《爱德华大夫》精神分析文档格式.docx
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生理病可以转化为心理病；
心理病也可以转化为生理病。
生理有病，人的情绪就会反常；
心理有病，人的生理也会反常。
治疗躯体的某些症侯，可以通过心境和观念转变而奏效，可以通过情绪和情感的疏导而康复。
这就是弗洛伊德注重“心理动机”的原因，也就是他的“心理动力说”的事实根据。
心理门诊首先是辨症，而后是施治。
“辨症”是分析造成心理障碍和精神失常的原因；
“施治”是通过语言对心理症结作破译，作解释；
对情感积滞作渲泄，作疏通，配合药物来扶正祛邪，滋补阴阳。
心理病和生理病一样，症分虚实，治分补泻。
实症源自外部刺激；
虚症源自内部妄动。
泻是对压抑的疏通；
补是对虚弱的补救。
这就是所谓“精神分析”。
心理门诊治病的“药”就是直接影响病人心理活动和精神生活的法语。
谈话与巫术同源。
用咒语驱魔镇妖，那是原始人的心理疗法；
用科学语言分析精神，这是现代人的心理疗法。
人的意识是观念塑造的，人的情感是语言左右的。
语言是精神沟通和情感交流的渠道。
语言不仅可以塑造观念，也可以改变观念；
语言不仅可以表达情感，也可以转移情感。
用谈话治病，国外称为“谈疗法”。
由弗洛伊德发明的这种方法一直是心理门诊的基本方法。
二、精神分析的程序
建立在精神分析之上的心理门诊，按荣格的观点，其程序分为四点：
第一是“倾诉”。
倾诉就是鼓励病人表白。
心理病人都是背负着沉重精神包袱的人。
鼓励病人倾诉，就是引导他们把积压在心底的问题倾倒出来。
第一种需要倾诉的是被隐私和家丑伤害的人。
隐私和家丑都有反社会、反伦理、反审美、反道德的性质，这些个人丑恶秘密是心灵和情感难以承受的重压。
第二种需要倾诉的是有罪恶感和内疚感的人。
罪恶感和内疚感，来自病人犯有反人道、反人性、反良知、反天理的恶劣行为。
这些不可告人的秘密藏在心底，导致极度的精神恐怖和异常的心理焦虑。
对丑恶保密是有害的。
保密是恶水自溺，邪火自煎，僵蚕自茧。
保密者最难克制的是自讼，最难逃避的是自伐。
患有抑郁症的人，都是怀有隐私和家丑秘密的人；
患有歇斯底里症的人，是无法容纳罪恶秘密的人；
患有强迫症的人，是无法消化内疚秘密的人。
压抑入潜意识的秘密比浮现在显意识的秘密为害更大，常导致突发的精神错乱或自杀冲动。
倾诉就是把秘密公开。
把堵塞的心理能量网开一面，给以出路。
弗洛伊德在癔病的治疗中创造了“渲泄法”。
他认为每个病人都蕴藏着一些必须寻找出路的心理能量，在心理能量遇到出路障碍时，就会转化为病理症状。
倾诉即和他人共享秘密。
如果和别人共享秘密，压抑就会从中解脱。
希腊的圣餐礼拜词中说：
“放弃你的所有，你才会得到一切。
”
荣格说：
“倾诉疗法就是充分的表白。
只从表面上把事实就出来是不够的，而是要诚心诚意地将受压抑的情绪真正的释放无余。
倾诉鼓励患者道出隐藏的丑恶事实，揭露邪恶阴暗的一面，便能避免隔离社会、脱离群体、背离文化、背离纯洁的放逐感，才能获得轻松和自由。
能引导倾诉的医生，就是好的医生；
能充分倾诉的病人，都是能康复的病人。
第二是“解释”。
解释就是精神分析。
需要精神分析的不是能倾诉的病人，而是倾诉不出东西来的病人。
心理症侯都含有深刻的象征意义，症侯是谜面，情结是谜底。
医生的解释就是通过症侯探究和剖析这些症侯内在的意义。
第一种需要解释的是心灵活动。
心灵活动是无形的、复杂的、阴暗的，往往是潜意识在起作用。
正确的解释来自对患者复杂的心理现象、怪诞的心理动作、离奇的梦境幻觉，异常的遭遇遭际作出准确的分析诠译；
精神病都有怪诞性、神秘性、诡异性，要对病变作出一个准确的解译，没有广博的人文知识和人生经验是不行的。
第二种需要解释的是生存意义。
人们在日常生活中之所以能得到平衡与自由，便是依靠生活带来的意义作调整。
有些心理症侯应该被看做是因为不了解其生存的意义或行为的价值而受到折磨的困惑现象。
这类病人总是那些缺乏见识的人、知识贫乏的人、思想苍白的人，他们有像孩子一般的心态，无法为自己的精神活动和生活事件的内部意义作出正确判断，从而出现精神迷乱。
第三种需要解释的是应变能力。
促使心理症猖獗的是对社会激变的顺应不良。
我们生存在一个高速变革、变迁、变幻的时代，产生着紧张、混乱、失控的时代。
过去一切的心灵准则失去可靠性，真实性。
往昔的说教变得如此空洞和迷茫，失去了它的尊严和光芒；
各种观念、价值、道德相互冲突，使人无所适从。
如生活失去肯定的意义，精神痛苦就出现了。
那些被传统观念和价值取向坑害的人，对传统和历史怀有消灭不掉的憎恨；
那些跟不上时代节奏和生活变化的人，对现象和未来有克服不了的恐惧。
憎恨和恐惧的病人都是失去精神依托的人。
心灵失去平衡而导致恐惧症和焦虑症。
精神分析就是帮助病人心理成长，以提高他们的应变能力、适应能力和创造能力。
第四种需要解释的是被剥夺者。
“人是被剥夺才生病的。
”宝玉听说黛玉要离去，立刻犯了痴呆病；
黛玉知道宝玉结婚，立刻出现迷狂症。
这就是性爱情感被剥夺而致病。
痴呆症和迷狂症都要从性爱这些基本情感被剥夺去解释。
工作、工资、住房、职称、尊严、名誉等基本人权的被剥夺也会造成精神病。
更多的剥夺是对人的自然本性的剥夺。
人们总是把不合己意的事物判定为谬误，然后歪曲它，反对它、剥夺它。
因此现实的认识、成见、道德中有些是反自然、反规律、反人性的东西，人们使自己的思想和行为附合这些规范就得剥夺自己的天性。
心理症侯严格说来都是精神的分裂，都是人的自然性与社会性的冲突。
精神分析必须与成见相反，与成规相反，与歪曲认知相反。
能打破常规，才能解除心病；
能顺应自然，才能苏复元气；
医生的解释就是帮助人回归自然，顺乎自然。
第五种需要解释的是过程中断。
自然行为过程和心理发展过程突然中断，都会造成过程性心理症。
比如恋爱在结婚前中断，被抛弃者就会出现强烈崩溃感；
报复性攻击冲动被压制就会出现手足麻痹；
应激反应没有及时找到应变形式就会出现瘫痪。
心理积累的能量失去释放渠道，都会出现各种闭症。
心理门诊要为被遏阻的心理能量开辟出路。
解释是心理门诊中最难的事，也是最见医生功底的事。
第三是“教育”。
教育是对恶习的改造。
许多心理症侯属于人格偏离。
比如酗酒、吸毒、卖淫、嫖娼、虐待、凶杀等曲折多变的心理症来自犯罪人格，这种反社会人格用华生的行为社会学理论解释，都来自幼时的恶劣环境和恶人教唆形成的顽固恶习。
“教育”就是把患者教化成社会化的正常人，校正其人格偏离。
“要使一棵长得不好的树伸直，根本不需要表白和解释，需要的是园艺师的刀剪。
”对人格偏离的病人，强制性教化和强迫改造是必须的。
医生的责任是严厉指出病人的缺点并指出正确的改良途径。
第四是“影响”。
影响就是医生对患者进行感染和渗透。
医生的人格、学养、气度、作风都是强大的影响源，是一种“心理场”。
搞心理门诊的人都有一个这样的体验：
许多病人在一个澹如神明、静如槁木、内养深厚、外相雄强的医生面前，顿时失去那些癔病症侯，正如临阵战士在那些名将麾下便失去恐惧一样。
潜移默化的精神影响能改变患者的心态和情绪，心灵感应能给患者带来某种平衡和成长的信息。
作为影响源，医学文凭和知识水平未必是重要的东西，人的特殊本质才是重要的东西。
高尚和强壮心灵能使卑劣和弱小的心灵中难以驾驭的野蛮成分得以驯服。
医生要对患者产生心理影响力，必须与病人建立感情联系，必须对病人富有同情心和责任心。
医德在影响中占有极重要地位。
几乎每个医生都要不同程度地运用上述四种程序来改变病人的精神生活。
“世界上一切虚构、幻想和观念，是最不切实际、最不真实的东西；
可是在精神领域或心身反应领域，它的效果是无可与之媲美的。
是精神影响本能，而不是本能影响精神。
”因此心理门诊就是用医生正确的虚构、幻想和观念治疗病人被扭曲的本能。
三、精神分析的语言
心理病人都是心理异常矛盾的人，都是自攻自伐者。
对那些有精神包袱的人来说，作恶和羞恶的矛盾是心理冲突的基本样式。
因此医生使用语言的原则，要给病人那些向上渴望以精神支持，以帮助病人获得解决矛盾的力量。
心理病人都是心理异常失衡的人，都是失落失败者。
最轻微的刺激也能给病人精神造成巨大破坏。
压死骆驼的是最后一根草，不稳定的精神系统只要一点倾斜就会倒下。
给病人造成心理灾难的往往是医生一句不负责任的刺激话。
因此医生使用语言的原则，要给病人恢复平衡以精神鼓励，以帮助病人获得新的生活的能力。
心理病人都是心理异常隐蔽的人，都是内向内省者。
重要的事非但不欲告人，也不想明告自己。
掩饰、逃避、否认事实是一个基本特征。
只有医生抓住蛛丝蚂迹破译出其内在的情结，他们才肯开怀畅谈。
医生只有怀着对病人特别的同情，对不幸的体谅，运用富有哲理性、启迪性、激发性的准确而生动的语言，才能奏效。
心理病是日怪病，最富个别性，离奇性。
没有两个病人的表现是完全相同的。
因此要把握“同病异治”和“异病同治”的原则。
病人最大的秘密隐伏在潜意识中。
潜意识容纳个人的邪恶或阴暗。
尤其值得注意的是罪恶经验往事的潜伏丛和对罪恶心灵反省的生长物。
正是这些埋藏物和生长物渗透到意识之表层，影响破坏意识的正常活动，形成离奇古怪的病态。
因此要特别注意对潜意识的精心分析。
解释是对意义的认知。
事物是靠解释获得心理意义的。
解释的水平首先看医者的学养。
因此心理医生作为心灵的引导者，必须是一位思想家，应当具备尽量多的哲学、心理学、神话学、传说、考古和宗教的知识，从中可以获得有关病人的联想力的推理，从而发现症侯的含义。
所以国外认为心理医生是思想家的工作。
解释是运用语言的艺术。
心理医生应当是思维和语言最敏捷的人，最能设身处地的人，最富有直觉的人。
心灵比肉体晦涩难知。
最靠近我们的事物，往往是我们了解得最少的事物。
谈话水平首先看医生能不能抓住病人的心理要害。
除非病人的最大症结已被你抓到手，否则他不会以为你了解他，他也不会信服你。
解释的语言必须简朴，切实，准确，生动，这便需要高深的人文修养。
所以国外认为心理医生是作家的工作。
医生和病人接触非有诚意不可。
要具有不带偏见的客观态度，具有对病人的尊重和同情，具有一种对人生秘密的敬仰态度。
责骂和惩罚不能解救病人，反会使其意气消沉。
医生应该使病人感到亲切和信任。
唯有如此，才能帮助病人。
所以国外认为心理医生是类似神职人员的工作。
这些问题都说明心理门诊需要一个知识全面和人格完整的人来承担。
从电影《爱德华大夫》看精神分析治疗
一、“爱德华大夫”基本情况分析
影片的主要情节在于一位精神分析学家治疗一位患有失忆症和犯罪情结的病人，在这个过程中两人相恋，最后水落石出，终成眷属。
以下是对男主人公JB的分析。
影片的男主人公JB本来是一位医科生，曾经在部队服役时当过航空兵。
他驻扎在康比利山的时候写信给爱德华大夫，想让爱德华大夫治疗他在空难后留下的神经紧张。
当时爱德华大夫正要去度假，邀请JB同去滑雪。
他们经过纽约，还举行了一场午餐宴会。
然后到了这个山谷，在滑雪时发生了事故。
爱德华大夫在他前面，砰的一声巨响后倒下。
JB童年时曾经因为滑梯事故直接导致自己弟弟的死亡，从此在心里留下犯罪情结。
他觉得自己害死了弟弟，同时为这个虚构的事实感到痛苦和内疚。
这一段往事被他深深地压抑在自己的潜意识里。
JB童年时的犯罪情结导致他觉得是自己在滑雪时害死了爱德华大夫。
他感到内疚和害怕，为了“掩盖”犯罪的事实，他实行自我催眠，把自己当成爱德华大夫，去新的医院履行院长的职责。
虽然JB“化身”为爱德华大夫，然而对现状感到迷惑和恐惧。
他不记得自己是谁，不记得过去的所有事情，惟一可以“确定”的是他知道爱德华大夫死了，而且是他害死的。
同时，出于犯罪情结的困扰，JB对一切白色的有竖条纹的东西都感到恐惧和焦虑，表现为呼吸急促，喃喃自语，神情紧张，严重时会昏厥。
在一位病人发生意外之后，JB在赶到手术现场时又被犯罪情结困扰，觉得内疚和焦虑，最后昏厥。
彼得森大夫发现了JB的异常，然后运用精神分析疗法试图唤醒JB的记忆。
在彼得森大夫的帮助下，JB艰难地回忆起一些片段，最后终于想起所有事情，解开了自己的犯罪情结。
通过影片中彼得森大夫和艾力克斯大夫对JB的治疗，我们可以了解许多关于精神分析的理论和方法。
二、精神分析的理论
1.影片中对精神分析学的解释
在影片开头有几段对精神分析学的解释，原文及本人的翻译如下：
Ourstorydealswithpsychoanalysis,themethodbywhichmodernsciencetreatstheemotionalproblemsofthesane.
Theanalystseeksonlytoinducethepatienttotalkabouthishiddenproblems,toopenthelockeddoorsofhismind.
Oncethecomplexesthathavebeendisturbingthepatientareuncoveredandinterpreted,theillnessandconfusiondisappear…..andthedevilsofunreasonaredrivenfromthehumansoul.
我们的故事涉及精神分析法。
精神分析法被现代科学用于治疗心理的情绪情感问题。
精神分析学家只追求引导患者谈论他（她）的隐藏的问题，从而打开他内心紧锁的大门。
使患者感到不安的情结一旦被揭开并解释，那些症状和迷惑就会消逝……引人错乱的魔鬼将被逐出人类的灵魂。
2.我对精神分析法的理解
看完本片以后，我结合过去学过的精神分析知识，对精神分析的理论有如下理解。
（1）精神分析学认为人之所以患上心理疾病，以及出现行为偏差，与其过往的经历有直接关系。
（2）一个人的所有经历中，其童年的经验对他（她）日后的行为和情绪情感有最重要的影响。
例：
“人们有时候会为自己没有做过的事情感到内疚，这要追溯到他们的童年时代。
小孩子总是希望不好的事情发生在他们不喜欢的人身上，然而一旦真的发生了，他们又觉得这是他们自己的过错，这就是犯罪情结，但其实只是小孩子的一场恶梦。
”——彼得森大夫在影片中如此对自己的病人解释什么是犯罪情结。
（3）一个人的情绪情感问题和行为偏差可以通过推理的方法得到解释。
（4）当这些问题得到合理的解释之后，患者将明白自己为什么会这样，从而不再焦虑，其症状会逐渐消失。
“当你弄明白为什么会做这些对自己不利的事情，并且发现是从什么时候开始这么做，那么你的症状就会消失了。
”彼得森大夫对她的女病人这么说。
三、精神分析的方法
1.科学的方法论
影片中，彼得森大夫治疗男主角JB的犯罪情结和失忆症的过程，其实就是充分收集信息并做出推论的过程。
这些信息包括：
患者的情绪情感的外部行为表现，对于自己的记忆的表述，对于梦境的表述等。
在收集这些信息之后，精神分析学家根据精神分析的理论对患者的行为做出合理的解释，从而让患者明白自己的幻觉和焦虑究竟从何而来。
2.收集信息的方法
（1）劝说患者对分析者充分信任
（2）要求患者随心所欲地表述自己的所感所想
（3）要求患者说出过去是否发生什么特别的事情，尤其是童年时期的事情
在帝国大厦的房间里，彼得森大夫让JB躺在床上，自己则坐在床边引导对方回忆往事。
彼得森大夫：
回忆一下你的童年，你的童年过得快乐吗？
JB：
我觉得很痛苦，但我什么也想不起来……没用的……（准备坐起来）
彼：
（制止JB）你小的时候有妈妈，爸爸，还有一些朋友，对不对？
也许是吧。
说不定还有一个老婆呢。
算了，我的记忆被堵死了……
……我接下来要问你一些医学上的问题。
如果一个人看见棕色的东西就感到焦虑，那是为什么？
那要看他过去的经历……
很显然你是一个大夫。
也许是吧，我是一个X大夫。
如果你能记起一丁点东西，那就能扩散回忆起更多的东西。
不，一点也想不起来。
（坐起来）我心里只想着一件事情，就是要搞清楚一个逻辑关系。
什么逻辑关系？
我是谁？
爱德华大夫是谁？
（拿起报纸来读）那个假设的病人和爱德华大夫离开康比利之后就再没有人见过他们……
你怎么知道你和爱德华大夫在一起？
我知道如果我要查证，我就一定不会去爱德华大夫那儿——因为我知道他已经死了。
可是为什么我会知道他死了呢？
难道我当时和他在一起吗？
你当时在哪里？
我不记得了。
从逻辑上来讲，我知道我肯定在场，而且还知道尸体在哪里。
尸体被藏起来了，可能是我……
（做出结论）也就是说这两天你都处在幻觉之中。
你在没有确凿证据的情况下坚持认为自己杀了爱德华大夫。
你知道这其实是怎么回事，犯罪情结使你有这样的想法，那么犯罪情结必须追溯到你童年的记忆。
我觉得你也疯了，这和我的童年有什么关系？
只要解决了名字的问题就会有进展了。
（其实JB在逃避回忆童年，因为他的确不记得过去的所有事情，为何又断定这些事情与童年无关呢）
（继续推理）警方的公告中没有你的名字……说明爱德华大夫的病号花名册中没有你。
（发现JB手上的伤疤）你的手怎么了？
你一定经历过事故！
在哪里发生的？
你的手当时怎么了？
过去六个月你有做过手术吗？
皮肤三级烧伤……你的手曾经烧伤！
在哪里烧伤的？
想一想！
（反复追问）
（高度紧张，眼睛紧盯伤口，呼吸急促，坐立不安）手受伤……火烧着我的手……（突然又冷静下来）
彼：
你还好吧？
刚才怎么了？
你的手受伤这一件事没有办法引起你过去的回忆。
事情的开端究竟在哪里，没有头绪。
（在这一番谈话中，彼得森大夫推理出JB过去是一位医生，他未必害死了爱德华大夫，只是出于犯罪情结才一口咬定自己害死了爱德华大夫，这种幻觉使他失去了原本的记忆，并且时时感到焦虑不安。
）
（4）观察患者是否对某些事物特别敏感，询问患者为什么对这些事物如此敏感
彼得森大夫和JB来到艾力克斯大夫的家。
在房间里，JB对白色竖条纹的床单产生恐惧。
彼得森大夫注意到了这个细节，她回想起之前也有类似的东西使JB感到紧张：
手术室白色的床单，白色的长袍等。
她立即追问JB想起了什么，要求JB看着床单。
JB因为过度刺激而昏迷。
彼得森大夫为获得新线索而感到高兴。
（可见精神分析学家要有敏锐的洞察力，观察患者细微的情绪变化，并发现究竟是什么使得患者有这样的情绪变化，从而追踪这一刺激物对于患者的意义）
（5）要求患者说出自己的梦境，并且越详细越好
艾力克斯大夫和彼得森大夫一样要求JB信任和依赖医生，他对JB说：
“只要你想起什么都对我说，不管你想起的是什么，你要不停地和我说话。
”
“我什么也想不起来。
艾：
“那你有没有梦到什么？
“……有。
“你梦到什么了？
“我不相信梦……”
“你不相信梦，被犯罪情结困扰，还不知道自己是谁……你需要我帮你……把你的梦境告诉我，我来帮你解释，这样就能解开你的谜团。
你是谁，你为什么做这些事情，这些谜团都在你的潜意识里呈现。
但是你并不想知道，人们总是不想知道关于他们自身的事实，因为他们觉得这些事情会让他们生病，这样反而让他们真的病了。
“现在，我们从你的梦入手，梦可以告诉你你想隐藏什么，还会告诉你为什么你要隐藏这些事情。
分析梦境的人要检查这些杂乱无章的梦境，把混乱的碎片拼起来，最后找出事实的真相。
（6）对于失忆的患者，分析者会要求患者重新体验过去的情景，从而刺激患者的记忆，使其回忆起当时的情景
彼得森大夫与JB离开旅馆来到中央车站。
彼得森大夫认为JB如果当时的确和爱德华大夫在一起从康比利山区出来的话，一定经过这个车站，那么JB一定听过爱德华大夫买票时说过去哪里。
于是彼得森大夫要求JB去买票，当售票员问他去哪里的时候，他要说出当时爱德华大夫说过的地方——一个他现在想不起来的地方。
彼得森大夫这么对JB说：
“当你走到售票窗时，尽量放松，尽量想起爱德华大夫当时是怎么说的，然后你也说同样的话，要两张同样的票。
在排队的过程中JB高度焦虑，他呼吸急促，几乎要逃跑。
彼
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