稽留流产诊断及治疗标准流程Word格式文档下载.docx

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）；

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日。

≤7天

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目

（1）血常规、血型；

（2）尿常规；

（3）大便常规

（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；

（5）凝血功能；

（6）感染性疾病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；

（7）心电图；

（8）胸部X光片；

（9）超声检查；

（10）阴道清洁度检查；

（11）血β-HCG定量。

2.根据患者病情进行的检查项目

胸部CT、腹部平片、腹部B超

（六）治疗方案的选择。

择期行清宫术。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

（八）手术日。

1.麻醉方式：

基础麻醉。

2.术中用药：

缩宫素（酌情）

3.术中输血：

视术中情况定。

4.病理：

术后病理检查。

（九）术后恢复。

1.必须复查的项目：

血常规、B超、β-HCG。

2.术后用药：

根据情况补液、补充电解质等治疗。

3.抗生素使用：

（十）出院标准。

1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。

超提示宫腔内无残留。

3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

（十一）变异及原因分析。

1.因化验检验异常需要复查，导致术前住院时间延长；

2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗；

3.因手术并发症需要进一步治疗；

4.术后病理提示为恶性，需要转入相应的路径进行治疗。

二、稽留流产临床表单

适用对象：

第一诊断稽留流产（ICD-10:

）行清宫术。

患者姓名性别年龄门诊号住院号

住院日期年月日出院日期年月日标准住院日天

时间

住院第1-3天

住院第_4_天

（手术日）

术前

诊

疗

工

作

□询问病史及体格检查

□完成病历书写

□开检查单

□上级医生查房及术前评估

□初步确定手术方式和日期

□上级医师查房

□完成术前准备与术前评估

□向患者及家属交代病情、围手术期注意事项

□签署手术知情同意书、自费用品协议书、

□完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写

□酌情补液

□术前辅助用药（酌情）

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□妇科常规护理

□二级护理

□自动体位

□普通饮食

□患者既往用药

临时医嘱：

□血、尿、便常规

□肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、感染性疾病筛查、血β-HCG

□盆腔超声、胸片、心电图

□必要时行腹部超声，盆腔CT或MRI，心、肺功能测定

□妇科护理常规

□术前辅助用药

□禁食禁水

□抗菌药物

护理工作

□入院宣教

□介绍病房环境、设施和设备

□入院护理评估

□生命体征监测

□术前宣教等术前准备

□术前抗菌药物准备

变异

□无□有，原因：

护士

签名

医师

术后

住院第_5天

（手术后第1天）

住院第6-7天

（术后第2-3天）

住院第_6-7_天

□手术标本常规送石蜡组织病理学检查

□术者完成手术记录

□术者或一助完成术后病程记录

□向患者及家属交代病情及术后注意事项

□观察病情变化

□注意阴道流血量

□注意观察体温、血压等

□复查B超

□出院指导

□妇科术后常规护理

□一级护理

□术后饮食

□酌情补液，维持水电平衡

□酌情使用促宫缩药物

□其他特殊医嘱

□妇科术后护理常规

□补液、维持水电解质平衡

□复查血常规、血β-HCG

□出院

□出院带药（必要时）

□观察患者病情变化

□术后心理与生活护理

□观察患者情况

护士签名