Byjroc2002年临床执业医师《医学综合(笔试部分)4》试题及答案.doc
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||生活|
一个人总要走陌生的路，看陌生的风景，听陌生的歌，然后在某个不经意的瞬间，你会发现，原本费尽心机想要忘记的事情真的就这么忘记了..
|-----郭敬明
A1型选择题（1-45题）
答题说明
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.诱导免疫耐受形成的最佳时期是（答案：
B）
A.成年期
B.幼年期
C.老
老年期
D.胚胎期
E.青年期
2.结核分枝杆菌化学组成最显著（答案：
B）
的特点是含有大量的
A.蛋白质
B.脂类
C.多糖
D.RNA
E.磷壁酸
3.急性乳腺炎的病因不包括（答案：
E）
A.乳头内陷
B.乳汁过多
C.乳管不通
D.乳房淋巴管阻塞
E.婴儿吸乳少
4.慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（答案：
D）
A.肺炎克雷白杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.绿脓杆菌
5.孕妇血清绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度达高峰是在妊娠（答案：
E）
A.5～7周
B.8～10周
C.11～13周
D.14～16周
E.17～19周
6.关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的方法是（答案：
B）
A.减少膝关节剧烈活动以缓解症状
B.症状明显时可行膝关节短期制动
C.局部封闭
D.成年后仍有症状可行钻孔或植骨术
E.一般无需服用止痛药
7.属类固醇激素的是（答案：
C）
A.促肾上腺皮质激素
B.肾上腺皮质激素
C.肾上腺髓质激素
D.促甲状腺激素
E.甲状腺激素
8.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（答案：
D）
A.乙型链球菌
B.绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）
C.大肠杆菌
D.肺炎双球菌
E.金黄色葡萄球菌
9.蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是（答案：
D）
A.身高低于正常
B.皮下脂肪消失
C.体重不增
D.体重减轻
E.肌张力低下
10.激活的PKC能磷酸化的氨基酸残基是（答案：
A）
A.酪氨酸／丝氨酸
B.酪氨酸／苏氨酸
C.丝氨酸／苏氨酸。
D.丝氨酸／组氨酸
E.苏氨酸／组氨酸
11.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是（答案：
A）
A.T4↓、TSH正常
B.T4↓、TSH正常
C.T4↓、TSH↑
D.T4↑、TSH↓
E.T5↑、TSH↑
12.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是（答案：
C）
A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原
B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙
C.溃疡处动脉血流缓慢
D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则
E.胃液促进凝血过程
13.关于神经症，正确的叙述是（答案：
E）
A.多数伴有人格障碍
B.多在强烈心理刺激下发病
C.症状的特异性较差
D.起病一般较急
E.患者的社会功能不受影响
14.股骨头骨软骨病的病理分期是（答案：
B）
A.缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期
B.缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期
C.缺血期、变形期、愈合期
D.缺血期、坏死期、愈合期
E.缺血期、骨骺破坏期、愈合期
15.慢性心房纤颤是指心房纤颤病史（答案：
C）
A.大于24小时
B.大于48小时
C.大于3天
D.大于1个月
E.大于3个月
16.在感染过程的5种表现中，所占比例最低，但最易识别的是（答案：
B）
A.病原体被清除
B.隐性感染
C.显性感染
D.病原携带状态
E.潜伏性感染
17.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（答案：
E）
A.腹水
B.脾肿大，脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段、胃底静脉曲张
E.黄疸
18.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于（答案：
A）
A.140g/L
B.130g/L
C.120g/L
D.110g/L
E.100g/L
19.经阴道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在（答案：
D）
A.胎头拨露阴唇后联合紧张时
B.胎头已着冠时
C.胎头娩出时
D.胎肩娩出时
E.胎盘娩出时
20.较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是（答案：
B）
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.支气管哮喘
D.支气管扩张症
E.支原体肺炎
21.糖皮质激素类药物可用于治疗（答案：
B）
A.原发性血小板增多症
B.急性淋巴细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.真性红细胞增多症
E.骨质疏松
22.治疗肾癌的主要方法是（答案：
E）
A.单纯肾切除
B.根治性肾切除
C.肾部分切除
D.放疗
E.化疗
23.我国现阶段采用的围生期规定为（答案：
C）
A.从胚胎形成至产后1周
B.从妊娠满20周至产后4周
C.从妊娠满24周至产后1周
D.从妊娠满28周至产后1周
E.从妊娠满28周至产后4周
24.在动物实验中，观察氯沙坦药理作用，主要通过测定（答案：
D）
A.肾素活性
B.ACE活性
C.血管平滑肌细胞内Ca2+含量
D.其抗ATⅡ受体的活性
E.尿量改变
25.能直接作用于体温调节中枢的物质是（答案：
E）
A.白细胞致热源
B.细菌毒素
C.抗原抗体复合物
D.坏死物质
E.病毒
26.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是（答案：
E）
A.前囟饱满
B.性格改变
C.惊厥
D.意识模糊
E.脑膜刺激征
27.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现（答案：
A）
A.肝脾肿大
B.长期周期性发热
C.盗汗、体重减轻
D.无痛性淋巴结肿大
E.局限性淋巴结肿大并有粘连
28.预防MODS的基本要点中，错误的是（答案：
C）
A.重视诊治急重症时的整体观念
B.重视病人循环呼吸
C.防治感染
D.积极改善全身状态
E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍
29.任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取得（答案：
C）
A.《设置医疗机构批准书》
B.《设置医疗机构备案回执》
C.《医疗机构执业许可证》
D.《医疗机构校验申请书》
E.《医疗机构申请变更登记注册书》
30.治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是（答案：
B）
A.口服乳果糖
B.投予肠道抗菌药
C.投予支链氨基酸
D.投予脂肪乳剂以供给热量
E.通过活性碳吸附，半透膜透析清除血中有害物质
31.肩周炎的临床特点为（答案：
D）
A.活动时疼痛、功能受限
B.静息时疼痛、功能受限
C.活动时疼痛、功能无受限
D.静息时无痛、功能受限
E.活动时无痛、功能受限
32.维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为（答案：
E）
A.方颅
B.肋膈沟（赫氏沟）
C.鸡胸或漏斗胸
D.O形腿或X形腿
E.脊椎后突或侧弯
33.门静脉高压症的主要原因是（答案：
C）
A.门静脉主干先天性畸形
B.肝静脉血栓形成、狭窄
C.肝段下腔静脉阻塞
D.肝硬化
E.各种原因致脾静脉血流量过大
34.衡量人群中在短时间内新发病例的频率，采用的指标为（答案：
E）
A.罹患率
B.发病率
C.患病率
D.感染率
E.发病比
35.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（答案：
C）
A.血脂肪酶增高
B.血淀粉酶增高
C.血钙降低
D.血胆红素增高
E.B超检查胰腺增大
36.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（答案：
B）
A.下肢溃疡
B.肺栓塞
C.下肢浅静脉曲张
D.伴动脉痉挛、肢体缺血
E.腔静脉阻塞
37.小儿头围与胸围大致相等的年龄是（答案：
B）
A.6个月
B.1岁
C.1.5岁
D.2岁
E.2.5岁
38.医乃仁术是指（答案：
D）
A.道德是医学的本质特征
B.道德是医学活动中的一般现象
C.道德是医学的非本质要求
D.道德是医学的个别性质
E.道德是个别医务人员的追求
39.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为（答案：
A）
A.氧氟沙星
B.溴己新
C.羧甲司坦
D.氨溴索
E.可待因
40.关于人体实验的国际性著名文件是（答案：
A）
A.《夏威夷宣言》
B.《赫尔辛基宣言》
C.《希波克拉底誓言》
D.《东京宣言》
E.《悉尼宣言》
41.肘关节脱位的特有体征是（答案：
E）
A.患肘肿痛、不能活动
B.以健侧手托患侧前臂
C.肘后三角关系正常
D.肘后三角关系异常
E.肘关节处于半伸直位
42.蛋白质二级结构是指分子中（答案：
C）
A.氨基酸的排列顺序
B.每一氨基酸侧链的空间构象
C.局部主链的空间构象
D.亚基间相对的空间位置
E.每一原子的相对空间位置
43.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏（答案：
C）
A.PRL及LH
B.PRL及TSH
C.PRL及ACTH
D.GH及TSH
E.GH及ACTH
44.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达（答案：
C）
A.50％以上
B.70%以上
C.30%以上
D.90%以上
E.95%以上
45.肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于（答案：
B）
A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
C.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
D.弥漫性硬化性肾小球肾炎
E.弥漫性新月体性肾小球肾炎
A2型选择题（46-59题）
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
46.45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol／L，二氧化碳结合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L，下列治疗措施不正确的是（答案：
A）
A.10％葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射
B.11.2％乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射
C.口服钠型树脂10g，每日三次
D.血液透析
E.输同型库存血200ml
47.女，2岁。
体检发现胸骨左缘第2～3肋间II～III级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。
该患儿的诊断是（答案：
D）
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
48.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。
检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。
X线显示胸12椎体压缩性骨折。
入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。
该患者的脊髓伤可能是（答案：
D）
A.脊髓震荡
B.脊髓出血
C.脊髓水肿
D.脊髓受压
E.马尾损伤
49.男，5岁。
眼睑浮肿2周。
化验检查：
血红蛋白97g／L.尿蛋白什，尿红细胞+／HP，尿比重1.026.血白蛋白27g／L，胆固醇9.8mmol／L，C3460mg／L.最可能的诊断是（答案：
C）
A.急进性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.单纯性肾病
E.肾炎性肾病
50.某心理咨询师，在超级市场遇见一位他的患者也正与其熟人在一起购物，这位治疗师故意未理睬他的患者，因为他遵循的一个心理治疗的原则是（答案：
B）
A.真诚原则
B.保密原则
C.中立原则
D.回避原则
E.灵活原则
51.妇女，54岁。
白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道粘膜无明显充血，阴道pH值5.最可能的诊断是（答案：
D）
A.急性淋病
B.细菌性阴道病
C.滴虫阴道炎
D.念珠菌阴道炎
E.老年性阴道炎
52.女性，30岁。
便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是（答案：
D）
A.内痔
B.外痔
C.直肠癌
D.肛瘘
E.肛裂
53.20岁未婚女性，初潮14岁，近3年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双垌型曲线。
本例最可能的疾病是（答案：
C）
A.子宫颈管狭窄
B.子宫发育不良
C.子宫内膜结核
D.卵巢睾丸母细胞瘤
E体功能低下
54.男性，30岁，突发上腹剧痛小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是（答案：
E）
A.腹腔诊断性穿刺
B.立位腹部X线平片
C.CT检查
D.B超检查
E.X线胃肠钡餐检查
55.男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的中（答案：
A）
A.细胞因子
B.炎性介质
C.生长因子
D.全身炎性反应
E.组织缺血-再灌注过程
56.14岁男孩，因腹痛来院就诊，查：
双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿+++，该患者最可能的诊断是（答案：
E）
A.肾血管畸形
B.过敏性紫癜肾炎
C.肾绞痛
D.急性肾盂，肾炎
E.肾下垂
57.男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。
近2年来劳累时有气急。
查体：
两肺呼吸音减弱，肺下界下移。
两肺底有细小湿罗音。
最可能的诊断是（答案：
B）
A.大叶性肺炎
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.支气管哮喘
E.气胸
58.女，70岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为（答案：
E）
A.DIC
B.ARF
C.MODS
D.ARDS
E.Curling溃疡
59.1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3月。
血常规示Hb89g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多。
骨髓象示：
幼红细胞巨幼变。
为了明确诊断，首先应选择的检查是（答案：
E）
A.血清VitB6测定
B.血清VitB12测定
C.血清乙酸测定
D.血清铁蛋白测定
E.血清铁测定
B1型选择题（60-68题）
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（60～61题共用备
备选答案）
A.Cl-内流
B.Cl-内流
C.Na2+内流
D.K+内流
E.K+外流
60.窦房结细胞动作电位0期去极化是由于（答案：
A）
61.浦肯野细胞动作电位0期去极化是由于（答案：
D）
（62～63题共用备选答案）
A.10个月
B.1岁半
C.1岁8个月
D.2岁半
E.3岁
62.正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是（答案：
E）
63.正常小儿前囟闭合最晚的年龄是（答案：
A）
（64～65题共用备选答案）
A.人工破膜
B.剖宫产
C.引产
D.会阴侧切
E.低位产钳术
64.孕35周，子痫，抽搐控制6小时，此时应采取的措施是（答案：
B）
65.轻度妊高征初产妇，孕39周，临产，宫口开全1小时，LOA，S+3，胎心110次／分，羊水轻度胎粪污染，此时应采取的措施是（答案：
D）
（66～68题共用备选答案）
A.癌前病变
B.早期癌
C.良性肿瘤
D.恶性肿瘤
E.交界性肿瘤
66.直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于（答案：
D）
67.仅浸润粘膜层及粘膜下层的胃肠道癌称（答案：
E）
68.未成熟型畸胎瘤属于（答案：
B）
A3／A4型选择题（69～80题）
答题说明
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（69～71题共用题干）
男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。
69.该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是（答案：
B）
A小弯侧关闭止血不确切
B.吻合口出血
C.吻合口部分粘膜坏死脱落
D.应激性溃疡
E.术后胃内残余血
70.术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。
钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。
该病人可选择的治疗措施不包括（答案：
E）
A.胃肠减压
B.输血
C.应用皮质激素
D.肌肉注射新斯的明
E.即刻手术
71.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括（答案：
D）
A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病
（72-74共用题干）
女，35岁，半年前母突然病故，此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。
近三个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。
神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80单位几。
72.该患者没有出现的症状是（答案：
E）
A.被害妄想
B.强制性思维
C.情感低落
D.思维被洞悉妄想
E.言语性幻听
73.该患者最可能的诊断是（答案：
E）
A.抑郁症伴精神病性症状
B.反应性精神病
C.神经衰弱
D.精神分裂症伴抑郁症状
E.躯体疾病所致精神障碍
74.该患者治疗首选的药物是（答案：
A）
A.氯硝安定
B.氟西汀
C.氯丙嗪
D.丙咪嗪
E.利培酮（75-77题共用题干）
女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。
1小时前因剧烈头痛，呕吐3次送来急诊。
查体：
昏迷，P64次／分，BPl80／90mmHg，R18次份，左瞳3mm，右瞳2mm，右上、下肢肌力III级。
75.诊断应考虑（答案：
E）
A.脑震荡
B.脑挫伤
C.急性硬膜外血肿
D.急性硬膜下血肿
E.急性脑内血肿
76.应立即采取的检查方法是（答案：
D）
A.脑电图
B.脑血管造影
C.头部CT
D.眼底检查
E.心电图
77.应立即采取的急救措施是（答案：
B）
A.应用促苏醒剂
B.应用降血压药
C.亚低温治疗
D.严密观察病情变化
E.静滴甘露醇，同时作开颅准备
（78～80题共用题干）
男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。
78.首先应进行的检查是（答案：
E）
A.直肠指诊
B.钡灌肠检查
C.腹部CT
D.直（乙状结）肠镜检
E.B超检查
79.若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm.最佳手术方式应选择（答案：
B）
A.Miles手术
B.乙状结肠造口术
C.Hartmenn手术
D.Dixon手术
E.局部切除
80.术后可不追加化疗的条件是（答案：
A）
A.DukesA期
B.DukesB期
C.DukesC1期
D.DukesC2期
E.DukesD期
请继续完成第二节试题第二节-
A1型选择题（81-126题）
答题说明
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
81.在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是（答案：
C）
A.HBsAg
B.抗-HBs
C.HBeAg
D.HBcAg
E.抗-HBc
82.在突触传递过程中，引起递质释放的关键因素是（答案：
D）
A.兴奋传到神经末梢
B.突触前膜发生去极化
C.Ca2+进入突触前末梢
D.前膜内轴浆粘度的高低
E.前膜内侧负电位的大小
83.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是（答案：
E）
A.阴道镜检查
B.妇科三合诊检查
C.宫颈碘试验
D.宫颈刮片细胞学检查
E.宫颈活组织检查
84.关于HLA-II类抗原分子正确的是（答案：
B）
A.由a链和β2m链组成
B.呈递外源性抗原
C.分布在所有有核细胞的表面
D.由HLAA、B、C等基因编码
E.可与CD8分子结合
85.新生儿败血症最有价值的诊断依据是（答案：
E）
A.高热
B.白细胞总数增加
C.血培养阳性
D.皮疹明显
E.有皮肤伤口
86.急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是（答案：
D）
A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
B.血清淀粉酶在8小时达峰值
C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E.尿淀粉酶增高可持续2～4周
87.距肛缘4~5cm的直肠癌，最常用的手术方式是（答案：
B）
A.直肠前切除术
B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术
C.经腹会阴联合直肠癌根治术
D.拉下式直肠癌切除术
E.经直肠镜肿瘤切除术
88.关于DNA聚合酶的叙述错误的是（答案：
D）
A.需模板DNA
B.需引物RNA
C.延伸方向为5→3
D.以NTP为原料
E.具有3→5外切酶活性
89.对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权
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