干细胞如何治疗糖尿病.docx

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干细胞如何治疗糖尿病

干细胞如何治疗糖尿病

干细胞如何治疗糖尿病？

糖尿病是常见的慢性非传染性疾病，由人体内胰岛素缺乏或耐受所致，分为1型糖尿病和2型糖尿病等类型。

1型糖尿病患者体内只能产生少量甚至不产生胰岛素，所以是胰岛素依赖型的。

2型糖尿病患者

干细胞是一类具有多种分化潜能的细胞，在适当的环境下，可以向各种细胞分化，它就像“种子”一样，在各种组织器官中生长，将一定数量的自体干细胞通过动脉导管迁移到胰腺组织中，“种子”就会在胰腺组织微环境的诱导下分化增殖为胰岛样细胞，替代损伤的胰岛β细胞分泌胰岛素，起到治疗糖尿病的作用。

干细胞移植可改善1型糖尿病患者病情。

但是2型是由于自身细胞对胰岛素不敏感，所以治疗效果相对很差。

干细胞移植治疗糖尿病方法

一步免疫破坏，协助患者重建正常的免疫系统，达到从源头上根治糖尿病的目的。

由于外周血中MSC含量较少，大量MSC存在骨髓中。

自体间充质干细胞（MSC）治疗糖尿病，是通过骨髓获得足够量的MSC，回输给患者达到根治糖尿病的目的。

不足：

1.自体MSC需从骨髓获得，获取途径复杂，患者较痛苦

2.此方法创伤较大，糖尿病患者伤口不易愈合，易合并感染。

外周血干细胞移植治疗糖尿病的程序

一、干细胞的动员和采集

1、术前4—5天开始进行干细胞动员；

2、动员4—5天后进行干细胞采集；

二、干细胞植入

入介入室，局麻，经动脉穿刺，通过动脉导管注入干细胞悬液。

干细胞治疗糖尿病足的适应症

1、1型或部分2型糖尿病患者（WHO标准，1999），胰岛素分泌水平很低；

2、年龄18—65岁；

3、合理应用胰岛素和/或口服药血糖控制仍差者；

4、具有一定的经济条件。

干细胞治疗糖尿病足的不适宜人群

1、恶性肿瘤；

2、严重心脏病：

急性心肌梗塞、失代偿性心力衰竭、严重心率失常、不稳定型心绞痛等；

3、急性或慢性肾衰；

4、严重哮喘或其他严重呼吸功能不全；

5、出血性疾病或凝血异常；

6、先天性或获得性的免疫缺陷性疾病；

7、造影剂过敏；

8、正在应用抗凝药物。

干细胞移植治疗糖尿病费用

如果住院的时间在20天左右，整个治疗过程比较顺利，估计费用在1-3万元人民币左右，而且大部分费用是入医保的。

干细胞移植手术的长期疗效

1）病例少，观察时间短

北京航天中心以医院血液内分泌科在王意忠主任自己介绍，目前只进行了30例。

而且观察期短，长期疗效不确定。

2）国外也只是在实验研究过程中

干细胞移植可能潜在的如骨质疏松，免疫系统遭到不可逆转的破坏，造血功能减退，诱发肿瘤、癌症等风险。

虽然关于胰岛干细胞的研究有许多突破性的进展，尤其是动物实验。

但应用于临床还存在许多问题。

胰岛干细胞的诱导分化机制和分离提纯仍需更多的实验研究。

目前的诱导分化方法还无法提供足够多的供移植的胰岛细胞；经诱导分化得到的胰岛样细胞，其胰岛素的分泌量不受血糖的控制或者低于生理需要量；对于植入体内的细胞种类还存在不同的认识，有人建议植入纯化的β细胞，也有人建议植入胰腺的多种细胞，更接近生理环境下的胰岛对血糖的控制；在临床应用上也有很多问题：

干细胞的植入是否可能诱发肿瘤？

植入多少胰岛干细胞，才能保证诱导分化的胰岛细胞可以正常的调节血糖？

植入到哪个部位或器官最合适，生理活性最大？

植入的干细胞能否长期的存活？

1型糖尿病主要是存在自身免疫，破坏胰岛细胞，那么分化得到的胰岛细胞是否仍会受到免疫系统的攻击？

如何对干细胞做更好的基因修饰，使其逃避或者减少免疫系统对其的破坏？

如何克服“免疫保护微囊技术”（允许胰岛素等小分子通过，而免疫球蛋白、补体等大分子不能进入），仍存在不足和缺陷。

现在有些医院，连体外诱导分化都没做，直接就输入干细胞，效果可想而知。

而且其细胞纯化恐怕也有问题，很难单纯分离出干细胞，最后必定是跟大量杂质细胞一起回输到胰腺，这会对健康带来什么影响还不得而知

结论

自体干细胞移植只有在解决了分化率低和免疫排斥的两大难题（至少需要3-5年时间），得到卫生部批准后，才不失为一种很好的治疗1型糖尿病的方法，值得一试。

参考资料

5月14日最新一期的Nature杂志以头条新闻形式刊登了对中国干细胞治疗安全性忧虑的文章，中国干细胞领域的专家表示，不成熟的，不安全的干细胞治疗方式不仅给人们带来健康的隐忧，也可能让公众错误的理解干细胞疗法。

中国卫生部已经推行干细胞临床治疗法规，然而，这一法规并没有阻挡干细胞疗法的市场化，面对如火如荼的干细胞治疗市场，中国干细胞专家表示了对干细胞疗法的担忧。

现在全世界的患者涌向中国，接受未被批准的干细胞治疗，这些没被批准的治疗方案不仅危害患者的健康，还有可能引发民众对干细胞疗法的错误认识。

干细胞临床应用正常的程序

2009年5月1日，卫生部印发《医疗技术临床应用管理办法》，其中干细胞治疗技术因涉及伦理问题，安全性，有效性尚需规范而被列入第三类医疗技术，由卫生部负责技术审定和临床应用管理。

研究机构证实动物试验和临床试验有效，提交申请给卫生部，经卫生部审定批准后再用于临床治疗。

这整个过程大约需要经历12个月的时间。

北京协和医科大的生物伦理学家RenzongQiu表示，尽管目前的法规对违背该条例的处罚还没制定明确细则，但是一旦违规，违规机构将被处以罚金并吊销行医执照。

上海交通大学儿科医生，高级顾问Ching-LiHu表示，卫生部制定这些法规是希望民众了解卫生部和中国的科学家都关心这些带有风险的治疗方式。

中国现在已经准备开始规范第三类医疗技术市场，开始对这些疗法进行伦理评估。

现在中国是首个经政府批准可应用基因治疗的国家，中国目前获得批准的是来自深圳的一家公司，SiBionoGeneTech，主要针对脑癌和颈癌。

干细胞治疗市场现状

然而，干细胞治疗市场仍旧是一个未开放的领域。

有些专家学者担忧，某些机构可能不按照卫生部的规范行事，私下开展干细胞治疗。

RenzongQiu表示，目前在中国开展的干细胞实际临床应用不少于100-150例。

但是，这些提供干细胞来源的公司比如Beike是否接受了卫生部的监控还不清楚。

Beike的治疗服务并没有受到卫生部的评估和监测，其安全性和有效性没有得到，并且这种干细胞治疗并不便宜。

就在今年年初，Beike公司给一名脊髓性肌萎缩患者的干细胞注射报价是26300美金，这是初步的注射治疗，如果需要额外的干细胞注射每次还得支付3500美元的费用。

Nature杂志的记者提问Beike公司是否能提供支持干细胞治疗安全性的证据，他们的成功率有多高，这些治疗有没有经过卫生部同意，他们的治疗成果有没有在权威的杂志公布刊登，在治疗前有没有进行临床预试验？

Beike的人没有正面回答。

来自广州健康研究院的院长裴端卿表示，我能理解为什么他们不愿意做实验，他们可能花费数百万元，却得到一个干细胞疗法无效的结果。

生物通点评

干细胞虽说是被认为最有治疗前景的技术，但是近几年关于干细胞治疗的安全性也研究的颇多，干细胞治疗存在致癌性和致畸性，关注生物通新闻的读者对此大概都不陌生。

全世界的顶级实验室都在进行干细胞的治疗性研究，不过都是以大鼠或是小鼠为模型，还没有上升到人的高度。

国内报道开展过干细胞治疗糖尿病实验医院

上海解放军四五五医院

解放军总医院第二附属医院（原309医院）

北京瑞京糖尿病医院

武汉市中心医院

第三军医大学新桥医院

成都解放军第452医院

郑州人民医院

上海瑞金医院

北京航天中心医院

南京鼓楼医院

青岛大学医学院附属医院