查原项目病人、急诊病人。
对于初诊病人要手工录入病人基本信息（或者从HIS导入信息），复诊检查新项目病人要录入检查信息，急诊病人录入标志性信息插队检查。
因此本功能模块主要包括针对非急诊病人的基本信息录入及急诊病人的标志信息录入，
3.2.2检查模块
（1）检查任务处理：
包括任务生成、任务传递、状态变化四种功能。
在Worklist任务列表中预分配检查任务（检查项目、影象设备、检查医师，预估检查需时），标记为预约任务。
并按照影象设备、检查项目、检查医师、病人来源、预约时段单位几个表项对检查任务进行设置，生成任务，系统将生成的任务传递给设备，根据病人检查状态，改变病人相应属性。
（5）异常处理：
可适当调整，取消检查安排，允许急诊病人优先插入。
3.2.3报告模块
主要包括初级报告的书写和报告审核。
（1）报告书写：
医师书写初级报告，之间导入病人基本信息和检查信息，同时导入医学报告功能模板，节省大量时间也方便撰写；
（2）报告审核：
通常高年资审核医师才有权限进行报告审核，报告审核过程中其他用户不能进入报告模块查看或修改报告，经过审核的报告上传至数据库存档前（系统提供10min容错时间）可以修改，经存档的报告只能查看不能再修改。
3.2.4查询模块
该模块主要包括分类查询，状态查询和打印功能。
（1）分类查询:
可按病人基本信息查询（如：
姓名、ID等），检查信息查询（如影像号、检查设备、检查时间、检查部位等），诊断结果查询。
分类查询主要供进修医生学习使用。
（2）状态查询:
主要是咨询室和科室主治医生用来查询病人报告及影像状态，通知诊断医师处理逾期报告或者通知需要问病史的病人去报告指定科室询问病史。
（3）打印功能:
主要是PACS系统或者自助打印系统故障时，或者病人逾期未领取检查结果或者检查结果丢失时，为病人打印报告及影像。
3.2.5统计模块
统计模块主要包括分类统计和打印功能。
（1）分类统计：
可以按照不同的统计图表显示检查设备使用频度、检查部位频度、医师诊断频度、日/月均检查数、。
（2）打印功能：
打印相关统计结果。
3.2.6系统管理模块
主要包括系统管理、数据管理和用户权限管理。
（1）系统管理：
主要是系统环境设定，新增设备设定和RIS与HIS、PACS接
口的设定。
（2）数据管理：
数据的统计及数据库备份和还原。
（3）用户管理：
主要包括新增用户、删除用户和修改用户权限，进系统管理员可以使用该模块。
3.3系统数据流程图
图3-2系统
数据流程图
3.4系统数据字典
3.4.1数据元素
数据元素（dataelement）是数据的基本单位，在计算机程序中通常作为一个整体进行考虑和处理。
有时，一个数据元素可由若干个数据项组成[8]。
本系统的数据元素如表3-1:
表3-1系统数据元素表
编号
数据元素名称
别名
类型
长度
DE001
就诊卡号
文本
10
DE002
身份证号
20
DE003
姓名
50
DE004
性别
DE005
年龄
DE006
出生日期
日期
DE007
籍贯
DE008
婚姻状况
婚姻
DE009
联系方式
电话号码
DE010
民族
DE011
是否急诊
2
DE012
医生编号
DE013
医生职称
DE014
科室名称
DE015
科室编号
DE016
申请单编号
12
DE017
申请项目
DE018
申请医师
DE019
床号
DE020
住院号
DE021
检查编号
DE022
检查项目
DE023
检查设备
DE024
检查医师
DE025
检查部位
投照位置
DE026
检查时间
16
DE027
报告单编号
DE028
诊断结果
影像所见结果
500
DE0
升级会员 