智慧视域下宁波居家养老服务模式创新研究Word文档下载推荐.docx

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其中，80岁及以上高龄老年人口16.7万，占老年人口总数的14.9%；

据有关专家预测，到2015年末，全市老年人口将达到128万，约占总人口的22%；

80岁以上高龄老年人将由目前的16.7万人增加到19.4万人。

在这些老年人口中，空巢家庭已达到60%以上。

整个社会老年人口高龄化、空巢化的发展态势非常明显。

（二）社会养老机构及床位增长缓慢

　　最近几年，宁波市各级政府高度重视社会养老机构的建设，但相对于老龄人口的增长速度，社会养老床位增长仍显缓慢，供需问题十分突出。

至2012年底，全市有养老机构236家，养老床位34737张，平均每百名老人拥有养老床位3.09张。

从这个数据看，明显超过全国的平均水平，但仍有将近97%的老年人必须选择居家养老。

即使在这种床位非常紧张的状态下，仍然逐渐出现两极分化的状态，几家条件较好的养老院均出现"

千人院外等"

的状态，一般需要3-5年的排队等候才能入院，而对于那些规模较小，设施相对较差的养老机构，很多老人又不愿意去。

所以，整个社会养老服务进入了典型的政府"

铺摊子"

阶段，而整体供应及服务跟不上当前老年人的需求。

　　（三）社区居家养老服务供需矛盾突出

　　由于受中国传统家庭观念的影响，很多有房的老人从心理上更倾向于选择居家养老，但希望政府与社会能提供更好的社区服务，让老人舒心，让子女省心。

在居家养老服务的工作层面，由于受工作性质所限，各级政府基本上将此项工作落实到街道社区。

目前，宁波的各个街道社区都设有居家养老服务中心，但由于受专业团队缺乏、老年群体庞大、资金投入有限等条件的限制，服务项目基本上停留于就餐服务、医疗服务以及娱乐服务等传统服务领域。

虽然近几年逐渐推行了智慧居家养老服务项目，如江东区的"

家院互融"

、江北区的"

天伦之家"

等服务，但整体还是跟不上老年人群的需求。

　　二、宁波推行智慧居家养老服务有利条件分析

　　关于智慧居家养老，目前还没有一个统一的定义。

不过，其基本理念源于英国生命信托基金于2008年提出的"

全智能化老年系统"

的认识。

结合IBM于2009年提出的"

智慧地球"

的概念，具体地说，智慧居家养老可以理解为把传感器嵌入到老人的日常生活起居中，并且被普遍连接，形成"

物联网"

，再与互联网相联，实现养老服务与物理系统的整合，并通过超级计算机和云计算技术对整个网络内的人员、设备和数据实施实时的管理、分析和控制，从而实现对老年人更细致和更精准的服务，使老年人在日常生活中可以不受时间和地理环境的束缚，在自己家中过上高质量、高享受的生活。

宁波自2010年提出建设智慧城市的决定以来，经过近几年来的全面建设，完全具备了推行智慧居家养老服务建设的有利条件。

（一）各级政府高度重视

　　宁波是国内第一个系统开展智慧城市建设的城市，最早于2010年9月份即出台了《关于建设智慧城市的决定》。

在决定中，即将"

构建智慧健康保障体系"

和"

构建智慧安居服务体系"

作为智慧城市应用体系建设的重要组成部分，所以，"

智慧家居"

、"

智慧社区"

一直是确立建设智慧城市以来各级政府高度重视的民生问题。

"

加快智慧家居建设，为市民提供便利、舒适、放心的家庭服务、养老服务和社区服务"

更是被写进了《宁波市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》，为宁波市推行智慧居家养老服务提供了强有力的政策保障。

（二）基础设施逐步完善

　　在坚持基础先行、适度超前原则的指导下，近几年，宁波大力实施"

光网城市"

无线城市"

信息安全"

三大工程，着力构建宽带、泛建、融合、安全的信息通信基础网络。

随着"

的推进，全市互联网城域出口带宽达到了1300G，互联网宽带接入用户已超230万户；

实现了主城区公益场所无线网络免费上网全覆盖；

光纤铺设到户率和到楼率已实现重点乡镇以上全覆盖。

不仅如此，宁波3G业务发展迅速，3G宽带网络已覆盖城区，4G网络基础设施建设进一步加快，到2013年年底为止，已实现主城区和两个高教园区的全覆盖。

这些基础设施的完善，为建设智慧居家养老服务体系提供了坚实的基础设施保障。

　　（三）各社区原有服务体系较完整

　　在数据库基本信息的积累方面，2007年开始，宁波市各县、市区就着手进行老年人需求普查。

目前，以街道为单位的老人基本信息录入工作已完成，并逐步建立了区、街道、社区三级共享的养老服务信息库。

在服务体系上，逐渐形成了以街道社区为依托，加盟企业为辅助，社会义工为补充的养老服务体系。

整个基础数据库较完整，服务体系也相对成熟。

只要将目前已有的信息库与医疗、社保等其它信息系统进行整合，从而实现养老信息库的动态更新、共享，即可在一定程度上为基本智慧居家养老和按需实现不同需求的个性化养老服务提供基础条件。

　　（四）建设思路和理念比较成熟

　　宁波作为国内最早提出建设智慧城市的地区之一，各级政府在推行居家养老方面投入也比较大，整个思路和理念都比较成熟。

目前，各区县都在尝试各具特色的居家养老服务新模式，而且都融入了一定的"

智慧"

元素，如江东区推行的"

养老模式，江北区孔浦街道实行的"

虚拟敬老院模式，海曙区以"

白云社区"

鼓楼社区"

试行的智慧社区建设，都在传统养老服务和社区服务的基础上，融入并使用了"

信息化"

的概念和技术，这些具备一定智慧居家养老雏形的服务方式为全面建设智慧居家养老服务奠定了坚实的基础。

　　三、宁波推行智慧居家养老存在的问题

　　宁波是个慈孝之乡，一直以来各级政府和社会就高度重视老年人服务，不管是传统居家养老还是智慧居家养老服务建设，都走在全国前列。

但近几年来，随着老龄人群的急剧增加，生活水平的提高以及老年人服务要求的提升，整个社会的养老服务逐渐呈现出一种"

力不从心"

的状态。

这是当前面临的瓶颈问题，也是全面推行智慧居家养老面临的困难。

（一）相关部门形成工作合力的共用平台缺失

　　长期以来，由于街道、社区、医疗卫生、社会保障、民政、文化体育以及各级老龄工作机构长期处于各自单独履行自身职能的状态，各相关部门形成工作合力的长效机制不健全。

在一定程度上虽有沟通，但缺乏一个共用的统一平台，导致整个为老年人服务的工作缺乏体系。

整个社会为老年人服务的"

点"

看起来确实很多，但没有形成让广大老年人满意的"

面"

，特别是在应急状态下，没有系统的服务平台或应急体系。

呈现的结果就是各相关部门都在全力为当前的老龄化社会服务，而整个社会养老任务却仍然越来越艰巨，广大老年群体感觉不能满足的地方越来越多，而相关政府部门却觉得越来越力不从心。

这种缺乏共用平台的"

点状"

线状"

分布式服务结构与智慧居家养老服务体系所要求的"

网状"

结构具有很大的距离，是全面推行智慧居家养老服务体系首先要克服的障碍。

（二）硬件设施逐年提高，智慧化软件平台配套不足

　　近几年来，随着智慧城市建设的加速推进，宁波整个智慧安居的硬件设施水平逐年提高。

与此同时，与居家养老服务相配套的智能化服务软件平台建设进程缓慢，目前与老年人切身相关的应用服务基本上还停留于"

呼叫"

功能的层面，最典型使用的工具就是"

一键通"

服务。

而管理平台的功能也基本上停留在老人需求信息的收集、服务的统计等基础数据层面，缺少"

功能，最典型的如欧美国家普遍使用的智能化呼叫服务平台、疾病预防与健康监控平台、定位与救助平台、生活照料与服务平台等老年人群迫切需要的基本平台都尚处于空白状态。

　　（三）社会化参与程度不高，投资主体单一

　　在思想理念上，智慧养老目前是政府相关部门和参与智能化建设的软硬件企业共同关注的重点话题，也是政企双方都看到的一个具有强大生命力的新的产业发展方向，尤其是在当前中国进入老龄化加剧状态的历史时期。

但同时，在投资行为上，由于受中国传统思想以及国外先进的社会保障体系的影响，社会投资主体大部分处于观望状态。

企业普遍认为智慧养老体系建设是民生问题，是政府应该做的事，相关智能化企业普遍关注并希望以自身能力承接政府有关智慧养老项目、分享智慧养老体系建设这块蛋糕，而没有形成政府、企业共同来做智慧养老这块大蛋糕的合力，呈现出投资主体单一，政府唱独角戏的局面。

　　（四）资金来源不足，智慧化推进缓慢

　　宁波社区居家养老事业的资金投入目前基本上来自政府的财政预算，极少来自民间资本，同时也很少由个人承担。

由于智慧居家养老讲究的是"

建设，涉及到每个老人身边的终端智能化、整个网络智能化、后端设备智能化，其首期投入成本相对较高，后期的运营和维护成本和要求也高。

在目前这种仅靠单一的政府财政投入来进行整体建设和运营，难度非常大。

所以，即使从国内外的技术层面来说，相关技术已经解决，但也只能暂时处于一定范围内的逐步、逐项试点建设状态，难以全面铺开，整个社会的智慧养老服务建设推进相对缓慢。

　　四、宁波推行智慧居家养老服务模式思考

　　由于智慧化建设的初期投入成本较大，在当前云计算技术已相对成熟的状态下，宁波在智慧居家养老服务建设的过程中宜采用"

顶层设计、分步操作"

的方式进行。

所谓"

顶层设计"

即在整体平台的架构上，充分运用云计算技术所具有的海量存储、高扩展性、高共享性、高通用性等特点，由政府投资架构一个具有高规格、高标准的"

平台；

分步操作"

即根据实际已经成熟的条件和需求，逐步开发SAAS层上的功能模块。

根据当前的实际状况，急需解决如下三个问题：

（一）打通"

信息孤岛"

，完善"

基础数据库

　　完整的信息是推行智慧居家养老服务体系的前提。

在当前各部门、街道、社区信息呈块状分割，服务成"

分布，难以提供全方位服务的状态下，运用政府职权，打通"

，完善政府"

数据库，实现信息共享，是全面推行智慧居家养老的基础。

在政府"

平台上，最基础的数据库至少应该包含以下三个方面：

　　1.老龄人群动态数据库：

该数据库可以采取以社会保障部门原有数据库为基础，街道、社区的实际资料为补充而建立。

数据库建立以后，要同时建立一套严格的实时更新程序，根据社区实时掌握的情况进行核实并及时更新。

旨在了解各辖区内部的老龄人群实时动态情况，为医疗卫生、社会保障、民政服务等其它相关服务体系提供最基本的依据。

　　2.个人健康档案数据库：

该数据库应以原有医疗系统的数据为基础，结合各社区实地上门调查的详实数据而建立。

旨在掌握各辖区内部所有老龄人员的实际健康状况，以供社区医疗部门及智慧养老服务体系中的其它服务机构结合不同人员的需要制定个性化的服务方案并开展各种服务提供帮助。

该数据库的日常实时更新应以社区医疗服务部门为中心。

　　3.个人详实的服务分析及具体需求数据库：

该数据库目前没有较完整的资料，其原有基础是各街道、社区在平时的服务中积累的零星信息，需要以基层社区为单位进行询征和调查。

该数据库主要针对不同老龄人员的实际生活状况、经济条件、子女照顾等相关实际情况，结合老龄人员自身的实际需求而建立，旨在为相关的社区基本服务提供资料及搭建老龄需求人员与社会服务机构之间的桥梁。

（二）打造以社区服务为基础的基本智慧养老服务体系

　　1.设立虚拟养老服务平台：

以社区为基本单位，设立虚拟养老服务中心。

该中心架构在"

平台上，但以各个社区为基本单位，实行24×

365的全天候服务。

虚拟养老服务平台的设立，旨在每个社区创建一个虚拟的养老院，让同一社区内的老人住在自己家中，既能享受到家庭的舒适和温馨，又能通过虚拟养老服中心享受到居住在养老院中基本相似的随叫随到、定期回访、监护等方方面面的贴心服务。

同时，通过智能化的可视平台实现老人与老人、老人与服务中心、老人与亲人之间的及时沟通、交流等，以充分保障居家养老的老年人群的生活质量。

　　2.建立社区医院为中心的紧急救援平台：

由于老龄人群自身健康状况的原因，紧急情况下的救援是当前居家养老的老年人面临的最担心的问题，也是其子女最关心的问题。

针对这一问题，搭建以"

平台为基础，社区医院为中心，服务中心为纽带，简洁方便的"

为工具的快速救援平台是最基本的办法。

同时，针对心脏病、高血压以及高龄老人、失能、半失能老人等特殊人群，可以辅以同步传输、实时监控的自动呼救平台，以确保居家养老的老年人群的生命安全。

　　3.打造社会服务机构为主体的生活帮助平台：

针对"

空巢"

老人急剧增加，生活亟需帮助的现象，打造一个以专业社会服务机构为主体，社区服务中心为监督、协调的生活帮助平台。

该平台搭建在"

平台上，由各社区进行把关和协调，以监督社会服务机构的服务质量及信用。

为了缓解当前政府总体负担过重，导致整体养老服务推进缓慢的局面，这个平台需要进行市场化运作。

但对于经济相对困难，难以享受到基本生活帮助的居家养老的人群，可以实行补贴或以政府买单的方式为其提供服务，以促进整个服务体系的和谐发展。

　　4.搭建社工、义工为主力的主动关怀平台：

为了满足社区中身体较差，较难出门与人交往的孤老人员在精神慰藉方面的需要，以街道或社区为单位，搭建社工、义工为主力的主动关怀平台。

随着老年人群经济状况的不断改善，这些老年人群对精神慰藉的需求越来越多，但当前整个社会的义工队伍相对较小。

在这种情况下，可以在"

服务平台上设立全市范围内通用的"

义工服务银行"

系统，鼓励年纪相对较轻、身体较好的老龄人员积极储蓄自己的义工时间，以供自己以后需要的时候支取使用。

　　（三）引导社会参与、市场运作的个性化补充模式

　　由于老年人群其自身的身体状况、文化层次、经济条件、子女照顾情况等都各不相同，他们在居家养老生活中对社会的需求也就各不相同。

政府层面所能提供的居家养老服务模式相对比较标准化、统一化，很难满足不同老人的个性化需求。

在这种情况下，结合目前政府资金不足、专业团队缺乏等带来的瓶颈问题，应打破原来养老体系服务主体单一的局面，积极引入社会参与、市场运作的个性化智慧养老补充模式。

该模式可以针对不同老年人的特殊需求并结合其经济及其它因素，完全由市场化运作，社区起协调、监督作用，如：

老人在外子女关怀需要的360°

视频服务，针对认知较差老人的定位服务，针对腿脚不灵便老人的摔倒报警服务，针对高血压、心脏病老人的"

24×

365"

全天候监控报警服务等等。

这些市场化运作的智慧服务信息应纳入政府架构的"

平台中，该平台的使用开发可以采取政府补贴，企业自主开发的方式；

也可以是政府主持开发，企业租用的方式。

　　五、结语

　　针对当前老年人口急剧增加、老龄人群对养老服务要求不断提高与社会养老机构增长缓慢、社区养老服务难以同步跟上的矛盾，积极发展智慧居家养老服务是当前乃至未来解决社会养老问题的必由之路。

尤其是最近几年来，云计算技术和物联网技术的快速发展和成熟，为推行智慧居家养老提供了非常有利的客观条件，也为破解宁波乃至全国日趋尖锐的养老服务难题，切实提高广大老年人生活质量提供了重要出路。

　　参考文献

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