广西南宁市健康服务业发展现状与对策研究.docx

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广西南宁市健康服务业发展现状与对策研究

广西南宁市健康服务业发展现状与对策研究

[摘要]近年来，广西南宁市健康服务业发展较快，养老服务业多元化发展，医养结合特色化发展，养生旅游产业品牌化发展，药品与医疗器械服务业平稳发展。

但存在公众对健康服务业的认知度和参与度不高、公共医疗卫生服务承载过重、社会养老服务满意度不高、支撑产业发展总体基础薄弱等问题。

结合广西南宁市资源优势，提出深化医疗卫生改革、加快培育市场主体、构建医药保健产业高地、培育特色长寿养生产业、铸造特色健康养老产业板块、盘活资本力量、强化队伍建设、加大健康教育宣传等对策建议。

[关键词]健康服务业对策研究广西南宁市

[中图分类号]F719[文献标识码]A[文章编号]1009-4245（2017）05-0050-06

DOI：

10.19499/ki.45-1267/c.2017.05.010

健康服务业是具有巨大市场潜力和发展前景的朝阳产业[1]，已经成为现代服务业不可或缺的组成部分，在一个国家的发展中占据着极其重要的战略地位，是未来经济社会发展新的增长点。

2015年，广西南宁市60岁以上人口为116.5万人，占人口总数的15.74%①，标示着南宁市已进入典型的人口老龄化社会。

随着人口老龄化的不断加剧，加快发展健康服务业，成为深化医药卫生体制改革、满足人民群众不断增长的健康服务需求、提升全民健康素质、经济转型升级的必然要求，是进一步扩大内需、促进就业、转变经济发展方式的重要举措，是稳增长、促改革、调结构、惠民生，努力建设健康广西、宜居南宁的重要举措。

一、广西南宁市健康服务业发展的现状分析

（一）养老服务业多元化发展

养老服务业是健康服务业的重要组成内容。

在养老服务需求和政策刺激下，南宁市养老服务业发展迅猛。

2014年，南宁市尝试采用政府购买服务的方式，引入社会力量参与社区居家养老日间照料中心运营，打破了原有的居家养老服务由政府包办的传统模式。

截至2015年底，南宁共有60个社区建设了居家养老日间照料中心，以養老机构为依托的社区居家养老日间照料中心发展到8家②。

近年来，南宁市积极推进养老机构公建民营改革，实施养老机构服务提升计划，通过以奖代补的扶持方式，鼓励和支持各类养老服务企业的民间资本投入参与公办养老机构运营。

逐渐形成了公办、集体办、民办养老机构的养老服务业多元化发展态势。

（二）医养结合特色化发展

经过多年的发展，南宁市医养结合服务呈现特色化发展，“养设医”“医设养”“医养合”“医养产”“医养护”①等特色模式蓬勃发展。

截至2016年6月，南宁市共有养老机构876个，审批内设医疗机构的养老机构有19个（其中内设医务室13个，内设卫生所1个，内设护理站3个，内设护理院1个）；25家二级以上综合医院和中医医院设置老年病科（其中二级医院19家、三级医院6家），4个医疗机构提供养老服务项目；南宁市家丽怡康馨园与南宁市第四人民医院、南宁市新阳真情养老院与南宁市第三人民医院、广西医大养老服务中心与广西医科大学等均已建立养老与医疗合作服务关系；医疗产业项目有8个，广西—东盟经济开发区的广西太和自在城2013年开工，已建成一期工程，邕宁区的南宁合众人寿健康社区项目也已建成一期工程；2015年，南宁市以武鸣区为试点尝试开展了养老照护工作，通过建立医疗绿色通道、开展医疗服务救助、发放养老补贴和住院护工补贴等，探索推行以“生活照料、家庭保健、照顾护理、精神慰藉、紧急救援”为主的“医养护”一体化服务模式，2016年“医养护”已在全市各县区全面推广实施。

（三）养生旅游产业品牌化发展

近年来，南宁市依托得天独厚的生态养生资源和民族节庆文化活动，大力发展养生旅游精品线路和品牌景点，打造出广西药用植物园春夏养生文化养生节、上林生态旅游养生节、大明山国际山地养生旅游节以及青秀山等知名养生旅游品牌。

“十二五”期间，南宁市旅游经济指标快速增长，旅游总收入年均增长25.49%，先后荣获“中国特色休闲城市养生休闲之都”、“中国最佳生态旅游度假目的地”、“2015中国十大活力休闲城市”等称号，养生休闲的城市品牌形象日益凸显。

（四）药品与医疗器械服务业平稳发展

药品零售与医疗器械经营是健康服务业的重要支撑产业。

近年来，南宁市通过完善药品流通竞争机制，健全药品流通领域的法规政策框架，加强监督管理体制建设，积极引导药品服务业进入了快速发展期，供应保障能力明显提升，药品服务覆盖范围逐步拓展，初步建成了覆盖城乡的药品零售业体系。

限额以上药品流通企业销售总额由2010年的61.85亿元增加到2014年的129.89亿元，年均增长20.38%，2014年药品流通企业主营业务收入135.29亿元，同比增长31.82%②。

（五）健康管理和健康教育得到加强

近年来，南宁市不断加强市民健康管理和健康教育。

一是居民健康档案制度逐步完善，乡镇（社区）卫生服务机构建立专人、专室、专柜保存居民健康档案。

截至2014年底，南宁市累计建立居民健康档案579.30万份，建档率85.31%；建立电子健康档案562.60万份，建档率82.84%。

二是基层健康教育活动逐步常态化。

结合健康教育进万家的要求，南宁市以社区卫生服务中心为依托，针对老年人、妇女、儿童三类重点人群开展健康教育宣传、健康咨询调查等健康促进行动，倡导合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、心理平衡的健康行为习惯。

同时，积极开展“中医药进社区、进农村、进家庭”等主题活动，中医药健康知识宣传活动逐步普及。

“健康南宁”科普宣传活动逐步加强，南宁市利用电视、电台、报纸及其他新媒体等，宣传“健康南宁”理念、重大疾病防控、卫生应急和爱国卫生等内容。

（六）商业健康保险产业初显发展潜力

南宁市加快完善商业健康保险运行机制，支持鼓励企业结合市民健康管理需求拓宽服务领域，创新险种和产品，健康保险投保人数明显增加。

2015年底，南宁市共有各类保险公司37家，其中，寿险公司16家。

2015年保费收入122.92亿元，比2014年增长14.18%。

其中，寿险保费收入68.55亿元，增长34.37%。

各项保险赔款及给付42.95亿元，其中寿险、健康险和意外伤害险赔款及给付15.5亿元。

二、广西南宁市健康服务业发展存在的主要问题

目前，南宁市在传统医疗卫生服务、养老服务及医养结合工作等方面取得了一定的成效和经验，但在公众参与、政策配套、服务质量、服务供给以及支撑产业等方面，存在较多问题和薄弱环节，健康服务业发展尚处于初始阶段。

课题以南宁市部分机关事业单位、望州南社区、五一中路社区、新竹社区等7个社区及宾阳县黄兴村、马山县把读村、隆安县东义村等24个村屯作为《南宁市居民健康服务需求调查问卷》的调查样本，共计发出问卷710份，回收问卷608份，有效问卷566份，问卷回收率为85.63%，有效率为93.1%。

结合南宁市健康服务业发展，梳理出南宁市健康服务业发展现存在的问题：

（一）公众的认知度和参与度不高

健康服务业是服务于广大市民基本健康权益的民生服务业，市民是健康服务业各项服务活动的参与者、消费者，因此市民对于健康服务业的认知水平在一定程度上会直接影响健康服务业的发展进程。

从对南宁市民健康服务需求调查的情况看，南宁市民对健康服务业的认知度和参与度总体不高。

一是对于健康管理价值理念的认识不足。

在“多久进行一次健康体检”的问题上（见图1），仍有超过半数的受访者选择了不定期体检或者基本没有接受过健康体检。

这表明当前南宁市民对健康体检的重要性和必要性认识不足，从本质上来说，更反映出公众对于健康管理提前介入、预防为重的价值理念仍然没有普遍接受。

二是对于健康服务产品价值的认同不高。

关于“是否购买过健康服务产品，效果如何”的问题（见图2），仍有41.5%的受访者没买过任何健康服务产品。

由于健康服务产品对于人体健康的促进作用需要一定时间周期，从受访者的切身体验来看，公众对健康服务产品的长效价值还没有形成普遍的认同。

（二）公共医疗卫生服务承载过重

医疗卫生服务是健康服务业的传统服务行业。

由于南宁市的健康管理服务发展尚处于起步阶段，健康干预的良性效应尚未形成，疾病的预防仍然较为滞后。

如图3所示，市民在选择就医时对公立医院的信任度最高，受访者中有超过四分之三的人优先选择公立医院，仅有4.6%和8.1%的受访者选择了民办医院和私人诊所。

由于医疗资源分配不均和供需关系失衡，集中了优质医疗服务资源的公共医疗服务机构，几乎承担了近9成的市民医疗服务需求。

此外，由于南宁市非公立医院发展起步晚、规模小、市场占有率低、服务功能局限性大，未能形成与公立医院互为补充、错位发展的格局。

这也在一定程度上导致了公立医院公共医疗卫生服务承载压力过大。

（三）社会养老服务多样化，但满意度不高

南宁市长期以来在政策支持及引导下，重视做好养老服务工作，公众对于养老模式的选择更加多元化。

从图4可以看出，中国传统的养儿防老意识仍然影响着市民群众对于养老模式的选择，关于“愿意选择什么样的养老方式”的问题，35.2%的受访者选择了子女养老的方式，32%的受访者希望社区能够提供养老服务，17.5%的受访者选择了老年公寓，15.3%的受访者选择了养老院、敬老院的养老模式。

但是，目前南宁市民对养老服务工作的整体水平满意度不高，半数以上受访者认为南宁市养老保障工作服务一般，将近四分之一的受访者表示不满意（见图5）。

（四）支撑产业发展总体基础薄弱

南宁市健康服务业以传统公共服务事业为主，支撑产业基础底子薄，新兴产业企业或法人主体多数处于培植阶段，规模过小，产业结构尚未形成，仍未纳入全市经济社会生产发展的统计口径。

一是南宁市的生物制药产业在自主知识产权药品、医疗器械和其他相关健康产品的研发不足。

具有自主知识产权的医学设备、材料、保健用品在国内市场的占有率和国际竞争力仍然有限。

二是南宁市在发展健康管理服务第三方服务工作上尚未取得实质性的进展。

专业的医学检验中心、影像中心、医疗服务评价机构、健康管理服务评价机构以及健康市场调查和咨询服务机构等健康服务领域发展缓慢，市场自我培育能力较弱。

三是针对健康服务业的产业集群发展需求，南宁市在土地规划、市政配套、机构准入、人才引进、执业环境等方面尚未制定出台相关支持政策，健康服务产业集群化发展推进缓慢。

三、加快推进广西南宁市健康服务业发展的对策建议

健康服务业的发展关系到国家和民族发展的根本和未来[2]，对促进产业转型升级和形成新的增长点具有重要意义。

广西南宁市健康服务业发展尚处于初级阶段，需要政府加强引导和扶持，突出地方特色，创新健康服务业发展新模式、新业态，激发健康服务业发展新活力。

（一）深化医疗卫生改革，拓展健康服务供给

医疗卫生服务的供给是健康服务业发展的重要条件，因而需要进一步深化医疗卫生体制改革，提高医疗服务效率，优化医疗卫生资源配置。

在深化医改的过程中，以人为本，以人的健康服務为宗旨，加快推进公立医院管理体制和运行机制改革，推动区域医疗联合体建设，促进医疗机构纵向联合，推动优质医疗资源的纵向流动，加强医疗服务体系、药品供应体系和医疗保障体系的建设。

不断深化供给侧改革，拓展健康服务业的各方面供给，满足市民日益增长的健康服务需求。

充分利用广西壮族自治区级别的医院、首府城市的优质卫生资源和各县区优势，培育生态生产产业、诊疗康复业、家庭医疗健康服务、补充式替代医疗、心理健康服务业、医疗健康旅游业、健康文化产业、健美服务产业、户外运动产业、保健品销售产业以及民族医药保健、高端医疗、医疗护理、特色专科、月子医院、卫生保健、健康体检、康复护理等服务业。

进一步科学配置医疗资源，推进城乡医疗卫生资源均等化，完善分级诊疗体系。

从单一的模式转为防、治、养一体化发展，统筹推进医疗卫生服务和养老服务的结合与协同发展，科学、合理布局医疗、养老等机构，形成集聚发展、功能互补、规模适宜的健康服务业网络。

（二）加快培育市场主体，完善健康服务业产业链

健康服务业是复合型产业，具有较强的关联性和综合性，加快培育市场主体，完善健康服务业产业链以及促进健康服务业产业价值链的攀升，释放产业关联带动效应和提升产品附加值，能够有效地促进健康服务业的发展。

一是降低市场准入门槛，培育多元化的市场主体。

降低南宁市健康服务业市场准入门槛的同时，鼓励企事业单位、国有资本、社会资本以独资、合资、参股等方式参与健康服务业发展。

二是加快南宁市“智慧医疗”、”互联网+”产业基地建设，引进和培育一批智慧医疗网络服务于智慧医疗装备制造企业。

三是培育健康服务业的关联产业。

扶持药品、医疗器械制造和应用、保健品的研发，并助推健康服务业及关联产业形成集聚区。

四是加快健康医养产业发展。

加快推进南宁养老服务业综合改革试验园建设，整合医疗卫生、医药生产研发、养老服务、养老地产、健康保险服务、体育健身、健康教育等板块资源，形成多功能、多层次、多模式的医养服务体系。

五是借助新一轮深化医疗卫生事业改革的契机，以及养老产业、服务业、体育产业等产业繁荣发展的机遇，加快健康服务业与其他产业的融合发展，延长、拓展健康服务业的产业链条。

（三）开发特色保健品牌，构建医药保健产业新高地

随着南宁市“十二五”、“十三五”规划中对中医壮医药产业的高度重视，以及民族医药壮瑶医药振兴计划，南宁市中医药民族医药产业得到了较快发展，2015年中医药民族医药总产值达96亿元，为中医壮医药保健产业提供了坚实的基础。

深入挖掘南宁市中医壮医药资源，鼓励企业运用新技术、新工艺开发新营养保健品和保健器材。

发展中医壮医药康复理疗、养生保健、健康管理、营养饮食、慢性病预防等服务，鼓励中医壮医瑶医药健康服务机构提供养老服务，鼓励社会资本建设一批具有中医壮医特色的护理院、康复院、康养机构。

大力扶持中医壮医药保健企业，培育一批规模以上中医壮医药保健企业，打造一批独具广西特色的中医、壮医、瑶药保健品牌[3]，构建医药保健产业新高地。

（四）因地制宜谋发展，培育特色长寿养生产业

南宁市具有优越的地理环境和丰富的生态旅游资源，有上林、马山两个长寿之乡，拥有丰富的长寿养生资源，以及《广西养老服务业综合改革试验区规划（2016—2020年）》规划的实施，南宁市将打造国际化养老服务基地和建设养老服务业综合改革试验园，为南宁市培育特色长寿养生产业提供了生态资源基础和政策保障。

立足于上林、马山等地丰富的长寿养生资源和生态旅游资源，大力发展生态观光农业、健康养生旅游业、中草药养生产品、长寿食品等，促进长寿养生产业的发展。

立足于马山县、上林县和大明山风景旅游区的旅游资源，提升“马上大”旅游品牌，将长寿旅游理念融入其中，促进长寿旅游业的发展。

在上林县、马山县开展长寿养生产业试点，成立上林县和马山县长寿养生产业与旅游业发展领导小组，重点推进疗养、休闲度假、观光旅游、特色种养、长寿食品等产业。

（五）完善医养结合服务体系，铸造特色健康养老产业板块

借助“南宁渠道”的平台优势和医疗卫生的资源优势，以创新、融合、“大健康”为发展理念，深入挖掘区位、医疗卫生资源、政策等方面的优势，统筹协调全市的医养规划、建设和管理，整合医药生产研发、医疗特色旅游、医药金融保险、中医壮医药、养老服务、养老地产、运动休闲等资源，建立完善的医养结合服务体系。

同时，依托南宁市丰富的生态旅游资源、长寿养生资源，发展高端疗养、“候鸟型”等栖息式养老模式[4]，培育发展养老、医疗、养生、康复、教育、科研等业态，助推全国养老服务业综合改革试点示范城市和自治区养老服务业综合改革试验区、全国医养结合试点城市的核心区建设步伐。

着力推进南宁市第二福利院、合众优年社区等健康养老服务重大项目，规划一批健康养老服务业集聚区，打造一批独具特色、多元化、产业化、规模化的健康养老产业集聚区，形成特色鲜明、优势明显、经济社会效益突出的健康养老产业板块。

（六）盘活资本力量，激发健康服务业的活力

加快落实对公立医院、机构和社会办医的资金投入、税费优惠、金融投资、补贴支持等政策，制定和完善行业发展的财政扶持政策，重点扶持医院服务、基层医疗卫生服务、专业公共卫生服务、政府与社会组织健康服务、健康教育服务、健康科学研究和技术服务、健康保险服务、体育健身服务等，大力支持社会健康服务、健康出版服务、健康咨询服务、健康保障服务、健康相关产品批发、健康相关产品零售、健康设备和用品租赁服务等行业发展。

合理控制公立医院规模，鼓励社会资本以多种形式投资医疗服务业，清理社会资本举办医疗机构的相关行政审批事项，提高审批效率，逐步建立公开、透明、平等、规范的社会办医准入制度，积极鼓励和支持社会资本举办具有一定规模、有特色的医疗机构。

创新改变政府举办养老服务机构的出资经办方式，实施PPP模式和“公建民营”模式，打破政府包办包养的旧体制，强化政府与社会资本的合作，加快形成多元办医格局。

（七）强化队伍建设，提供人力资源保障

不断完善人才引进机制和政策，加快引进健康服务业高端、高层次、领军型人才和团队到南宁创业，做好遴选、评选、特聘与健康服务业相关的“新世纪十百千人才工程”层次人选和特聘专家的各项工作，以高素质人才推动健康产业发展。

完善健康服务人才培养机制，在坚持培养与培训相结合、走出去与引进来相结合的原则基础上，多途径、多层次造就人才队伍，既要培养从事理论研究和研发的高级人才，又要培養能在一线进行专业化服务的人员。

优化广西医科大学、南宁职业学院等大中专院校的专业结构，增加老年医学、医生、护士、护理、康复治疗师、康复医师、营养师、育婴师、体育健身、体育指导、中医壮医学、心理和社会工作等专业。

建立院校与健康服务机构相互联系的人才实训基地，提高健康服务人才的服务水平和适应能力。

同时，健全人力资源保障综合机制，通过住房、医疗、子女教育等方面的政策优惠留住人才，为南宁市健康服务业发展提供人才支撑。

（八）加大健康教育宣传，营造良好发展环境

加大健康教育宣传力度，提高市民对健康服务业的认知水平和参与度。

一是利用南宁市会展业宣传优势，搭建养老产品的展示推介平台，筹办养老服务产业博览会。

二是在网络、报纸、电视、电台、广告牌上宣传“健康南宁”、“健康生活”的理念，并且常态化地在社区开展健康公益讲座，提升南宁市市民健康、医疗、养老服务的意识。

[参考文献]

[1]刘艳飞，王振.“互联网+”条件下健康服务业新业态研究[J].改革与战略，2016（11）：

151-155.

[2]郭新志.发展健康服务业促进经济转型升级[EB/OL].（2014-03-10）[2017-08-20].http：

//.cn/n/2015/0812/c179430-25954725.html.