基础班中医基础理论讲义 13.docx
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基础班中医基础理论讲义13
五行学说
◆五行学说的概念
◆五行学说的基本内容
◆五行学说在中医学中的应用
细目一：
五行学说的概念
1.五行的含义
木、火、土、金、水五类（基本物质的运动变化）事物属性的概括。
2.五行的特性和事物与现象的五行归类
（1）五行的特性
木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穑、金曰从革、水曰润下。
木曰曲直——引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等作用或特性的事物，均归属于木；
火曰炎上——引申为凡具有温热、向上、升腾等作用或性质的事物，均归属于火；
土爰稼穑——引申为凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物，均归属于土；
金曰从革——引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物，均归属于金；
水曰润下——引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物，均归属于水。
（2）事物和现象的五行属性归类
①归类方法
取象比类法：
“取象”，即是从事物的形象（形态、作用、性质）中找出能反映本质的特有征象；如漫画家漫画创作。
“比类”，即是以五行各自的抽象属性（特性）为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行归属。
推演络绎法
意义：
把自然界千变万化的事物归结为五行系统；
将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的五个生理病理系统；
说明人体与自然界的统一性。
②事物属性的五行归类表
五行
自然界
五色
五音
五味
五化
五气
五方
五季
木
青
角
酸
生
风
东
春
火
赤
徵
苦
长
暑
南
夏
土
黄
宫
甘
化
湿
中
长夏
金
白
商
辛
收
燥
西
秋
水
黑
羽
咸
藏
寒
北
冬
事物属性的五行归类表
五行
人体
五脏
五腑
五官
五体
五志
五液
五脉
五华
木
肝
胆
目
筋
怒
泪
弦
爪
火
心
小肠
舌
脉
喜
汗
洪
面
土
脾
胃
口
肉
思
涎
缓
唇
金
肺
大肠
鼻
皮
悲
涕
浮
毛
水
肾
膀胱
耳
骨
恐
唾
沉
发
细目二：
五行学说的基本内容
1.五行的相生与相克
（1）五行相生
（2）五行相克
2.五行的制化
3.五行的相乘与相侮
（1）五行相乘
（2）五行相侮
4.五行的母子相及
（1）母病及子
（2）子病及母
1.五行的相生与相克
（1）五行相生
含义：
五行中的某一行对另一行具有促进、助长和资生作用。
规律：
意义：
是事物发生和成长的根由。
《难经》把相生关系比喻为母子关系，“生我”者为母，“我生”者为子。
比如木为火之母，土为火之子。
（2）五行相克
含义：
五行中的某一行对另一行具有抑制和制约作用。
规律：
意义：
维持事物发展变化中的平衡协调。
《内经》把相克关系称为“所胜”、“所不胜”关系，“克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“所胜”。
比如水为火之“所不胜”，金为火之“所胜”。
2.五行制化
制化：
制，制约；化，化生。
制化是生克关系的结合，事物生中有克，克中有生，相反相成，维持其相对的平衡。
如：
2.五行胜复
含义：
是指五行中一行亢盛（即胜气），则引起其所不胜（即复气）的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定。
规律：
“有胜则复”。
次序：
五行胜复，又称“子复母仇”。
3.五行的相乘与相侮
（1）相乘
含义：
五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。
规律：
引起相乘的原因：
太过——克者太过 如：
木旺乘土
不及——被克者太弱 如：
土虚木乘
相克与相乘的异同：
同：
次序一致
异：
相克——正常、生理
相乘——异常、病理
（2）相侮
含义：
五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制，即反克，又称“反侮”。
规律：
引起相侮的原因：
太过——被克者太过 如：
木旺侮金
不及——克者太弱 如：
金虚木侮
相侮与相乘的异同：
同：
均为五行生克制化关系遭到破坏后出现的异常相克现象，两者皆因“太过”或“不及”引起。
异：
相侮与相克次序相反，相乘与相克次序一致相乘与相侮密切相关，往往同时发生。
4.母子相犯
（1）母病及子
含义：
是指五行中的某一行异常,累及其子行,导致母子两行皆异常。
规律：
母行虚弱（亢盛）,引起子行亦不足（亢盛）,终致母子两行皆不足（亢盛）。
（2）子病及母
含义：
是指五行中的某一行异常，累及其母行，导致母子两行皆异常。
五行任何一方太过可产生四个方面的病理影响
五行任何一方不足也可产生四个方面的病理影响
细目三：
五行学说在中医学中的应用
1.在生理方面的应用
2.在病理方面的应用
3.在疾病诊断方面的应用
4.在疾病治疗方面的应用
1.在生理方面的应用
（1）说明五脏的生理特点
肝属木：
木曰曲直，枝叶条达，有升发之性；肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功。
心属火：
火曰炎上，有温热之性；心居膈上，有温煦之功。
脾属土：
土爰稼穑，生化万物
脾居中焦，化生气血
肺属金：
金曰从革，收敛肃杀
肺性清肃，以降为顺
肾属水：
水曰润下，下行闭藏
肾有藏精，主水之功
（2）构建天人一体的五脏系统
①构建以五脏为中心的生理病理系统
②将自然界的五方、五气、五色等与五脏联系起来，构建天人一体的五脏系统。
（3）说明五脏之间的生理关系
2.在病理方面的应用
相生关系传变：
母病及子——疾病的传变从母脏传及子脏，如：
肾病及肝。
子病及母——疾病的传变从子脏传及母脏，如：
心病及肝。
相克关系传变：
相乘——相克太过而为病。
如“木旺乘土”和“土虚木乘”。
相侮——反向克制而为病。
如“木火刑金”和“土虚水侮”。
3.在疾病诊断方面的应用
判断疾病的预后转归
4.在疾病治疗方面的应用
（1）指导脏腑用药
（2）控制疾病的传变
掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，及早控制传变，防患于未然。
《黄帝内经》中提出“上医治未病，中医治欲病,下医治已病”。
《难经·七十七难》：
“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”。
“未病先防、既病防变”。
（3）确立治则治法
以相生规律确定
治则：
虚则补其母，实则泻其子。
以相克规律确定
治则：
抑强，扶弱。
以相生规律确定治法：
滋水涵木，益火补土；
培土生金，金水相生。
以相克规律确定治法：
抑木扶土，培土制水；
佐金平木，泻南补北。
（4）指导针灸取穴：
根据不同的病情以五行的生克规律进行选穴治疗。
（5）指导情志疾病的治疗：
临床上运用不同情志变化的相互抑制关系来达到治疗的目的。
【A1型题】
1.五行相克关系中，火的“所不胜”为（ ）
A.木
B.土
C.金
D.水
E.火
[答疑编号700337040201]
【正确答案】D
2.按五行规律，肝病及心指的是（ ）
A.子病犯母
B.母病及子
C.相乘传变
D.相侮传变
E.相克传变
[答疑编号700337040202]
【正确答案】B
3.下列各项中，属“相侮”传变的是（ ）
A.心病及肝
B.心病及肺
C.心病及脾
D.心病及肾
E.肾病及心
[答疑编号700337040203]
【正确答案】D
4.下列各项中，用来解释“脾病传肾”发生机理的是（ ）
A.相克
B.相侮
C.母病及子
D.相乘
E.子病犯母
[答疑编号700337040204]
【正确答案】D
5.五行相克的关系中，怒“所胜”的情志（ ）
A.喜
B.思
C.悲
D.恐
E.惊
[答疑编号700337040205]
【正确答案】B
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