急诊参考资料Word下载.docx

急诊参考资料Word下载.docx

《急诊参考资料Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急诊参考资料Word下载.docx（8页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.肺梗死E以上都不是

4，气胸的主要体征是：

A.鼓音B.过清音C.呼吸音减弱D.气管移位E.胸廓膨胀

5，支气管扩张咯血，一般不主张使用

A.抗生素B.止血药C.镇咳药D.支气管扩张剂E.镇静剂

6，判断哮喘严重程度，更准确的是

A.心率加快B.房性早搏C.血压升高D.奇脉E.房室传导阻滞

7，某病人2小时呕血量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的

A.小于15%B.15%～20%C.20%～30%D.30%～40%E.>

40%

8，肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。

脾脏肿大，最可能的诊断是：

A.原发性肝癌B.腹腔感染C.食道静脉曲张破裂出血D.门静脉血栓形成E.原发性腹膜炎

9，女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L,PaO256mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：

A.肺炎B.胸膜炎C.阑尾炎穿孔D.坏死性胰腺炎E.胃穿孔

10，大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是；

A.水钠潴留，血容量扩张B.血浆肾素活性增高C.前列腺素分泌减少D.儿茶酚胺分泌增多E.血管舒缓素分泌减少

11，关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？

A.要注意补充水分，保持出入量平衡B.血钾和尿素氮仍可持续上升C.仍可发生低钾、低钠血症D.不会发生严重合并征E.一般持续1～3周

12，某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB75g/L,多次查尿比重为1.010,心电图示T波高丛,其诊断为

A.高血压B.慢性肾功能不全C.肾性贫血D.高钾血症E.以上都是

13，全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑

A.骨髓异常增生征B.脾功能亢进C.原发性再生障碍性贫血D.恶性组织细胞病E.骨髓纤维化

14，女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是

A.结核性脑膜炎B.急性白血病C.急性肝坏死D.系统性红斑狼疮E.以上都不是

15，女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊断是

A.转移癌B.骨质疏松症C.慢性肾功能衰竭D.甲状腺功能低下E.浆细胞病

16，老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（-），最可能诊断是

A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

E.中毒性痢疾

17,女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg,毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是

A.甲状腺机能减退B.甲状腺既能亢进C.高脂血症D.神经衰弱E.单纯性肥胖

18,女42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。

血压80/50mmHg,血糖2.8mmol/L,血钠105mmol/L,尿量>

30ml/h，便常规为白细胞5～8个/HP.。

最恰当的诊断是

A.低血糖B.低血钠C.sheehan病D.急性肠炎E.以上都是

19，关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的

A.发病3小时内，溶栓治疗有效B.对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展C.尼莫通可降低死亡率D.阿司匹林可缩小梗塞面积E.降纤酶可降解血栓内纤维蛋白

20，脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示

A.脑室出血B.枕骨大孔疝C.海马沟回疝D.小脑慕裂孔疝E.以上均不是

二，名词解释

1．氧合指数

2．肝肾综合征：

又称为功能性肾功能衰竭，是指严重肝脏疾病患者体内代谢产物的损害，血液动力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变。

（另一答案：

失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有循环血容量不足和肾内血液重新分布等因素，可发生肝肾综合症，又称功能性肾衰竭。

）

3．垂体卒中:

狭义上指垂体前叶腺瘤的梗死﹑坏死或出血﹐包括GH﹑PRL﹑ACTH及无分泌功能的垂体腺瘤。

广义的垂体卒中还包括正常垂体产后梗死﹑糖尿病性垂体梗死﹑抗凝治疗所致垂体出血﹑位于鞍内的其它肿瘤如颅咽管瘤的出血﹐非瘤垂体卒中也可称之为垂体血管意外。

（另一答案：

垂体瘤内突然出血，瘤体突然增大，压迫正常垂体组织和邻近神经组织，呈现急

症危象。

三、填空题：

1,慢性肺气肿按临床与病理生理分___气肿___型和___支气管炎_______型。

2,心肺复苏时可选用____肾上腺素_____和___血管加压素______缩血管药。

3,上消化道出血提示休克的指征：

收缩压__80__mmHg；

心率大于__120__次/分

4,一般说肌酐浓度在__110μmol/L___以下，表示内生肌酐清除率大多在正常范围；

急性肾衰竭是指肌酐每日上升___44.2_μmol/L______

5,网织红细胞升高说明__出血____和__溶血__________

四、简答题（每题5分，共20分）

1,心肌梗死溶栓再通的临床指征是哪些？

再通的临床指征：

（1）直接指征：

冠状动脉造影观察血管再通情况，（造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和清除。

（2）间接指征：

①心电图抬高的ST段在输注溶栓剂开始后2h内，在抬高最显著的导联ST段迅速回降≥50%；

②胸痛自输注溶栓剂开始后2～3h内基本消失；

③输注溶栓剂后2～3h内出现加速性室性自主心律、房室或束支阻滞突然改善、消失或下壁心肌梗死患者出现一过性窦性心动过缓、窦房阻滞伴有或不伴有低血压；

④血清CK-MB酶峰提前在发病14h以内或CK在16h以内。

具备以上4项中2项或以上考虑再通，但第2与第3项组合不能判定为再通。

（另一个答案：

①心电图抬高的ST段于2小时内回落50%；

②胸痛2小时内消失；

③2小时内出现再灌注心律失常；

④血清CK-MB峰值提前出现（14小时内）。

2,支持出血坏死性胰腺炎的指征有哪些（能回答全部内容的1/2为满分）？

①有全腹剧痛、肌紧张、腹膜刺激征；

②烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克表现；

③血钙显著下降（<

2mmol/L）；

④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水；

⑤有与病情不符的血、尿淀粉酶突然下降；

⑥肠鸣音减弱或消失、肠张气等麻痹性肠梗阻；

⑦有Grey-Turner征或Cullen征；

⑧正铁血红蛋白阳性；

⑨肢体出现脂肪坏死；

⑩低氧血症；

（11）消化道大出血；

（12）WBC18×

109/L、BUN>

14.3mmol/L、GLU>

11.2mmol/L（无糖尿病史）。

急诊内科考试试题

（二）

1，偏头痛的主要临床特点是

A.半侧头痛B.有先兆C.搏动性跳痛D.周期性发作性头痛E.以上均不是

2，说明病毒在复制的是

A.HbsAg（＋）,抗HBcB.HbsAg（＋）,抗HBsC.HbsAg（＋）,HbeAg（＋）D.HbsAg（＋）,抗HBcE.抗HBc（＋）,抗HBc

3，肾病综合征出血热临床表现三大主征是

A.发热、出血、肾损害B.发热、出血、休克C.发热、充血、休克D.发热、休克、蛋白尿E.发热、水肿、低血压

4，流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是

A.体温高低B.意识障碍程度C.脑脊液白细胞数D.皮肤瘀点、瘀斑E.外周血白细胞数

5，男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0,双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救

A.失血性休克B.过敏性休克C.感染性休克D.心源性休克E.神经源性休克

6，女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg,，HB95g/L,咳嗽时腹痛，应考虑

A.血管迷走性晕厥B.宫外孕C.输尿管结石D.阑尾炎E.卵巢扭转

7，诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是

A.尿妊娠试验B.阴道后穹隆穿刺C.诊断性刮宫D.腹腔镜检查E.B超检查

8,急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见？

A.右下腹痛B.右下腹压痛C.白细胞升高D.食欲减退E.体温39℃

9,急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项最少见？

A.右上腹痛B.右上腹或剑突下压痛C.B超发现胆囊炎症及结石D.巩膜黄染E.恶心、呕吐

10,进行手外伤手术处理时，哪一项引起感染的可能性最小？

A.伤口污染严重B.半遵守无菌操作C.伤口残留死腔。

积脓、积液D.手术室未行严格消毒E.伤口清创不彻底，有残留失活组织

11,腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？

A.局部疼痛B.局部压痛C.翻身困难D.腹胀、肠麻痹E,行走困难

12,泌尿系结石急症，下列哪一项少见？

A.腹痛、腰痛B.肾区叩击痛C.镜下血尿D.发冷、发热E.恶心、呕吐

13,张力性气胸最有力的诊断依据是

A.广泛皮下气肿B.心率增快C.穿刺有高压气体冲出D.气管移位E.呼吸困难

14,严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是

A.给氧、输血B.气管插管C.胸壁牵引D.加压包扎E.切开内固定

15,脑疝的最有效脱水药是

A.甘露醇B.速尿C.糖皮质激素D.山梨醇E.固利压

16,寒战、发热不可能是

A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症C.大叶性肺炎D.感冒E.急性胆囊炎

17,上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是

A.急性胃肠炎B.急性心肌梗死C.急性阑尾炎D.肺炎E.以上均可

18,某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀（紫黑色）最重要的治疗是

A.吸氧B.维生素CC.亚甲兰D.硫代硫酸钠E.高压氧舱

19,某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是（XX上的答案是B，但是现在应该是C）

A.口对口呼吸B.开放呼吸道C.胸外按压D.掐人中E.除颤

20,某创伤病人，血压70/40mmHg,休克的原因，可能是

A.失血B.心包填塞C.神经源性休克D.张力性气胸E.以上均可

1．舒张性心功能不全:

由于心室肌顺应性减退及充盈障碍，影响心室充盈，左室舒张末压增高，出现肺循环高压及肺淤血，称舒张性心功能不全。

2．肾小管性酸中毒:

因远端肾小管管腔与管周液间氢离子（H+）梯度建立障碍，或（和）近端肾小管对碳酸氢盐离子重吸收障碍而发生酸中毒，为肾小管性酸中毒.

1,抢救糖尿病酮症酸中毒时，血糖下降速度为__70~110mg/dl__，如下降过快，可发生_脑水肿_。

2,妊娠晚期阴道出血常见于___胎盘早剥__________和_____前置胎盘___________

3,腹膜炎病人可因腹腔内积存消化液、血液、尿液及脓液引起腹膜刺激征，其中以_消化液____的腹膜刺激最强，__血液____刺激最弱

4，肾绞痛伴镜下血尿最常见于___肾结石______;

无痛性血尿最常见于____泌尿系肿瘤_______。

5,胸腔闭式引流时，引流管插入胸腔的深度为___4~6________cm;

另一端插入引流瓶水面下的深度是__2_____cm

1,脾功能亢进的诊断标准？

①脾大；

②血细胞减少，红细胞、白细胞及血小板可一项减少或同时减少；

③增生性骨髓象；

④脾切除后，血象接近或恢复正常

2何谓流行性出血热的“三红”“三痛”？

三红即面红、颈红、胸红。

三痛即头痛、眼眶痛、腰痛。

3，抢救急性呼吸窘迫综合征时，为何用小潮气量？

本症具有通气功能的肺仅占正常的1/2~1/3,甚至1/4，称“婴儿肺”。

如用10～12ml/kg体重的通气量，则分肺可能承受相当40～48ml/kg体重的潮气量，这就发生通气机导致肺损伤，故目前推荐用6ml/kg潮气量。