监理工作记录内容表格Word下载.docx

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5、监理工程师通知单

6、不合格项处置记录

7、旁站监理记录

工程造价控制资料

1、工程款支付申请表

2、工程款支付证书

3、费用索赔申请表

4、费用索赔审批表

收集和形成

工程竣工验收资料

1、工程竣工报验单

2、竣工移交证书

其他资料

1、监理工作联系单

2、工程变更单

GB50391-2000

A2施工组织设计（方案）报审表

工程名称：

编号：

致：

山东恒信建设监理有限公司泰安分公司

我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审核批准，请予以审查。

附：

1、施工组织设计（方案）

承包单位（章）

项目经理

日期

专业监理工程师审查意见：

施工组织设计（方案）合理、可行，且审批手续齐全，拟同意承包单位按该施工组织设计（方案）组织施工，请总监理工程师审核。

专业监理工程师

总监理工程师审核意见：

同意专业监理工程师审查意见，同意承包单位按该施工组织设计（方案）组织施工

项目监理机构（章）

总监理工程师

A4施工测量放线报验申请表

我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、测量放线的部位及内容

序号

测量放线内容

专职测量员姓名（证书编号）

1

2

3

2、放线的依据资料页

3、放线成果表页

审查意见：

经检查，符合工程施工图的设计要求，达到了《建筑工程施工测量规程》的精度要求。

总∕专业监理工程师

A1工程开工报审表

我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。

1、开工报告

2、证明文件

1）建设工程开工许可证（复印件）；

2）施工组织设计；

3）施工测量放线；

4）现场主要管理人员和特殊工种人员资格证、上岗证；

5）现场管理人员、机具、施工人员已进场；

6）工程主要材料已落实；

7）施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件；

1、经查，《建设工程开工许可证》已办理；

2、施工现场主要管理人员和特殊工种人员资格证、上岗证符合要求；

3、施工组织设计已批准；

4、主要人员（项目经理、专业技术管理人员等）已进场，部分材料已进场；

5、施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工要求；

综上所述，工程已符合开工条件，同意开工。

A4施工进度计划报验申请表

年月工程施工进度计划（说明、图表、工程量、工作量、资源配置）1份

经审查，本月编制的施工进度计划，具有可行性和可操作性，与工程实际情况相符合，满足合同工期及总控制计划的要求，予以通过。

同意按此计划组织施工。

A7工程临时延期申请表

根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。

1、工程延期的依据及工期计算。

合同竣工日期：

申请延长竣工日期：

2、证明材料

B4工程临时延期审批表

（承包单位）

根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的

工程延期申请（第号），要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：

□暂时同意工期延长日历天，使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。

请你方执行。

□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

工程延期事件发生在已批准的网络进度计划的关键线路上，经建设单位与承包单位协商，暂时同意延长工期天。

B5工程最终延期审批表

□最终同意工期延长日历天。

使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。

B2工程暂停令

由于

原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程

部位（工序），实施暂停施工，并按下述要求做好

各项工作：

A1工程复工报审表

我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了复工条件，特此申请施工，请核查并签发复工指令。

1、复工报告

1、承包单位已完成工作，经检查合格；

2、工程暂停的原因已经消除，证据齐全、有效。

综上所述，工程具备了复工条件，同意复工。

A3分包单位资格报审表

经考察，我方认为拟选择的（分包单位），具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任，请予以审查和批准。

1、分包单位资质材料；

2、分包单位业绩材料。

分包工程名称（部位）

工程数量

拟分包工程合同额

（万元）

分包工程占合同总金额的百分比（％）

合计

该分包单位具备分包条件，拟同意分包，请总监理工程师审核。

同意分包。

说明：

本表一式__4__份，由承包人填写。

监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

A4隐蔽工程报验申请表

我单位已完成了隐蔽工程的施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

1、所报附件材料真实、齐全、有效；

2、所报隐蔽工程施工质量符合施工验收规范和设计要求。

综上所述，该隐蔽工程施工质量可评为合格。

注：

《隐蔽工程报验申请表》应附有《隐蔽工程验收记录》和有关分项（检验批）工程质量验收及测试资料等内容。

A4检验批工程报验申请表

我单位已完成了检验批工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

2、所报检验批工程施工质量符合施工验收规范和设计要求。

综上所述，该检验批工程施工质量可评为合格。

《检验批工程报验申请表》应附有《检验批质量验收记录》、施工操作依据和质量检查记录等内容。

A4分项工程报验申请表

我单位已完成了分项工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

1、所报附件材料真实、齐全、有效；

2、所报分项工程施工质量符合施工验收规范和设计要求。

综上所述，该分项工程施工质量可评为合格。

《分项工程报验申请表》应附有《分项工程质量验收记录》等内容。

A4分部工程报验申请表

我单位已完成了分部工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

2、所报分部（子分部）工程施工质量符合施工验收规范和设计要求。

综上所述，该分部（子分部）工程施工质量可评为合格。

《分部（子分部）工程报验申请表》应附有《分部（子分部）工程质量验收记录》及工程质量验收规范要求的质量控制资料、安全和功能检验（检测）报告、观感质量验收等内容。

A9工程材料∕构配件∕设备报审表

我方于年月日进场的工程材料∕构配件∕设备数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位，请予以审核。

1、数量清单：

工程材料∕构配件∕设备名称

主要规格

（型号）

单位

数量

取样报审表

编号

2、质量证明文件：

1）出厂合格证页；

2）厂家质量检验报告页；

3）进场复试报告页。

3、自检结果：

工程材料质量证明文件齐全，观感质量及进场复试检验结果合格。

经检查上述工程材料∕构配件∕设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

1、如出厂合格证无原件，有抄件或原件复印件亦可。

但抄件或原件复印件上要注明原件存放单位，抄件人和抄件、复印件单位签名并盖公章。

2、进场复试报告应提供原件。

A6监理工程师通知回复单

我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。

详细内容：

复查意见：

经对编号为《监理工程师通知单》提出的问题的复查，项目部已按《监理工程师通知单》整改完毕，经检查符合要求。

如不符合要求，应具体指明不符合要求的项目或部位，签署“不符合要求，要求承包单位继续整改的意见。

不合格项处置记录

不合格项发生部位与原因

（施工单位）

由于以下情况的发生，使你单位在施工时，发生严重□/一般□不合格项，请及时采取措施予以整改。

具体情况：

□自行整改

□整改后报我方验收

签发单位（章）

签发人（签字）

不合格项整改措施

整改期限年月日前完成

整改责任人（签字）

单位负责人（签字）

不合格项整改结果

致：

山东恒信建设监理有限公司（签发单位）

根据你方指示，我方已完成整改，请予以验收。

整改结论：

同意验收

验收单位（章）

验收人

旁站监理记录

工程名称

日期

年月日

气候

最高气温最低气温风力级

旁站监理的部位或工序：

旁站监理开始时间：

年月日时

旁站监理结束时间：

施工情况：

监理情况：

发现问题：

处理意见：

备注：

承包单位名称

质检员（签字）

年月日

监理单位名称

旁站监理人员（签字）

A5工程款支付申请表

我方已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款（大写）（小写：

），现报上工程付款申请表，请予以审查，并开具工程款支付证书。

1、工程量清单；

2、计算方法。

B3工程款支付证书

（建设单位）

根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除相关款项，同意本期支付工程款共（大写）（小写：

），请按合同规定及时付款。

其中：

1、承包单位申报款为：

2、经审核承包单位应得款为：

3、本期应扣款为：

4、本期应付款为：

附件：

1、承包单位的工程付款申请表及附件；

2、项目监理机构审查记录

A8费用索赔申请表

根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。

索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

证明材料

B6费用索赔审批表

根据施工合同条款条的规定，你方提出的

费用索赔申请（第号），索赔（大写），经我方审核评估：

□不同意此项索赔。

□同意此项索赔，金额为（大写）。

同意/不同意索赔的理由：

索赔金额的计算：

A10工程竣工报验单

我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。

1、《单位（子单位）工程质量控制资料核查记录》

2、《单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录》

3、《单位（子单位）工程观感质量检查记录》

经初步验收，该工程

1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；

2、符合/不符合我国现行工程建设标准；

3、符合/不符合设计文件要求

4、符合/不符合施工合同要求。

综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收

竣工移交证书

编号

东平县市政公用事业局（建设单位）

兹证明施工单位施工的东平县生态景观水系工程（清月湖单位工程），已按施工合同的要求完成，并验收合格，即日起，该工程移交建设单位管理，并进入保修期。

《单位工程质量竣工验收记录》

总监理工程师签字

监理单位（章）

日期：

建设单位代表签字

建设单位（章）

C1监理工作联系单

事由：

内容：

总/专业监理工程师

C2工程变更单

由于原因，兹提出工程变更（内容详见附件），请予以审批。

工程洽商记录（编号：

）

提出单位（章）

代表人

一致意见：

建设单位代表

（签字）

设计单位代表

项目监理机构

施工承包单位