神经外科心得体会精选多篇Word下载.docx

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应对病人及家属做好健康教育，针对可能发　　生的情况详细易懂的向他们解释，在平时交班时也随时叮嘱，防止意　　外的发生。

　　4、与病人的沟通难。

与患者之间的沟通是指护士护理病人中的　　信息传递、交流和理解的过程，是护士做好心理护理的主要表现形式　　和手段，是完成护理任务的重要保证。

但临床上由于各种原因，导致　　护士与患者之间的沟通非常有限。

　　费用高。

这是神经外科的普遍现象，手术费用、检查费用，对于　　经济条件不好的家庭是种负担，应向病人及家属解释，与医生一起商　　量用最少的费用去实现最好的治疗效果。

　　病程长。

神经性的外科疾病需要较长的时间去康复，而且有些病　　在恢复期也有风险，不得在医院康复治疗，时间长了病人及家属的心　　理就会有些变化。

应多沟通，把康复治疗的计划与病人及家属解释，　　让他们知道怎么样才能达到预期的效果。

　　预后差。

有些疾病即使做了手术，病情仍不乐观，病人及家属就　　会对我们有不信任感。

应多沟通，做好病人家属的心理护理，使其配　　合、理解医护人员的工作，为共同战胜疾病而努力。

　　不管在喧哗的白昼，还是在寂静的深夜，当我穿梭在病人床旁，　　做着繁琐的护理工作,为重危病人精心护理时，我明白了,护理工作是　　救死扶伤的职业，是解除病痛的职业，是带来舒适的职业。

当病人疼　　痛难忍时，护士轻轻的一针，病人微笑了。

病人苦闷百思不得其解是，　　护士一席话，病人愁眉眼开。

作为一个护士当你每天看到病人微笑，　　病人舒适，病人愁眉眼开。

当病人呻吟时护士跑来询问，恐惧时护士　　给予安慰，病人生命濒危时护士插管、吸痰……护士的工作不曾惊天　　动地，护士的工作平平凡凡，琐锁碎碎。

　　总之，神经外科护理工作工作量大、护理难度高。

要想成为一名　　神经外科护士不仅要求我们具有精湛的专科护理技术，更要求我们有　　更高的责任心、爱心和不怕苦、不怕累的奉献精神。

　　市一医院神经外科ⅰ角色扮演活动心得体会　　当前热播的综艺节目《变形记》，为了让城市孩子更好的与农村孩子彼此了解，更好的生活学习，让她们角色换位，让大家记忆犹新。

　　7月份，我院组织的角色扮演活动，让我院年轻护士体验病人和病人家属，这次的角色扮演活动，在我科体验当病人，做口腔护理、卧床更换床单并翻身扣背和新病人入院接待。

这几项是我们平时工作中做的最多的。

口腔护理是护士用的棉球和镊子操作，不比自己用牙刷，难免会磕到碰到，也不彻底清的干净，而且盐水棉球咸味重，用它擦洗口腔很不舒服。

翻身扣背的力度也掌握的不够好，觉得很疼，做为病人，本来身带疾患，应该更疼。

这次的体验让我觉得操作的轻柔、熟练的重要性。

　　在12楼体验病人家属，让我印象深刻，在那里守在病人床边，陪他吊水，10点10分，陈大伯挂的盐水快见底了，我就盯着输液架上挂着的吊瓶，把握好输液时间。

到了10点15分，摁铃，没一会儿负责的护士就来到病房，给陈大伯换上了新的吊瓶。

我在这个过程中真的感受到了病人家属的心情。

在以前当家属摁铃的时候，自己手上还有其它工作忙，就觉得过一会再去，没关系。

自己当家属，才知道摁铃的时候，心里真着急。

下次再听到患者铃声，我一定会马上跑到病房。

　　这一次的角色扮演活动是一次体验，更是一次学习，对我以后的工作都有指导性。

　　神经外科护理带教体会　　牛淑香黄化云毕经芳　　关键词神经外科护生带教实践思考　　临床实习是护生进入临床工作前的一重要学习阶段,实习护生需要在相对有限的时间内完成不同临床科室实习,是护生通过专业理论学习后从理论到实践实现质的飞跃过程，是成为一名合格护士的关键阶段。

因此,做好护生带教是我们义不容辞的责任。

现将带教工作中的实践、探索与思考总结如下:

　　1带教计划的制订　　1.1带教计划的酝酿每一批新的实习护士到来之前，作为带教老师，在护理部与科护士长的指导下，己在酝酿带教计划。

此时应考虑以下因素：

①护生的人数与指导老师的人数之比；

②本科室的护理现状及指导老师的安排［1］；

③护生在校学习情况；

④实习的时间、内容、要求；

等等。

对这些要素的思考，使护理带教工作有了初步的设想。

　　1.2教计划的内容一份完整的带教计划，应包括指导思想与工作细则两大块。

使护生明确实习目的，掌握各项规章制度,遵守“三查七对”、“无菌操作”原则,防止差错事故发生，强化法律、法规，提高自我保护意识［2］。

在实习中以病人为中心,关心了解患者的痛苦,用心对待每一位患者。

工作细则中包括带教要求、内容等。

根据每周实习情况，制定一次小讲课，每两周进行一次护理查房。

使学生通过实习掌握神经外科基础护理及专科护理知识,并通过护理查房，使护生能全面地掌握整体护理。

　　1.3带教计划的确定带教计划初步方案完成后，教学干事遵照护理部指导思想、征求科护士长及指导老师的意见，进行修改完善，最后由护理部批准，实施。

　　2带教计划的实施　　2.1实施初期熟悉环境，专人带教。

由带教老师带领护生熟悉科室环境，了解科室的专业特点、抢救药品、物品位置及设备的应用及相关要求等,并介绍各自的指导老师，使她们尽快消除陌生感［3］。

采取一对一的指导方式，指导老师必须具备扎实的理论基础和娴熟的护理技术,向护生传授知识和技能，要求每位指导老师明确带教计划、增强带教意识、耐心细致、放手不放眼。

学生的各项治疗与护理必须在老师指导下进行，同时要求指导老师不要认为护生是“廉价劳动力”应多鼓励、引导、出现问题少呵斥、批评。

使学生能真正体会到自己是整个护理集体中的一员,排除心理干扰［4］。

使学生目的明确，教师有的放矢，这样才能在实习过程中达到师生紧密配合，圆满完成实习任务。

　　2.2实施中期步步落实，层层把关。

带教计划的实施必须严格到位，做到步步落实、层层把关。

“步步落实”是指带教计划应该有步骤地施行——由浅入深，由易到难，由简单到复杂，直到完成所有的计划。

“层层把关”是指对护生的管理和考核必须层层施行。

每个护生都必须通过指导老师、教学干事、科护士长、护理部的四级考核。

　　2.3实施后期双向反馈，总结提高。

带教计划实施完毕，便实行双向反馈，由带教老师评定护生的成绩，由护生评议带教老师的带教效果，这种双向反馈的目的是总结带教过程中的经验教训，不断改进带教方法，提高带教质量。

　　3结论与思考　　3.1结论①在实施带教过程中，带教计划制定与实施必须严格、到位，令行禁止，从根本上保证带教工作的质量。

②在实施带教计划的过程中，根据实践应在细节上不断地对带教计划进行补充和完善，但不可改动关键性的地方。

　　3.2思考①神经外科护理专业性强，技术复杂，且专业知识与技能的更新快，新技术层出不穷，但护生的实习期只有4周，如此短的时间内护生无法对神经外科的常见病护理进行全方位的接触，影响了实习质量。

②目前对护生的在校教育，还缺乏最新的护理理论，以致护生所学的与临床脱节，造成了认识上的断裂层，同样影响了带教质量，建议根据现代化护理理论的进程，不断地对教材进行“升级”和“更新”。

　　浅谈临床带教实习护士的体会　　2014年6月20日12护理部根据学校的教学实习大纲，制订切实可行的教学计划安排实习护生通过对护生实习的带教工作，笔者体会：

首先要加强对带教老师综合素质的　　新形势下护理实习生的带教体会徐泳萍--维普资讯　　护理是一门实践性的科学，而临床护理带教是护理教学的重要环节。

现代护生的特点，制定相应的带教计划，是我们面临的现实问题，根据我院的教学情况，在带教实习中　　护理带教中强化护理实习生法律意识方法浅析2014年第6卷第6期|39康复网　　临床带教中指导护理实习生强化法律意识，在其今后的工作中减少或避免护理纠纷的护理文书的书写是护理实习生实习计划中的重要一环。

护理记录是护理文件中的重要　　手术室实习护士带教计划_南南_新浪博客　　2014年2月22日实习生入室第一天-----对实习生进行宣教内容为：

讲解带教计划介绍手术室环境处处以身作则,以高度的责任感和精湛的护理技术去影响教育实习生。

　　护理人员如何做好临床带教工作　　护生的临床实习阶段，是从学校向工作岗位的过渡时期，也是在校的理论学习进一步与临床实践相结合，由知识向能力转化的过程。

在这一过程中，我们每位带教老师都肩负着园丁与向导的重任，是护生接触专业实践的启蒙者，并担负着传授知识，培养学生专业素质和培养学生职业素质的双重任务，因此，这对带教老师本身的素质和水平就有了严格的要求。

护理人员如何做好临床带教，是每位带教老师都应严肃对待的问题。

　　1把握护生心理动态，因人施教　　1.1实习初期护生初到医院各科室，接触到每张不熟悉的面孔，各种各样痛苦不堪的病人，目不暇接的治疗、抢救物品、器械、夜以继日、奔波忙碌的护理人员?

?

这时，她们对实习生活和白衣天使的美好憧憬可能一下子被不同程度的陌生、紧张、恐惧心理所取代，而变得手足无措、晕头转向。

我们带教老师要善于揣摩护生的心理动态，像园丁一样用爱心她们摆脱困惑，克取心理障碍。

具体的做法是：

　　1.1.1带教老师应主动热情地迎接每一位新同学，并向她们介绍医院的规模、概况、设备力量及各项规制度，这样，可帮助她们尽快地熟悉环境，自觉地遵守各项规章制度，服从管理。

　　1.1.2帮助护生树立正确的职业价值观，认识护理工作的重要性，热爱本职工作，遇到问题应从病人的益去考虑，学会换位思考，树立以病人为中心的整体护理的观念。

　　1.1.3详细介绍本科室的专业特点及实习计划，帮助护生树立信心，闯好实习第一关。

俗话说：

“万事开头难”。

每一个护生，都要接触她的第一个病人，如果她能顺利得到这个病人的认同和接受，这无疑给了她们极大的鼓励和信心。

但要做到这一点，就需要我们带教老师的不断引导和帮助。

首先，在她们自行操作前，让她们反复多次的从理论上熟悉整个程序，并向她们强调一些关键性的问题，其次可让她们做一些辅助性的工作，最后，我们带教老师应尽量选择一些修养较好的、生理素质较佳快速滴入，以降低颅内压力。

　　3．迅速做好术前准备，以便进行手术治疗。

　　4．呼吸停止应迅速进行气管插管，以呼吸机进行人工吸氧。

　　5．对慢性硬膜下血肿或脓肿部位已确定的病人，情况紧急时配合医师先做穿刺临时降低颅内压。

　　6．对颅内压增高病人一般禁忌腰穿和高压灌肠。

　　健康教育　　1．对患者经常询问大便情况，保持大便通畅，必要时给予腹泻药或人工排便，以免排便用力造成再出血。

　　2．饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为宜。

如有恶心、呕吐应暂停进食。

保持充足睡眠，可适当的进行户外活动。

　　3．告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。

　　4．按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。

　　5．加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。

如有外伤性癫痫者按癫痫护理常规。

　　三、颅脑外伤护理常规　　观察要点　　1．严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动，注意有无偏瘫、失语、癫痫等。

　　2．严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。

　　3．合并颅底骨折者注意耳、鼻腔有无液体流出。

　　4、开放性颅脑外伤病人密切观察，及时处理，并注意保持局部清　　洁。

　　护理措施　　1．神经外科护理常规。

　　2．密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72h，稳定后　　再酌情根据医嘱观察。

　　3．颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，切忌用棉花填塞。

　　4．保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。

　　5．注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。

若有假牙应取下交给家属保管。

　　6．躁动患者应加保护性约束。

　　7．外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。

　　健康教育　　1．饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为宜。

　　2．注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动。

　　四、颅内血肿清除术护理常规　　观察要点　　1．密切观察病情变化如血压、意识、瞳孑l等，观察72h，稳定后再酌情根据医嘱观察。

　　2．保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。

　　3．严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。

　　4．注意引流装置妥善固定，防止脱落。

保持引流管通畅。

　　护理措施　　1．同神经外科疾病一般护理常规。

　　2．保持引流管周围敷料干燥，如有外渗或切口处皮下肿胀，及时通知医师。

注意引流液颜色及量的变化　　3．颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位，昏迷者头偏向一侧，休克者平卧位。

　　4．躁动患者应加保护性约束。

　　5．外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。

　　五、桥小脑角占位手术护理常规　　观察要点　　1．观察有无吞咽障碍或咳嗽反射消失。

　　2．观察有无面神经或三叉神经损伤引起的面神经颌下性瘫痪，如角膜疡。

　　1．观察有无口腔炎。

　　护理措施　　1．按神经外科一般护理常规。

　　2．术后三日内取患侧向上的侧卧位或侧俯卧位，切勿过度搬起头　　部，以免引起呼吸骤停。

翻身时保持头颈、躯干在同一水平面上。

　　3．首次喂食应由医务人员进行，吞咽功能良好方可进食。

如有呛咳应用鼻饲供给营养。

　　4．如有角膜感觉消失、眼睑闭合不全，应每日滴眼药水或眼药膏卜2次，并覆盖凡士林纱布，防止发生角膜溃疡。

　　5．进食莳应注意食物不能过热以防烫伤，进食后注意口腔清洁，每日做口腔护理2次，以防口腔炎。

　　健康教育　　1．对疾病要有充分的认识，积极配合术后治疗和护理，尽快达到恢复身心健康的目的。

　　2．术后仍有眼睑闭合不全者按时滴眼药水或涂金霉素眼膏，加用眼罩或纱布覆盖；

有行走不稳、吞咽困难等症状的患者，需按时门诊随　　访，定时服药，加强功能锻炼。

　　3．户外活动须有人陪护，防止发生意外，并注意保暖，以防感冒而引起并发症。

　　4．手术不能全部切除肿瘤的患者，一般在术后1个月内需进行放疗，期间定时查血象，注意营养与休息。

　　5．定期门诊随访，每年ct复查1次。

　　六、经鼻垂体瘤切除术护理常规　　观察要点　　1．垂体或鞍区病变者，术前需作垂体功能测定。

术后笫lod复查。

　　2．观察双鼻孔内渗液情况，鼻腔内指套纱条48h后拔除后随时观察鼻孔内有无清水样液体流出。

　　3．术后观察记录24h尿量1d～3d。

　　4．如术后出现中枢性高热应予物理降温，严重时体温下降应予保温。

护理措施　　1．同神经外科手术一般护理常规。

　　2．术前准备：

皮肤准备，不需剃头，剪清双侧鼻毛。

必要时准备　　右大腿外侧皮肤。

　　3．术后护理：

　　按神经外科护理常规。

　　手术日禁食，记录24h尿量1d～3d。

　　术后24h后可进流质饮食，并用口泰溶液漱口每日4次，连续　　7d，上齿龈切口用0．1％苯扎溴胺酊消毒每日4次，连续7d。

　　如鼻孔内有液体流出，可用吹哺西林麻黄素液滴鼻每日4次，连　　续14d，鼻腔干燥者可用消毒石蜡油滴鼻，一日数次。

　　术后绝对卧床1周。

　　健康教育　　1．心理安慰，垂体瘤属脑内良性肿瘤，手术效果好，痊愈后可参　　加正常工作。

　　2．加强营养，多食新鲜的、高蛋白质的食物，增强体质，使病后　　机体早日康复。

　　3．放疗时间一般在术后1个月左右，放疗期间少去公共场所，注意营养，定期测血象。

　　4．按医嘱服药，1年ct复查1次。

　　七、脊髓压迫症护理常规　　观察要点　　1．观察感觉障碍平面或四肢活动度。

　　2．观察并防止肺部并发症、尿路感染及褥疮的发生。

　　3．观察呼吸频率、幅度，防止呼吸骤停，尤其颈、胸髓术后。

保　　持呼吸道通畅。

　　2．卧位根据手术定卧位，高颈位手术取半卧位，脊髓手术取侧卧　　位，脊髓修补取俯卧位。

术后2h翻身一次，翻身时注意保持头与身体的水平位。

搬动患者时要保持脊髓水平位。

宜睡木板床。

　　3．血压每小时测量1次，连续3次，肢体活动每2h1次，连续12　　次。

　　4．麻醉清醒后可进流质或半流质，呕吐暂不进食。

　　5．截瘫患者按截瘫护理。

　　6．术后6—8h不能排尿者给予导尿并保留之，3d后须继续保留的，应定时膀胱冲洗，按保留导尿护理常规，术后禁用热水袋。

　　健康教育　　1．了解患者心理反应，给予鼓励，使之增强恢复期的信心，并说　　明功能的恢复会有各种可能性，如痊愈、好转、部分好转，并也有恶　　化的可能，使家属思想上有所准备。

　　2．预防褥疮按时翻身，保持皮肤及床单的清洁平整。

对已产生的褥疮应积极治疗，对症处理。

　　3．感觉麻木或消失的肢体应当心烫伤，瘫痪肢体要保持功能位，预防关节畸形，足下垂等。

　　4．保持大小便通畅，有导尿管应保持尿道口的清沽，做好保留导尿护理。

便秘时可用轻泻剂。

大便稀薄，刺激肛门周围皮肤时可用金霉　　素油膏涂擦，保护肛周皮肤。

　　5．指导患者肢体功能锻炼，做到自动运动与被动运动相结合。

用能动的肢体带动瘫痪肢体活动，促进肢体功能恢复，并教育患者自我护理的方法。

　　6。

加强营养，进高蛋白、高维生素、高热量的饮食。

多食水果、蔬菜。

　　7．按时服药，定期门诊随访。

　　八、三叉神经痛微血管减压治疗护理常规　　观察要点　　1．观察患者精神状态。

　　2．观察患者头痛、呕吐情况。

　　3．观察患者听力，有无声嘶、面瘫等并发症。

　　4．观察有无口唇庖疹。

　　护理措施：

　　1．同神经外科一般护理常规。

　　2．心理护理疏导患者，转移其注意力。

　　3．术后平卧48小时，防止低颅压引起头痛。

　　4．口唇庖疹应予局部治疗，采用龙胆紫、庖疹净涂抹患处。

涂抹　　药物时避免水庖破裂。

　　健康教育：

　　1．饮食指导：

补充高热量、清淡易消化食物，避免腥辣等刺激性　　食物，疼痛时暂不进食，等症状缓解后方可进食。

　　2．休息指导：

患者间歇疼痛时须卧床休息，无痛时可在床边散步保持充足睡眠，避免过度劳累。

　　3．定时复查，养成良好的生活习惯。

　　九、神经外科介入治疗护理常规　　观察要点　　l_观察术后穿刺点有无局部血肿及患侧足背动脉搏动情况。

　　2．观察生命体征，有效控制血压、脉搏。

　　3．对应用抗凝治疗患者做好并发症的观察。

　　护理措施　　1．心理护理：

消除紧张情绪。

　　2．碘过敏实验。

　　3．备皮。

　　4．术前禁食：

造影术前禁食4小时；

栓塞术前禁食8小时；

术前用药。

　　5．术后平卧12小时，穿刺侧下肢制动4小时，沙袋压迫4小时。

　　6．准确遵守医嘱用药，保持患者大小便通畅。

　　健康教育　　1．定期复查。

　　2．养成良好的生活习惯。

　　3．保持充足睡眠，避免过度劳累。

　　十、脑血管造影。

脑血管内支架成形术护理常规　　一、术前准备。

　　．心理护理：

了解病情；

向病人及家属解释治疗的必要性，可　　行性和安全性；

帮助患者克服消极情绪、紧张心理　　．术前备皮、皮试，做常规检查　　．术前执行医嘱，正确给予术前药　　．术前6—8小时禁食、禁水　　．备好术中用物及床头抢救设备、吸引器、氧气、输液泵、心　　电监护等　　二、术中配合　　．操作前用尼莫通　　．备好介入包，选择好导管，做好输液用物，抢救车，吸引器，　　氧气及铅衣等的准备　　．配合医生消毒，铺无菌单，连接好加压输液装置。

插管，严　　密观察心电、血压等生命体征变化，注意病人主诉及手势，备好抢救　　药物如阿托品、肾上腺素等　　．压迫及包扎穿刺部位，动态观察创口、足背动脉搏动6—12小　　时。

防止发生出血、循环障碍、动脉闭塞及创口感染等　　．术毕，安置好病人，清点清理用物并记录　　．如支架成形术，动脉鞘需留置2—3小时再拔除，观察动脉鞘情况，防止病员自行拔除　　．肝素化，每小时静脉滴注1000u　　三、术后护理　　．接手术病员，测神志、瞳孔、血压、脉搏、血氧、足背动　　脉搏动，观察末稍循环情况，手术伤口渗血情况、加压固定情况　　．嘱病员卧床24小时，术侧下肢保持直线，不能大幅度活动，　　更不能过早下床活动，否则易引起血肿等　　．做好血管活性药使用的护理，必要时特别护理10分钟一次血　　压，监测血压，保持血压稳定至关重要，防止　　．重视病员主诉，如头痛、头晕、呕吐，密切监测生命体征　　．伤口加压处6-8小时无渗血即要去除加压，不宜加压时间过　　长，否则易造成皮肤损伤。

去除加压时，撕除胶布时先湿润再揭开，　　以防止皮肤撕破。

　　十一、脑室引流护理常规　　观察要点　　1．观察有无出现头昏、呕吐、虚脱，防止颅内压低压综合征。

　　2．观察有无颅内血肿症状，要密切观察头痛、意识改变等症状。

　　3．注意引流装置妥善固定，防止脱落。

　　4．观察脑脊液的颜色、量的变化。

　　护理措施　　1．术前按常规准备，剃头备皮，并做好病人的思想工作。

术后按　　神经外科护理常规。

　　2．每日晨记录脑脊液的引流量，并注意颜色变化。

　　3．引流瓶液体排出口高度应高于病人头部10～15cm处，防止位置　　低，脑脊液大量流出，引起低颅压。

　　4．保持引流管周围敷料干燥，如有外渗或切口处皮下肿胀，及时通知医帅。

　　5．拔管前先夹管观察一日，如无颅内压增高，次日可拔管，如有　　颅内压增高症状，则间断夹管，