吉林省吉林市舒兰市事业单位考试《医学专业能力测验》真题及答案Word格式文档下载.docx

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　　4、64岁女性，胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h，胸痛与呼吸动作无明显相关，平时无反酸、胃灼热，有冠心病、高血压病、糖尿病史。

若根据上述检查不能排除主动脉夹层动脉瘤，有助于进一步确定诊断的检查是（）。

　　A、C反应蛋白

　　B、通气/血流比值

　　C、连续血压监测

　　D、胸部CT增强

　　【解析】主动脉夹层动脉瘤CT增强后可显示真假两腔，对其诊断有很大意义。

　　5、高渗性脱水易出现（）。

　　A、口渴

　　B、休克

　　C、尿少

　　D、脱水热

　　【答案】ACD

　　【解析】高渗性脱水按临床表现轻重分为三度。

轻度脱水：

表现为口渴。

中度脱水：

表现为极度口渴、尿少、尿相对密度增高、乏力、唇舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、烦躁、脱水热。

重度脱水：

除了上述症状，可出现狂躁、幻觉、昏迷、血压下降甚至休克。

故选ACD。

　　6、在机体内环境中，负反馈的特点是（）。

　　A、迅速

　　B、有波动

　　C、有预见性

　　D、有可能失误

　　【答案】B

　　【解析】反馈具有“滞后”和“波动”的缺点，前馈较迅速，具有预见性，适应性更大，但前馈控制有时会发生失误，这是前馈控制的一个缺点。

　　7、对呼吸窘迫综合征的治疗采用（）。

　　A、无控制性给氧

　　B、呼气末正压给氧

　　C、鼻导管持续高浓度给氧

　　D、高压氧疗

　　【解析】呼吸窘迫综合征的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。

所以纠正缺氧为刻不容缓的重要措施。

一般认为，一旦ARDS诊断确立，应尽早进行机械通气。

由于一般的氧疗方法对ARDS疗效均差，所以呼气末正压（PEEP）给氧是首选的措施。

对于一般肺炎病人的氧疗原则是根据患者具体缺氧的状况来决定。

如面

　　8、钩端螺旋体感染可引起（）。

　　A、黄疸出血症状

　　B、咽峡炎

　　C、关节炎及关节畸形

　　D、脊髓痨及动脉瘤

　　【解析】手足口病（HFMD）主要表现为发热、手足臀部皮肤的皮疹和口黏膜溃疡等，病原主要由柯萨奇病毒A16和新肠道病毒71型（EV71）引起，而EV71曾引起过多次大流行，其重症率和病死率均高于柯萨奇病毒A16所致的HFMD（手足口病）。

　　9、短暂性脑缺血发作的时间最长不超过（）。

　　A、6小时

　　B、8小时

　　C、12小时

　　D、24小时

　　【解析】短暂性脑缺血发作的特点是：

起病突然，历时短暂。

为脑某一局部的神经功能缺失，历时数分钟至数小时，并在24小时以内完全恢复而无后遗症，可有反复发作。

　　10、锥体束最主要的功能是（）。

　　A、精细调节四肢远端肌肉活动

　　B、抑制腱反射

　　C、支配对侧肢体肌肉运动

　　D、调节肌紧张

　　【答案】A

　　【解析】锥体系和锥体外系在皮层的起源是互相重叠的，所以难以从皮层运动区损伤的效应分清是属于锥体系还是锥体外系的功能缺损，但到达延髓尾端水平，锥体束出现相对独立性，延髓锥体损伤的效应可以认为主要是锥体系的功能缺损。

单侧切断猫或猴的延髓锥体，动物表现为：

对侧肌张力减退，肢体远端肌肉随意运动消失和腱反射减弱，巴宾斯基征阳性，以及动物减少此肢体的运动和永远失去其敏捷灵巧活动的能力等。

若切断双侧锥体，则上述损伤表现在双侧。

可见，锥体束的功能主要是对四肢远端肌肉活动的精细调节。

　　11、兴奋在经典突触处的传递一般是通过（）。

　　A、局部电流传递

　　B、轴浆的传递

　　C、电信息传递

　　D、化学递质传递

　　【解析】递质释放到突触间隙后，经扩散抵达突触后膜作用于膜上特异性受体或化学门控通道，引起后膜对某些离子通透性改变。

　　12、使纤维蛋白分解成纤维蛋白降解产物的因素是（）。

　　A、纤溶酶

　　B、活化素

　　C、凝血酶

　　D、第Ⅵ因子

　　【解析】使纤维蛋白分解成纤维蛋白降解产物的因素是纤溶酶。

　　13、血液白细胞增多、嗜酸性粒细胞减少多见于（）。

　　A、登革热

　　B、伤寒

　　C、败血症

　　D、流行性乙型脑炎

　　【答案】C

　　【解析】要点流行性出血热的实验室检查特点是血液白细胞增多、异型淋巴细胞高及血小板减少，注意与登

　　革热、败血症等鉴别。

　　14、肠结核（）。

　　A、大小不等、形状不一的浅溃疡

　　B、火山口状溃疡

　　C、烧瓶口状溃疡

　　D、环状溃疡

　　【解析】肠结核形成环状溃疡。

细菌性痢疾形成大小不等、形状不一的浅溃疡。

　　15、感染后排菌时间较长，易转成慢性的是（）。

　　A、宋内志贺菌

　　B、痢疾志贺菌

　　C、鲍氏志贺菌

　　D、福氏志贺菌

　　【解析】细菌性痢疾是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，志贺菌属根据抗原结构和生化反应不同分为4群：

痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌。

其中痢疾志贺菌感染后临床表现较重，但预后多良好；

宋内志贺菌感染后临床表现较轻，非典型病例多，易误诊；

福氏志贺菌感染病情介于两者之间，但排菌时间较长，易转成慢性。

　　16、吗啡对中枢神经系统的作用是（）。

　　A、镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、止吐

　　B、镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、致吐

　　C、镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋作用

　　D、镇痛、镇静、止吐、呼吸抑制作用

　　【解析】吗啡对中枢神经系统的作用表现为：

①镇痛作用：

吗啡具有强大的镇痛作用，对绝大多数急性痛和慢性痛的镇痛效果良好，对持续性慢性钝痛作用大于间断性锐痛，对神经性疼痛的效果较差；

②镇静、致欣快作用：

吗啡能改善由疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，产生镇静作用；

吗啡还可引起欣块感，表现为飘飘欲仙；

③抑制呼吸；

④镇咳：

直接抑制延髓咳嗽中枢，使咳嗽反射减弱或消失，产生镇咳作用；

⑤缩瞳：

吗啡可兴奋支配瞳孔的副交感神经，引起瞳孔括约肌收缩，使瞳孔缩小。

⑥兴奋延髓催吐化学感受区，可引起恶心和呕吐。

　　17、一般优势半球指的是下列哪项特征占优势的一侧半球（）。

　　A、重量

　　B、运动功能

　　C、感觉功能

　　D、语言功能

　　【解析】人类两侧大脑半球的功能是不对等的。

在主要使用右手的成年人，语言活动功能主要由左侧大脑皮层管理，而与右侧皮层无明显关系。

左侧皮层在语言活动功能上占优势，故称为优势半球。

　　18、下列属于诱导免疫耐受的因素有（）。

　　A、小分子可溶性抗原

　　B、超大剂量抗原

　　C、抗原通过消化道进入

　　D、直接静脉注射抗原

　　【答案】ABD

　　【解析】诱导免疫耐受的因素包括：

（1）抗原的性质：

一般来说分子量小的抗原其免疫原性差，导致耐受能力强，并随分子量大小而递减或递增。

（2）抗原的剂量：

一般来说，抗原剂量越大所诱导的耐受越完全和持久。

　　（3）抗原注射途径：

一般来说，抗原经静脉注射最易诱导耐受性，腹腔注射次之，皮下及肌肉注射最难。

故选ABD。

　　19、下列属于诱导免疫耐受的因素有（）。

　　20、6个月患儿，高热3天，体温40℃，血培养伤寒杆菌（+），肥达反应“H”、“O”均（-）。

应考虑（）。

　　A、菌血症

　　B、非伤寒感染

　　C、逍遥型伤寒

　　D、普通型伤寒

　　【解析】机体感染伤寒、副伤寒杆菌后会产生相应抗体，正常人因隐性感染或预防接种，血清中可含有一定量的抗体。

一般当肥达反应H≥1：

160，O≥1：

80，副伤寒凝集价≥1：

80时，才有诊断意义。

此患儿肥达反应（-），血培养伤寒杆菌（+），以高热为主要表现，考虑菌血症。

　　21、急性肺脓肿最具特征的症状是（）。

　　A、畏寒高热

　　B、呼吸困难

　　C、咳嗽伴咯血

　　D、咳大量脓臭痰

　　【解析】急性肺脓肿患者，常咳大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300～500ml。

臭痰多系厌氧菌感染所致。

　　22、在海平面条件下，诊断成人呼吸衰竭的根据之一是PaO2值（）。

　　A、<

　　5.3kPa

　　B、<

　　6.67kPa

　　C、<

　　8.0kPa

　　D、<

　　9.3kPa

　　【解析】在海平面大气压下，静息状态吸空气时，动脉血氧分压（PaO2）<

　　8.0Kpa（60mmHg）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>

　　6.7Kpa（50mmHg）为Ⅱ型呼衰，单纯动脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）<

　　6.7Kpa（50mmHg）则为1型呼衰。

　　23、肾上腺皮质功能低下则出现（）。

　　A、肢端肥大症

　　B、呆小病

　　C、侏儒症

　　D、艾迪生病

　　【解析】慢性肾上腺皮质功能减退症又称艾迪生病。

　　24、几个学生周末结伴外出旅游，中午在野外进食随身携带的火腿肠、面包、罐头等食物。

次日，所有学生相继出现全身乏力、软弱、头晕、恶心、腹胀、视物模糊、声嘶等表现，无发热、腹泻，神志清楚。

　　（）

　　A、流行性乙型脑炎

　　B、脊髓灰质炎

　　C、格林-巴利综合征

　　D、肉毒中毒

　　【解析】常见错误：

①选答“脊髓灰质炎”多发生于小儿，表现为发热、单侧肢体弛缓性麻痹；

②选答“流行性乙型脑炎”、“病毒性脑炎”，两者为中枢神经系统感染性疾病，表现为发热、头痛、抽搐、意识障碍。

要点本病具有细菌性食物中毒的临床特征，进食未

　　25、治疗三叉神经痛下列首选药是（）。

　　A、苯妥英钠

　　B、扑痫酮

　　C、卡马西平

　　D、哌替啶

　　【解析】卡马西平为光谱抗癫痫药，同时也可对抗中枢疼痛综合征，如三叉神经痛和舌咽神经痛。

故选C。

　　26、苯巴比妥过量中毒,为了促使其快速排泄，应（）。

　　A、碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收

　　B、碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收

　　C、碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收

　　D、酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收

　　【解析】苯巴比妥属于弱酸性药物，酸性的药物在碱性的尿液中易于排泄。

故苯巴比妥中毒时，可碱化尿液，使弱酸性药物的解离度增大，不易被肾小管重吸收，加速其排泄，减轻中毒。

　　27、脑膜炎球菌的主要致病因素是（）。

　　A、直接致组织坏死作用

　　B、外毒素

　　C、肠毒素

　　D、内毒素

　　【解析】流行性脑脊髓膜炎的发生和机体免疫力有密切的关系，当机体抵抗力低下时，鼻咽腔的细菌大量繁殖而侵入血流，引起菌血症和败血症，病人出现恶寒、发热、恶心、呕吐、皮肤上有出血性皮疹，皮疹内可查到本菌。

严重者侵犯脑脊髓膜，发生化脓性脑脊髓膜炎，出现头痛，喷射性呕吐，颈项强直等脑膜刺激症。

甚至由于两侧肾上腺出血，发生肾上腺功能衰竭，中毒性休克。

上述症状的产生，与细菌自溶和死亡释放出大量内毒素有关。

　　28、根据《突发公共卫生事件应急条例》规定，下列关于县级以上地方人民政府在突发公共卫生事件中应当履行职责的论述正确的是？

（）

　　A、依法做好日常防范工作

　　B、开展应急教育

　　C、建立和完善监测预警系统

　　D、指定机构开展日常监测

　　【答案】AC

　　【解析】根据《突发公共卫生事件应急条例》规定，县级以上地方人民政府应当建立和完善突发事件监测与预警系统，依法做好日常防范工作。

县级以上各级人民政府卫生行政主管部门，应当指定机构负责开展突发事件的日常监测，并确保监测与预警系统的正常运行。

故选AC。

　　29、剧烈运动时少尿的主要原因是（）。

　　A、肾小球毛细血管血压增高

　　B、抗利尿激素分泌增多

　　C、肾小动脉收缩，肾血流量减少

　　D、醛固酮分泌增多

　　【解析】当肾交感神经强烈兴奋引起入球小动脉阻力明显增加时（如剧烈运动、大失血、缺氧和中毒性休克等），肾血流量和肾血浆流量明显减少，肾小球滤过率也显著降低。

肾交感神经兴奋时，可通过下列方式影响肾脏功能：

①通过肾脏血管平滑肌的α受体，引起肾血管收缩而减少肾血流量。

由于入球小动脉比出球小动脉收缩更明显，使肾小球毛细血管血浆流量减少，毛细血管血压下降，肾小球滤过率下降。

　　30、下列物质代谢调节方式中，属于快速调节的是（）。

　　31、对子宫正确的描述是（）。

　　A、呈前倾后屈位

　　B、分为两部

　　C、子宫底高出小骨盆上口

　　D、位于膀胱和直肠之间

　　【解析】子宫位于小骨盆的中央，在膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢，是腹膜间位器官。

未妊娠时，子宫底位于小骨盆入口平面以下，朝向前上方。

膀胱空虚时，成年人子宫呈轻度前倾前屈位。

子宫分为底、体、颈三部分。

　　32、乙型肝炎恢复期（）。

　　A、HBsAg（+），抗-HBc（+）

　　B、HBsAg（+），HBeAg（+）

　　C、抗-HBe（+）

　　D、抗-HBs（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+）

　　【解析】抗-HBs（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+）或者（-）表示乙型肝炎恢复期。

　　33、膈神经属于（）。

　　A、颈丛

　　B、臂丛

　　C、腰丛

　　D、骶丛

　　【解析】膈神经是颈丛最重要的分支。

先在前斜角肌上端的外侧，继沿该肌前面下降至其内侧，在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口进入胸腔，经过肺根前方，在纵膈胸膜与心包之间下行达隔肌。

隔神经的运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布于胸腹、心包以及膈下面的部分腹膜。

隔神经还发出分支至膈下面的部分腹膜。

故选A。

　　34、钩虫病贫血的主要原因是（）。

　　A、钩虫的有毒物质抑制造血功能

　　B、慢性失血致体内铁储备损耗过多

　　C、以上都不是

　　D、异嗜症致营养摄入减少

　　【解析】慢性失血致体内铁储备损耗过多是钩虫病贫血的主要原因。

　　35、有髓神经纤维的髓鞘每隔一定距离出现间断，间断处被称为（）。

　　A、施兰氏切迹

　　B、神经节

　　C、郎飞结

　　D、结间体

　　【解析】凡是具有髓鞘的神经纤维，称为有髓神经纤维。

周围神经系统的每条有髓神经纤维由神经元轴突及其外包的施万细胞形成髓鞘构成。

施万细胞呈长卷筒状，一个接一个地套在轴突外面，相邻的施万细胞不完全连接，因此髓鞘分成许多节段，各节段间的缩窄部称郎飞结。

　　36、反映心室去极化的心电波形是（）。

　　A、P波

　　B、U波

　　C、QRS波群

　　D、T波

　　【解析】QRS波群：

代表两心室去极化过程的电位变化，

　　0.06-

　　0.10s。

　　37、男性，26岁，食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病病史。

查体：

皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。

ALT5601U/L，TBiL342μmol/L。

　　本病例诊断应首先考虑（）。

　　A、急性黄疸型肝炎

　　B、急性重型肝炎

　　C、淤胆型肝炎

　　D、亚急性重型肝炎

　　【解析】患者以急性肝炎起病，半个月以上出现黄疸明显升高，总胆红素＞171μmol/L，有出血表现，出现腹水，诊断应为亚急性重型肝炎、腹水型。

　　38、被伤寒杆菌感染后是否发病，与哪种致病因素关系最大（）。

　　A、侵袭力

　　B、变异性

　　C、数量

　　D、活力

①选答“侵袭力”是指病原体侵入机体并在机体内扩散的能力，伤寒杆菌的Vi抗原有抑

　　制吞噬作用的能力而促进病原体的扩散，但伤寒杆菌至少需10万个菌体才能导致疾病发生，应复习伤寒杆菌的致病因素；

②选答“毒力”由毒素和其他毒力因子所组成，具有Vi抗原的伤寒杆菌菌株毒力较大，代表在同样的感染量下，发病率较高，但伤寒杆菌引起感染必须有一定数量。

要点感染伤寒杆菌后是否发病，与感染的细菌量、菌株的毒力、机体的免疫状态等有密切关系，一般感染活菌量越大，发病的机会越大。

　　39、医疗损害责任的承担主体是（）。

　　A、医疗机构

　　B、医务人员

　　C、医疗机构和医务人员

　　D、医疗机构或医务人员

　　【解析】医疗事故的损害责任主体是医疗机构，医务人员是侵权主体。

　　40、下列有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的（）。

　　A、头痛显著

　　B、发热退完后咳嗽可继续存在

　　C、胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸腔秘液体征

　　D、咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰

　　【解析】肺炎支原体肺炎发病一般缓慢，潜伏期较长，发病时可有头痛，咳嗽，少量咳痰，一般无大量咳黏痰的临床表现，咳嗽症状可持续到发热退完后，累及胸膜者可见到胸膜摩擦音及胸腔积液体征。

　　41、以下属于水溶性维生素的有（）。

　　A、VitA

　　B、VitD

　　C、VitB

　　D、VitE

　　【解析】脂溶性维生素能溶解于脂肪，不易被排泄，可储存于体内，故不需每日供给。

给予过量，容易引起中毒。

水溶性维生素顾名思义能溶解于水，多余部分从尿中排泄，不储存于体内，故需每日供给。

脂溶性维生素包括

　　A、D、E、K；

水溶性维生素包括B族维生素和维生素C。

　　42、腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关（）。

　　A、局部疼痛

　　B、局部压痛

　　C、腹胀、肠麻痹

　　D、行走困难

　　【解析】外伤引起腹膜后脏器出血出现腹膜后血肿，腰椎骨折患者肠道因缺血引起缺血性肠麻痹，肠蠕动减弱或消失，出现腹胀。

　　43、主要用于预防Ⅰ型变态反应所至哮喘的药物是（）。

　　A、氨茶碱

　　B、肾上腺素

　　C、特布他林

　　D、色甘酸钠

　　【解析】Ⅰ型变态反应即速发型变态反应。

色甘酸钠可阻止肥大细胞释放过敏介质、直接抑制引起气管痉挛的某些反射。

在接触抗原之前用药可防止Ⅰ型变态反应所致哮喘，并可防止运动诱发的哮喘。

　　44、以下属于大肠的是（）。

　　A、阑尾

　　B、结肠

　　C、肛管

　　D、直肠

　　【解析】大肠分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部分。

大肠的主要功能是对食物残渣中的水液进行吸收，而食物残渣自身形成粪便并有度排出的脏器。

是人体消化系统的重要组成部分，为消化道的下段。

　　45、以下关于结核菌素试验错误的是（）。

　　A、硬结直径≥20mm者为强阳性

　　B、PPD0.1ml

　　C、48～72小时看结果

　　D、硬结直径<

10mm者为阴性

　　【解析】PPD实验结果解读：

结果判断以局部硬结直径为依据，无硬结或硬结平均直径<

5mm为阴性（—），5～9mm为一般阳性（+），10～19mm为中度阳