封丘县重点地方病防治十二五规划终期评估自查报告之欧阳术创编.docx
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封丘县重点地方病防治十二五规划终期评估自查报告之欧阳术创编
封丘县地方病防治
时间：
2021.02.02
创作：
欧阳术
“十二五”规划
终期考核评估
自查报告
封丘县卫生局
二〇一五年五月二十日
一、报告摘要
二、背景
三、地域概况
四、方法和组织实施
五、结果
六、结论
七、存在问题
八、“十三五”规划建议
九、自评表格
十、自评组成员签章
报告摘要
按照新乡市卫生局转发河南省卫生计生委关于印发《全省地方病防治“十二五”规划终期考核评估方案的通知》（新卫疾控[2015]9号）和新乡市疾病预防控制中心关于转发《全省地方病防治“十二五”规划终期考核评估现场技术方案》（新疾控发[2015]6号）文件精神，我县组织水利、盐业、教育等有关部门对辖区内碘缺乏病、水源性高碘甲状腺肿、地方性氟中毒、地方性砷中毒等工作目标完成情况按照《重点地方病控制和消除评价办法》（国卫疾控发〔2014〕79号）评分标准，采用现场调查，查阅资料、采样检测等方法进行了自查。
自查结果显示我县实现了碘缺乏病、饮水型地砷病消除目标，饮水型氟中毒····重点地方病控制目标。
一、背景
我县流行的地方病有地方性氟中毒和地方性碘缺乏病。
在实行全民食用碘盐以前曾经有地甲病、地克病轻度流行，但患病率很低，93年开始全民普食加碘盐，2000年顺利通过省级考评，评估结果为盐库碘盐合格率100%，居民食用盐合格率97.5%，儿童尿碘中位数为323.33ug/L，甲状腺肿大率为8.18%，达到了实现消除碘缺乏病的阶段性目标。
07年8月，依据《河南省重点地方病防治规划（2005—2010年）中期考核评估方案》，我们开展了以自查为主的中期评估工作。
盐碘合格率盐库为92.60%、居民食用盐为96.5%，按评分标准，在组织领导、碘盐监测与管理、健康教育几个方面，综合评估总分数为87分，达到了实现消除碘缺乏病的中期目标。
地氟病：
2003年全省地氟病第二次流调，我县有··个村水氟含量超标，其中水氟含量在1-2㎎/l的有··个村，2-3㎎/l的有··个村，大于3㎎/l的有··个村水氟超标严重的依次为····等乡。
2013年全省地方病防治项目会议划重申了水氟判定标准，通过回顾性调查，我县目前共有··个水氟超标村，其中水氟含量在1.2--2㎎/l的有··个村，2-4㎎/l的有··个村，大于4㎎/l的有··个村。
水氟超标严重的依次为··等乡。
摸清了全县涉及高氟水村及人口数。
同时与水利部门紧密联系，全面实施高氟地区降氟改水工程及水质监测工作。
重点监测改水后饮水中的氟含量，大力实施降氟改水，历史调查资料显示我县属···县。
地砷病：
2007水质监测发现··乡的··村有高砷水源存在，经采水样157份送省疾控中心地病所检测，有··户水砷超标，同年7月省专家对该村进行了砷中毒病调查，发现一些轻度砷中毒患者。
2008年又对高砷水源村··的邻近的5个村采取100份水样送省疾控中心检测，未发现有新的高砷水源。
2009年6月，针对我县目前唯一一个高砷水源村—··村开展了居民生活饮用水水样采样工作，当年该村为分散式供水村，共采集居民户生活饮用水水样108份，按（GB/T5750.6-2006）方法由中心理化室检验，结果为砷浓度大于国标0.05㎎/L的有17户，占采集总样本的15.7%。
该村总水样砷含量平均值为0.0197ng/L，超标水样砷含量平均值为0.0738㎎/L，历史最高水砷含量为0.1440㎎/L。
村中采样水井建井时间最早为1980年，最晚为2009年。
水井深度多为40-50米，以手压井为主。
根据饮水砷检测结果，我们对饮水砷大于0.05㎎/L的17户在本村连续居住半年以上的居民进行了砷中毒病情调查。
应调查32人，实调查30人，调查率为93.7%。
依据（WS/T211-2001）诊断标准，其中皮肤角化Ⅰ级的有4人，色素脱失Ⅰ级的有3人，色素沉着Ⅰ级的有9人，皮肤角化Ⅰ级并伴色素脱失Ⅰ级的有2人，皮肤角化Ⅰ级并伴色素沉着Ⅰ级的有5人，皮肤角化Ⅰ级并伴色素沉着2级的有1人，诊断为正常的有6人，临床上分度为可疑9人，轻度14人，中度1人。
患病率为50%。
针对此15名砷中毒病人，我们专门为其建立了档案，规范填写了上报表格并及时上报了数据资料，2010年对该村进行了改水，目前改水工程运行正常。
二、规划目标
（一）总体目标：
到··年全县要保持消除碘缺乏病目标。
地方性氟中毒、地方性砷中毒等重点地方病的发病水平要显著下降。
（二）具体目标：
1、碘缺乏病：
到2015年，保持消除碘缺乏病目标。
2、地方性氟中毒：
（1）2015完成地方性氟中毒病情调查工作。
（2）到2015年底，全县的饮水型地方性氟中毒病区村完成改水任务，改水率达到90%，改水工程保持良好运作状态，水质符合农村生活饮用水卫生标准。
（3）到2015年，地方性氟中毒病区中小学生和家庭主妇防治知晓率分别达到85%和70%以上。
3、地方性砷中毒：
2015完成地方性砷中毒病区病情调查工作，无新发地砷病人。
三、地域概况
我县地处豫北平原，东临长垣县，南隔黄河与开封市相望，西靠延津、原阳县，北接安阳市滑县，隶属新乡市。
县境南北宽38.2公里，东西长48.7公里；面积1220.5平方公里，耕地面积92.6万亩，农作物以小麦、大豆、玉米为主。
地势由西南向东北倾斜，海拔高度在65-72.5米之间。
黄河从县南和县东流过，境内流长56公里；有天然、文岩两条干渠与十几条较大的排水支渠相连由西向东纵穿全境；地下水多为经多层渗透的黄河水。
我县过去曾流行的地方病有地方性氟中毒和碘缺乏病,在实行全民食用碘盐以前曾经有地甲病、地克病轻度流行。
通过2003年对全县水质监测发现，我县目前存在单纯高氟乡镇··个，单纯高碘乡镇··个，既是高氟又是高碘的乡镇··个。
全县辖19个乡（镇），605个行政村，800479人，各级医疗卫生机构643个；县、乡、村三级防保人员749人，其中:
县疾控中心119人（专职地方病防治人员4人），乡级地方病防治人员25人，村级605人，三级地方病防治机构健全。
2014年6月我县又被中国老年学学会认定为“长寿之乡”。
四、方法与组织实施
我县按新乡市疾病预防控制中心关于转发《全省地方病防治“十二五”规划终期考核评估现场技术方案》（新疾控发[2015]6号）文件精神，于2015年3月25日--5月19日组织水利、盐业、教育等有关部门对辖区内碘缺乏病、水源性高碘甲状腺肿、地方性氟中毒、地方性砷中毒等工作目标完成情况按照《重点地方病控制和消除评价办法》（国卫疾控发〔2014〕79号）评分标准，采用现场调查，查阅资料、采样检测等方法进行了自查。
五、自查结果
（一）组织领导情况
成立有县政府··副县长为组长的封丘县地方病防治领导小组，办公室设在封丘县卫生局，与疾控股合署办公，现有兼职人员3人负责地方病防治工作；县疾控中心配有4名专职地方病防治人员负责全县地方病防治工作。
县地方病防治领导小组转发了《新乡市人民政府办公室关于印发新乡市地方病防治“十二五”规划》（新政办[2012]110号）。
历年来，县政府多次召开地方病防治工作会议和部门协调会，研究部署地方病防治工作，明确有关部门的职责和任务，把任务分解到了各有关部门。
（二）防治管理工作。
县卫生局、水利局、盐业局作为改水降氟、消除碘缺乏病具体实施和技术指导单位，每年均制定了实施方案、工作计划和督导方案，定期开展了督导检查。
（三）有关部门履行职责情况。
各部门认真履行职责，形成了政府领导齐抓共管，相关部门密切合作，发挥各自优势，扎实有效、深入持久地开展防治工作的良好格局。
县财政部门虽然未安排专项防治资金，但是却保障了中央转移支付资金能够专款专用，如数划拨到了相关部门。
卫生局每年均制定了详细的工作计划和技术方案，并按要求承担了技术指导、健康教育、技术培训和防制效果监测评价的任务。
水利局将饮水型地方性氟（砷）中毒病区村改水工作纳入了农村安全饮用水工程规划，并优先安排了实施。
盐业局按高、低碘地区加强了碘盐与非碘盐销售区域建设，保证了分区域供应居民合格食用盐，并对碘盐流通、销售各环节开展了监督与查处，确保了盐业市场的良性运行。
教育局把地方病防治知识纳入了对中小学生的健康教育，制订了健康教育计划，并对中小学生开展了健康教育活动。
广电局积极配合卫生、盐业部门，每年都在5.15碘缺乏病宣传日做电视专题宣传。
在工作中，各相关部门密切配合，做到了改水降氟、碘缺乏病防与治的有机结合，确保了工作的有序推进。
（四）地方病防治工作目标完成情况
1、碘缺乏病：
碘缺乏病是我县防治的重点地方病之一，我县防治工作分别达到以下指标：
（1）2011年-2015年居民合格碘盐食用率分别为97.1%、92.3%、99.33%、92.7%、96.3%。
碘盐覆盖率为74.3%、95.3%、91.7%、95.7%、99.7%。
（2）2015年8～10岁儿童尿碘中位数为414.7μg/L，尿碘均高于50µg/L，8～10岁儿童没有发现甲状腺肿大。
（3）对调查的100名孕妇尿碘监测尿碘中位数为165.5μg/L；（4）2014年健康教育碘缺乏病防治知识知晓率为97.8%,家庭主妇碘缺乏病防治知识知晓率为97%。
（5）2011-2015年每年均开展了5.15防治碘缺乏病日宣传，累计出动宣传车辆34车次，展出展板22块，横幅27条，发放宣传资料2800余份，现场解答咨询700余人次，每年电视台均进行了新闻报道。
2、水源性高碘甲状腺肿防治：
（1）8-10岁儿童甲状腺肿共调查100人，发现Ⅰ度甲状腺肿患儿2名，Ⅱ度甲状腺肿患儿2名，甲状腺肿大率4%。
（2）2011年-2015年居民不加碘盐食用率分别为99%、99%、99.3%、100%、98.6%。
非碘盐覆盖率为99%、99%、99.3%、100%、98.6%，全县9个高碘乡镇改水后水碘含量低于100μg/L的乡··个。
3、地方性氟中毒：
（1）改水及改水工程使用情况：
我县有轻、中、重病区村152个,2011-2015年改水病区村··个,改水率··%,正常使用100%，实际受益人口16.8835万人。
（2）氟中毒防治知识健康教育情况:
中、小学生防治知识知晓率为72.2%，家庭主妇防治知识知晓率74.8%。
（3）8-12岁儿童氟斑牙调查··人，患氟斑牙者··人，其中极轻··人，轻度··人，中度··人，重度··人，患病率··%。
4、饮水型地方性砷中毒防治：
我县仅有··为砷中毒病区村，该村已于2011年进行了改水，改水后水砷含量0.0036mg/L，一直正常使用，实际受益人口1495人。
通过对该村1422人砷中毒患病情况调查，发现可疑砷中毒患者15人，未发现新发砷中毒患者。
六、自查结论
依据《重点地方病控制和消除评价办法》（国卫疾控发[2014]179号）评分标准：
（一）碘缺乏病
1．管理指标。
组织领导、碘盐管理、监测与防治、健康教育4方面评价得分合计90分。
2．技术指标
（1）8-10周岁儿童尿碘中位数414.7µg/L；孕妇尿碘中位数165.5µg/L。
（2）8-10岁儿童甲状腺肿大率为0。
（3）居民户合格碘盐食用率96.3%。
技术指标综合评价得分90分，实现了碘缺乏病消除目标。
（二）水源性高碘
1.管理指标。
组织领导、碘盐管理、监测与防治、健康教育4方面评价得分合计90分。
2.技术指标
（1）8-10岁儿童甲状腺肿甲状腺肿大率4%。
（2）居民不加碘盐食用率98.6%。
技术指标综合评价得分90分，实现了碘缺乏病防治目标。
（三）饮水型氟中毒
1．饮水氟含量：
集中式供水··mg/L。
2．8-12周岁儿童氟斑牙患病率··%。
我县饮水型氟中毒··重点地方病控制目标。
（四）饮水型砷中毒
1．饮水砷含量0.0036mg/L。
2.通过对该村1422人砷中毒患病情况调查，发现可疑砷中毒患者15人，未发现新发砷中毒患者。
我县饮水型地砷病实现了消除目标。
七、存在问题
（一）文件、资料归档不及时和缺失、地方病防治工作计划制定不详细。
（二）··部门改水进度缓慢，没能按要求完成规划目标。
（三）地方··未投入，制约了地方病防治工作。
八、“十三五”规划建议
（一）落实综合防治措施、巩固地方病防治成果
加强与盐业部门的联系和沟通，继续做好碘盐质量和居民食用情况的监测，发现问题及时补救，确保消除碘缺乏病目标的防治成果得到巩固。
（二）认真落实生活饮用水工程的监测
加强与水利部门的联系和沟通，完成饮水型氟（砷）病区改水监测任务，抓紧“十二五”规划确定的氟改水任务得以完成。
（三）大力开展地方病防治知识的宣教工作
加强与教育、广电部门的联系和沟通，运用各种行之有效的宣传方式，以“防治碘缺乏病日”宣传为契机，带动其它地方病的健康教育宣传活动。
（四）加强地方病专业队伍的业务培训，
在实际工作中，专业队伍的业务素质关系防治工作的质量和效益，直接影响对防治项目的执行能力。
积极做好相关人员的培训工作，制定好培训计划，编写好培训教材，选择好培训对象，使地方病防治人员的业务素质和防治能力得到同步提高。
（五）加大督导检查力度
对所有的项目工作都要开展专项督导、验收，及时发现存在的问题，解决问题，保证工作质量。
九、自查表格:
全省地方病防治“十二五”规划评估各地进展
情况调查表
附表：
1.组织管理情况
2.有关部门履行职责情况
3.1实现消除碘缺乏病目标评价表
3.2防治工作目标完成情况
3-2-1-1碘缺乏病防治调查表
3-2-1-2碘缺乏病防治调查表
3-2-2-1水源性高碘甲状腺肿防治调查表
3-2-2-2水源性高碘甲状腺肿防治调查表
3-2-3饮水型地方性氟中毒防治调查表
3-2-4饮水型地方性砷中毒防治调查表
3-2-5防治经费投入情况调查表
全省地方病防治“十二五”规划评估各地进展情况调查表
填报单位：
封丘县卫生局填报时间：
2015.6.15
县（市、区）
印发方案文件号
召开部门协调会日期
是否整理资料
碘缺乏病和高碘地区
氟砷中毒
克山病和大骨节病
调查乡数
调查村数
调查人数
采样品数
测样品数
调查乡数
调查村数
调查人数
采样品数
测样品数
调查乡数
调查村数
调查人数
采样品数
测样品数
封丘县
是
10
40
550
1200
1200
2
2
2457
2
2
0
0
0
0
0
…
…
…
…
…
…
市本级
省本级
合计
10
40
550
1200
1200
2
2
2457
2
2
0
0
0
0
0
注：
1.各项有则填数字，无则不填；
2.两个病合在一起的填这两个病各自数据之和。
表1组织管理情况
市（直管县）
项目
内容
组
织
领
导
防治工作组织管理
1．政府有地方病防治领导小组
2．有独立的地病办
3．地病办设在疾控处（科）内
4．无地病办，仅有管理人员
（√）
（）
（√）
（）
转发《规划》或制定本地规划及实施计划或方案
1．由政府或地方病防治领导小组下发规划
2．由政府相关部门下发规划
3．部门有实施计划或实施方案
（√）
（√）
（√）
防治工作纳入目标管理
1．纳入了政府目标管理责任制
2．纳入部门目标管理责任制
（）
（）
资金保障
1．2011年地方财政安排了防治专项资金
2．2012年地方财政安排了防治专项资金
3．2013年地方财政安排了防治专项资金
4．2014年地方财政安排了防治专项资金
5．2015年地方财政安排了防治专项资金
（）
（）
（）
（）
（）
政府召开部门协调会
1．2011年召开部门协调会
2．2012年召开部门协调会
3．2013年召开部门协调会
4．2014年召开部门协调会
5．2015年召开部门协调会
（√）
（√）
（√）
（√）
（√）
有地方病防治工作的专业机构和人员
1．设有独立地病所
2．地病所（科）设在疾控中心内
3．无地病所（科）仅有防治人员
（）
（√）
（）
防
治
管
理
制定地方病防治工作计划并组织实施
1．2011年制定地方病防治工作计划并组织实施
2．2012年制定地方病防治工作计划并组织实施
3．2013年制定地方病防治工作计划并组织实施
4．2014年制定地方病防治工作计划并组织实施
5．2015年制定地方病防治工作计划并组织实施
（√）
（√）
（√）
（√）
（√）
定期开展督导检查与评估工作
1．2011年开展督导、检查且有总结报告
2．2012年开展督导、检查且有总结报告
3．2013年开展督导、检查且有总结报告
4．2014年开展督导、检查且有总结报告
5．2015年开展督导、检查且有总结报告
（√）
（√）
（√）
（√）
（√）
定期向相关部门通报防治工作进展情况
1．2011年以文件的形式向政府和有关部门通报了防治情况
2．2012年以文件的形式向政府和有关部门通报了防治情况
3．2013年以文件的形式向政府和有关部门通报了防治情况
4．2014年以文件的形式向政府和有关部门通报了防治情况
5．2015年以文件的形式向政府和有关部门通报了防治情况
（）
（）
（）
（）
（）
文件、资料立卷归档
1．文件、资料齐全
2．立卷归档规范、有序
（）
（√）
注：
通过查阅相关文件、资料在相应栏目括号中打√。
填表单位（签章）：
封丘县卫生局填表人：
··填表时间：
2015年5月20日
表2有关部门履行职责情况
市（直管县）
部门
内容
卫生计生部门
2011年制定年度工作计划和技术方案
2012年制定年度工作计划和技术方案
2013年制定年度工作计划和技术方案
2014年制定年度工作计划和技术方案
2015年制定年度工作计划和技术方案
（√）
（√）
（√）
（√）
（√）
2011年组织开展防治、监测、健康教育、技术培训和考核评估等工作
2012年组织开展防治、监测、健康教育、技术培训和考核评估等工作
2013年组织开展防治、监测、健康教育、技术培训和考核评估等工作
2014年组织开展防治、监测、健康教育、技术培训和考核评估等工作
2015年组织开展防治、监测、健康教育、技术培训和考核评估等工作
（√）
（√）
（√）
（√）
（√）
发展改革部门
1．将重点地方病防治工作列入国民经济和社会发展计划
（）
2．在饮水型地方性氟（砷）中毒病区安排饮水工程计划
（√）
工信（盐业主管）部门
1．碘盐生产、加工管理、销售网络建设和合格碘盐供应情况
（√）
2．开展对碘盐市场监管
（√）
3．对碘盐生产、流通、销售各环节的质量监督及查处、打击违法活动
（√）
财政部门
1．安排落实地方病防治资金
（√）
2．进行资金监管，保证中央财政公共卫生资金专款专用
（）
水利部门
将饮水型地方性氟（砷）中毒病区改水工作纳入农村安全饮水工程规划，并优先安排实施
（√）
农业部门
将燃煤污染型地方性氟（砷）中毒病区改炉改灶工作纳入农村沼气池建设计划
（）
教育部门
在中小学开展重点地方病健康教育宣传活动
（√）
广电部门
开展多种形式地方病防治健康教育宣传活动
（√）
残联
开展地方病防治知识的宣传教育
（）
林业部门
对纳入退耕还林规划的大骨节病病区进行重点扶持
（）
扶贫部门
对贫困的地方病病区人群进行重点帮扶
（）
商务部门
加强边销茶的储备管理
（）
民政部门
对符合医疗救助条件的地方病病人实施医疗救助
（）
科技部门
为地方病防治工作提供科技支撑
（）
注：
通过查阅相关文件、资料在相应栏目括号中打√。
填表单位（签章）：
封丘县卫生局填表人：
··填表时间：
2015年5月20日
表3.1实现消除碘缺乏病目标评价表
项目
内容
得分依据
评价方法
分值
得分
组织领导（22分）
防治队伍能力建设
防治人员数量满足工作需要，得3分。
（√）
近3年，每年派人参加省级及以上培训或会议得5分，有2年派人参加得3分，有1年派人参加得2分，参加地市级及以下培训得1分。
（√）
查阅相关文件。
邀请省级及以上专家授课，按省级培训得分。
8
8
政府、有关部门实施目标管理
纳入政府目标管理得2分，明确有关部门职责得2分，纳入部门目标管理得1分。
（）
查阅政府或部门相关文件、责任书。
5
0
碘缺乏病防治必需经费得到落实
及时足额拨付上级安排防治经费得4分。
（√）
近3年，县级累计安排经费3万元以上得5分，1.5－3万元得3分，1－1.5万元得2分，1万元以下得1分，无专项经费得0分。
（）
查阅省级拨付文件及到账凭据。
9
4
监测和防治措施
（32分）
监测工作开展情况
近3年，连续开展监测得12分；2年开展监测得8分；某1年开展监测得4分；未开展监测得0分。
（√）
查阅相关纪录
12
12
按时报送监测数据、报告
近3年，每年按时报送数据、报告得6分，每年2分。
（√）
查阅相关资料
6
6
及时通报监测结果
近3年，每年将监测结果报送当地人民政府，并通报给相关部门得3分，每年1分。
（√）
查阅相关资料
3
3
独立或协助上级单位开展调查评估
近3年开展过相关工作得2分。
（√）
查阅相关资料
2
2
参加国家、省级实验室质量控制考核
近3年，参加盐碘、尿碘质控考核且全部通过得6分；未安排质控考核或考核未全部通过得3分；考核全部未通过得0分。
（√）
查阅相关考核及反馈材料
6
6
开展应急补碘工作
近3年，及时对目标人群开展应急补碘工作，或不需应急补碘而未采取额外补碘措施，得3分，每年1分。
（√）
查阅应急补碘记录、服药卡等
3
3
碘盐管理
（20分）
碘盐生产、流通环节管理
近3年，相关部门依法对生产和流通环节监督管理得6分，每年2分。
（√）
查阅相关计划、总结等
6
6
盐业市场管理（供碘盐、查处非碘盐）
近3年，合格碘盐食用率大于90%得9分，每年3分。
（√）
无违法案件或有违法案件并查处得5分。
（√）
查阅监测总结报告、年度违法案件查处档案等
14
14
健康教育（26分）
宣传普及碘缺乏病防治知识
近3年，通过电视、广播等开展宣传活动得5分。
（√）
孕妇健康教育问卷平均分，满分为5分，平均分少1分扣1分。
（√）
查阅节目播放记录；按健教问卷评分标准评分
10
10
中小学校开展健康教育
每所学校有教学计划且开展健康教育活动得1
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