空气栓塞抢救演练.doc

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重庆送子鸟医院

病人输液时发生空气栓塞应急演练

一、时间：

2019年8月30日16:

00

二、演练内容：

门诊输液病人输液过程中发生空气栓塞应急演练

三、演练地点：

三楼住院部

四、参加人员：

全院护理人员

五、要求：

熟练掌握临床科室输液过程发生空气栓塞应急演练流程

附：

临床科室发生空气栓塞时的应急预案

病人发生空气栓塞

立即停止输液，保留静脉通道，更换输液器，排空空气

置患者左侧头低足高位，高流量吸氧

立即通知医生及护士长,配合医生进行抢救

观察病情变化，记录抢救过程

填写《空气栓塞护理不良事件》，交护理部

分析空气栓塞反应发生的原因，预防空气栓塞反应的发生

空气栓塞抢救演练脚本

场景一：

2019年8月30日上午9点，一名不孕门诊病人王丽在输液室护士陪同下来到三楼住院部进行输液（等待做手术），手术室护士甲在手术门口叫王丽准备接近手术室进行手术。

王丽：

我先上个厕所了着

护士甲：

那行，您慢点哈！

注意手。

王丽从卫生间出来后就出现了的呼吸困难，胸疼，极度恐惧，口唇发绀的症状，病人家属急忙呼叫医生和护士。

护士甲，乙听到呼叫立刻查看病人，发现病人倒提输液线茂菲氏滴管，输液线内有大量空气，

护士甲：

立刻关闭调节阀，扶病人至床上，为病人吸氧，更换液体及输液器，为病人取头低足高左侧卧位，同时，护士乙：

兰主任病人疑似空气栓塞，请马上抢救！

护士丙推抢救车和心电监护仪至床旁为病人行心电监护，测量生命体征。

p：

130次/分，r40次/分，bp70/40mmhg，spo70%”。

急诊科医生兰冬梅前来查看病人。

抢救室护士乙汇报病情及处置措施。

医生听诊有水泡音，怀疑空气栓塞，下医嘱行心电图检查，高流量面罩给氧

医生向病人家属解释病情，并嘱其在门外等候，表示医生和护士会积极抢救。

心电图检查示完全性右束支传导阻滞，下医嘱氢化可的松200mg加入250ml糖水快速滴，罂粟碱30mg静脉推注呋，塞米20mg静脉推注，间羟安20mg加多巴胺20mg加入250ml糖水里静滴

护士乙：

遵医嘱给予氢化可地松200mg加入250ml糖水快滴，罂粟碱30mg静脉推注，呋塞米20mg静脉推注。

护士甲：

建立另一组静脉通道，间羟安20mg加多巴胺20mg加入250ml糖水里静滴，15滴每分钟

双人核对无误，准确执行医嘱。

（口复述一遍）

护士丙：

纸笔准确记录药品剂量时间用药方法。

病人出现抽搐，

兰主任：

地西泮10mg静脉推注

护士乙：

给予地西泮10mg静脉推注。

（口复述一遍）

20分钟后医生再次查看病人，水泡音减弱，复查心电图，示窦性心律过速，生命体征为p：

110次/分，r25次/分，bp90/60mmhg，spo90%”。

病人病情基本稳定，嘱护士加强看护。

抢救室护士丙准确记录抢救记录。

医生离开抢救室，向病人家属解释，病人已脱离生命危险，建议留院观察，必要时做高压氧治疗。

抢救室护士丙报告护士长，空气栓塞病人病情稳定，病人家属有点激动，请护士长前去安抚病人及家属。

向病人家属解释了病人发生空气栓塞的原因，是由于上厕所时倒提了茂菲氏滴管，导致空气进入体内，引起了空气栓塞，病人家属表示自己不是医护人员，不懂怎么提输液线，护士长承认这是我们护士的疏忽，是我们护士没有交代好输液注意事项，感觉很抱歉，以后一定会加强健康宣教方面的培训，杜绝类似问题的发生，最后得到了家属谅解。

抢救结束6小时内补写医嘱，根据护理不良事件上报流程，由护士丙填写护理不良事件上报单，于24小时内上报护理部，并在科室内展开讨论。

根据此次空气栓塞事件，本科护士展开讨论，为了给病人提供更全面的健康宣教，制作了输液温馨提示卡，提醒病人仔细阅读后挂于输液架上。

空气栓塞演练记录

演练时间

2019.8.30

人员组织准备

许艳英

演练地点

三楼住院部

物质设施准备

肖宏珍

演练内容

空气栓塞抢救

记录人

苏辉燕

参加人员

肖宏珍、廖丹、苏辉燕、许艳英、兰冬梅

演

练

过

程

患者在三楼住院部静脉滴注克林霉素液体时，等待做手术，护士甲准备接王丽进手术时，王丽想先上卫生间，于是自己提着输液瓶进卫生间，王丽从卫生间出来后就出现了的咳嗽，胸闷，呼吸急促的症状，病人家属急忙呼叫医生和护士。

1、护士听见呼救后，护士甲乙赶紧跑至床旁。

护士甲发现病人倒提输液线茂菲氏滴管，输液线内有大量空气，立刻关闭调节阀，扶病人至床上，为病人吸氧（6—8L/min），更换液体及输液器，为病人取头低足高左侧卧位。

护士乙：

记录抢救时间9:

20，电话通知急诊科医生及护士长。

护士丙推抢救车和心电监护仪至床旁，为病人行心电监护，测量生命体征。

护士丙汇报生命体征数值：

“P130次/分，R28次/分，BP70/40mmhg，SpO80%”

医生兰冬梅及时至病床，查体：

病人呼吸困难，紫绀，胸骨后疼痛，判断为空气栓塞，

1、下医嘱：

地塞米松5mg静脉推注，呋塞米20mg静脉推注。

护士乙口复诉并执行医嘱，护士丙记录医嘱，5分钟过后护士丙汇报生命体征

2、患者出现抽搐，医生兰冬梅下医嘱：

给予地西泮10mg静脉推注。

护士乙复诉并执行医嘱，护士丙记录医嘱，5分钟后汇报生命体征P130次/分，R28次/分，BP70/40mmhg，SpO80%”

1、患者血压不升，医生张小平下医嘱：

多巴胺20mg加入生理盐水250ml以20滴每分静滴，护士朱冯鑫复诉并执行医嘱，护士曾冲记录医嘱，10分钟后汇报生命体征

2、患者血压上升，生命体征正常，医生兰冬梅再次查体：

10分钟后医生再次查看病人，水泡音消失，复查心电图，示窦性心律，病人病情稳定，。

抢救成功，密切观察患者生命体征、神志、尿量变化。

6小时内补写抢救记录，填写空气栓塞报告单上报护理部，垃圾分类处理，做好交接班处理

演

练

流

程

图

向患者解释，交代注意事项。

6小时内补写抢救记录，填写空气栓塞报告给护理部，做好交接班处理。

做好垃圾分类处理

密切观察生命体征，神志，瞳孔，尿量变化

病人出现抽搐：

遵医嘱给予，地西泮10mg静脉注射，小儿酌减。

抗空气栓塞治疗：

地塞米松5mg、呋塞米20mg静脉注射，小儿酌减。

空气栓塞诊断成立

关闭更换输液器

正压给氧，同时给予心电监护

演

练

效

果

评

价

人员到位情况：

口迅速准确口基本按时到位口个别人员不到位口重点岗位人员不到位

履职情况：

口职责分明，操作熟练口职责明确，操作不够熟练口职责不明，操作不熟练

物资到位情况：

口现场物资充分，全部有效口现场准备不充分口现场物资严重缺乏

职业防护：

口全部人员防护到位口个别人员防护不到位口大部分防护不到位

协调组织情况：

口整体组织准确，高效口协调基本顺利，能满足要求口大部分防护不到位

应急小组分工：

口合理，高效口基本合理能完成任务口效率低，没有完成任务

实战效果评价：

口达到预期目标口基本达到目的，部分环节有待改进

报告上级：

口报告及时口报告不及时口联系不上

配合部门协作：

口配合，协作好，能及时到达口配合，协作差，未及时到

处理结果：

口处理到位口部分处理不到位口大部分处理不到位

急救意识：

口急救意识强口急救意识薄弱口急救意识差

改

进

措

施